12手術(shù)分級(jí)管理制度

1、12.手術(shù)分級(jí)管理制度一、目的加強(qiáng)我院手術(shù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合 法權(quán)益。二、定義指為保障患者安全，按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和 資源消耗不同，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。三、依據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）、衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)分類目錄、醫(yī)療 質(zhì)量管理辦法（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委法令10號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)醫(yī) 療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知 （國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)20 188號(hào)）、 醫(yī) 療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令 第701號(hào)）等。四、適用范圍全院各手術(shù)科室及醫(yī)師。五、條款（一）手術(shù)分級(jí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)

2、：一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)；二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難 度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中（二）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)醫(yī)師依法取得醫(yī)師資格證并在我院執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，根據(jù)其取 得的衛(wèi)生技術(shù)任職資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位的 年限和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3 年以內(nèi)，或獲得碩 士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2 年以內(nèi)者。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3

3、年以上，或獲得碩 士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。 博士生在我院從事臨床工作一年以上者。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3 年以內(nèi)，或獲得臨床博士 學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2 年以內(nèi)者。（2）高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3 年以上，或獲得臨床博士 學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2 年以上者。副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3 年以內(nèi)，或有博士后 學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2 年以上者。（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3 年以上。主任醫(yī)師：（1）低年資主任醫(yī)師：在我院擔(dān)任主任醫(yī)師3 年以內(nèi)。（2）高年資主任醫(yī)師：在我院擔(dān)任主任醫(yī)

4、師3 年以上。（3）返聘專家：返聘專家應(yīng)為科室的業(yè)務(wù)支柱或業(yè)務(wù)骨干之一。（三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 我院可完成各級(jí)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重三四級(jí)手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的 提高和術(shù)式上不斷創(chuàng)新，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和管理。低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī) 師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下， 逐步開展三級(jí)手術(shù)。高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo) 下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo) 下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新

5、技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。低年資主任醫(yī)師：能單獨(dú)完成四級(jí)手術(shù)，根據(jù)實(shí)際情況完成 新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新技術(shù)，參與重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。高年資主任醫(yī)師：能熟練完成四級(jí)手術(shù)，并完成新開展的手 術(shù)或引進(jìn)的新技術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必 須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。返聘專家：一般情況下，業(yè)務(wù)范圍由科室制定。進(jìn)修醫(yī)師：按照職稱和實(shí)際工作能力，在本院醫(yī)師的帶教下完成相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)。不準(zhǔn)獨(dú)立完成任何級(jí)別的手術(shù)。（四）準(zhǔn)入審批流程、標(biāo)準(zhǔn)科室手術(shù)準(zhǔn)入各科室按照科室執(zhí)業(yè)范圍及近年來開展的新技術(shù)新項(xiàng)目等建立 科室手術(shù)分級(jí)目錄表（表格 1），報(bào)醫(yī)

6、教部審批。隨后新增開展的手 術(shù)按新技術(shù)新項(xiàng)目審批。醫(yī)師手術(shù)準(zhǔn)入 在科室準(zhǔn)入手術(shù)范圍內(nèi)，按照職稱、年資及實(shí)際業(yè)務(wù)能力劃定范圍。（1）臨床手術(shù)科室質(zhì)控小組根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管 理辦法中的相關(guān)規(guī)定，明確各級(jí)醫(yī)師可以開展手術(shù)級(jí)別權(quán)限，由個(gè) 人填寫莆田協(xié)和醫(yī)院臨床科室醫(yī)師手術(shù)資格申請(qǐng)表（表格2），經(jīng) 科主任簽署意見后，由科室填報(bào)莆田協(xié)和醫(yī)院科室人員手術(shù)資格匯 總表（表格3），把表格2、3報(bào)醫(yī)教部備案。（2）由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)莆田協(xié)和醫(yī)院臨床科室醫(yī) 師手術(shù)資格申請(qǐng)表進(jìn)行審定，簽署意見并備案。（3）醫(yī)師需要晉級(jí)手術(shù)資格授權(quán)的，在完成上一級(jí)手術(shù)病種80%后，按要求填寫莆田協(xié)和醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格晉

7、級(jí)申請(qǐng)表（表格4）， 提交科室質(zhì)控小組，經(jīng)科室質(zhì)控小組討論后，由科主任簽署意見后上 報(bào)醫(yī)務(wù)部。申請(qǐng)擔(dān)任上一級(jí)某種手術(shù)術(shù)者，須在完成上一級(jí)該種手術(shù) 助手例數(shù)后（三助、二助、一助各5 例）可申請(qǐng)，首次擔(dān)任該種手術(shù) 術(shù)者時(shí)需有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)。（4）由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)莆田協(xié)和醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資 格晉級(jí)申請(qǐng)表進(jìn)行審核，簽署意見并備案。（5）醫(yī)教部將臨床手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)記錄記入其醫(yī)師個(gè) 人技術(shù)檔案表中。（6）如醫(yī)師具備越級(jí)的醫(yī)療技術(shù)操作等級(jí)，科室須向醫(yī)教部提 交申請(qǐng)莆田協(xié)和醫(yī)院越級(jí)手術(shù)資格申請(qǐng)表（表格 5），并注明其擔(dān) 任第一助手的更高級(jí)別醫(yī)療技術(shù)操作等級(jí)的5 例手術(shù)病案號(hào)。醫(yī)教部 接到申請(qǐng)后，將相

