2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男，63歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者適合A、胸部X線片+心電圖+胸部CTB、腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡C、食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡D、食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡E、癌胚抗原+同位素P掃描+胃液分析正確答案:D2.目前肝癌早期宜采用的主要治療是( )A、放射治療B、化學(xué)藥物治療C、手術(shù)切除D、中醫(yī)中藥E、免疫療法正確答案:C3.保乳手術(shù)的絕對(duì)禁忌證除外A、既往做過(guò)乳腺或胸壁放射治療B、乳腺鉬靶X線片顯示彌漫可疑的或

2、惡性征象的微小鈣化C、多中心病灶不可能通過(guò)單一切口的局部切除就達(dá)到切緣陰性且不影響美觀D、腫瘤直徑5 cmE、病理切緣陽(yáng)性正確答案:D4.關(guān)于癌癥患者的癥狀處理，下列說(shuō)法正確的是（ ）A、癌癥患者惡心嘔吐的病因及誘因多種多樣，延髓嘔吐中樞的傳入興奮增加是惡心嘔吐產(chǎn)生的主要原因B、患者是否存在呼吸困難，需要醫(yī)護(hù)根據(jù)患者是否有呼吸頻率、節(jié)律、幅度的改變以及鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸等臨床表現(xiàn)來(lái)判斷C、譫妄為認(rèn)知障礙性疾病，需及時(shí)識(shí)別，防止漏診。其臨床表現(xiàn)包括：意識(shí)障礙伴注意力的集中、維持與轉(zhuǎn)換異常；認(rèn)知改變或感覺(jué)功能減低或進(jìn)展性癡呆；短期內(nèi)病癥進(jìn)展，一天內(nèi)可有波動(dòng)；病史、體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示

3、全身性疾病引發(fā)的生理學(xué)異?？芍苯訉?dǎo)致上述癥狀D、高劑量孕酮如甲羥孕酮和甲地孕酮是金標(biāo)準(zhǔn)藥物，能夠改善大約70%患者的食欲，同時(shí)增加患者肌肉力量E、癌癥患者出現(xiàn)完全性腸梗阻時(shí)禁止使用嗎啡正確答案:A,C5.男性，68歲，因膀胱癌TURBT后3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡時(shí)不慎于尿道球部戳出一2.2cm長(zhǎng)的假道伴會(huì)陰部滲尿，此時(shí)最合理的處理為 ( )A、尿道會(huì)師術(shù)B、經(jīng)會(huì)陰尿道端端吻合術(shù)C、損傷局部留置尿道網(wǎng)狀支架D、經(jīng)尿道留置尿管并保留兩周E、靜脈用抗生素預(yù)防感染正確答案:D,E6.患者男，55歲，大便帶血2個(gè)月?；颊哂谌朐呵?個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹脹，查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征，肛診未見(jiàn)異常

4、。為明確診斷，需行下列檢查方式中的（ ）A、鋇灌腸B、CTC、B超D、纖維結(jié)腸鏡E、MRIF、PETCT正確答案:D腸鏡示升結(jié)腸寬基息肉樣腫物約2.5cm;病理報(bào)告為腺癌。胸片未見(jiàn)異常?；颊呷朐汉笸晟茩z查，合理的治療方案是（ ）A、開(kāi)腹右半結(jié)腸切除術(shù)B、腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)C、新輔助化療D、腹腔鏡輔助腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)E、新輔助放療F、新輔助放化療正確答案:A,B患者定于全麻下行腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)，行腹腔鏡手術(shù)前最佳定位檢查是（ ）A、鋇灌腸B、MRIC、PETCTD、B-usE、纖維結(jié)腸鏡F、超聲內(nèi)鏡正確答案:A術(shù)后病理：結(jié)腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達(dá)淺肌層，未累及回盲瓣和網(wǎng)膜，回

