《中藥藥理學(xué)》-第十六章 補(bǔ)虛藥課件

1、 中藥藥理學(xué) 第十六章 補(bǔ)虛藥 補(bǔ)虛藥 概述 定義 凡能補(bǔ)充人體氣、血、陰、陽(yáng)之不足，消除虛弱癥狀，增強(qiáng)機(jī)能抗病能力的藥物稱補(bǔ)虛藥（補(bǔ)益藥，扶正培本藥）。 分類 由于虛證可分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四種，補(bǔ)虛藥根據(jù)其作用范圍也分為補(bǔ)氣藥、養(yǎng)血藥、滋陰藥、壯陽(yáng)藥四類。但因人體的氣血相生，陰陽(yáng)互根，故在治療虛證時(shí)往往氣血同治，陰陽(yáng)兼顧。 補(bǔ)虛藥 概述 適應(yīng)證 氣血陰陽(yáng)不足的病證。由于病后正氣虛弱，以之輔助正氣，改善虛弱癥狀，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。 病邪未盡，正氣已衰的病證，可“扶正祛邪”。在祛邪的藥物中適當(dāng)配伍補(bǔ)虛藥，從而戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)機(jī)體疾病治愈。 補(bǔ)虛藥對(duì)機(jī)體非特異性免疫功能的影響 升高外周白細(xì)胞

2、數(shù) 將生藥按功能分類，再依其對(duì)環(huán)磷酰胺所致白細(xì)胞減少癥的影響強(qiáng)弱排列，可見(jiàn)大部分滋陰藥處于正值； 此外，某些補(bǔ)氣、養(yǎng)血藥人參、黃芪等也均有一定程度的升白作用，對(duì)抗癌藥環(huán)磷酰胺使用后引起的白細(xì)胞減少具有保護(hù)作用。 增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能 體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬功能受CAMP與CGMP比值變化的影響，CAMP/CGMP吞噬功能 黨參、黃芪、白術(shù)、靈芝均有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能的作用，以補(bǔ)氣藥作用最明顯。 補(bǔ)虛藥對(duì)機(jī)體特異性免疫功能的影響 增強(qiáng)或調(diào)節(jié)體液免疫功能 常用指標(biāo)：測(cè)定血清中-球蛋白，抗體含量，溶血空斑實(shí)驗(yàn)（PFC）。 人參能提高-球蛋白、IgG、IgM、IgA水平； 黃芪可使正常人血中IgM、Ig

3、E增加； 黨參、白術(shù)可使血清IgG增加。增強(qiáng)或調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能 常用指標(biāo)：玫瑰花瓣形成實(shí)驗(yàn)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DHR）。 人參、白術(shù)、冬蟲夏草可提高健康人T-淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)； 人參、當(dāng)歸、黃芪可提高腫瘤病人玫瑰花環(huán)結(jié)形成率； 冬麥注射液對(duì)遲發(fā)型超敏反應(yīng)有抑制作用，表明對(duì)細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用。 補(bǔ)虛藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)CNS基本功能的調(diào)節(jié) 如人參能加強(qiáng)大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程，使其達(dá)到平衡，以使過(guò)度緊張和過(guò)度衰弱的神經(jīng)功能得以恢復(fù)。 這種作用與有效成分、劑量、機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。 補(bǔ)虛藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 健腦益智復(fù)習(xí)：學(xué)習(xí)和記憶過(guò)程主要影響因素： 中樞內(nèi)適當(dāng)濃度的神經(jīng)遞質(zhì)

4、（如Ach、NA、DA等），是完成學(xué)習(xí)和記憶所必須的。 腦內(nèi)足量的蛋白質(zhì)和核酸合成，是學(xué)習(xí)記憶的基礎(chǔ)，合成障礙，則引起記憶缺損。 充分的血氧和能量供應(yīng)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)適度的興奮性，可加強(qiáng)（速）神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，易化突觸傳遞。 人參、黃芪、黨參等可改善膽堿能神經(jīng)功能；不少補(bǔ)虛藥含豐富蛋白質(zhì)、激素、多種維生素及微量元素，可營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞；當(dāng)歸能有效地改善腦循環(huán)，增加腦血流量，利于大腦供血、供氧。 補(bǔ)虛藥對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 增強(qiáng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能丘腦下部（+）CRH垂體ACTH 腎上腺皮質(zhì)CAMP糖皮質(zhì)激素 人參、刺五加實(shí)驗(yàn)：測(cè)定腎上腺皮質(zhì)VitC、CAMP及血尿中17-OHCS含量。 補(bǔ)虛藥