8、關(guān)病案資料交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理管理委員會(huì)審查。 符合條件的，備案后方可獨(dú)立進(jìn)行更高級(jí)別的醫(yī)療技術(shù)操作。（五）手術(shù)者確定程序1手術(shù)科室各醫(yī)療組長(zhǎng)必須由主治醫(yī)師以上擔(dān)任，醫(yī)療組長(zhǎng)按 醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會(huì)診的，至 少提前 1 天交科主任組織全科會(huì)診并審批。 醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)審批一級(jí) 及二級(jí)手術(shù)。2科主任審批全科各醫(yī)療組三級(jí)及四級(jí)的術(shù)者和助手名單，確 保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。3患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度 為前提。（六）常規(guī)手術(shù)通知單的確定一級(jí)手術(shù)：醫(yī)療組長(zhǎng)審批，主管醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。二級(jí)手術(shù)：醫(yī)療組長(zhǎng)審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通

9、知單。三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知 單。四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù) 通知單。（七）特殊手術(shù)審批資格準(zhǔn)入手術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定， 需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主 管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù) 資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師 才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何 級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)教部，由醫(yī)教部 負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，

10、獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主 任負(fù)責(zé)實(shí)施。急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。若 屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告醫(yī)療 組長(zhǎng)，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí) 醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)生必須按具體情況主持其認(rèn) 為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)，及時(shí)通知符合資質(zhì)的醫(yī)師前 往手術(shù)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)教部或行政總值班室（班外時(shí)間）。新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論， 科主任在已填寫的莆田協(xié)和醫(yī)院重大及特殊手術(shù)申報(bào)審批表上簽 署同意意見后，上報(bào)醫(yī)教部備案并審批。需要向醫(yī)教部報(bào)告或?qū)徟?/p>

11、手術(shù)。（1）我院手術(shù)分級(jí)管理制度中規(guī)定的四級(jí)手術(shù)中難度特別 大，過程尤其復(fù)雜者；（2）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺(tái)同胞；特殊保健對(duì)象如 高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名社會(huì)人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人；（3）無(wú)主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)、進(jìn)入司法程序 的患者的手術(shù)；（4）各種診斷不明的探查手術(shù)、24小時(shí)內(nèi)再次手術(shù)、非計(jì)劃再 次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；（5）外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī) 師法、醫(yī)師外出會(huì)診制度等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；（6）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；（7）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán) 重、特殊體質(zhì)等；（8）新開展的手術(shù)，臨床試驗(yàn)、研究性

12、手術(shù)；（9）器官切除及大器官移植。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)教部備案，手 術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。外出會(huì)診手術(shù) 本院醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位手術(shù)的，必須按莆田協(xié)和醫(yī)院會(huì)診管 理制度的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得 超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。需提交醫(yī)院倫理委員會(huì)討論的手術(shù)（1）科研項(xiàng)目手術(shù)。（2）大器官移植手術(shù)。（3）變性手術(shù)（屬第三類醫(yī)療技術(shù)）。（4）明顯改變面容的整形手術(shù)。（5）因家庭、社會(huì)等因素可能涉及患者或家屬隱私的手術(shù)。 以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì) 討論審批；獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。手術(shù)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嚴(yán)

13、格按莆田市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)制度執(zhí)行。外藉醫(yī)師及港澳臺(tái)醫(yī)師在我院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有 關(guān)規(guī)定審批。（八）常規(guī)管理1手術(shù)分級(jí)管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。原則 上不得越級(jí)手術(shù)或跨級(jí)手術(shù)。2.各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明，帶下級(jí)做的手術(shù)上級(jí)醫(yī)師可以指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)，原則上不做術(shù)者。3低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度。4.新開展的手術(shù)須由副主任醫(yī)師以上人員參與把關(guān)。5手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請(qǐng)示 上級(jí)醫(yī)師，按照醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級(jí)手術(shù)時(shí)， 需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者 向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會(huì)

14、診，未參加術(shù)前討論， 未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。 新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必 須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的：（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的 發(fā)生率超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者：（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。我院出現(xiàn)下列情形之一的，不得開展相應(yīng)級(jí)別手術(shù)；已開展的 應(yīng)當(dāng)停止開展：（1）超出登記的診療科目的；（2）未取得相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的；（3）在申請(qǐng)相應(yīng)級(jí)別手術(shù)臨床應(yīng)用過程中弄虛作假的；（4）由于人員、設(shè)備、設(shè)施等條件變化不再具備開展相應(yīng)手術(shù) 條件

