2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(中級)代碼：307考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：1

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(中級)代碼：307考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。該患者的診斷可能是A、主動脈瓣關閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣脫垂D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣關閉不全正確答案:C2.A.測定肺毛細血管楔嵌壓B.測定肺動脈壓C.測定中心靜脈壓D.測定主動脈與左心室壓力差梯度E.測量四肢動脈壓先天性心臟病室間隔缺損修補術前正確答案:B對急性右心室心肌梗死患者，決定能否大量補液正確答案:C對急性心肌梗死患者，診斷是否存在左心室衰竭正確答案:D對擴張型心肌

2、病患者，診斷是否存在右心室衰竭正確答案:A急性胸痛需排除主動脈夾層者正確答案:E敗血癥感染性休克需判斷血容量者正確答案:C3.不能判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標的是A、血沉B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C、尿素氮D、血紅蛋白測定E、血細胞比容正確答案:A4.葡萄糖在腎小管中被重吸收的部位是A、近端腎小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支細段D、遠端腎小管E、各段腎小管正確答案:A5.下列物質(zhì)中不屬于變應原的有A、二氧化硫B、塵螨C、花粉D、動物皮毛E、真菌正確答案:A6.男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點，該患者的診斷可能是A、血友病B、遺傳性毛細血管擴張癥C、鉤端螺旋體病D、急性

3、胃炎E、消化性潰瘍正確答案:C7.患者男。發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛。該患者腹部查體下列部位可有壓痛點的是A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B、臍水平線腹外斜肌外緣C、髂前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右髂前上棘連線中外13交界處E、第8肋骨前端正確答案:C8.男性，45歲，間斷性乏力、食欲不振、兩肋部脹痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查體：一般情況可，心肺無異常。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾肋下2 cm。實驗室檢查：丙氨酸轉氨酶(ALT)50UL，白蛋白37 gL。上消化道造影無異常，診斷考慮A、原發(fā)性肝癌B、心源性肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化(代償期

4、)E、肝炎后肝硬化(失代償期)正確答案:D9.患者，男性，26歲，主訴吐血。在詢問病史中，哪一項最不重要A、吐血的前驅(qū)癥狀B、吐血時伴隨癥狀C、吐血量D、血的顏色E、吐血與進食的關系正確答案:E為鑒別患者是嘔血還是咯血，哪項病史最重要A、前驅(qū)癥狀B、血量C、大便潛血試驗D、大便顏色E、與血的混合物正確答案:E如果患者為咯血，同時伴有皮膚粘膜出血，應考慮下列哪種疾病A、流行性出血熱B、支氣管肺癌C、肺炎D、支氣管擴張E、肺出血-腎炎綜合征正確答案:A10.男性，40歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，伴嘔吐4次，查體：莫菲征陽性。經(jīng)抗生素治療后好轉。該病人的診斷考慮A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、功能性消化不

5、良D、急性肝炎E、慢性胃炎急性發(fā)作正確答案:B首選的檢查為A、腹部X線檢查B、心電圖C、血沉D、腹部超聲檢查E、胃鏡檢查正確答案:D11.細菌性痢疾主要的病變部位是A、十二指腸B、空腸C、回腸D、乙狀結腸和直腸E、回盲部正確答案:D12.男性，38歲，嘔咖啡樣物500ml，黑便2次伴暈厥入院，既往有十二指腸球部潰瘍史如果考慮消化性潰瘍致消化道出血，應注意詢問的病史為A、嘔血量B、腹瀉C、反酸D、規(guī)律性上腹痛E、以上都是正確答案:D查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹部軟，劍突下及右上腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及。最可能的出血原因是A、消化性潰瘍B、急性胃粘膜病變C、賁門粘膜撕裂癥D、胃癌E、

6、食管胃底靜脈曲張破裂正確答案:A為了確診，首選的檢查方法是A、急診胃鏡B、肝功能C、血常規(guī)D、腹部超聲E、腹部平片正確答案:A13.男性，28歲，發(fā)熱，關節(jié)疼痛半年，曬太陽后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結腫大，質(zhì)軟、活動、無壓痛；尿蛋白+，抗鏈O+，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷為A、慢性淋巴結炎B、淋巴結結核C、全身壞死性淋巴結炎D、局限性淋巴結炎E、淋巴瘤正確答案:C14.女性，16歲，皮膚反復紫癜和淤斑、月經(jīng)量多2年，既往經(jīng)常關節(jié)疼痛，10歲起經(jīng)常刷牙出血。實驗室檢查結果：PLT10010/L，BT 6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時間及血漿凝血酶時間正常，毛細血管