5、腸及切緣未見(jiàn)癌。淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌(0/22)?；颊卟±矸制谑牵?）A、B、aC、bD、aE、bF、c正確答案:A根據(jù)患者病理結(jié)果，下一步治療方案是（ ）A、放療B、化療+放療C、化療D、隨訪觀察E、放療+靶向治療F、靶向治療正確答案:D（提示 患者術(shù)后定期復(fù)查，術(shù)后8個(gè)月腫瘤標(biāo)志物示：CEA 1.46ng/ml，CA19-93.0IU/ml；術(shù)后11個(gè)月腫瘤標(biāo)志物：CEA 0.667ngml，CA19-9 4.09Uml;術(shù)后8個(gè)月CT示：吻合口擴(kuò)張良好，未見(jiàn)明顯軟組織影，腹膜后、腹盆部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，未見(jiàn)腹水。術(shù)后11個(gè)月CT如圖所示。）下一步應(yīng)考慮（ ）A、占位性質(zhì)不明確繼續(xù)觀察B、穿

6、刺活檢C、化療D、手術(shù)探查E、放療F、同步放化療正確答案:A,B,D（提示 術(shù)后13個(gè)月CT如圖所示。術(shù)后13個(gè)月腫瘤標(biāo)志物：CEA 0.836ngml,CA19-93.41Uml。）結(jié)合術(shù)后11個(gè)月及13個(gè)月CT結(jié)果，應(yīng)考慮患者下一步合理的治療方案是（ ）A、化療B、化療+靶向治療C、腹腔鏡探查D、穿刺活檢確定下一步治療方式E、同步放化療F、繼續(xù)觀察正確答案:C,D患者再次入院，行腹腔鏡探查術(shù)，探查見(jiàn)肝膽胰脾未見(jiàn)明顯異常，中段回腸系膜內(nèi)可見(jiàn)孤立的直徑3cm左右腫物，質(zhì)中等，表面密布擴(kuò)張血管，腫瘤侵犯回腸壁。根據(jù)探查結(jié)果，以下最佳處理方案為（ ）A、單純腫物切除術(shù)B、腫物+回腸部分切除C、腫物

7、部分切除活檢D、結(jié)束手術(shù)，待創(chuàng)口愈合后化療E、腫物切除+術(shù)中放療F、腫物+回腸部分切除+術(shù)中放療正確答案:B患者轉(zhuǎn)開(kāi)腹行腫物+回腸部分切除術(shù)，術(shù)后病理：小腸系膜多發(fā)性梭形細(xì)胞腫瘤，浸潤(rùn)小腸肌層，核分裂象2個(gè)/50HPF，形態(tài)符合纖維源性腫瘤，淋巴結(jié)未見(jiàn)異常(015)。免疫組化：CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR（小灶+）、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1AE3(-)、Ki-67(+5%10%)。根據(jù)上述病理描述，最終診斷可能為（ ）A、間質(zhì)瘤B、韌帶樣纖維瘤C、梭形

8、細(xì)胞型間皮瘤D、淋巴瘤E、脂肪肉瘤F、錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案:B,C7.患者男，49歲，干部。因上腹痛伴皮膚鞏膜黃染半個(gè)月入院。患者半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)中上腹痛，同時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天1包，4年前自行戒煙。偶飲酒少量。無(wú)其他不良嗜好。體格檢查：體溫36.8，脈搏90次分，血壓12070mmHg?；颊呔窈?，體型中等，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未及，雙肺部呼吸音清晰，心律齊，心率90次分，未聞及瓣膜雜音。腹平坦，腹部無(wú)移動(dòng)性濁音，未及異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

9、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，血生化指標(biāo)正常，病毒指標(biāo)(乙肝、丙肝、HIV)陰性。判斷胰腺腫瘤可切除性最好的檢查手段是（ ） （內(nèi)、外、放）A、胰腺CT/MRIB、B超C、超聲內(nèi)鏡D、PETCTE、血CA199F、消化道造影正確答案:A（提示 患者接受了PET/CT檢查，提示胰頭部腫物，代謝增高，余未發(fā)現(xiàn)腫瘤情況。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后病理：胰腺中低分化黏液腺癌，大小為3cm3cm2.5cm，侵及膽總管、十二指腸壁、胰周脂肪組織及淋巴結(jié)（胰周1/7、小腸周0/0、胃大彎0/1、胃小彎0/1、肝動(dòng)脈旁0/3）。術(shù)后恢復(fù)好。）該患者的病理T分期為（ ） （內(nèi)、外、放）A、p