15、的；（5）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（九）動(dòng)態(tài)管理1.醫(yī)院對(duì)科室及手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)范圍和級(jí)別定期進(jìn)行復(fù)核和評(píng) 估。復(fù)核和評(píng)估方式可以是抽查病歷，理論考核或者手術(shù)示范，原則 上每年一次。2.科主任有權(quán)根據(jù)每位醫(yī)師的業(yè)務(wù)主攻方向、技術(shù)水平及工作能 力制定并申報(bào)業(yè)務(wù)范圍。科室對(duì)個(gè)別醫(yī)師暫時(shí)實(shí)行降級(jí)或?qū)δ撤N疾病的手術(shù)暫時(shí)不予 準(zhǔn)入，需在醫(yī)教部備案，按照（表格 6）要求填寫莆田協(xié)和醫(yī)院醫(yī) 師手術(shù)資格降級(jí)使用審批表；醫(yī)師需要越級(jí)手術(shù)或某種疾病的手術(shù) 需要越級(jí)予以準(zhǔn)入使用時(shí)，科室須向醫(yī)教部提交申請(qǐng)，按照（表格 5） 的要求填寫莆田協(xié)和醫(yī)院越級(jí)手術(shù)資格申請(qǐng)表，醫(yī)教部接到申請(qǐng) 后，將相關(guān)病案資料交醫(yī)院醫(yī)

16、療質(zhì)量管理委員會(huì)審查。符合條件的， 備案后方可獨(dú)立進(jìn)行更高級(jí)別的醫(yī)療技術(shù)操作。手術(shù)醫(yī)師在進(jìn)行同一類型手術(shù)時(shí)連續(xù) 3 次出現(xiàn)技術(shù)能力問題 造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或缺陷時(shí)，科主任有責(zé)任和權(quán)力將其是否繼續(xù)進(jìn)行此類 手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行全科討論并報(bào)醫(yī)教部再次審核其準(zhǔn)入資質(zhì)（按照表格6 要求填寫）。對(duì)兩年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)醫(yī) 療技術(shù)操作資質(zhì)，直至取消手術(shù)資格，并在醫(yī)院備案（按照表格6 要 求填寫）；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，需個(gè)人和科室提出申請(qǐng)（按照表格 3 要求填寫），經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)考核后裁定。各科室在執(zhí)行該制度的過程中，可根據(jù)本科室手術(shù)醫(yī)師的技術(shù) 水平，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化組合狀況，儀器、設(shè)備等條件

17、，在此手術(shù)分類的基礎(chǔ)上增加不同類別的手術(shù)術(shù)式。各科室要及時(shí)上報(bào)科室人員手術(shù)資質(zhì)變更信息，尤其是新進(jìn)住院醫(yī)師及新晉升醫(yī)師，醫(yī)教部做好備案及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)管理。表格1：莆田協(xié)和醫(yī)院手術(shù)分級(jí)分類目錄科室： 科主任簽字： 上報(bào)日期:序號(hào)手術(shù)名稱手術(shù)級(jí)別手術(shù)編碼備注范例1-01Xxxxxx一級(jí)2-01Xxxxxx二級(jí)3-01Xxxxxx三級(jí)4-01Xxxxxx四級(jí)表格 2：莆田協(xié)和醫(yī)院手術(shù)資格申請(qǐng)表科室名稱申請(qǐng)醫(yī)師聘任時(shí)間技術(shù)職稱手術(shù)等級(jí)口一級(jí)口二級(jí)口三級(jí)口四級(jí)手術(shù)名稱第一例第二例第三例第四例第五例-IV. 忠者 姓名病案患者姓 名病案-IV. 患者 姓名病案-IV. 患者 姓名病案患者姓 名病案科主任 意見

18、（蓋章）年月日醫(yī)教部 意見（蓋章）年月日備注：表格 3：莆田協(xié)和醫(yī)院科室人員手術(shù)資格匯總表科室人員手術(shù)資格匯總姓名性別年齡職稱技術(shù) 等級(jí)聘任時(shí)間一級(jí) 手術(shù)二級(jí) 手術(shù)三級(jí) 手術(shù)四級(jí) 手術(shù)備注科室 評(píng)審 意見科主任簽字：醫(yī)教部 評(píng)審 意見備注表格4：莆田協(xié)和醫(yī)院晉級(jí)手術(shù)資格申請(qǐng)表科室： 申請(qǐng)日期： 年 月 日申請(qǐng)醫(yī)師技術(shù)職稱聘任時(shí)間原手術(shù) 等級(jí)口四級(jí) 口三級(jí) 口二級(jí) 口一級(jí)晉級(jí)手術(shù) 等級(jí)口四級(jí)口三級(jí) 口二級(jí) 口一級(jí)手術(shù)名稱第一例 （病案號(hào)）第二例 （病案號(hào)）第三例 （病案號(hào)）第四例 （病案號(hào)）第五例 （病案號(hào)）科主任意見科主任簽字：年 月 日醫(yī)教部意見年 月 日備注：表格 5：莆田協(xié)和醫(yī)院越級(jí)手術(shù)資格