健康教育-惡性腫瘤防治知識

1、惡性腫瘤防治知識 醫(yī)院健康教育講座之二 1惡性腫瘤的概念惡性腫瘤常見的原因惡性腫瘤的預(yù)防惡性腫瘤的認(rèn)識誤區(qū)2什么是惡性腫瘤 惡性腫瘤是人體的某些組織的細(xì)胞，在致瘤因子的作用下異常增生、生長為一種新生物的病理現(xiàn)象。最初只影響機(jī)體局部的結(jié)構(gòu)和功能，隨病程進(jìn)展，逐漸波及到整體，甚至危及生命。平常所說的癌癥只是惡性腫瘤中最常見的一類。我國的腫瘤發(fā)病率的排名：胃癌、肝癌、肺癌、結(jié)腸癌。3惡性腫瘤的概念惡性腫瘤常見的原因惡性腫瘤的預(yù)防惡性腫瘤的認(rèn)識誤區(qū)4發(fā)生惡性腫瘤的常見原因 惡性腫瘤是多原因、多階段與多基因突變所引起的一大類疾病。除年齡、免疫狀態(tài)、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)部因素外，70%80%的人類腫瘤

2、與環(huán)境致癌因素有關(guān)。 5常見化學(xué)致癌因素亞硝胺類：能誘發(fā)食道癌、腎癌、鼻咽癌等腫瘤，廣泛存在于環(huán)境及食品中，如工業(yè)廢氣、腌肉、腌菜中。霉菌毒素：主要誘發(fā)肝癌、腎癌，亦可誘發(fā)皮膚癌、淋巴肉瘤等，主要存在于發(fā)霉食品中，如在高溫高濕地方存放過久的花生、瓜子、玉米、大米、小麥、豆類等。多環(huán)芳烴類：可誘發(fā)肺癌和皮膚癌，主要來源于工業(yè)廢氣、家庭煙道氣，燒烤的肉、魚食品亦含有較高量的多環(huán)芳烴。芳香胺和偶氮染料類：如萘胺、聯(lián)苯胺、品紅、莧菜紅等化合物是印染工業(yè)的基本原料，主要存在于印染工業(yè)生產(chǎn)過程中，會造成膀胱癌、肝癌等。6物理致癌因素電離輻射，可致皮膚癌、白血病、甲狀腺癌、肺癌等。紫外線，可致皮膚癌及黑色素

3、瘤 7生物性致癌因素病毒、細(xì)菌腫瘤病毒是指能引起機(jī)體發(fā)生腫瘤或使細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的一類病毒，分為DNA病毒及RNA病毒，各種病毒引起不同的腫瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌等等。近十余年來，還發(fā)現(xiàn)人群中感染率很高的幽門螺桿菌和胃癌有一定關(guān)聯(lián)。 8惡性腫瘤的概念惡性腫瘤常見的原因惡性腫瘤的預(yù)防惡性腫瘤的認(rèn)識誤區(qū)9惡性腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防：無病防病二級預(yù)防：定期體檢、做到三早三級預(yù)防：準(zhǔn)確診斷、合理治療10一級預(yù)防：無病防病保護(hù)和改善環(huán)境，防治環(huán)境污染。盡量避免遺傳易感因素 ：有腫瘤家族史的避免結(jié)婚精神心理因素，長期的緊張、絕望、焦慮、抑郁及時(shí)接種各種有效的疫苗，提高機(jī)體對病毒的抵抗力，

4、防治各種病毒對機(jī)體的侵襲力。改變不良的生活方式，戒煙、限酒合理膳食，適量運(yùn)動11戒煙 吸煙是一個(gè)獨(dú)立致癌因素，它獨(dú)占癌癥病因的30%。吸煙不但引起肺、咽、喉及食管部位癌腫，身體其他部位發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性也會增高。吸煙者不僅本身受害，還使自己的家庭成員和親友、同事被動吸煙，侵害他們的健康。預(yù)防癌癥有成效的國家都把吸煙視為影響健康的頭等大敵,公共場合禁止吸煙。12一個(gè)不吸煙者的肺一個(gè)吸煙者的肺13改善飲食結(jié)構(gòu)美國飲食營養(yǎng)及癌癥委員會的調(diào)查表明：結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通過改變飲食習(xí)慣加以預(yù)防。事實(shí)上，合理的膳食，特別是植物類食品中含有各種各樣的防癌成分，可能對大部分癌都有預(yù)防作用，

