安全監(jiān)理工作流程和常用表格

1、PAGE 安全監(jiān)理工作流程和常用表格附錄一：施工安全控制監(jiān)理工作流程附錄二：安安全監(jiān)理理工作通通知單簽簽發(fā)程序序附錄三：監(jiān)監(jiān)理項(xiàng)目目部安全全監(jiān)理工工作臺(tái)帳帳附表一：監(jiān)監(jiān)理單位位安全檢檢查記錄錄匯總表表(安監(jiān)0ll表)附表二：安安全施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)、專專項(xiàng)安全全施工方方案、施施工機(jī)械械、安全全設(shè)施安安全交底底及驗(yàn)收收情況檢檢查表(安監(jiān)022 表)附表三：專專項(xiàng)安全全施工方方案（安安全技術(shù)術(shù)措施）報(bào)報(bào)審(安監(jiān)033 表)附表四：分分包單位位安全資資質(zhì)審查查(安監(jiān)044 表)附表五：施施工機(jī)械械、安全全設(shè)施驗(yàn)驗(yàn)收核查查表(安監(jiān)055 表)附表六：安安全監(jiān)理理日記(安監(jiān)06 表)附表七：安安全監(jiān)理理工

2、作月月報(bào)(安監(jiān)077 表)附表八：工工程項(xiàng)目目建設(shè)安安全監(jiān)理理工作計(jì)計(jì)劃表(安監(jiān)08 表)附表九：安安全監(jiān)理理工程師師日常巡巡視記錄錄 (安監(jiān)099 表)附表十：安安全監(jiān)理理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)議紀(jì)要要(安監(jiān)100 表)附表十一：安全文文明檢查查、整改改情況記記錄表(安監(jiān)111 表)附表十二：建筑施施工安全全文明檢檢查記錄錄表(安監(jiān)122 表)附表十三：安全生生產(chǎn)文明明施工管管理資料料檢查記記錄表(安監(jiān)133 表)附表十四：安全全監(jiān)理工工作聯(lián)系系單(安監(jiān)144 表)附表十五：安全全隱患整整改通知知單(安監(jiān)155 表)附表十六：安全隱隱患整改改通知單單整改回回復(fù)單(安監(jiān)16 表)附表十七：暫時(shí)停停止施工工通

3、知書書(安監(jiān)177 表)附表十八：安全隱隱患報(bào)告告書(安監(jiān)188 表)附表十九：工程復(fù)復(fù)工報(bào)審審表(安監(jiān)199 表)附表二十：建設(shè)工工程施工工安全評(píng)評(píng)價(jià)書(安監(jiān)200 表)附錄一： 施施工安全全控制監(jiān)監(jiān)理工作作流程工程施工實(shí)施階段安全監(jiān)理工作工程施工實(shí)施階段安全監(jiān)理工作安全資質(zhì)安全保證體系安全組織機(jī)構(gòu)及人員配置安全管理制度安全生產(chǎn)操作規(guī)程特種作業(yè)人員管理施工機(jī)械設(shè)備技術(shù)性能及安全條件安全生產(chǎn)預(yù)防措施和糾正措施對(duì)施工設(shè)計(jì)圖中影響建筑工程安全因素提出改進(jìn)建議對(duì)施工場(chǎng)地環(huán)境安全隱患提出糾正措施承建商報(bào)送施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案）及報(bào)審表監(jiān)理審查施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案）施工安全技術(shù)措施總監(jiān)簽署審批表

4、按國(guó)家建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-99）進(jìn)行監(jiān)督檢查監(jiān)理巡視、平行檢驗(yàn)或旁站監(jiān)理組織現(xiàn)場(chǎng)安全檢查工程例會(huì)提出安全預(yù)防措施安全管理和文明施工腳手架和基坑支護(hù)模板工程“三寶”、“四口”五臨邊防護(hù)施工用電物料提升機(jī)與外用電梯塔吊和起重吊裝施工機(jī)具特殊機(jī)械和特殊工種資格上崗證及年檢合格證檢查結(jié)果發(fā)出整改通知發(fā)出工程暫停工指令進(jìn)入正常施工狀態(tài)不滿足檢查標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重安全隱患或異常情況承建商糾正措施按安全事故處理程序進(jìn)行滿足檢查標(biāo)準(zhǔn)合格不合格附錄二：安全監(jiān)理工作通知單簽發(fā)程序安全監(jiān)理工作通知單簽發(fā)程序整改不合格同意下道工序施工整改合格整改合格日常安全監(jiān)理工作巡視，發(fā)現(xiàn)違章操作、安全隱患在安全監(jiān)理日記中記錄