10、TisB、pT1C、pT2D、pT3E、pT4F、pTx正確答案:D患者下一步治療可選擇（ ） （內(nèi)、外、放）A、生物治療B、放療C、全身化療D、分子靶向治療E、介入治療F、臨床試驗(yàn)正確答案:C,F（提示 患者選擇了術(shù)后全身化療。）輔助化療可選擇的方案包括（ ） （內(nèi)）A、吉西他濱單藥B、替吉奧（S-1）單藥C、5FU+亞葉酸鈣D、順鉑單藥E、奧沙利鉑單藥F、伊立替康單藥正確答案:A,B,C8.關(guān)于癌性疼痛，不正確的描述是A、慢性疼痛，是一種疾病B、癌性疼痛可由腫瘤本身、抗腫瘤治療等多種原因?qū)е翪、據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，約3050的癌癥患者伴有不同程度的疼痛D、為了避免患者夸大癥狀，癌性疼痛的評(píng)

11、分應(yīng)由主要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行E、通過(guò)三階梯治療方法，約有80患者的疼痛癥狀可以得到控制正確答案:D9.常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為 ( )A、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌B、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌C、肺癌、腎癌、乳腺癌、前列腺癌D、腎癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌E、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、肺癌正確答案:A10.患者女，58歲。2012年12月體檢時(shí)CT示胰頭部低密度不均勻腫物，直徑2cm，邊界不清。無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)消瘦發(fā)熱，無(wú)黃疸。查體：無(wú)明顯陽(yáng)性體征。2013年1月10日行Whipple手術(shù)，術(shù)后病理：（胰十二指腸）胰腺中分化導(dǎo)管腺癌，侵透胰腺被膜累及周圍脂肪結(jié)締組織，侵犯神經(jīng)。腫瘤鄰近但未累及膽

12、總管，未累及十二指腸乳頭。胰腺切緣、胃切緣、膽總管切緣及十二指腸切緣均未見(jiàn)癌累及。網(wǎng)膜組織未見(jiàn)癌。淋巴結(jié)0/9。免疫組化：MLH1(1+)，MSH2(2+)，MSH6(2+)，PMS(1+),CK18(3+),ChromograninA(-),Synaptophysin(-)患者術(shù)后的分期應(yīng)為（ ） （內(nèi)、外、放）A、A期B、期C、B期D、A期E、B期F、期正確答案:D患者在Whipple術(shù)后的處理（ ） （內(nèi)、外、放）A、隨訪觀察，不做術(shù)后輔助治療B、單獨(dú)化療C、單獨(dú)放療D、術(shù)后輔助性放化療E、靶向治療F、中醫(yī)中藥治療（康萊特）正確答案:D患者做術(shù)后放化療輔助治療時(shí)，放療用IMRT照射54G

13、y，化療方案應(yīng)選擇（ ） （內(nèi)、放）A、5-FU持續(xù)靜脈滴注B、GEMC、卡培他濱口服D、紫杉醇E、順鉑F、卡鉑正確答案:C胰腺癌患者療后隨訪時(shí)應(yīng)密切動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)是（ ） （內(nèi)、外、放）A、血ALT、ASTB、血ALPC、血TBILD、血AFPE、血PSAF、CA199正確答案:F11.男性，52歲，距肛門12cm，3cm3cm直腸高分化腺癌，侵透肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最佳治療方案是 ( )A、Miles手術(shù)加放療B、Dixon手術(shù)加放療C、單純Dixon手術(shù)D、單純Miles手術(shù)E、單純放療正確答案:B12.患者男，32歲，主因發(fā)現(xiàn)右睪丸結(jié)節(jié)3個(gè)月，緩慢增大收治入院。3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右睪丸

