口腔解剖生理學(xué)第二章

1、口腔解剖生理學(xué) 第二章 咀嚼系統(tǒng)全國(guó)高職高?？谇会t(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)第三輪規(guī)劃教材作者：景潞華作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院第一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列與咀嚼系統(tǒng)相關(guān)的骨與咀嚼系統(tǒng)相關(guān)的肌顳下頜關(guān)節(jié)與顱面部相關(guān)的點(diǎn)、線、面 頜位咀嚼神經(jīng)控制與咀嚼功能第二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng)是將發(fā)揮咀嚼功能的肌肉、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、牙、牙周組織及與其相關(guān)的神經(jīng)血管統(tǒng)一為一個(gè)整體，這個(gè)整體簡(jiǎn)稱為咀嚼系統(tǒng)。第三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) 牙列 Artery第四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng)牙列上牙列 下牙列咀嚼活動(dòng)中上、下牙列咬合在一起，在接觸、分開反復(fù)交替的咬合運(yùn)動(dòng)過程中，搗碎和磨細(xì)食物第五頁(yè)，共一百二

2、十四頁(yè)。牙列牙列分型 按構(gòu)成牙的類型分： 恒牙列 乳牙列 混合牙列 按牙列形態(tài)特征分： 尖圓型 橢圓型 方圓型 按牙的排列情況分： 正常牙列 異常牙列第六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列牙列分型乳牙列恒牙列混合牙列第七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列牙列分型尖圓型橢圓型方圓型第八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列牙列的大小 牙列的長(zhǎng)度與寬度 恒： 上：長(zhǎng)50mm寬55mm 下：長(zhǎng)41mm寬52mm Terra牙列指數(shù) 牙列寬度/牙列長(zhǎng)度100%第九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列牙正常排列的傾斜規(guī)律近遠(yuǎn)中向唇頰舌向第十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列牙列 形態(tài)特征分為： 縱 曲線 橫 曲線：又稱Wilson曲線補(bǔ)償曲線（上頜）Spee

3、曲線（下頜）第十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列Spee曲線補(bǔ)償曲線牙列 形態(tài)特征第十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙列上頜橫 曲線下頜橫 曲線牙列 形態(tài)特征第十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) 骨 Bone第十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng)骨與咀嚼運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的頜面部骨有上頜骨、下頜骨、腭骨、蝶骨以及參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)的顳骨。第十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜骨外形一體一腔上頜竇四面前面（臉面）后面（顳下面）上面（眶面）內(nèi)面（鼻面）四突額突顴突腭突牙槽突第十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜骨外形第十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜骨外形第十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上頜竇最大的鼻旁竇下壁距上頜第一磨牙根尖最近第十

4、九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙槽窩第二十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)支柱及支架結(jié)構(gòu)尖牙支柱（鼻額支柱）： 上尖牙區(qū)牙槽突 眶內(nèi)緣 額骨顴突支柱： 上第一磨牙牙槽突 顴骨 眶外緣 顴弓 顱底翼突支柱： 上頜骨牙槽突后段 蝶骨翼突第二十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)支柱及支架結(jié)構(gòu)尖牙支柱顴突支柱翼突支柱第二十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜骨外形下頜體（水平部）外面內(nèi)面牙槽突下緣（下頜底）下頜支（垂直部）外面內(nèi)面喙突髁突（關(guān)節(jié)突）四個(gè)邊緣第二十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜骨外形第二十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)第二十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜骨薄弱部位薄弱部位易發(fā)生骨折正中聯(lián)合

5、頦孔髁突頸部下頜角第二十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。腭骨外形第二十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。蝶骨外形(上面觀)棘孔視神經(jīng)孔卵圓孔垂體窩小翼圓孔頸動(dòng)脈溝第二十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。蝶骨外形（后面觀）小翼翼鉤翼突外板翼突內(nèi)板翼突窩翼切跡翼突翼管眶上裂大翼大腦面體大翼第二十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳骨組成顳鱗：其外面（顳面）構(gòu)成顳窩的主要部分和顴突，其內(nèi)面（大腦面），下界為巖鱗裂乳突部巖部（顳骨錐體）鼓板 關(guān)節(jié)窩：顳鱗下面顴弓根部?jī)?nèi)側(cè)、鼓部前方。其頂部與顱中窩之間僅隔以薄骨板。后界為鼓鱗裂和巖鱗裂 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：側(cè)面觀為一突起，底面觀為一橫嵴，中間稍凹陷 （關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)均是顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分） 第三十頁(yè)，共一