5、 整改不合格同意下道工序施工整改合格整改合格日常安全監(jiān)理工作巡視，發(fā)現(xiàn)違章操作、安全隱患在安全監(jiān)理日記中記錄 承包方及時(shí)整改，復(fù)查施工承包單位整改情況口頭督促承包單位整改承包方及時(shí)整改，復(fù)查施工承包單位整改情況口頭督促承包單位整改存在嚴(yán)重安全隱患時(shí)存在嚴(yán)重安全隱患時(shí)指令承包單位定人定時(shí)定措施整改指令承包單位定人定時(shí)定措施整改定人、定措施進(jìn)行整改簽發(fā)“安全隱患整整改通知單”上報(bào)建設(shè)單位、監(jiān)理單位相關(guān)負(fù)責(zé)人上報(bào)建設(shè)單位、監(jiān)理單位相關(guān)負(fù)責(zé)人拒不整改，簽發(fā)“暫時(shí)停止施工通知書”，指令停工整改編寫編寫“安全隱患報(bào)告書”，報(bào)告上級(jí)建設(shè)安全行政主管部門或安監(jiān)站對(duì)存在嚴(yán)重安全隱患不停止施工整改對(duì)存在嚴(yán)重安全隱

6、患不停止施工整改整改合格，總監(jiān)理工程師簽批復(fù)工報(bào)審 表整改合格，總監(jiān)理工程師簽批復(fù)工報(bào)審 表對(duì)承包單位整改情況進(jìn)行復(fù)驗(yàn)對(duì)承包單位整改情況進(jìn)行復(fù)驗(yàn)附錄三：監(jiān)監(jiān)理項(xiàng)目目部安全全監(jiān)理工工作臺(tái)帳帳序號(hào)臺(tái)帳資料內(nèi)內(nèi)容備注一監(jiān)理項(xiàng)目部部安全監(jiān)監(jiān)理工作作體系資資料管理理1、監(jiān)理項(xiàng)項(xiàng)目部安安全監(jiān)理理工作組組織機(jī)構(gòu)構(gòu)2、安全監(jiān)監(jiān)理工程程師職責(zé)責(zé)和委托托授權(quán)3、工程項(xiàng)項(xiàng)目安全全監(jiān)理工工作程序序4、工程項(xiàng)項(xiàng)目安全全監(jiān)理工工作制度度5、安全監(jiān)監(jiān)理工作作實(shí)施細(xì)細(xì)則二監(jiān)理項(xiàng)目部部安全監(jiān)監(jiān)理工作作資源管管理1、安全監(jiān)監(jiān)理工程程師資質(zhì)質(zhì)、資格格、專業(yè)業(yè)培訓(xùn)證證書2、監(jiān)理項(xiàng)項(xiàng)目部配配置的與與安全監(jiān)監(jiān)理工作作相關(guān)的的法律、法法規(guī)

7、、規(guī)規(guī)范和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)清單單目錄3、監(jiān)理項(xiàng)項(xiàng)目部配配置的安安全監(jiān)理理工作所所需的設(shè)設(shè)備和設(shè)設(shè)施清單單目錄三監(jiān)理項(xiàng)目部部安全監(jiān)監(jiān)理工作作內(nèi)容資資料管理理1、安全施施工組織織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)安全施工方案審查、施工機(jī)械、安全設(shè)施檢查和交底情況監(jiān)理檢查表2、安全監(jiān)監(jiān)理日記記3、安全監(jiān)監(jiān)理工作作月報(bào)4、工程項(xiàng)項(xiàng)目建設(shè)設(shè)安全監(jiān)監(jiān)理工作作計(jì)劃表表5、安全監(jiān)監(jiān)理日常常巡視記記錄6、安全監(jiān)監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)會(huì)議紀(jì)紀(jì)要7、安全監(jiān)監(jiān)理工作作通知單單8、安全監(jiān)監(jiān)理工作作聯(lián)系單單9、安全隱隱患整改改通知單單整改回回復(fù)單四監(jiān)理項(xiàng)目部部安全監(jiān)監(jiān)理工作作外部資資料管理理1、本項(xiàng)目目施工安安全管理理工作外外來文件件2、建設(shè)單單位與施施工總包包方簽

