2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。首先去檢查A、血常規(guī)B、腦電圖C、血鈣、磷測(cè)定D、胸部X線攝片E、腹部B超正確答案:D該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣24肋間聽到23級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱，為確診應(yīng)做的檢查是A、腦電圖B、頭部CTC、心肌酶譜D、右心導(dǎo)管造影E、腹部B超正確答案:D2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBC1810/L，中性0.86淋巴0.14。考慮合并A、肺炎B、腦出血C、腦膿腫D、心肌炎E、

2、結(jié)核性腦膜炎正確答案:C合并癥治愈后，進(jìn)一步治療的方法為A、預(yù)防外傷B、長(zhǎng)期抗生素預(yù)防感染C、應(yīng)用激素D、口服維生素E、施行心臟手術(shù)正確答案:E2.足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm3cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒低血糖C、新生兒先天性腦積水D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病正確答案:E首選何種檢查確診A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質(zhì)E、腦脊液正確答案:B3.8個(gè)月小兒。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋間/級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性。該患兒的診斷是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損

3、D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:B4.患兒血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血，說明處于A、鐵減少期B、紅細(xì)胞生成缺鐵期C、缺鐵性貧血期D、缺鐵性貧血恢復(fù)期E、缺鐵性貧血已治愈正確答案:A5.男孩，1歲半。單純母奶喂養(yǎng)。長(zhǎng)期腹瀉入院。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕度大?；?yàn)：血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞2.2110/L，紅細(xì)胞平均容積(MCV)105fl，中性粒細(xì)胞多分葉，血清鐵14mol/L（80g/dl）。最可能的診斷是(2010)A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血C、感染性貧血D、地中海貧血E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:A6.患者女孩，10歲

4、，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A、正常人B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C7.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、心電圖B、腦電圖C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案:E可確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、血沉測(cè)定E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:E此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是A、血紅蛋白86g/LB、紅細(xì)胞2.210LC、血小板8

5、210/LD、白細(xì)胞3.510/LE、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%正確答案:E8.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是( )A、發(fā)熱B、頭痛、嘔吐C、腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查D、驚厥E、腦膜刺激征正確答案:C9.WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的氯化鉀的濃度為A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%正確答案:B10.10個(gè)月小兒，因高熱4天伴反復(fù)抽搐入院。體檢：體溫39.2，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常。凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細(xì)胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂

6、片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗(yàn)陰性(1:2000)。此患兒診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案:D主要診斷依據(jù)是A、腦膜刺激征陽性B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C、發(fā)熱、抽搐D、外周血中性粒細(xì)胞增多E、腦脊液涂片找到革蘭陽性雙球菌正確答案:E確診后，應(yīng)選用以下哪項(xiàng)治療A、萬古霉素B、氯霉素C、頭孢唑林鈉+氨芐西林D、大劑量青霉素+氨芐西林E、紅霉素+慶大霉素正確答案:D治療過程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A、硬膜下積液B、腦膿腫C、腦室管膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A11.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，控制驚厥首選A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛

7、D、地西泮(安定)E、苯妥英鈉正確答案:D12.4歲男孩，自1歲起出現(xiàn)青紫，逐漸加重，哭鬧時(shí)明顯，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。體檢：胸骨左緣第3肋間有2/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:D出現(xiàn)昏厥、抽搐的原因是A、肺動(dòng)脈梗阻，缺氧發(fā)作B、腦血栓C、心力衰竭D、中毒性腦病E、低鈣抽搐正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、P-R間期延長(zhǎng)B、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、期前收縮D、低電壓E、右心室肥大正確答案:E13.1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時(shí)，黏液血便1次。查體：體溫378，精神差，明顯腹

8、脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A、小兒急性闌尾炎B、先天性巨結(jié)腸C、胃腸炎D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:D14.8歲男孩，面部水腫3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困難，兩肺底少許細(xì)濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓120/83mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎，心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B緊急處理的重點(diǎn)是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、應(yīng)用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E15.9歲腎病綜合征患兒，激素治療8周，2天前因進(jìn)食水果后腹瀉，56次天，為水樣便，1天

9、前水腫加劇，嗜睡，四肢涼，血壓86/54mmHg。此患兒目前可能是A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥正確答案:D16.下列哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變A、腸套疊在縱行切面上一般分為三層，復(fù)套可有五層B、腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動(dòng)方向一致，逆行套疊較少見C、腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處D、外層發(fā)生壞死最多E、內(nèi)層發(fā)生壞死較晚正確答案:D17.女孩，5個(gè)月，高熱、頻繁嘔吐2天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC1610/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核

