建設(shè)工程消防驗(yàn)收備案受理材料目錄

1、1、建設(shè)工程消防驗(yàn)收備案表（見附件1）；2、工程竣竣工驗(yàn)收收?qǐng)?bào)告（見見附件22）；3、涉及消消防的建建設(shè)工程程竣工圖圖紙。附件1建設(shè)工程消消防驗(yàn)收收備案表表編 號(hào)：工程名稱： （印章章） 申請(qǐng)請(qǐng)日期： 年年 月日建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址類 別新建 擴(kuò)建 改建建 裝裝飾裝修修工程投資額額（萬(wàn)元元）積）單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí)法定代表人人（身份證號(hào)號(hào)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人（身份證號(hào)號(hào)）聯(lián)系電話建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位工程監(jiān)理單單位技術(shù)服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)建筑工程施施工許可可證號(hào)、批批準(zhǔn)開工工報(bào)告編號(hào)或證明明文件編編號(hào)（依依法需辦辦理的）制證日期建筑名稱耐火等級(jí)層 數(shù)高度（m）占地面（）地上地下地上地下裝飾裝修

2、修裝修部位頂棚 墻面 地面面 隔隔斷 固定家家具 裝飾織織物 其他）裝修所在層層數(shù)改變用途途使用性質(zhì)原有用途建筑保溫溫材料類別AB11B22保溫所在層層數(shù)保溫部位保溫材料施工過(guò)程中中消防設(shè)設(shè)施檢測(cè)測(cè)情況（如如有）技術(shù)服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章）： 項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人簽名名： 年月日建設(shè)工程竣竣工驗(yàn)收收消防查查驗(yàn)情況況及意見見基本情況 建設(shè)設(shè)單位（公公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人簽名：年月日符合消防工工程技術(shù)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的的設(shè)計(jì)文文件實(shí)施施情況設(shè)計(jì)單位（公公章）： 項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人簽名： 年月日工程監(jiān)理情情況 監(jiān)理理單位（公公章）： 項(xiàng)目總總監(jiān)理工工程師簽簽名：年年月日四、工程施施工情況況施工總承包包單位（公公章）：項(xiàng)目經(jīng)理

3、簽簽名：年年五、消防設(shè)設(shè)施性能能、系統(tǒng)統(tǒng)功能聯(lián)聯(lián)調(diào)聯(lián)試試 單位（公公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人簽名：年月日備注：（11）建設(shè)設(shè)工程涉涉及儲(chǔ)罐罐、堆場(chǎng)場(chǎng)的，詳詳細(xì)闡述述儲(chǔ)罐的位總設(shè)式存和物稱堆場(chǎng)場(chǎng)的儲(chǔ)量量和儲(chǔ)存存物質(zhì)名名稱等；（2）其其他相關(guān)關(guān)情況。填 表 說(shuō) 明1填表前前建設(shè)單單位、設(shè)設(shè)計(jì)單位位、施工工單位、監(jiān)監(jiān)理單位位、建設(shè)設(shè)工程消消防技術(shù)術(shù)服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)仔仔細(xì)閱讀讀中華華人民共共和國(guó)建建筑法中中華人民民共和國(guó)國(guó)消防法法及建建設(shè)工程程質(zhì)量管管理?xiàng)l例例建建設(shè)工程程消防設(shè)設(shè)計(jì)審查查驗(yàn)收管管理暫行行規(guī)定等等有關(guān)規(guī)規(guī)定。2填表單單位應(yīng)如如實(shí)填寫寫各項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容，對(duì)對(duì)提交材材料的真真實(shí)性、完完整性負(fù)負(fù)責(zé)，并并承擔(dān)相

4、相應(yīng)的法法律后果果。3填表單單位應(yīng)在在申請(qǐng)表表中注明明“印章章”處加加蓋單位位公章，申申請(qǐng)表涉涉及多頁(yè)頁(yè)，需要要加蓋騎騎縫章，沒沒有單位位公章的的，應(yīng)由由其法人人或項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人簽名（或或手?。?。4填寫應(yīng)應(yīng)打印或或使用鋼鋼筆和能能夠長(zhǎng)期期保持字字跡的墨墨水， 字跡清清楚，文文字規(guī)范范、文面面整潔，不不得涂改改。5表格設(shè)設(shè)定的欄欄目，應(yīng)應(yīng)逐項(xiàng)填填寫；不不需填寫寫或無(wú)相相關(guān)內(nèi)容容的，應(yīng)應(yīng)劃“”。表表格或文文書中的的“”，表表示可供供選擇，在在選中內(nèi)內(nèi)容前的的“”內(nèi)內(nèi)畫。6如行數(shù)數(shù)和頁(yè)數(shù)數(shù)不夠，可可另加行行/頁(yè)（附附行/頁(yè)頁(yè)應(yīng)按照照文書所所列項(xiàng)目目要求制制作）。7需提供供的“許許可文件件”“批批準(zhǔn)文