8、訂訂的安全全協(xié)議書書3、施工總總包方與與分包方方簽訂的的安全協(xié)協(xié)議書4、施工總總包對(duì)分分包現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)時(shí)的安安全總交交底5、安全施施工組織織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)安全施工方案、基坑施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施報(bào)審6、模板支支撐系統(tǒng)統(tǒng)驗(yàn)收單單7、“三寶寶”、“四口”防護(hù)檢檢查評(píng)分分表8、腳手架架搭設(shè)驗(yàn)驗(yàn)收單9、特殊類類腳手架架搭設(shè)驗(yàn)驗(yàn)收單10、井架架與龍門門架搭設(shè)設(shè)驗(yàn)收單單11、塔式式起重機(jī)機(jī)安裝驗(yàn)驗(yàn)（加節(jié)節(jié)）驗(yàn)收收單12、施工工升降機(jī)機(jī)安裝（加加節(jié)）驗(yàn)驗(yàn)收單13、塔式式起重機(jī)機(jī)、施工工升降機(jī)機(jī)檢測(cè)合合格證14、落地地操作平平臺(tái)搭設(shè)設(shè)驗(yàn)收單單15、懸挑挑式鋼平平臺(tái)搭設(shè)設(shè)驗(yàn)收單單16、高處處作業(yè)吊吊藍(lán)準(zhǔn)用用證17、

9、安全全員及特特殊工種種名冊(cè)及及資格證證書復(fù)印印件18、施工工機(jī)具驗(yàn)驗(yàn)收單附表一 安監(jiān)01監(jiān)理單位安安全檢查查記錄匯匯總表 工程名稱稱編號(hào)：施工單位監(jiān)理單位序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度存在安全隱隱患和整整改情況況文件編號(hào)、發(fā)出日期附件各次次檢查紀(jì)紀(jì)錄表 (共 頁(yè)) 填表人附表二 安監(jiān)02安全施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)、專項(xiàng)項(xiàng)安全施施工方案案、施工工機(jī)械、安全設(shè)施安安全交底底及驗(yàn)收收情況檢檢查表工程項(xiàng)目：_施工承包單單位：_ 編號(hào)：序號(hào)安全監(jiān)理方案審批手手續(xù)(完整不不完整)施工機(jī)械驗(yàn)驗(yàn)收手續(xù)續(xù)(有無)安全交底已未備 注(檢查日期期)1發(fā)包方與承承包方簽簽訂的安安全管理理協(xié)議2審查總包方方對(duì)分包包進(jìn)場(chǎng)時(shí)時(shí)的安全全總交

10、底底3樁基施工方方案4臨時(shí)用電施施工組織設(shè)計(jì)5特殊類腳手手架施工方案6基坑施工方方案7模板施工方方案8塔吊搭、拆拆方案9人貨電梯搭搭、拆方案10起重吊裝方方案11井架裝、拆拆方案12落地操作平平臺(tái)搭、拆拆方案13懸挑鋼平臺(tái)臺(tái)施工方案14拆除爆破工工程施工方案安全監(jiān)理人人員： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)： 總監(jiān)理理工程師師：日 期：附表三 安監(jiān)03專項(xiàng)安全施施工方案案（安全全技術(shù)措措施）報(bào)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：我方已根據(jù)據(jù)施工合合同的有有關(guān)規(guī)定定完成了了 專項(xiàng)安安全施工工方案(安全技技術(shù)措施施)報(bào)審的的編制，并并經(jīng)我單單位上級(jí)級(jí)技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)，請(qǐng)予予以審查查。附： 專項(xiàng)安安全施工工方案（安