6、百二十四頁(yè)。顳骨外形(外面觀)第三十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳骨外形(下面觀)第三十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) 肌Muscle 第三十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng)肌與咀嚼相關(guān)的肌群有表情肌、咀嚼肌以及頸部肌第三十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。一、咀嚼肌名稱咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌淺層深層淺頭深頭上頭下頭起點(diǎn)上頜骨顴突和顴弓下緣前2/3顴弓深面顳窩和顳深筋膜腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)翼外板內(nèi)面和腭骨錐突蝶骨大翼顳下面和顳下嵴翼外板外側(cè)面止點(diǎn)咬肌粗隆和下頜支外側(cè)面下半部下頜支和喙突喙突和下頜支前緣直至下8遠(yuǎn)中下頜角內(nèi)側(cè)面和翼肌粗隆大部：關(guān)節(jié)翼肌窩；小部：關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤主要作用提下頜骨向上、微向前，參與其側(cè)方運(yùn)動(dòng)提

7、下頜向上，參與側(cè)方和后退運(yùn)動(dòng)提下頜骨向上，參與其側(cè)方運(yùn)動(dòng)牽引髁狀突和關(guān)節(jié)盤向前，前伸下降下頜，參與側(cè)方運(yùn)動(dòng)第三十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼肌示意圖顳肌咬肌第三十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼肌翼外肌下頭翼外肌上頭顳肌翼內(nèi)肌深頭翼內(nèi)肌淺頭頰肌示意圖第三十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。二、表情肌與咀嚼系統(tǒng)密切相關(guān)的有： 口周圍肌上組 口周圍肌下組 口輪匝肌 頰肌第三十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。表情肌口周圍肌分組及名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用上組笑肌腮腺咬肌筋膜口角皮膚牽引口角向外上顴大肌顴骨顴顳縫前方口角皮膚 顴小肌顴骨的顴頜縫口角內(nèi)側(cè)上唇皮膚 提上唇肌上頜骨眶下緣上唇外側(cè)皮膚牽引上唇向上提上唇鼻翼肌上頜骨額突鼻大翼、口輪匝

8、肌牽引鼻翼向上提口角肌上頜骨尖牙窩口角皮膚、口輪匝肌上提口角下組降口角肌下頜骨外斜線口角皮膚、口輪匝肌降口角降下唇肌下頜骨外斜線下唇皮膚、黏膜降下唇頦肌下2根尖處骨面頦部皮膚前伸、收緊下唇口輪匝肌淺層固有纖維：從唇的一側(cè)至對(duì)側(cè)閉唇、參與咀嚼、發(fā)音等中層顴肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌、下唇方肌的纖維參與組成深層來自頰肌唇部和唇周圍肌的部分纖維頰 肌8牙槽突外側(cè)和翼突下頜縫參與口輪匝肌組成牽引口角向后第三十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。表情肌示意圖第四十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。與咀嚼系統(tǒng)密切相關(guān)的有：頸淺肌群舌骨上肌群舌骨下肌群三、頸部肌第四十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。頸部肌頸淺肌群肌群名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用頸淺肌群頸

9、闊肌三角肌和胸大肌筋膜下頜體下緣和面下部皮膚降下頜骨、下唇、口角胸鎖乳突肌胸骨柄上、鎖骨胸骨端顳骨乳突兩側(cè)：頭后仰第四十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。頸部肌舌骨上肌群名稱起點(diǎn)止點(diǎn)血液供應(yīng)神經(jīng)支配主要作用舌骨上肌群二腹肌后腹：顳骨的乳突切跡前腹：二腹肌窩中間腱中間腱舌下動(dòng)脈頦下動(dòng)脈面神經(jīng)的分支下頜舌骨肌神經(jīng)降下頜骨，拉舌骨向前下頜舌骨肌下頜體內(nèi)側(cè)下頜舌骨線舌骨體頦下動(dòng)脈下頜舌骨肌神經(jīng)降下頜骨，拉舌骨向前頦舌骨肌下頜骨頦棘舌骨體頦下動(dòng)脈舌下神經(jīng)降下頜骨，拉舌骨向前莖突舌骨肌莖突骨體與舌骨大角連接處面動(dòng)脈的分支面神經(jīng)的分支牽引舌骨向后，拉長(zhǎng)口底第四十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。頸部肌舌骨下肌群舌骨下肌群胸骨舌骨肌

