刺激性藥物外滲后 的對癥處理 I課件

1、如果化療藥物滲漏后處理不當(dāng)，可引起局部皮膚變化，表現(xiàn)為皮膚顏色變黑或起水皰，水皰破裂后，形成潰瘍。嚴(yán)重者須進(jìn)行外科清創(chuàng)/植皮。尤其應(yīng)該警惕的是，部分患者可能不出現(xiàn)上述癥狀，等發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)生皮膚組織受損，甚至喪失肢體功能。刺激性藥物外滲后的對癥處理 I臨床表現(xiàn)滲透壓高的藥物：開始腫脹、疼痛 、 紅潤約8-12h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑色血管活性藥：數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀 刺痛 燒灼痛 約8-10h變性壞死化療藥：當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)變性壞死、局部紅潤、蒼白灰白繼之黑紅、紫黑、黑痂形成或繼發(fā)感染緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲

2、漏到血管外,須立即停止注射, 利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3 min左右。用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天。 特效解毒劑拮抗劑 遠(yuǎn)紅外線 超短波275W15-30分鐘/次 2次/天 期傷口換藥后進(jìn)行30min/次1次/天熱敷 熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U(kuò)張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。冷敷適用于蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉

3、醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對藥藥物攝取,以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的?？梢跃植坑帽浞?46) 4872 h, 1次/6 h,每次2030 min。 藥物濕敷：50%硫酸鎂濕敷、如意金黃散+麻油、綠茶、六神丸蜂蜜、仙人掌肉搗碎冰片、喜療妥或濕潤燙傷膏局部涂擦局部保護(hù)防止磨擦及受壓期及期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù)期局部加強(qiáng)換藥患肢水平抬高制動(dòng)潰瘍的處理潰瘍形成的處理生理鹽水清潔傷口根據(jù)傷口情況選擇合適敷料抬高患肢禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓必要時(shí)手術(shù)治療脂肪乳外滲脂肪小滴在輸注部位造成局部毛細(xì)血管阻塞，毛細(xì)血管中可見脂肪栓子，引起皮膚紅腫、脹痛、滲出、水腫及纖維性變等局部用酒精擦敷皮膚部位，擴(kuò)張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。透明質(zhì)酸酶為能水解透明質(zhì)酸的酶，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴(kuò)散而利于吸收，常稀釋后以細(xì)針頭在滲出處分5處注射。為避免局部組