11、安全技術(shù)術(shù)措施）報(bào)報(bào)審文本本承包單位（章章）_項(xiàng) 目 經(jīng)經(jīng) 理 _日 期 _安全監(jiān)理工工程師審審查意見見：安全監(jiān)理工工程師 _日 期 _總監(jiān)理工程程師審核核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)_總監(jiān)理工程程師_日 期 _附表四 安監(jiān)04分包單位安安全資格格報(bào)審表表工程名稱： 編號(hào)：致： 經(jīng)考考察，我我方認(rèn)為為擬選擇擇的_（分包包單位）具具有承擔(dān)擔(dān)下列工工程的安安全生產(chǎn)產(chǎn)施工資資質(zhì)和安安全生產(chǎn)產(chǎn)能力，可可以保證證本工程程項(xiàng)目按按合同的的規(guī)定進(jìn)進(jìn)行安全全生產(chǎn)、文文明施工工。分包包后，我我方仍承承擔(dān)總包包單位的的全部責(zé)責(zé)任。請(qǐng)請(qǐng)予以審審查和批批準(zhǔn)。附：1、分分包單位位安全資資質(zhì)材料料； 22、分包包單位安安全生產(chǎn)產(chǎn)

12、管理制制度。分包工程名名稱（部部位）工程數(shù)量擬分包工程程合同額額分包工程占占全部工工程承包單位（章章）_項(xiàng)目經(jīng)理 _日 期期 _安全專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師審查查意見：安全專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 _日 期期 _總監(jiān)理工程程師審核核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) _總監(jiān)理工程程師 _日 期期 _附表五 安監(jiān)05施工機(jī)械、安安全設(shè)施施驗(yàn)收和和檢查表表工程名稱： 編號(hào)：監(jiān)理單位_：根據(jù)本市建建設(shè)工程程安全監(jiān)監(jiān)理工作作要求，_工程的_施工機(jī)機(jī)械，施工安安全設(shè)施施已驗(yàn)收收（檢測(cè)測(cè)）合格格，驗(yàn)收收手續(xù)已已齊全，現(xiàn)現(xiàn)將_報(bào)送給給你們，請(qǐng)請(qǐng)查收。附件：施工承包單單位項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人_日 期：監(jiān)理意見：符合施工方方案要求求，驗(yàn)收收手

13、續(xù)齊齊全，同同意使用用 不符合施工工方案要要求，驗(yàn)驗(yàn)收手續(xù)續(xù)不齊全全，整改改后再報(bào)報(bào) 總監(jiān)理工程程師： 安全監(jiān)監(jiān)理人員員：日 期： 日 期：本表一式兩兩份，由由施工承承包單位位填寫，監(jiān)監(jiān)理、施施工各一一份。附表六 安監(jiān)06安全監(jiān)理日日記項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)： 編編號(hào)：工程名稱建設(shè)單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人氣象情況安 全監(jiān) 理工 作施 工現(xiàn) 場(chǎng)安 全狀 況處理意見安全監(jiān)理工工程師：_ 總監(jiān)理工程程師：_年 月月 日附表七 安監(jiān)07 安全監(jiān)監(jiān)理工作作月報(bào) 編號(hào)：?jiǎn)挝?分部)工程工作面工程建設(shè)安安全狀況況價(jià)評(píng)現(xiàn)場(chǎng)安全管理狀況施工機(jī)具管理狀況施工用電安全狀況高處作業(yè)安全狀況防火防爆安全狀況季節(jié)性防護(hù)護(hù)安全狀狀

14、況個(gè)人防護(hù)狀 況況特殊工種持證狀況綜合意見：安全監(jiān)理工工程師（簽簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（簽簽字）： 年 月 日附表八 安監(jiān)08工程項(xiàng)目建建設(shè)安全全監(jiān)理工工作計(jì)劃劃表 編號(hào)號(hào)：?jiǎn)挝还こ谭植抗こ谭猪?xiàng)工程工程進(jìn)度各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅羅列安全對(duì)策檢查要求備 注安全監(jiān)理工工程師（簽簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（簽簽字）： 年 月 日附表九 安安監(jiān)09單位工程工作面基坑施工模板支撐系統(tǒng)施工用電三寶四口防護(hù)腳手架搭設(shè)施工機(jī)具操作平臺(tái)個(gè)人防護(hù)特殊工種其他檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：現(xiàn) 場(chǎng) 巡巡 視 檢 查 及 處 理 情 況安全監(jiān)理工工程師

