三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本條件（2020年版）

1、 三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本條件（2020年版）目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc26782 一、機(jī)構(gòu)條件 PAGEREF _Toc26782 2 HYPERLINK l _Toc25401 二、人員條件 PAGEREF _Toc25401 2 HYPERLINK l _Toc4005 三、房屋條件 PAGEREF _Toc4005 3 HYPERLINK l _Toc23006 四、設(shè)施設(shè)備配備條件 PAGEREF _Toc23006 6 HYPERLINK l _Toc24615 五、必備急救藥品 PAGEREF _Toc24615 7 HYPERLINK l

2、 _Toc25627 六、管理組織及制度保障 PAGEREF _Toc25627 7 HYPERLINK l _Toc707 七、技術(shù)條件 PAGEREF _Toc707 9三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)指能開展孕前、孕產(chǎn)期保健、正常分娩、手術(shù)助產(chǎn)和高危孕產(chǎn)婦、新生兒診治技術(shù)服務(wù)以及孕產(chǎn)婦和新生兒疑難、危重癥救治的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。一、機(jī)構(gòu)條件（一）有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，需符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。（二）取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目至少具有產(chǎn)科、麻醉科、兒科（或新生兒科）專業(yè)，包括與開展技術(shù)服務(wù)相適應(yīng)的二級專業(yè)。（三）設(shè)置輸血科和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。（四）年接生量原則上大于等于600人次，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的特殊

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外。二、人員條件（一）配備10名以上同時具備下列條件的助產(chǎn)技術(shù)人員，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于6名，至少3名婦產(chǎn)科高級技術(shù)職稱醫(yī)師以該機(jī)構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點。1.具有國家認(rèn)可的大專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，每人每年接受縣級及以上相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于30學(xué)時。2.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，按規(guī)定進(jìn)行注冊或備案。3.取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準(zhǔn)的技術(shù)項目有相應(yīng)助產(chǎn)技術(shù)項目。（二）產(chǎn)科門診須由婦產(chǎn)科醫(yī)師承擔(dān)，至少配備1名副主任醫(yī)師。產(chǎn)科床位配備護(hù)士不少于1:0.6，產(chǎn)房每2張待產(chǎn)床至少配備1名助產(chǎn)人員，每張產(chǎn)床至少配備3名助產(chǎn)人員。護(hù)師以上職稱占護(hù)士總數(shù)的20%以上，且醫(yī)護(hù)比例

4、不低于1:2。（三）配備3名以上取得執(zhí)業(yè)資格的兒科（新生兒專業(yè)）醫(yī)師，其中，至少1名副主任醫(yī)師。（四）配備2名以上取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉醫(yī)師，其中，至少1名主治醫(yī)師。實際配備應(yīng)與服務(wù)能力、工作量及床位相適應(yīng)。三、房屋條件產(chǎn)科門診、產(chǎn)房和病房的設(shè)置、布局和流程符合醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需達(dá)到以下要求：（一）產(chǎn)科門、急診1.總面積不少于100平方米，有獨立的產(chǎn)科診斷室、婦產(chǎn)科急診診斷室、高危妊娠門診、優(yōu)生咨詢室、宣教室（孕婦學(xué)校），有產(chǎn)科候診區(qū)。2.產(chǎn)科診斷室不少于3個，每室面積不少于15平方米。設(shè)置檢查區(qū)，與診斷區(qū)有屏障分隔，有條件的分別設(shè)置診斷室與檢查室。3.急診診斷室面積不少于20平方米。4

5、.宣教室（孕婦學(xué)校）面積不少于20平方米。（二）產(chǎn)房1.獨立設(shè)置，與產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近，周圍環(huán)境清潔、無污染源，設(shè)有污物通道，各房間應(yīng)設(shè)布局合理、足夠的電源接口， 產(chǎn)房總面積不少于150平方米。有條件的醫(yī)院可設(shè)有家庭式分娩室（L-D-R）和/或急診手術(shù)間。2.有標(biāo)識明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨立進(jìn)出的專用通道，有污物通道。3.三區(qū)劃分有明確的標(biāo)識和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)/緩沖區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、處置間及污物通道等；半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室，治療準(zhǔn)備間；限制區(qū)：外科洗手間（區(qū)）、分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間。4、分娩區(qū)總面積應(yīng)在 1

6、00 平方米以上，分娩間單人單間，面積不少于25平方米/床/每室。光線充足，環(huán)境安靜，有照明電路及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源等；門窗嚴(yán)密、防鼠防蠅并能通風(fēng)、換氣；地面、墻面、天花板使用便于清潔和消毒的材質(zhì)，縫隙均應(yīng)抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起塵。設(shè)污物傳遞窗，通向清潔走道的門為彈簧門或自動啟閉門。有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在2528，濕度以5060%為宜，新生兒微環(huán)境溫度控制在3234。各房間應(yīng)設(shè)足夠的電源接口。5.分娩床與待產(chǎn)床床位比不低于1:3，至少設(shè)1張隔離待產(chǎn)床；待產(chǎn)床每床使用面積不少于6平方米。6.洗手池水龍頭采用非手觸式（腳踏式、感應(yīng)式），室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置。（三）