14、下極結(jié)節(jié)，約蠶豆大小，質(zhì)地偏硬，無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱，未予重視。近來(lái)右睪丸結(jié)節(jié)緩慢增大，伴右側(cè)陰囊區(qū)墜脹感，無(wú)明顯疼痛。自發(fā)病來(lái)，無(wú)發(fā)熱及乏力，無(wú)消瘦，無(wú)盜汗，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，體重?zé)o明顯下降。既往史：既往體健。否認(rèn)睪丸外傷史及隱睪病史；否認(rèn)高血壓、糖尿病及心臟病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)手術(shù)史；否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于并長(zhǎng)于原籍，否認(rèn)疫區(qū)及疫水接觸史。否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好?；橛罚阂鸦?，育1女。家族史：否認(rèn)家族中其他腫瘤及特殊遺傳病史。?？撇轶w：雙腎區(qū)無(wú)異常隆起及叩擊痛，雙輸尿管移行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)叩痛。外生殖器檢查：右側(cè)陰

15、囊無(wú)紅腫及疼痛，右睪丸下極可觸及類圓形結(jié)節(jié)，約3.5cm2.5cm2cm大小，質(zhì)地偏硬，略有沉重感，無(wú)壓痛，表面光滑，與陰囊皮膚無(wú)粘連，右側(cè)附睪及精索未觸及明確異常；透光試驗(yàn)陰性；左側(cè)睪丸及雙側(cè)精索未觸及明確異常。直腸指診：前列腺不大，未觸及明確結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。針對(duì)睪丸病變首選的影像學(xué)檢查為（ ）A、X線片B、超聲C、核素檢查D、CTE、MRIF、PETCT正確答案:B（提示 該患者行超聲檢查示：右睪丸下極見(jiàn)一約3.4cm2.6cm2.3cm低回聲團(tuán)，邊界清，內(nèi)回聲欠均勻，可見(jiàn)較均勻血流信號(hào)。余陰囊內(nèi)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明確異常；肝、膽、胰腺、脾臟、雙腎未見(jiàn)明確異常；腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。）初步診斷最可

16、能的診斷是（ ）A、睪丸鞘膜積液B、附睪睪丸炎C、睪丸結(jié)核D、睪丸腫瘤E、睪丸血腫F、睪丸囊腫正確答案:D超聲診斷：右睪丸腫瘤，精原細(xì)胞瘤可能大。進(jìn)一步需要做的血清腫瘤標(biāo)志物有（ ）A、AFPB、HCGC、PSAD、NSEE、LDHF、CEA正確答案:A,B,E（提示 查血AFP 2.23ngml(25)，-HCG 0.302mIUml(2.6)，LDH 157UL(135225)。）以下檢查不推薦使用的是（ ）A、X線片B、超聲C、CTD、MRIE、PETF、睪丸穿刺腫瘤活檢正確答案:F以下手術(shù)方案中，最適合該患者的是（ ）A、經(jīng)腹股溝睪丸切除術(shù)B、經(jīng)腹股溝睪丸切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)C、經(jīng)

17、腹股溝睪丸切除術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)D、經(jīng)陰囊睪丸切除術(shù)E、經(jīng)陰囊睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)F、經(jīng)陰囊睪丸切除術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:A目前該患者AJCC腫瘤TNM分期(2010年第7版)是（ ）A、TIN0M0s0B、TIN0M0S1C、T2N0M0S0D、T2N0M0S1E、T3N0M0S0F、T3N0M0S1正確答案:A該患者下一步可選擇的治療包括（ ）A、等待觀察B、腹膜后淋巴結(jié)清掃C、腹股溝淋巴結(jié)清掃D、PEB方案全身化療E、卡鉑單藥化療F、放療正確答案:A,E,F13.根據(jù)第三次死因回顧調(diào)查結(jié)果，目前我國(guó)惡性腫瘤男女合計(jì)死亡順位為（ ）A、胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宮頸