10、性腦膜炎E、病毒性腦膜炎正確答案:C18.治療缺鐵性貧血，口服鐵劑正確的是A、三價(jià)鐵比二價(jià)鐵易吸收B、劑量以毫當(dāng)量計(jì)算C、一般為每次12mmol/kgD、餐后服藥E、服元素鐵46mg/(kgd)正確答案:E19.患兒一歲半，2天來流涕、鼻塞，精神好，今午后發(fā)熱39，突然全身抽動(dòng)、雙眼發(fā)直、口吐白沫，持續(xù)2分鐘后緩解，抽動(dòng)止后神志清楚。體查：發(fā)育正常，皮膚未見出血點(diǎn)，咽充血，心、肺無異常，前囟已閉，頸無抵抗，克氏征陰性。該病例臨床診斷首先考慮的是A、維生素D缺乏性手足搐搦癥B、上呼吸道感染，簡(jiǎn)單型高熱驚厥C、上呼吸道感染，復(fù)雜型高熱驚厥D、癲痼E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案:B為了進(jìn)一步明確診斷，

11、最有意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、腦電圖C、腦脊液檢查D、頭顱CTE、頭顱B超正確答案:B20.12個(gè)月男孩。因發(fā)熱、腹瀉3天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是A、0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlB、0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100mlC、0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80mlD、0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60mlE、0.9%氯化鈉140ml，1.4%碳酸氫鈉40ml正確答案:D擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度，一般為每小時(shí)每公斤體重A、57mlB、810mlC、1113mlD、1416mlE

12、、1719ml正確答案:B21.哪一項(xiàng)不符合金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)A、學(xué)齡兒童多見B、高熱、咳嗽C、可有猩紅熱樣皮疹D、外周血白細(xì)胞增高E、易合并膿胸、肺大皰正確答案:A22.早產(chǎn)兒，現(xiàn)9個(gè)月，單純牛奶喂養(yǎng)，3個(gè)月來膚色蒼白，食欲減退。體檢：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。紅細(xì)胞2010/L，血紅蛋白50g/L。外周血涂片示紅細(xì)胞形態(tài)大小不均，以小細(xì)胞為主，中央淺染。最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、地中海貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A根據(jù)目前病例之診斷，主要治療應(yīng)包括A、鐵劑+維生素B、鐵劑+維

13、生素BC、鐵劑+葉酸D、潑尼松+丙酸睪酮E、鐵劑+維生素C+輸血正確答案:E23.小兒腹瀉，常見的電解質(zhì)紊亂是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒正確答案:A24.診斷營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，首選A、血清維生素B測(cè)定B、血清鐵含量測(cè)定C、骨髓象檢查D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、葉酸、維生素B試驗(yàn)性治療正確答案:C25.女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，蛋白(+)。血肌酐68mol/L，血尿素氮7.8mol

14、/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D、急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:C26.8歲男孩，10天來發(fā)熱、咳嗽，4天來加重，曾用青霉素3天無效。查體：右肺下呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大葉性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎正確答案:C27.足月兒，第1胎。生后2天黃疸明顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)，1分鐘膽紅素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗

15、人球蛋白試驗(yàn)弱陽性，母血型O，Rh，CcDEe。此小兒黃疸的原因最可能是A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏癥正確答案:C本病最有診斷價(jià)值而陽性率又高的檢查是A、血紅蛋白測(cè)定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、母嬰ABO血型檢查C、直接抗人球蛋白試驗(yàn)D、抗體釋放試驗(yàn)E、游離抗體試驗(yàn)正確答案:D為降低血清膽紅素，首選哪項(xiàng)措施A、換血療法B、光照療法C、腎上腺皮質(zhì)激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米正確答案:B為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制訂治療方案時(shí)，下列哪項(xiàng)是沒有價(jià)值的A、輸白蛋白B、保持血pH正常范圍C、維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常D、選用抗生素E、光照療

16、法正確答案:D若患兒血清膽紅素超過342mol/L(20mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血漿、0型血細(xì)胞正確答案:E28.防治急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一項(xiàng)必要措施是A、臨床判斷急性肺損傷(ALI)的輕重B、血?dú)夥治鯟、胸片D、胸部CTE、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧正確答案:A29.5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是A、新生兒臍炎，生理性黃疸B、新生兒臍炎，母乳性黃疸C、新生兒

17、臍炎，新生兒敗血癥D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，新生兒肝炎正確答案:C首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血ALT測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、大便常規(guī)正確答案:A治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖茿、抗生素B、輸白蛋白C、糾正酸中毒D、禁食母乳E、保暖正確答案:D30.肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細(xì)胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E31.不符合簡(jiǎn)單型高熱驚厥的是A、6個(gè)月3歲小兒B、驚厥呈部分性發(fā)作C、體溫39D、只有一次驚厥E、無異常神經(jīng)征正確答案:B32.足月女嬰，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素342mol/L。此患嬰的可能診斷是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫癥正確答案:C首選的檢查是A、肝功能B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、血型E、腎功能正確答案:D首選的治療是A、輸注葡萄糖液B、應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用病毒唑D、換血療法E、光照療法正確答案:D33.1歲男孩，持續(xù)高熱5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后