7、產(chǎn)科病房1.設(shè)普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室等，有條件的設(shè)高危病房、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）、新生兒檢查室、配奶間等。病房內(nèi)清潔、安靜、通風(fēng)、防鼠、防蠅，有調(diào)溫設(shè)施。嬰兒沐浴室面積與功能任務(wù)相適應(yīng)，門窗嚴(yán)密，光線充足，有沐浴設(shè)施和水溫、室溫控制設(shè)施。2.住院床位不少于20張，每床應(yīng)配備夜用燈。母嬰同室病房內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于 6平方米。每名嬰兒應(yīng)有一張嬰兒床，占地面積不應(yīng)少于 2平方米。3.搶救室鄰近護(hù)士站，面積不少于15平方米/床，光線充足，門窗嚴(yán)密。設(shè)有產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）的應(yīng)參照重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）要求設(shè)置。（四）手術(shù)室手術(shù)室按醫(yī)院手術(shù)部（室）

8、管理規(guī)范布局、設(shè)置。配備產(chǎn)科專用手術(shù)間，并有備用產(chǎn)科手術(shù)間。（五）新生兒科級新生兒病房住院床位不少于4張，有條件的應(yīng)參照新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）要求，設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）?？偞参?0張以上，其中設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護(hù)室搶救床位不少于5張。輔助用房要求同二級產(chǎn)科。四、設(shè)施設(shè)備配備條件除二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要求的設(shè)施設(shè)備外，還應(yīng)配備以下設(shè)施設(shè)備：（一）產(chǎn)房輸液泵、新生兒臍靜脈插管包、經(jīng)皮氧飽和度測定儀等，備宮腔止血球囊。（二）手術(shù)室備用手術(shù)床，備宮腔止血球囊。（三）其他相關(guān)設(shè)備新生兒轉(zhuǎn)運設(shè)施、高分辨率B超或彩色超聲多普勒、丙肝及血氣檢測設(shè)備等。（四）級新生兒病房非接觸式洗手池、氧

9、源或中心供氧、嬰兒暖箱（不少于床位數(shù)）、新生兒輻射臺（不少于2套），負(fù)壓吸引器不少于5臺，喉鏡5套，復(fù)蘇氣囊不少于5套，藍(lán)光治療儀5臺，經(jīng)皮黃疸測定儀不少于2臺，微量輸液泵和注射泵（不少于5臺），監(jiān)護(hù)儀及脈搏氧飽和儀總數(shù)不少于床位數(shù)，輸氧泵5臺，T組合復(fù)蘇器及簡易復(fù)蘇器總數(shù)不少于6臺，血氣分析儀1臺，無創(chuàng)輔助通氣裝備6臺，有創(chuàng)呼吸機(jī)（至少1臺）。每搶救單元必須配備CPAP或有創(chuàng)呼吸機(jī)。五、必備急救藥品急救藥品參考目錄見附表。各類藥品應(yīng)在有效期內(nèi)，規(guī)范儲存，擺放整齊。六、管理組織及制度保障除二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要求的制度外，還應(yīng)具備以下制度職責(zé)：建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救協(xié)作機(jī)制、職能

10、部門和業(yè)務(wù)科室產(chǎn)兒科安全聯(lián)席會議制度、孕產(chǎn)婦用血轉(zhuǎn)運保障制度、危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制等。（一）新生兒安全管理制度（1）新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤。（2）產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。（3）新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級別落實巡視要求，無陪護(hù)病房實行全天巡視。（4）新生兒出入病房（室）時，工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進(jìn)行登記，并對接收人身份進(jìn)行有效識別。（5）新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對其陪護(hù)家

11、屬身份進(jìn)行驗證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時間。（6）對于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。（7）對于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。所有處置流程均應(yīng)有登記交接。（8）新生兒病房落實消毒隔離制度等多項院感防控措施。（二）病歷規(guī)范要求產(chǎn)婦住院病歷應(yīng)有：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、格式化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)科書寫全病歷）、病程記錄、產(chǎn)程圖、分娩記錄、護(hù)理記錄（病重患者護(hù)理記錄）、特殊檢查（特殊治療）同意書、各種檢查報告單、病情知情告知書、陰道分娩知情同意書、胎盤處置同意書、病案首頁、出院記錄、院感登記表。手術(shù)病人還應(yīng)有：手術(shù)審批單、術(shù)前小結(jié)（術(shù)前討論記錄）、麻醉術(shù)前訪視記錄、麻醉記錄、手術(shù)知情同意書、手術(shù)記錄單、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單、術(shù)后首次病程記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄，輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志。新生兒病歷應(yīng)有：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單。產(chǎn)科門診病歷：產(chǎn)前保健建卡登記資料，各種輔助檢查報告單。七、技術(shù)條件具有按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范和相關(guān)技術(shù)診療常規(guī)開展服務(wù)的能力，除二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要求的技術(shù)條件外，還應(yīng)具備以下技術(shù)的服務(wù)能力：子癇前