18、癌B、胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及結(jié)直腸癌C、肺癌、肝癌、胃癌、食管及鼻咽癌D、肝癌、食管癌、肺癌、胃癌及乳腺癌E、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及結(jié)直腸癌正確答案:E14.鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最佳治療方式是A、單純手術(shù)B、單純放療C、放療結(jié)合手術(shù)D、放療結(jié)合化療E、手術(shù)結(jié)合化療正確答案:C15.腫瘤細(xì)胞的基本生物學(xué)特征包括A、惡性增殖B、凋亡過(guò)度C、侵襲與轉(zhuǎn)移D、接觸抑制喪失E、分化不良正確答案:A,C,D,E16.女，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來(lái)加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)(+)，胃腸道鋇餐檢查見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮A、慢性胃竇炎B、胃潰瘍

19、C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎正確答案:C17.避免關(guān)鍵正常器官后期放射損傷的最好方法是A、改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況B、把對(duì)它們的放射劑量控制在能耐受的安全范圍內(nèi)C、使用先進(jìn)的放射治療技術(shù)D、避免同步使用化學(xué)治療E、使用放射保護(hù)劑正確答案:B18.鏡下乳腺典型髓樣癌的病理變化為 ( )A、癌實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少B、癌實(shí)質(zhì)和間質(zhì)都很少C、癌實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多D、癌實(shí)質(zhì)和間質(zhì)都很多E、癌實(shí)質(zhì)無(wú)變化，間質(zhì)少正確答案:A19.目前全球最常見(jiàn)的五大癌種包括A、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)腸癌B、肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和宮頸癌C、肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和乳腺癌D、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和乳腺癌E、肺癌、胃癌、肝

20、癌、食管癌和宮頸癌正確答案:C20.女性，40歲，右乳外上方2cm腫塊，細(xì)針細(xì)胞學(xué)證實(shí)為腺癌，腋淋巴結(jié)未摸到，手術(shù)方式 ( )A、右乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)B、單純?nèi)榉壳谐g(shù)C、改良根治術(shù)D、根治術(shù)E、局部切除+放療正確答案:E21.患者女，60歲。診斷為食管胃結(jié)合部腺癌。既往體健，無(wú)特殊合并癥。于6天前行根治性全胃切除術(shù)，重建采用Roux-en-Y型吻合。手術(shù)過(guò)程順利。手術(shù)后有間斷發(fā)熱，最高為38，對(duì)癥用藥后可降至正常?；颊咭雅艢猓_(kāi)始進(jìn)流食。2小時(shí)前，患者下地活動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右側(cè)髂窩。同時(shí)右側(cè)腹腔引流管變渾濁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥是（ ）A、急性腸梗阻B、食管空腸

21、吻合口漏C、十二指腸殘端漏D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎F、化膿性膽管炎正確答案:B,C,E可用于鑒別診斷的檢查是（ ）A、血、尿淀粉酶B、口服泛影葡胺造影C、腹部超聲波檢查D、腹部增強(qiáng)CT檢查E、血常規(guī)檢查F、ERCP正確答案:A,B,C,D,E（提示 以上檢查結(jié)果：血、尿淀粉酶均在正常范圍；泛影葡胺造影顯示造影劑順利通過(guò)吻合口，無(wú)外漏；超聲波提示右上腹肝臟下緣可見(jiàn)積液，稠厚。）患者出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥是（ ）A、急性腸梗阻B、食管空腸吻合口漏C、十二指腸殘端漏D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎F、化膿性膽管炎正確答案:C該患者應(yīng)采用的治療措施包括（ ）A、靜脈應(yīng)用抗生素B、引流液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)C、保持