10、胸骨柄后面舌骨體下緣舌下神經(jīng)降袢下拉舌骨肩胛舌骨肌上腹起自中間腱，下腹起自肩胛切跡附近的肩胛骨上緣舌骨體下緣中間鍵胸骨甲狀肌胸骨柄及鎖骨胸骨端后面甲狀軟骨斜線舌下神經(jīng)降袢名稱起點(diǎn)止點(diǎn)血液供應(yīng)神經(jīng)支配主要作用第四十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。頸部肌示意圖第四十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) 顳下頜關(guān)節(jié) TMJ第四十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)咀嚼系統(tǒng) 頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)負(fù)重靈活穩(wěn)定第四十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)組成顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔顳骨關(guān)節(jié)面下頜骨髁突關(guān)節(jié)囊外韌帶關(guān)節(jié)盤第四十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)一、髁突組成a.前面觀 b.后面觀c.上面觀 d.側(cè)面觀l.外極

11、 m.內(nèi)極t.橫嵴 A.前斜面P.后斜面前斜面為功能面后斜面為非功能面形態(tài)個(gè)體差異大骨折好發(fā)部位第四十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)二、顳骨關(guān)節(jié)面組成F.關(guān)節(jié)窩T.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩僅有薄層骨板相隔，最薄處僅1.2mm中耳及顱內(nèi)炎癥外傷顳下頜關(guān)節(jié)功能區(qū)：髁狀突的前斜面和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面第五十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)三、關(guān)節(jié)盤組成 咀嚼過程中，承受對(duì)關(guān)節(jié)的擠壓力和緩沖對(duì)關(guān)節(jié)骨組織壓力作用：分為：1.前帶(anterior band)：較厚約2mm2.中間帶(intermediate zone)：該區(qū)最薄約1mm3.后帶(posterior band)：此帶最厚約3mm第五十一頁(yè)，

12、共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤組成示意圖第五十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)盤上表面關(guān)節(jié)盤下表面呈“s”形第五十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)四、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔組成關(guān)節(jié)囊：為結(jié)締組織構(gòu)成的韌性強(qiáng)而松薄的纖維囊；內(nèi)覆以滑膜，分泌滑液，潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤；關(guān)節(jié)腔：上腔：大、松，盤顳關(guān)節(jié)（滑動(dòng)關(guān)節(jié)） 下腔：小、緊，盤頜關(guān)節(jié)（鉸鏈關(guān)節(jié)）第五十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜韌帶：防側(cè)方脫位蝶下頜韌帶：懸掛、保護(hù)血管神經(jīng)莖突下頜韌帶：防過度向前移位顳下頜關(guān)節(jié)五、關(guān)節(jié)囊外韌帶組成第五十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊外韌帶組成示意圖第五十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。顳下頜關(guān)節(jié)下頜運(yùn)

13、動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)顳下頜關(guān)節(jié)升、降頜肌群牙合支配下頜運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)完成作用于第五十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜運(yùn)動(dòng)形式開閉口運(yùn)動(dòng)開口型呈“”；無關(guān)節(jié)彈響、彈跳；無關(guān)節(jié)及頜面部疼痛；開口度40mm以上正常的標(biāo)志：髁突對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)1）開頜運(yùn)動(dòng)：小開頜運(yùn)動(dòng)：髁突單純的轉(zhuǎn)動(dòng) 大開頜運(yùn)動(dòng)：轉(zhuǎn)動(dòng)+滑動(dòng)，滑動(dòng)為主 最大開頜運(yùn)動(dòng)：?jiǎn)渭冝D(zhuǎn)動(dòng)2）閉頜運(yùn)動(dòng)：循開頜運(yùn)動(dòng)原軌跡作相反方向運(yùn)動(dòng) 真正的咀嚼運(yùn)動(dòng)第五十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜運(yùn)動(dòng)形式前伸后退運(yùn)動(dòng)兩側(cè)髁突的對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)1）前伸運(yùn)動(dòng)：髁突和關(guān)節(jié)盤沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向下方滑動(dòng)，活動(dòng)發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔2）后退運(yùn)動(dòng)：循前伸運(yùn)動(dòng)原軌跡做相反方向運(yùn)動(dòng)正常的標(biāo)志：雙側(cè)髁突運(yùn)動(dòng)均勻一致；無關(guān)節(jié)雜