5、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-甲狀腺系統(tǒng)功能 補(bǔ)益氣血的龜齡集及溫補(bǔ)腎陽(yáng)的右歸丸對(duì)“甲減”模型大鼠有保護(hù)保護(hù)作用：甲狀腺濾泡增生、葡萄糖氧化增強(qiáng)、甲狀腺激素合成及分泌增多。 增強(qiáng)下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)功能 許多補(bǔ)虛藥能興奮該系統(tǒng)，分泌促性腺激素，加速性成熟過(guò)程，使成熟雌性大鼠動(dòng)情延長(zhǎng)。如人參具有雌、雄激素樣作用。 補(bǔ)虛藥清除自由基作用 自由基（Free radicanl） 外層軌道含有未配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)或分子； 能奪取電子，易使其他敏感分子氧化； 是機(jī)體防御機(jī)能的一部分。 產(chǎn)生自由基過(guò)多和清除能力下降（抗氧化酶 ：超氧化物歧化酶等活力降低）是引起許多疾病的生化基礎(chǔ)，如炎癥、免疫性

6、損傷、缺血再灌注損傷、輻射損傷和腫瘤等。 當(dāng)機(jī)體受外環(huán)境的物理及化學(xué)因素以及內(nèi)環(huán)境的物質(zhì)代謝相互影響產(chǎn)生大量的自由基； 過(guò)剩的自由基對(duì)構(gòu)成組織細(xì)胞的生物大分子如核酸、蛋白質(zhì)、多糖和脂質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)極易發(fā)生不同方式的攻擊性反應(yīng)（如氧化反應(yīng)），使組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的完整性受到急、慢性損傷，從而出現(xiàn)疾病和衰老征象。 補(bǔ)虛藥對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 補(bǔ)虛藥主要有增強(qiáng)心肌收縮力；擴(kuò)血管；改善微循環(huán)；降壓；抗心律失常；抗心肌缺血等作用。 這些作用為其用于治療心衰、休克、冠心病、血栓閉塞性脈皮炎提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 補(bǔ)虛藥促進(jìn)或改善造血功能 骨髓造血功能減退表現(xiàn)為RBC及/或WBC減少，血紅蛋白、血小板； 白細(xì)

7、胞減少癥多屬血虛、氣虛的陽(yáng)虛證，應(yīng)用補(bǔ)血、補(bǔ)氣、壯陽(yáng)藥有效。 現(xiàn)已證明當(dāng)歸、阿膠；人參、黃芪；虛茸等有促進(jìn)和改善造血功能的作用。 補(bǔ)虛藥常用實(shí)驗(yàn)方法-對(duì)非特異性免疫功能的影響 免疫器官重量 胸腺、脾臟稱重，與體重比值 單核巨噬細(xì)胞吞噬功能 碳粒廓清法：印度墨汁iv 小鼠體內(nèi)后被單核細(xì)胞吞噬消除率，測(cè)血中碳粒的消失速度。 腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞：小鼠腹腔內(nèi)注入雞紅細(xì)胞，用顯微鏡觀察腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞的百分率及數(shù)量。 補(bǔ)虛藥常用實(shí)驗(yàn)方法-對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響 T淋巴細(xì)胞測(cè)定方法 玫瑰花形成率 人外周血T細(xì)胞具有綿羊紅細(xì)胞（SRBC）受體，對(duì)SRBC有高度親和力，在體外一定條件下能與SRBC

8、結(jié)合形成玫瑰花瓣樣細(xì)胞團(tuán)，稱為E玫瑰花環(huán)。 T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化增殖試驗(yàn) T淋巴細(xì)胞受絲裂原植物血凝素PHA，刀豆素ConA刺激發(fā)生增殖過(guò)程中，細(xì)胞DNA合成大量增加，此時(shí)若將3H-TdR（3H-胸腺嘧啶核苷）加入培養(yǎng)液中，3H-TdR被作為合成DNA原料而攝入增殖細(xì)胞內(nèi)，測(cè)定細(xì)胞內(nèi)滲入DNA中3H-TdR的放射性相對(duì)數(shù)量（以脈沖數(shù)cpm）來(lái)表示T淋巴細(xì)胞增殖高低。稱為3H-TdR滲入法。 遲發(fā)型超敏反應(yīng) 小鼠用2.4-二硝基氯苯（DNCB）致敏，后用DNCB激發(fā)，稱兩耳重量差。 補(bǔ)虛藥常用實(shí)驗(yàn)方法-對(duì)體液免疫功能的影響 B淋巴細(xì)胞測(cè)定方法 IgA、IgG、IgM含量 測(cè)定血清中免疫球蛋白濃度 溶血

9、空斑試驗(yàn) 以綿羊紅細(xì)胞SRBC腹注致敏小鼠，數(shù)天后則產(chǎn)生SRBC抗體（溶血素），在補(bǔ)體參與時(shí)，可使SRBC溶解，從而在每一個(gè)體外抗體形成細(xì)胞周圍形成一個(gè)肉眼可見(jiàn)的空斑，計(jì)算出100萬(wàn)個(gè)脾細(xì)胞中PFC的均值。 B淋巴細(xì)胞增殖試驗(yàn)（3H-TdR滲入法） 血清溶血素抗體測(cè)定 用SRBC免疫動(dòng)物，產(chǎn)生抗SRBC抗體（溶血素）釋放至外周血，分離免疫動(dòng)物血清，與SRBC-起溫育，在補(bǔ)體（豚鼠血清）參與下，SRBC裂解釋放血紅蛋白，測(cè)定血紅蛋白量。補(bǔ)虛藥常用實(shí)驗(yàn)方法-對(duì)機(jī)體適應(yīng)性的影響 抗應(yīng)激實(shí)驗(yàn)：小鼠常溫、高溫、低溫下游泳實(shí)驗(yàn)； 小鼠常壓，減壓下耐缺氧實(shí)驗(yàn)（存活時(shí)間）； 化學(xué)物質(zhì)致缺氧實(shí)驗(yàn)（氰化鉀和亞硝酸