5、件件”可為為復(fù)印件件，加蓋蓋公章，申申請(qǐng)人應(yīng)應(yīng)注明原原件存放放處和日日期并簽簽名確認(rèn)認(rèn)。8建設(shè)單單位如在在施工過(guò)過(guò)程中自自行完成成消防設(shè)設(shè)施檢測(cè)測(cè)， 或或在建設(shè)設(shè)工程竣竣工驗(yàn)收收消防查查驗(yàn)時(shí)自自行完成成消防設(shè)設(shè)施性能能、系統(tǒng)統(tǒng)功能聯(lián)聯(lián)調(diào)聯(lián)試試，特特殊建設(shè)設(shè)工程消消防驗(yàn)收收申請(qǐng)表表和建建設(shè)工程程消防驗(yàn)驗(yàn)收備案案表中中“技術(shù)術(shù)服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)”一一欄可由由建設(shè)單單位填寫寫。9特殊殊建設(shè)工工程消防防驗(yàn)收申申請(qǐng)表中中“備注注”一欄欄所填內(nèi)內(nèi)容可包包括：（11）工程程是否跨跨行政區(qū)區(qū)域等相相關(guān)情況況；（22） 建建設(shè)工程程涉及儲(chǔ)儲(chǔ)罐、堆堆場(chǎng)的，詳詳細(xì)闡述述儲(chǔ)罐的的設(shè)置位位置、總總?cè)萘?、設(shè)設(shè)置形式式、儲(chǔ)存存形式

6、和和儲(chǔ)存物物質(zhì)名稱稱，堆場(chǎng)場(chǎng)的儲(chǔ)量量和儲(chǔ)存存物質(zhì)名名稱等；（3）如如本次屬屬于再次次申請(qǐng)驗(yàn)驗(yàn)收，以以前的驗(yàn)驗(yàn)收的具具體問(wèn)題題和整改改情況；（4）其其他相關(guān)關(guān)情況。工程竣工驗(yàn)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告告需提交資料料清單1、工程竣竣工驗(yàn)收收?qǐng)?bào)告（樣樣表一）2、施工許許可證明明文件3、消防設(shè)設(shè)計(jì)文件件和施工工圖審查查意見書書、施工工圖審查查合格書書4、設(shè)計(jì)單單位簽署署的質(zhì)量量合格文文件（樣表二二）5、施工單單位簽署署的質(zhì)量量合格文文件（樣表三三）6、工程監(jiān)監(jiān)理單位位簽署的的質(zhì)量合合格文件件（樣表四四）7、驗(yàn)收組組人員簽簽署的工工程竣工工驗(yàn)收意意見（樣樣表五）8、施工單單位簽署署的工程程質(zhì)量保保修書（施工企業(yè)將合同信息

7、錄入“江蘇省建設(shè)工程合同信息歸集系統(tǒng)”后生成的附件3即為工程質(zhì)量保修書）注：另需提提供消防防技術(shù)服服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)提供的的檢測(cè)報(bào)報(bào)告，待查看看無(wú)誤后后退回，由由建設(shè)單單位自行行存檔單位（子單單位）工工程竣工工驗(yàn)收?qǐng)?bào)報(bào)告工程名名稱竣工驗(yàn)收日日期建建設(shè)單位位泰州市住房房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)局局監(jiān)制工 程 概概 況 工程名稱稱 工程地址址 工程類型型筑；設(shè)裝；裝修；市礎(chǔ)工其房屋建筑工工程結(jié)構(gòu)類型市政基礎(chǔ)設(shè)設(shè)施工程程工程類別層 數(shù)工程體量建筑面積 m22地上 m2 ；地地下 m2 （其中人人防面積積 m2）施工許可證號(hào)子單位工程程部位子單位工程程面積m2工程規(guī)劃許可證號(hào)單位工程合合同（中中標(biāo)）價(jià)價(jià)子單位工程程合同（