15、（簽簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程程師（簽簽字）： 年 月 日 安全監(jiān)監(jiān)理工程程師日常常巡視記記錄 編 號(hào)：注：未涉及及到的內(nèi)內(nèi)容填入入“其他”欄中，無無檢查內(nèi)內(nèi)容的用用“/“示附表十安監(jiān)監(jiān)10 安安全監(jiān)理理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)議紀(jì)要要 編 號(hào)：工程名稱施工階段會(huì)議紀(jì)要編編號(hào)日 期地 址址開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間參加人員安全監(jiān)理工工程師主持：建設(shè)單位：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：其他人員：抄 送：抄 報(bào)： 會(huì)議紀(jì)紀(jì)要整理理人：本次會(huì)議紀(jì)紀(jì)要共附附 頁(yè) 總監(jiān)理理工程師師：PAGE 附表十一 安監(jiān)11安全文明檢檢查、整整改情況況記錄表表工程名稱 編號(hào)：檢查單位/部門檢 查 日日 期年 月 日檢 查人員簽名姓名部門職務(wù)（職稱稱）

16、檢 查 內(nèi)內(nèi) 容受檢單位/項(xiàng)目受檢單位/部門負(fù)責(zé)人簽名名檢查事項(xiàng)記 錄存在問題及整改要求 安全文明明監(jiān)理小小組長(zhǎng)簽簽名： 整改時(shí)時(shí)間：自自 月 日到 月 日復(fù)查意見復(fù)查人簽名名： 年 月 日注：1、此此表為各各監(jiān)理部部安全文文明監(jiān)理理小組檢檢查用表表，每周周檢查不不少于一一次；2、復(fù)查之之后將復(fù)復(fù)查結(jié)果果填入此此表，一一式三份份，業(yè)主主、監(jiān)理理部、施施工單位位各一份份。附表十二 安監(jiān)12建筑施工安安全文明明檢查記記錄表工程名稱 編號(hào)：施工單位監(jiān)理單位檢查部位或或棟號(hào)結(jié)構(gòu)類型總計(jì)得分(滿分分分值為100分)項(xiàng) 目 名名 稱 及 分 值安全管理(滿分分分值為10分)文明施工(滿分分分值為20分)腳

17、手架(滿滿分分值值為10分)基坑支護(hù)與與模板工工程(滿分分分值為10分)“三寶”、“四口”防護(hù)(滿分分分值為10分)施工用電(滿分分分值為10分)物料提升機(jī)機(jī)與外用用電梯(滿分分分值為10分)塔吊(滿分分分值為為10分)起重吊裝(滿分分分值為5分)施工機(jī)具(滿分分分值為5分)存在的主要問題監(jiān)理單位處理意見監(jiān)理部負(fù)責(zé)責(zé)人（或或總監(jiān)助助理）： 年 月 日注：1、監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)組織施施工單位位安全機(jī)機(jī)構(gòu)每月月檢查一一次；附表十三 安監(jiān)13安全生產(chǎn)文文明施工工管理資資料檢查查記錄表表 編編 號(hào)：施工單位： 工程名名稱：序號(hào)資料名稱有或無共幾頁(yè)檢查結(jié)果序號(hào)資料名稱有或無共幾頁(yè)檢查結(jié)果1安全管理目目標(biāo)13安

18、全網(wǎng)檢查查驗(yàn)收表表2工程項(xiàng)目部部管理人人員名冊(cè)冊(cè)表14模板工程安安全檢查查驗(yàn)收表表3安全生產(chǎn)技技術(shù)措施施的編制制與交底底15中小型施工工機(jī)具檢檢查驗(yàn)收收表4文明施工資資料16塔吊準(zhǔn)用證證5有關(guān)安全管管理的會(huì)議紀(jì)要17外用電梯準(zhǔn)準(zhǔn)用證6施工人員安安全教育育記錄18施工機(jī)械防防雷接地地?fù)u測(cè)記記錄7特種作業(yè)人人員名冊(cè)冊(cè)和操作作證復(fù)印印件19附著式升降降腳手架架準(zhǔn)用證證8安全生產(chǎn)檢檢查制度度及記錄錄20安全網(wǎng)準(zhǔn)用用證9企業(yè)自檢的的安全檢查評(píng)分表表21洞口臨邊防防護(hù)措施施檢查記記錄10消防工作檢檢查記錄錄22高處作業(yè)防防護(hù)措施施檢查記記錄11臨時(shí)用電檢檢查驗(yàn)收表23職工獎(jiǎng)勵(lì)、處處罰登記12外腳手架分分段