5、如新鮮的蔬菜和水果。 14不適宜吃的食物特別是霉變的食物，禁食熏、腌、泡菜等刺激性強(qiáng)的食物。15鍛煉比吃藥更有效對于體質(zhì)虛弱、“正氣不足”的人及時(shí)加以調(diào)理，會減少腫瘤的發(fā)生。我們不提倡靠吃藥來防癌，而是推薦通過鍛煉身體提高免疫力來防癌。 16二級預(yù)防定期體檢、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療17二級預(yù)防定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的良好方法。開展腫瘤普查是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷癌癥的重要手段 。 有些腫瘤在技術(shù)上已可以做到早期發(fā)現(xiàn)，但檢查價(jià)格昂貴，有一定痛苦，不適宜在人群中普遍開展。 對高危人群（有家族遺傳背景、有既往病史的）則應(yīng)有目標(biāo)的定期檢查 只要我們重視癌癥的早期癥狀和體征，及時(shí)進(jìn)行檢查，相當(dāng)部分癌癥是可以

6、做到早期發(fā)現(xiàn)的。1818及時(shí)發(fā)現(xiàn)重視癌前病變目前被列為癌前病變的有：乳腺的囊性增生、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍、家族性多發(fā)性大腸息肉、口腔白斑、慢性遷延性肝炎、子宮頸糜爛以及身體各部位長期不愈合的破潰、瘢痕等。世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年確定了一些感染性疾病和癌癥的關(guān)系，如乙肝病毒和原發(fā)性肝癌，皰疹病毒和子宮頸癌及肛門癌，幽門螺旋桿菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸蟲和膀胱癌，肝吸蟲和膽管癌等。 19惡性腫瘤的早期癥狀刺激性咳嗽 上腹部疼痛 吞咽食物時(shí)有異物感 腹痛、下墜、便血 右肋下痛 乳房腫塊 長期不明原因的發(fā)熱 不明原因的貧血、消瘦陰道

7、異常出血 上述“信號”均為非特異性表現(xiàn)，所以既不能草木皆兵，也不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，并進(jìn)行必要的檢查和監(jiān)測，以免貽誤病情，遺憾終生。醫(yī)生要有腫瘤意識，久治不愈的疾病，及時(shí)修訂診斷。20三級預(yù)防準(zhǔn)確診斷，合理治療21手術(shù)治療手術(shù)治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是腫瘤治療的主要方法，首選方法。對較早期的腫瘤，手術(shù)切除常能達(dá)到長期治愈的目的，對局部較晚期的癌癥患者，在術(shù)前化療放療的配合下，局部病灶可能縮小，使原來不能手術(shù)的腫瘤能夠切除干凈。22放療第一：根治性治療，適用于放療敏感性強(qiáng)而手術(shù)不能根治切除的腫瘤，如鼻咽癌 。輔助性治療，用于可手術(shù)的實(shí)體瘤患者術(shù)前術(shù)后治療，如乳腺癌 。姑息性治療，

8、用于種種原因不能手術(shù)的患者或晚期患者與化療協(xié)同治療，如晚期食管癌。 23化療惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達(dá)全身，不僅能對人直接間接看到的病灶有效，而且對目前技術(shù)手段難以發(fā)現(xiàn)的隱匿病灶也能趁其“立足未穩(wěn)”將其消滅在萌芽狀態(tài)，這是手術(shù)、放療等局部治療手段做不到的。最近十余年來，化療藥物的品種迅速增加，療效明顯提高，支持化療的止吐、造血、保護(hù)肝臟的藥物也行之有效，使得化療在腫瘤治療中的重要性日益提高，成為公認(rèn)的治療腫瘤的“三大支柱”之一。 24其它治療包括內(nèi)分泌治療、免疫治療、生物治療、中醫(yī)藥治療等等，有的療效非常顯著，已成為某種癌的主要治療手段，如前列腺癌、乳腺癌的內(nèi)分泌治療，腎癌、黑色素瘤的

9、免疫治療等，有的仍在進(jìn)一步研究中。目前，腫瘤的治療正在出現(xiàn)多學(xué)科結(jié)合的趨勢，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如介入、射頻、微波、激光光動力、氬氦刀等微創(chuàng)治療，尤其是生物靶向治療為癌癥治療帶來新的曙光。 25總結(jié)經(jīng)過以上的綜合治療，病人的壽命和生活質(zhì)量是可以大幅度的提高和改善，所以我們應(yīng)該善待每一個(gè)病人，尊重每一個(gè)生命，生命高于一切！26惡性腫瘤的概念惡性腫瘤常見的原因惡性腫瘤的預(yù)防惡性腫瘤的認(rèn)識誤區(qū)27“癌癥是基因引起的遺傳病，沒法預(yù)防”腫瘤是一種遺傳病，更是一種“生活方式病”，也就是說，先天的某種基因缺陷加上外在的不良生活方式（吸煙、過勞、長期在某種污染的環(huán)境等）才容易誘發(fā)癌癥，而且后一因素的影響更大。 2