22、引流通暢D、超聲引導(dǎo)下肝臟下緣積液穿刺引流E、必要時(shí)手術(shù)探查，清理積液，腹腔沖洗引流F、營(yíng)養(yǎng)支持正確答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者在超聲引導(dǎo)下試行穿刺引流，但因積液位置深在，找不到可靠的進(jìn)針路徑，而放棄穿刺。原右側(cè)腹腔引流管沖洗，但不能通暢。靜脈應(yīng)用三代頭孢菌素，并禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。觀察24小時(shí)，患者持續(xù)高熱，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞2010L。）此患者目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?）A、更換抗生素，繼續(xù)保守治療B、緊急開(kāi)腹探查C、血濾D、應(yīng)用退熱藥E、繼續(xù)保守治療24小時(shí)F、放置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管正確答案:B（提示 開(kāi)腹探查發(fā)現(xiàn)上腹部腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，仔細(xì)分離，發(fā)現(xiàn)右側(cè)結(jié)腸旁溝、肝臟下緣處膿性積液，稠

23、厚、無(wú)臭味、略呈黃色。十二指腸殘端可見(jiàn)消化液滲漏。）最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是（ ）A、十二指腸殘端修補(bǔ)縫合B、生物膠封堵漏口C、周圍組織覆蓋修補(bǔ)漏口D、清理腹腔、大量生理鹽水沖洗、放置多根引流E、腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素F、進(jìn)一步游離殘端，在更低位閉合正確答案:D22.在臨床放射治療計(jì)劃中關(guān)于等效生物劑量的考慮，下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、改變常規(guī)治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)該保持相等生物效應(yīng)所需的總劑量B、當(dāng)放療不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷時(shí)間較長(zhǎng)，仍可按照原計(jì)劃進(jìn)行C、當(dāng)放療不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷時(shí)間較長(zhǎng)，要根據(jù)腫瘤生物學(xué)規(guī)律重新評(píng)價(jià)生物效應(yīng)劑量D、在進(jìn)行等效生物劑量換算時(shí)，要根據(jù)腫瘤本身的生物學(xué)規(guī)律選擇合適的數(shù)學(xué)模型E、不同階段放射治

24、療等效生物劑量可以直接相加正確答案:B23.下列情況應(yīng)行全腮腺切除的是A、分化差的腺癌B、惡性混合瘤C、未分化癌D、鱗癌E、以上均是正確答案:E24.目前公認(rèn)的第二信使主要有A、cAMP、cGMP、DAG和IP3B、AMP、cGMP、DAG和IP3C、cAMP、cGMP、ADP和IP3D、cAMP、cGMP、GDP和IP3E、cAMP、GMP、DAG和IP3正確答案:A25.患者男，49歲，公務(wù)員。主訴：發(fā)現(xiàn)右大腿腫物半年余，增大伴隱痛2個(gè)月?；颊甙肽暧嗲盁o(wú)意中發(fā)現(xiàn)右大腿腫物，約雞蛋大小，不伴疼痛等不適，未予特殊注意。腫物逐漸增大，近2個(gè)月來(lái)增速明顯，目前已增至拳頭大小，并且伴有隱痛不適。檢查

25、B超發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)側(cè)肌肉深層腫物，磁共振提示右大腿內(nèi)側(cè)肌間腫物，大小約10cm8cm8cm，增強(qiáng)明顯。進(jìn)一步行穿刺活檢提示：黏液性脂肪肉瘤，可見(jiàn)圓細(xì)胞成分，病理分級(jí)G2。為進(jìn)一步治療收入院。病程中，飲食睡眠良好，二便正常，體重?zé)o明顯變化。既往高血壓病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余無(wú)特殊。吸煙30年，每天20支，3個(gè)月前自行戒煙。偶爾飲酒，無(wú)其他不良嗜好。查體：右大腿內(nèi)側(cè)可及巨大包塊，大小約10cm10cm8cm，邊界清楚，活動(dòng)度尚可，無(wú)明顯壓痛。表面皮膚溫度正常，未見(jiàn)明顯靜脈怒張。雙下肢感覺(jué)、活動(dòng)基本正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。輔助檢查：下肢磁共振：右大腿內(nèi)側(cè)肌群內(nèi)可見(jiàn)混雜信號(hào)軟組織占位