19、檢查查驗(yàn)收表表24安監(jiān)站簽發(fā)發(fā)的檢查查意見、通通知書等等檢查總評(píng)：參加檢查人人員簽名名 （建設(shè)設(shè)單位負(fù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注：1、此此表為各各監(jiān)理部部安全文文明檢查查用表，每每月檢查查不少于于一次；2、復(fù)查之之后將復(fù)復(fù)查結(jié)果果填入此此表，一一式三份份，業(yè)主主、監(jiān)理理部、施施工單位位各一份份。附表十四 安監(jiān)14安全監(jiān)理工工程師聯(lián)聯(lián)系單工程名稱： 編 號(hào)： 致：事由：內(nèi)容： 上述施施工安全全問題請(qǐng)請(qǐng)相關(guān)單單位/人員迅迅速整改改和協(xié)調(diào)調(diào)解決。監(jiān)理項(xiàng)目部部（簽章章）：總監(jiān)理工程程師（簽簽章）： 年 月 日 時(shí)抄報(bào)：抄送：附表十五 安監(jiān)15安全隱患整整改通知知單工程名稱 編號(hào)致 (承包單單位) 經(jīng)經(jīng)檢

20、查發(fā)發(fā)現(xiàn)，施施工現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng) (部位) 存在下下列安全全隱患 限限于 年 月 日前完完成整改改，并向向我單位位提出復(fù)復(fù)查申請(qǐng)請(qǐng)?？偙O(jiān)理工程程師(簽章) 年 月 日承包單位簽簽收人簽 收 日 期 年 月 日附件存在在安全隱隱患檢查查紀(jì)錄表表 (共 頁(yè)) 或相片 附表十六 安監(jiān)16安全隱患整整改通知知單回復(fù)單單工程名稱： 編號(hào)：致： 我方方接到編編號(hào)的安安全監(jiān)理理工程師師通知后后，已按按要求完完成了工工作，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)請(qǐng)予以復(fù)復(fù)查。 詳細(xì)細(xì)內(nèi)容： 承包單單位（章章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理年 月 日 時(shí)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)安全專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 年 月 日 時(shí)附表十七 安監(jiān)17暫時(shí)停止施施工通知知書 工程程

21、名稱 編號(hào)致 (承包單單位) 經(jīng)經(jīng)檢查發(fā)發(fā)現(xiàn)，施施工現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng) (部位) 存在以以下重大大安全隱隱患 現(xiàn)現(xiàn)通知你你方必須須于 年 月 日 時(shí)起，對(duì)對(duì)本工程程的 部位(工序) 實(shí)施暫暫時(shí)停止止施工，并并按下述述要求做做好各項(xiàng)項(xiàng)整改工工作項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程程師(簽字) 年 月 日承包單位簽簽收人簽 收 日 期 年 月 日附件存在在重大安安全隱患患檢查紀(jì)紀(jì)錄表 (共 頁(yè)) 或相片 附表十八 安監(jiān)18安全隱患報(bào)報(bào)告書工程名稱 編號(hào)致 (政府建建設(shè)及安安全主管管部門) 由由 施工的 工程，存存在下列列嚴(yán)重安安全事故故隱患我單位已于于 年 月 日發(fā)出出安全全隱患整整改通知知單(編號(hào) )/止施工工通知書書(編號(hào) ) ，但施施工單位位拒不整整改/停工。特此報(bào)告！監(jiān)理單位(蓋章) 年 月 日簽收人簽收日期 年 月 日附件安安全隱患患整改通通知單(編號(hào) )/止施工工通知書書(編號(hào) ) 及存在在安全隱隱患檢查查紀(jì)錄表表 (共 頁(yè)) 或相片