推進(jìn)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案

1、 推進(jìn)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“綜合醫(yī)院”）中醫(yī)藥服務(wù)是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，推進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力是貫徹落實(shí)中央和省委關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展文件精神、保障新冠肺炎等重大疾病中西醫(yī)協(xié)同救治的基礎(chǔ)，為加快綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)，提升醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力，提出以下實(shí)施方案：一、建設(shè)目標(biāo)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作重要論述，以滿足人民群眾多元化中醫(yī)藥服務(wù)需求為導(dǎo)向，持續(xù)完善綜合醫(yī)院綜合服務(wù)功能，到2022年底，全省二級(jí)以上綜合醫(yī)院均要

2、設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)臨床科室、中藥房、煎藥室和治療室，中醫(yī)服務(wù)設(shè)施設(shè)備齊全，人員配備合理，服務(wù)能力有較大提高，醫(yī)院重大疾病中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制和會(huì)診機(jī)制規(guī)范有序，中醫(yī)藥管理體系基本完備，醫(yī)院接受中醫(yī)藥診療服務(wù)的人次達(dá)到醫(yī)院總診療人次的5%以上。二、建設(shè)任務(wù)（一）貫徹落實(shí)中央和省委省政府中醫(yī)藥工作部署1.醫(yī)院重視中醫(yī)藥工作，將其納入醫(yī)院整體規(guī)劃，確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點(diǎn)發(fā)展方向和目標(biāo)，統(tǒng)籌全院資源發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。2.成立醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人的中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定中醫(yī)藥發(fā)展工作方案，定期召開(kāi)工作會(huì)議，解決醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展問(wèn)題。3.將中醫(yī)藥融入醫(yī)院各專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展，建立鼓勵(lì)中醫(yī)藥使用的績(jī)效分配措施和考核指標(biāo)，

3、設(shè)立中醫(yī)藥工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障中醫(yī)藥科室建設(shè)和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)發(fā)展。（二）設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)臨床科室4.綜合醫(yī)院中醫(yī)科室設(shè)置和人員配備應(yīng)符合綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)20096號(hào)），?？漆t(yī)院中醫(yī)科室設(shè)置和人員配備參照綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)。5.中醫(yī)科室設(shè)置為醫(yī)院一級(jí)臨床科室。醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%（或不低于150張），并設(shè)立獨(dú)立病區(qū)。設(shè)置獨(dú)立的中醫(yī)門診，三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個(gè)，二級(jí)綜合醫(yī)院不少于2個(gè)，三級(jí)?？漆t(yī)院開(kāi)設(shè)相應(yīng)中醫(yī)專科學(xué)組不少于2個(gè)，二級(jí)專科醫(yī)院開(kāi)設(shè)相應(yīng)中醫(yī)?？啤?.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)治療區(qū)。針灸室、推拿室、熏蒸室、艾灸室、敷貼室、藥浴室

4、、中醫(yī)綜合治療室設(shè)置符合國(guó)家和我省標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，三級(jí)醫(yī)院不少于3個(gè)治療室，2級(jí)醫(yī)院不少于2個(gè)治療室，規(guī)模與醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄覆蓋率三級(jí)醫(yī)院不低于60%，二級(jí)醫(yī)院不低于50%。（三）設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中藥房和煎藥室7.中藥房符合國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。中藥房按照醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)20094號(hào)）設(shè)置，中藥飲片管理符合國(guó)家規(guī)范要求。中藥品種、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，綜合醫(yī)院常用中藥飲片應(yīng)在400種左右，專科醫(yī)院應(yīng)在350種左右。8.煎藥室符合國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。中藥煎藥室按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)20093號(hào)）設(shè)置，能滿足醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)需求，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)具備中藥

5、湯劑急煎服務(wù)能力。9.中藥藥事管理符合國(guó)家規(guī)范。中藥飲片調(diào)劑應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問(wèn)題的通知XX省中藥飲片處方用名目錄（2016年版）。鼓勵(lì)提供中醫(yī)傳統(tǒng)診療服務(wù)，傳統(tǒng)中藥飲片（不含中藥配方顆粒）使用量不低于醫(yī)院中藥使用量的15%并逐步提升。（四）具備較強(qiáng)的中醫(yī)服務(wù)能力10.具備中醫(yī)綜合服務(wù)能力。以醫(yī)院名老中醫(yī)和高年XX醫(yī)為主或統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源，設(shè)置中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，提供中醫(yī)傳統(tǒng)診療服務(wù)，鼓勵(lì)提供中醫(yī)非藥物門診治療，綜合服務(wù)區(qū)應(yīng)具備傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化氛圍。11.具備中醫(yī)專科服務(wù)能力。綜合醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)專科或中醫(yī)?？茖W(xué)