8、中中標(biāo)）價(jià)價(jià)子單位工程程開工日日期子單位工程程竣工驗(yàn)驗(yàn)收日期期單位工程開開完工日日期單位工程竣竣工驗(yàn)收收日期單 位 名名 稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位其他單位竣工驗(yàn)收情情況竣工驗(yàn)收時(shí)時(shí)間、程程序、內(nèi)內(nèi)容和組組織形式式建設(shè)單位執(zhí)執(zhí)行基本本建設(shè)程程序情況況建設(shè)單位支支付工程程款情況況對(duì)勘察情況況的評(píng)價(jià)價(jià)對(duì)設(shè)計(jì)情況況的評(píng)價(jià)價(jià)對(duì)監(jiān)理情況況的評(píng)價(jià)價(jià)對(duì)施工情況況的評(píng)價(jià)價(jià)對(duì)其他方面面的評(píng)價(jià)價(jià)需整改的問(wèn)題竣工驗(yàn)收意意見竣工驗(yàn)收組組主要成成員名單單序號(hào)姓 名名單 位專業(yè)職務(wù)/職稱稱簽字注：驗(yàn)收組組主要成成員姓名名必須手手寫，不不得打印印。2、工程設(shè)設(shè)計(jì)質(zhì)量量檢查

9、報(bào)報(bào)告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話監(jiān)理單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系電話質(zhì)量評(píng)估意見本工程實(shí)體體質(zhì)量，工工程資料料。本工工程所有有設(shè)計(jì)圖圖紙（含含設(shè)計(jì)變變更）均均（符合合/不符符合）相相關(guān)規(guī)范范要求。本本工程嚴(yán)嚴(yán)格按設(shè)設(shè)計(jì)圖紙紙、設(shè)計(jì)計(jì)變更施施工，已已完成設(shè)設(shè)計(jì)文件件要求內(nèi)內(nèi)容，工工程實(shí)體體與施工工圖紙、設(shè)設(shè)計(jì)變更更（相符符/不相相符，（有有/無(wú)）擅擅自變更更現(xiàn)象。質(zhì)量總體結(jié)論項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)負(fù)責(zé)人：年 月 日日設(shè)計(jì)單位負(fù)負(fù)責(zé)人：年 月 日日設(shè)計(jì)單位（公公章）年 月 日日3、工程施施工質(zhì)量量檢查報(bào)報(bào)告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計(jì)單位完工日期監(jiān)理單

10、位合同工期施工單位工程造價(jià)竣工條件具備情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自自檢情況況完成工程設(shè)設(shè)計(jì)和合合同約定定的情況況技術(shù)檔案和和施工管管理資料料主要建筑材材料建筑筑構(gòu)件和和設(shè)備的的進(jìn)場(chǎng)實(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告告（監(jiān)督督抽檢）資資料工程質(zhì)量保保修書監(jiān)督站責(zé)令令整改問(wèn)問(wèn)題的執(zhí)執(zhí)行情況況已完成設(shè)計(jì)計(jì)和合同同約定的的各項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容，工工程質(zhì)量量符合有有關(guān)法律律法規(guī)和和工程建建設(shè)強(qiáng)制制性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，特申申請(qǐng)辦理理工程竣竣工驗(yàn)收收手續(xù)。項(xiàng)目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人： （施工工單位公公章）法定代表人人： 年 月月 日4、工程監(jiān)監(jiān)理質(zhì)量量評(píng)估報(bào)報(bào)告工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址建筑面積建設(shè)單位開工日期設(shè)計(jì)單位完工日期監(jiān)理單位合同工期施工單位工程造價(jià)質(zhì)量評(píng)估意見質(zhì)量總體結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工工程師：年 月月 日總監(jiān)理工程程師：年 月月 日監(jiān)理單位（公公章）年 月月 日5、單位（子子單位）工工程質(zhì)量量竣工驗(yàn)驗(yàn)收記錄錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑筑面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部部，經(jīng)查查 分部 符符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)計(jì)要求分部部2質(zhì)量控制資資料核查查共 項(xiàng)，經(jīng)經(jīng)審查符符合要求求項(xiàng)， 經(jīng)核核定符合合規(guī)范要要求項(xiàng)3安全和主要要使用功功能核查查及抽查查結(jié)果共核查項(xiàng)項(xiàng)，符合合要求項(xiàng)，共共抽查項(xiàng)，符符合要求求