10、8“癌癥是不治之癥，治療沒有價(jià)值”癌癥是“不治之癥”的陰影長期籠罩在人們心頭，揮之不去。事實(shí)上，目前不少癌癥通過治療可以得到根除，患者可以長期存活。例如早期宮頸癌的10年生存率可達(dá)94%，早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些難治癌癥的療效，近年來也有改觀。其實(shí)很多疾病都是不能根治的疾病。如：DM，高血壓.5年生存率不是很高。 29“不能告訴患者得癌的壞消息”患者有權(quán)知道自己的真實(shí)病情權(quán)利，我們應(yīng)當(dāng)尊重患者的這一基本權(quán)利。相反，“環(huán)顧左右而言他”，不正視癌癥，對患者閃爍其詞，缺乏真誠，常使患者喪失對親友、醫(yī)護(hù)的信任，從而產(chǎn)生不可名狀的無助感和強(qiáng)烈的孤獨(dú)、寂寞、沮喪情緒，這種傷害遠(yuǎn)大于患者知道真

11、實(shí)病情帶來的沖擊。更何況，實(shí)踐證明，所謂“保密”往往是難以實(shí)行的，僅是“隔著一層窗戶紙”而已。 這種局面東西方文化的差異，所導(dǎo)致的。臨床中靈活掌握。因?yàn)槲覀兠鎸Φ氖羌覍佟?0“癌癥也會傳染”癌癥在同一個(gè)人身上可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，那么在不同的人之間，是不是也會發(fā)生傳染?就像人們熟悉的肺結(jié)核病或肝炎一樣，從一個(gè)人身上傳給另一個(gè)人呢?迄今，經(jīng)過科學(xué)家們大量的實(shí)驗(yàn)和研究，總的看來，認(rèn)為癌癥是不會直接傳染的。 31“媒體報(bào)道的治癌方法一定有效” 當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)、利益驅(qū)動 ，某些廠商，夸大宣傳，甚至做完全虛假的宣傳?；颊呒凹覍偻鶗〖眮y投醫(yī)，任何治療方法都想試一試。對于一些小報(bào)、傳單宣傳的藥物可能半信半疑，但對

12、經(jīng)正規(guī)報(bào)紙、電視等媒體宣傳的治療方法往往深信不疑，喪失辨別力。當(dāng)今在媒體上做廣告的治療藥物，多數(shù)只是保健食品，或者是未經(jīng)過嚴(yán)格臨床驗(yàn)證的方法，所以不要因?yàn)椤安〖本蛠y投醫(yī)”一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的治療。 32“民間偏方治癌有奇效” 現(xiàn)階段人類對癌癥的認(rèn)識還很膚淺，相當(dāng)多的癌癥還缺少有效治療。這就給社會上的庸醫(yī)及不良之徒留下了活動空間，一些貌似科學(xué)的概念炒作也應(yīng)運(yùn)而生，街頭上的小傳單、某些媒體的違法廣告頻頻出現(xiàn)在患者的床頭，給正常治療帶來極大干擾。 防止上當(dāng)受騙的方法是：大力開展科普宣傳，提高患者及其親友的科學(xué)素質(zhì)和識別能力。再就是捂緊您的“錢袋”，不要輕易掏錢。給那些資質(zhì)不夠、條件很差的醫(yī)療

13、機(jī)構(gòu)。33“各家醫(yī)院治療方案不一樣，醫(yī)生沒準(zhǔn)譜” 癌癥是復(fù)雜難治的疾病，治療方案要因時(shí)、因人、因病情而異，同一個(gè)患者的治療方案可能會有多個(gè)是完全可能的，尤其對于化療而言，由于不能象抗菌素那樣做藥物敏感試驗(yàn)，化療之前不能斷定某套方案肯定有效。醫(yī)生只能根據(jù)循證醫(yī)學(xué)（即全世界醫(yī)生提供的病例實(shí)證統(tǒng)計(jì)出來的醫(yī)學(xué)結(jié)論）和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判定方案，很難做到規(guī)范統(tǒng)一。 臨床路徑的出現(xiàn)和各種規(guī)范、指南會很大程度上改變這一狀況，大腸癌的治療規(guī)范已經(jīng)出來那。34“手術(shù)治癌會傷元?dú)狻比祟愓谔剿鞑蛔鍪中g(shù)或少做手術(shù)就能夠治愈腫瘤，并已取得可喜進(jìn)步，但現(xiàn)階段還沒能達(dá)到這一理想境界，手術(shù)仍然是治療腫瘤的重要手段，特別對某些早期或局