6、組，三級(jí)醫(yī)院每個(gè)專科（學(xué)組）床位不少于20張，二級(jí)醫(yī)院每個(gè)專科（學(xué)組）床位不少于15張。12.建立中醫(yī)專業(yè)參與的多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。堅(jiān)持“中西醫(yī)并重、中西藥并用”，建立中醫(yī)科室與其他臨床科室業(yè)務(wù)合作的協(xié)調(diào)機(jī)制，醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診（MDT）應(yīng)包含中醫(yī)專業(yè)和中醫(yī)專家，中醫(yī)參與會(huì)診的次數(shù)不低于院內(nèi)總會(huì)診次數(shù)的40%并逐步提升。（五）具備較強(qiáng)的中西醫(yī)協(xié)同能力13.具備重大傳染病中醫(yī)藥救治能力。醫(yī)院所有中醫(yī)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)重大傳染病救治培訓(xùn)，具備熟練應(yīng)用中醫(yī)藥救治的能力。建立中醫(yī)專家會(huì)診組和救治組，會(huì)診組中醫(yī)專家不少于2人，救治組中醫(yī)醫(yī)師不少于3人，負(fù)責(zé)院內(nèi)重大傳染病中醫(yī)會(huì)診和臨床救治工作。傳染病醫(yī)院和列為重大傳染病

7、定點(diǎn)的綜合醫(yī)院，傳染病病房每20張床位至少配備1名中醫(yī)醫(yī)師提供中醫(yī)診療和處置。14.落實(shí)重大疾病中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制。落實(shí)XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于建立新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制的通知XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)新冠肺炎防治中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制的緊急通知，設(shè)置中西醫(yī)協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、保障組織，建立有利于調(diào)動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同的保障和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，保障重大傳染病中醫(yī)藥救治率達(dá)到100%，重大疾病中醫(yī)藥救治率不低于70%并逐步提升。（六）具備較強(qiáng)的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力15.形成結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。中醫(yī)藥人員配備數(shù)量不低于醫(yī)藥人員數(shù)量的5%，年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理。中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)為副主任醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)醫(yī)師或

8、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥專項(xiàng)培訓(xùn)。16.建立高質(zhì)量的中醫(yī)藥傳承團(tuán)隊(duì)。開(kāi)展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和整理工作，通過(guò)臨床跟師、名中醫(yī)工作室等方式，系統(tǒng)總結(jié)并傳承名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，省級(jí)三級(jí)醫(yī)院至少建立1支省級(jí)以上名老中醫(yī)牽頭的學(xué)術(shù)繼承團(tuán)隊(duì)，其它三級(jí)醫(yī)院至少建立1支市級(jí)以上名老中醫(yī)牽頭的學(xué)術(shù)繼承團(tuán)隊(duì)，二級(jí)醫(yī)院至少建立1支主任中醫(yī)師牽頭的學(xué)術(shù)繼承團(tuán)隊(duì)。17.具備中醫(yī)藥科研創(chuàng)新能力。醫(yī)院應(yīng)建立鼓勵(lì)中醫(yī)藥科研創(chuàng)新的機(jī)制，制定符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的科研創(chuàng)新評(píng)價(jià)制度，落實(shí)中西醫(yī)相同的獎(jiǎng)勵(lì)政策。圍繞重大疾病開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同科研攻關(guān)，三級(jí)醫(yī)院每年中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合科研課題立項(xiàng)不少于1項(xiàng)。中醫(yī)臨床科室應(yīng)充分發(fā)

9、揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)XX優(yōu)化重點(diǎn)病種中醫(yī)診療方案，三級(jí)醫(yī)院不少于10個(gè)病種，二級(jí)醫(yī)院不少于4個(gè)病種。開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院不少于12個(gè)病種，二級(jí)醫(yī)院不少于6個(gè)病種。（七）規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)管理18.建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施與規(guī)范，建立中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量考核制度，中醫(yī)病歷書寫、病案首頁(yè)符合國(guó)家和我省相關(guān)規(guī)范要求，按規(guī)定開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。19.加強(qiáng)中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測(cè)，規(guī)范中成藥、中藥飲片的質(zhì)量管理，嚴(yán)格采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、煎煮等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。20.建立中醫(yī)藥工作考核機(jī)制，將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開(kāi)展情況納入各