10、鈉）； 放射損傷法（生存天數(shù)）。 補(bǔ)虛藥常用實(shí)驗(yàn)方法-健腦益智研究 制備學(xué)習(xí)記憶損傷的動(dòng)物模型 M-R阻斷劑東莨蓉堿、樟柳堿-記憶獲得障礙； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑40%乙醇-記憶再現(xiàn)障礙； 腦蛋白質(zhì)合成抑制劑環(huán)已酰亞胺-記憶鞏固障礙。 采用跳臺(tái)法、水迷宮法等測(cè)定藥物對(duì)學(xué)習(xí)記憶功能的作用。 人 參 功用 大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津、安神益智 主要成分 人參皂苷（30余種） A型：Rb1-3、Rc、Rd，次苷元為人參二醇 B型：Re、Rf、Rg、Rg3 人參三醇 C型：R0 齊墩果酸屬人參多糖 人參生理活性主要物質(zhì)基礎(chǔ)揮發(fā)油、有機(jī)酸、維生素、微量元素 人參改善智力和記憶力 促進(jìn)腦內(nèi)Pr合成； 提高腦供

11、血、供氧； 促進(jìn)CNS內(nèi)Ach的合成和釋放，提高DA和NA在腦內(nèi)含量； 促進(jìn)ACTH的釋放（ACTH：促進(jìn)記憶的肽）； 有抗脂質(zhì)過(guò)氧化消除自由基作用，減少腦細(xì)胞的衰退。 人參對(duì)心血管系統(tǒng)的影響-強(qiáng)心 有效成分 人參三醇型皂苷 治療量人參對(duì)多種動(dòng)物心臟，尤其心功能不全只有興奮作用，大劑量則減弱心肌收縮力。強(qiáng)心機(jī)理 抑制心肌細(xì)胞膜上Na+、K+-ATP酶活性細(xì)胞內(nèi)Na+Na+-Ca2+交換Ca2+內(nèi)流強(qiáng)心 促進(jìn)CA釋放，產(chǎn)生類似Adr樣強(qiáng)心作用。 人參對(duì)心血管系統(tǒng)的影響-擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血壓 有效成分：Re、Rg、Rb2、Rc 對(duì)整體動(dòng)物冠脈、腦血管、椎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、眼部血管均有擴(kuò)張作用，改善這些器

12、官血流量； 對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用: 并與劑量、機(jī)能狀態(tài)有關(guān) 升壓 小劑量 低血壓、休克患者 降壓 大劑量 腎性高血壓、高壓血患者 人參對(duì)心血管系統(tǒng)的影響-抗休克 強(qiáng)心、 擴(kuò)血管 改善微循環(huán) 增強(qiáng)免疫功能 抗心肌缺血 升壓等作用 有利于休克的治療,與人參大補(bǔ)充氣、回陽(yáng)氣于垂絕之功效相一致。 人參對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 有效成分：Rb、Rb2、Rc、Rd、Re 人參本身無(wú)皮質(zhì)激素樣作用，但適量人參增加腎上腺重量、Vic含量，尿17-OHCS排出量興奮該系統(tǒng)。 興奮下丘腦-垂體-性腺軸 有效成分：Rb1、Rg1 人參皂苷可使性器官重量，加速性成熟過(guò)程，精子數(shù)及活動(dòng)力，延長(zhǎng)

13、動(dòng)情期，增加黃體激素分泌。 人參對(duì)機(jī)體免疫功能的影響 有效成分：人參皂苷和人參多糖 促進(jìn)非特異性免疫功能：網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)蠶噬廓清能力，小鼠NK細(xì)胞活性； 提高體液免疫功能：小鼠血清IgG、IgA、IgM生成； 促進(jìn)淋巴細(xì)胞（B淋巴C）轉(zhuǎn)化； 提高細(xì)胞免疫功能：在免疫功能低下時(shí)（環(huán)磷酰胺所致）可使WBC；對(duì)HC50形成抑制、DTH抑制、巨噬細(xì)胞功能抑制恢復(fù)正常。 人參對(duì)物質(zhì)代謝的影響 調(diào)節(jié)糖代謝 有效成分：人參多糖 有雙向調(diào)節(jié)作用：對(duì)正常血糖及Adr、四氯嘧啶、鏈脲霉素引起高血糖有降血糖作用；對(duì)胰島素過(guò)量所致低血糖有升糖作用。 促進(jìn)蛋白質(zhì)及核酸合成 人參總皂苷及蛋白質(zhì)合成促進(jìn)因子能促進(jìn)Pr、RNA、DNA合成，因而能促進(jìn)生長(zhǎng)，增加體重，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)病人