14、限表淺腫瘤，手術(shù)有時(shí)是唯一的治療手段。至于對一些巨大腫瘤的完整切除，更是目前用其他手段難以手段難以企及的。 不只是在早期、惡性程度較低的腫瘤經(jīng)過簡單的手術(shù)可完全治愈，即使對不易根治的中晚期腫瘤，只要時(shí)機(jī)掌握適當(dāng)，術(shù)式正確，對病灶實(shí)施部分手術(shù)切除也能大大減輕“瘤負(fù)荷”，為下一步治療打下基礎(chǔ)。而手術(shù)本身對機(jī)體造成的影響，經(jīng)過休息、對癥、支持、中藥，病人是完全能夠恢復(fù)的。 35“得了癌要馬上手術(shù)，否則會耽誤病情” 手術(shù)確實(shí)是治療早期癌癥最重要的手段之一。但隨著化（放）療療效的提高，已經(jīng)證實(shí)手術(shù)前進(jìn)行化（放）療可以大大提高療效，使患者獲得很大益處。目前比較成功的術(shù)前化療有早中期乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、直

15、腸肛門癌等，它可以使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，甚至獲得保留器官的效果，如保乳、保肢、保肛等；另外，術(shù)前化療可以驗(yàn)證該方案是否對腫瘤敏感，是選擇化療方案最好的依據(jù)。 36“手術(shù)切除徹底就不需要其他治療”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥是全身性疾病，即使是早期也有可能發(fā)生現(xiàn)有手段難以檢測到的微小轉(zhuǎn)移，因此很多種癌癥需要做術(shù)后輔助化療、放療，以消滅這些微小轉(zhuǎn)移灶。臨床上經(jīng)?？梢砸姷接行┗颊呤中g(shù)時(shí)確屬早期，將腫瘤徹底切除后未按醫(yī)學(xué)規(guī)范進(jìn)行術(shù)后放化療，或者患者本人拒絕放化療，若干年后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，建議早期癌癥的患者手術(shù)后應(yīng)去腫瘤內(nèi)科咨詢是否需要術(shù)后輔助治療，以免因治療不完整而留下遺憾。 37保乳、保肛、保肢、保

16、腎，還是保命？ 這種手術(shù)是需要一定條件的，它對癌腫的類型、大小、分期、與周圍器官的粘連程度乃至患者的整體情況都有嚴(yán)格的要求，盲目地實(shí)施“?！钡氖中g(shù)是不明智的，有可能使病灶的殘留、迅速復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最后危及生命。 38“放療化療副作用太大，最好不做”放療化療是現(xiàn)階段腫瘤治療的重要武器，使用得當(dāng)可使部分患者完全治愈，對中晚期患者也可減輕病情。毋庸諱言，這兩種治療手段都有一定副作用，可以造成白細(xì)胞減少、體力下降、惡心嘔吐、脫發(fā)等，但目前已研究出不少對抗這些副作用的有效藥物，大大提高了放化療的療效和安全性。最近幾年出現(xiàn)的“靶向治療”藥物和生物免疫制劑已使部分患者大大減輕了放化療之苦。39“用止痛藥會成癮”

17、 大約5080%的癌癥患者在患病后要發(fā)生疼痛，其中近一半的人的疼痛相當(dāng)劇烈，輕則影響睡眠，重則有痛不欲生之感，失去生活的信心。近20年來，國際通行采用“三階梯”止痛法為癌癥患者止痛。提倡使用以嗎啡為代表的阿片類藥物為中、重度癌癥患者緩解疼痛。世界上大約數(shù)百萬例癌癥患者的止痛實(shí)踐說明，阿片類藥物是癌痛治療的首選。在“三階梯”止痛原則的指導(dǎo)下。癌癥患者有權(quán)要求在疾病全程得到充分的止痛治療，得到足夠的止痛藥品。而且強(qiáng)調(diào)早期的止痛治療?！叭掏础辈环先说乐髁x精神。 40“新藥臨床試驗(yàn)是醫(yī)生拿患者做試驗(yàn)，不能參加” 新藥試驗(yàn)往往是久治不愈或已經(jīng)過各種手段治療仍無顯效的癌癥患者的最佳選擇，參加試驗(yàn)的患者往往可以得到意想不到的療效，經(jīng)濟(jì)上還有實(shí)惠。這種新藥試驗(yàn)必須在國家指定的“臨床試驗(yàn)基地”進(jìn)行，并要向患者詳盡的介紹新藥情況，首先保證患者的安全，同時(shí)力爭達(dá)到比當(dāng)時(shí)市售同類藥品要好至少也要相同的療效。這是國際慣例，我國雖然剛剛開始此項(xiàng)工作，但已取得不少成績，得到國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，并使眾多患者受益。 41“癌癥治愈后就不需再防癌了”一個(gè)人有可能在不同器官或不同類型的組織中同時(shí)或先后患上兩種以上的惡性腫瘤。一個(gè)婦女相隔幾年，雙側(cè)乳腺先后患癌的例子屢見不鮮。為何同一個(gè)人能夠得兩種以上的惡性腫瘤呢？究其原因，可能是：一旦人們患了第一種癌后，體內(nèi)的免疫能力大為下降，為其它惡性腫瘤的生長創(chuàng)造了條件。另外，同