26、，邊界尚清，大小約10cm8cm8cm，其內(nèi)可見(jiàn)短T1、長(zhǎng)T2脂肪信號(hào)，抑脂后信號(hào)減低，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。為了明確分期，患者還應(yīng)該做以下檢查，除了（ ）A、肺CTB、腹部CTC、盆腔CTD、頭顱MRIE、脊髓MRIF、腹部B超正確答案:D如果分期檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、期F、期正確答案:D該患者治療應(yīng)采用的模式為（ ）A、單純手術(shù)治療B、手術(shù)+術(shù)后放化療C、新輔助化療+手術(shù)D、術(shù)前放療+手術(shù)E、手術(shù)+免疫治療F、手術(shù)+靶向治療正確答案:B根據(jù)切除范圍，應(yīng)當(dāng)采用的手術(shù)方式是（ ）A、腫瘤刮除B、邊緣切除C、廣泛切除D、根治性間室

27、切除E、截肢術(shù)F、不適合手術(shù)正確答案:C26.下列哪一種情況不適合放射免疫治療A、非實(shí)體腫瘤B、腫瘤術(shù)后殘留的較小病灶C、全身廣泛轉(zhuǎn)移不能手術(shù)、化療和外放療D、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移形成的微小病灶E、局限的較大體積腫瘤正確答案:E27.患者男，35歲。右上臂包塊2年，疼痛8個(gè)月。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上臂包塊，無(wú)癥狀，包塊緩慢長(zhǎng)大，8個(gè)月前出現(xiàn)局部疼痛。未治療。無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，既往無(wú)外傷史。查體：右上臂腫脹，皮膚不紅，可觸及5cm4cm包塊，不活動(dòng)，皮溫高，壓痛明顯，右手指活動(dòng)、感覺(jué)正常。B超示右上臂軟組織低回聲實(shí)性腫物，有血流信號(hào)。右上臂MRI示上臂軟組織腫物，侵犯肱骨，惡性可能性大，如圖。 為明

28、確診斷，最佳的下一步檢查是（ ）A、針吸活檢B、穿刺活檢C、切開(kāi)活檢D、切除活檢E、術(shù)中冰凍，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍F、直接行廣泛切除正確答案:B（提示 活檢組織學(xué)提示：低級(jí)別梭形細(xì)胞肉瘤，纖維肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)B超檢查，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。）根據(jù)肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）A、1B、2C、3D、aE、bF、aG、bH、正確答案:E此患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵?）A、邊緣切除B、廣泛切除C、化療+手術(shù)+化療D、邊緣切除+放療E、放療F、化療正確答案:B（提示 此患者行囊內(nèi)切除（切除軟組織腫物，肱骨病灶刮除，鋼板固定）。術(shù)后26個(gè)月復(fù)發(fā)，術(shù)

29、后26個(gè)月X線片，如圖。）此時(shí)最佳治療方案是（ ） A、腫物刮除，重新鋼板固定B、廣泛切除，肱骨重建C、截肢D、放療E、化療F、化療+手術(shù)+化療正確答案:B,C（提示 行腫瘤廣泛切除，大塊異體肱骨干置換，內(nèi)固定。術(shù)后病理結(jié)果是：高級(jí)別纖維肉瘤。）術(shù)后治療方案是（ ）A、觀察B、立即截肢C、化療D、放療E、化療+放療F、免疫治療正確答案:C28.選擇素與腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的( )有關(guān)A、器官選擇性B、基質(zhì)溶解C、細(xì)胞遷移D、瘤栓形成E、與白細(xì)胞的黏附正確答案:A,D,E29.鼻咽癌原發(fā)灶手術(shù)適應(yīng)證A、早期鼻咽癌B、伴有鼻腔或上頜竇受侵C、伴蝶、篩竇受侵D、伴顱內(nèi)海綿竇受侵E、放射治療后鼻咽腔殘存或復(fù)發(fā)，無(wú)顱底破壞、無(wú)莖突后受侵正確答案:E30.乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素除外A、初潮早，絕經(jīng)遲B、乳腺