7、脆性試驗陽性。此病人最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、繼發(fā)性血小板減少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲正確答案:D為確診應進一步選擇哪項檢查A、阿司匹林耐量試驗B、血小板聚集試驗及粘附試驗C、血小板相關抗體測定D、血小板因子測定E、復鈣時間正確答案:B15.女性，65歲，肥胖，既往體健。診斷糖尿病后單純飲食治療效果不佳，首選治療是A、雙胍類B、磺脲類C、糖苷酶抑制劑D、胰島素E、噻唑烷二酮類正確答案:A16.在細菌性肺炎的感染途徑中，下列哪項最為重要A、鄰近器官感染的直接蔓延B、空氣污染C、口咽部分泌物的微量吸入D、血行播散E、胃食管反流物吸入正確答案:B17.下列

8、關于慢性腹瀉的定義，正確的是A、腹瀉超過4周B、排便次數(shù)每日超過5次C、糞便量每日超過250gD、糞質(zhì)含水量超過60%E、大便為糊狀正確答案:A18.女性，60歲，腹脹，食欲不振三個月。出現(xiàn)進行性黃疸一個月，體重減輕3kg,查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；灆z查血膽紅素183molL(17mgdl），尿檢膽紅素陽性。最可能的診斷是A、膽囊結石B、慢性胰腺炎C、胰頭癌D、慢性肝炎E、肝癌正確答案:C19.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個月，伴發(fā)熱38.5，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉

9、28mm/h，便常規(guī)：紅、白細胞滿視野。活動期不宜進行下列哪項檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查正確答案:A本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結腸炎C、腸結核D、腹腔淋巴結核E、結腸癌正確答案:B20.患者女。診斷為橋本甲狀腺炎。體征上與甲狀腺癌鑒別點是A、甲狀腺是否有血管雜音B、甲狀腺是否結節(jié)性腫大C、甲狀腺的大小D、甲狀腺的質(zhì)地E、是否觸及頸總動脈搏動正確答案:E21.消化性潰瘍患者需緊急手術治療的情況是A、伴胃酸減少B、年齡較大，病程長，疼痛反復發(fā)

10、作C、有反復上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗又強陽性D、合并幽門梗阻E、大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血正確答案:E22.以下疾病，哪項不是急性腹痛的病因A、急性胰腺炎B、尿毒癥C、過敏性紫癜D、泌尿系結石E、腸扭轉正確答案:B23.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E如果查體時肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、

11、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B24.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥正確答案:B（假設信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及

12、血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A入院后檢查發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白()，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B25.A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液B.慢胰島素鋅懸液、鋅結晶胰島素C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素中效胰島素是正確答案:D短效胰島素是正確答案:A長效胰

13、島素是正確答案:E26.男性，65歲。右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側肢體無力，在和別人交談時不能理解講話內(nèi)容?；颊叩恼Z言障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構音障礙正確答案:B27.黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A、全身B、眼面C、身體下垂部分D、胸腔E、腹腔正確答案:B28.在我國慢性腹瀉的病因中，占第一位的是A、腸道腫瘤B、原因未明C、小腸吸收不良D、感染性疾病E、非感染性腸道炎癥正確答案:D29.為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是A、臨床表現(xiàn)B、毒物接觸史C、毒物分析D、毒物接觸史+臨床分析E、毒物接觸史+毒物分析正確答案:D30.患者，女，32歲，間斷四肢關節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96gL，尿蛋白(+)，雙下肢輕度水腫，其原因可能為A、慢性腎炎B、肝硬化C、二尖瓣狹窄致右心衰D、黏液性水腫E、營養(yǎng)不良正確答案:C31.女性，42歲。腹部不適。查體：腹部觸診揉面感。該患者的診斷可能是A、急性闌尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、結核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎正確答案:D32.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、胸腔積液B、肺栓塞C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎正確答案:E33.在左側臥位時腹痛可減輕，這種情況常見于下列哪種疾病A、胃粘膜脫垂B、胰腺癌C、急