10、臨床科室及管理人員年度考核目標(biāo)?；颊邔?duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度90%。三、時(shí)間安排（一）自查自評(píng)階段2021年6月底前，二級(jí)以上綜合醫(yī)院按照建設(shè)任務(wù)要求開(kāi)展自查，根據(jù)自查情況擬定建設(shè)方案和任務(wù)臺(tái)賬，于7月10日前將自查報(bào)告、建設(shè)方案和任務(wù)臺(tái)賬以省轄市為單位上報(bào)省衛(wèi)生健康委，省直醫(yī)院直接報(bào)送。（二）建設(shè)完善階段2021年7月1日至12月31日，二級(jí)以上綜合醫(yī)院按照建設(shè)任務(wù)要求，結(jié)合建設(shè)方案和任務(wù)臺(tái)賬，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)域重點(diǎn)建設(shè)，完善硬件設(shè)施、人員配備和制度建設(shè)，不斷提升醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)水平。（三）評(píng)估評(píng)價(jià)階段2022年1月1日至6月30日，對(duì)照建設(shè)任務(wù)，分層級(jí)、分批次開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評(píng)估

11、評(píng)價(jià)工作，省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)省級(jí)醫(yī)院的評(píng)估評(píng)價(jià)，抽查部分二、三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況；省轄市、省直管縣（市）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院的評(píng)估評(píng)價(jià)。對(duì)完成建設(shè)、通過(guò)評(píng)估評(píng)價(jià)的醫(yī)院，省衛(wèi)生健康委及時(shí)發(fā)文公布。（四）整改督導(dǎo)階段2022年7月1日至9月30日，未通過(guò)評(píng)估評(píng)價(jià)的醫(yī)院針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，并由衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門再次評(píng)估評(píng)價(jià)。（五）總結(jié)推廣階段2022年10月1日至12月31日，總結(jié)一批綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)優(yōu)秀做法和經(jīng)驗(yàn)，推廣一批優(yōu)秀建設(shè)模式，將綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中涌現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)、做法總結(jié)匯總，形成支持我省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的政策、機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)。（六）穩(wěn)定提升階段2

12、023年至“十四五”期末，持續(xù)優(yōu)化綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)指標(biāo)，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同能力建設(shè)，支持綜合醫(yī)院中醫(yī)?？瓢l(fā)展，提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，力爭(zhēng)“十四五”期末，醫(yī)院中醫(yī)藥診療服務(wù)量占醫(yī)院診療量的比例穩(wěn)定在5%以上。四、保障措施（一）加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是貫徹落實(shí)中央和省委關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展要求的具體舉措，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含XX市中醫(yī)藥發(fā)展局，下同）要高度重視，承擔(dān)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，各地要將綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入所在地衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一部署，分級(jí)負(fù)責(zé)，全面推進(jìn)，各地要明確任務(wù)推進(jìn)時(shí)間節(jié)

13、點(diǎn)，夯實(shí)和細(xì)化責(zé)任分工，確保建設(shè)任務(wù)如期完成。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入定期督導(dǎo)考核體系，加強(qiáng)督導(dǎo)考核。（二）健全綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展管理體系。醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)是促進(jìn)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作發(fā)展的第一責(zé)任人，承擔(dān)發(fā)展的主體責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)建立以醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)提升工作小組（專班），定期研究解決涉及中醫(yī)藥人員、場(chǎng)地、服務(wù)和績(jī)效管理等中醫(yī)藥工作重大事項(xiàng)。完善行政管理職能，醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門（科、處、部）加掛中醫(yī)管理科（處、部），任命中醫(yī)專干，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)中醫(yī)臨床科室落實(shí)中醫(yī)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范，推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同和中西醫(yī)結(jié)合工作。（三）落實(shí)綜

14、合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展保障措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入中醫(yī)藥質(zhì)控管理體系，中醫(yī)藥各專業(yè)質(zhì)控專家組織應(yīng)有綜合醫(yī)院中醫(yī)藥專業(yè)人員參加。指導(dǎo)和督促醫(yī)院完善績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)提供支持政策，避免以單一的經(jīng)濟(jì)效益作為考核依據(jù)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥科室開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。綜合醫(yī)院在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面為中醫(yī)藥人員創(chuàng)造條件，保證與西醫(yī)藥人員同等待遇，醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥人員技術(shù)職稱晉升評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥自身規(guī)律，晉升人數(shù)應(yīng)占有一定比例，在科研、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)組織任職等方面不得簡(jiǎn)單套用西醫(yī)方式評(píng)價(jià)中醫(yī)藥技術(shù)人員。（四）做好綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展扶持。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展扶持力度，在資金投入、項(xiàng)目建設(shè)、設(shè)備配置等方面給予支持，將綜合醫(yī)院