14、音及疼痛、無頜面部疼痛第五十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜運(yùn)動(dòng)形式側(cè)方運(yùn)動(dòng)髁突的不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)：工作側(cè)髁突基本上為轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 非工作側(cè)的髁突為滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)后牙咀嚼食物的主要功能形式正常的標(biāo)志：整個(gè)運(yùn)動(dòng)無障礙、頦部的運(yùn)動(dòng)范圍約10mm第六十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) 與顱面部相關(guān)的點(diǎn)、線、面第六十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。點(diǎn)、線、面參照點(diǎn)1.眉間點(diǎn)2.鼻根點(diǎn)3.眶下點(diǎn)4.耳屏中點(diǎn)5.鼻翼點(diǎn)6.口角點(diǎn)第六十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。鼻翼耳屏線點(diǎn)、線、面參照線第六十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。點(diǎn)、線、面參照面第六十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) occlusion第六十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。靜態(tài)動(dòng)態(tài)咀嚼系統(tǒng)前伸側(cè)方

15、第六十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。垂直及唇（頰）舌向關(guān)系覆覆蓋牙合 靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)第六十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。a.正常覆 覆蓋b.對(duì)刃c.深覆d.深覆蓋e.反f.開 靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)前牙覆 覆蓋的關(guān)系 第六十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。a.正常覆 、覆蓋b.后牙反c.正鎖后牙覆 覆蓋的關(guān)系acb 靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)第六十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。近遠(yuǎn)中向關(guān)系 靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)第七十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。 面接觸特征 靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)第七十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。理想的牙尖交錯(cuò) 特征：上下牙列中線對(duì)齊一牙對(duì)二牙尖牙關(guān)系正常第一磨牙關(guān)系為中性關(guān)系前后牙的覆 覆蓋正常 靜態(tài) 牙尖交錯(cuò)第七十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜由牙尖交錯(cuò)位向

16、前下、向下的運(yùn)動(dòng)該運(yùn)動(dòng)過程中，上下牙之間所有的接觸關(guān)系皆為前伸 關(guān)系是一個(gè)范圍對(duì)刃最大前伸具有臨床意義且可重復(fù)的前伸 動(dòng)態(tài) 前伸第七十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。上頜切牙下頜前伸時(shí)切緣相對(duì)時(shí)的咬合狀態(tài)下頜切牙對(duì)刃 ：最大前伸 ：下頜從對(duì)刃 繼續(xù)前伸最大前伸咬合 狀態(tài)到達(dá) 動(dòng)態(tài) 前伸第七十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。 側(cè)方 是指下頜向左側(cè)或向右側(cè)作咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下牙之間的咬合關(guān)系，是一種不對(duì)稱性咬合運(yùn)動(dòng) 分類：尖牙保護(hù) 組牙功能 側(cè)方平衡正常自然牙列工作側(cè)咬合接觸全口義齒下頜運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的咬合接觸動(dòng)態(tài)牙合 側(cè)方牙合 動(dòng)態(tài)第七十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。 工作側(cè)與非工作側(cè)后牙全部脫離咬合 尖牙保護(hù)動(dòng)態(tài)牙合 側(cè)方 動(dòng)態(tài)

17、第七十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。工作側(cè)有兩對(duì)以上后牙接觸或一對(duì)后牙（通常為第一前磨牙）以及尖牙有咬合接觸工作側(cè)其他后牙也可以有、可以沒有明顯咬合接觸 組牙功能動(dòng)態(tài)牙合 側(cè)方 動(dòng)態(tài)第七十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙齒間存在雙側(cè)均勻咬合接觸應(yīng)用于全口義齒修復(fù) 側(cè)方平衡動(dòng)態(tài)牙合 側(cè)方 動(dòng)態(tài)第七十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) 頜位Mandibular position第七十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙尖交錯(cuò)位后退接觸位下頜姿勢(shì)位咀嚼系統(tǒng)頜位指下頜相對(duì)于上頜乃至于整個(gè)顱骨的位置關(guān)系基本的可重復(fù)的對(duì)臨床治療有參考意義相對(duì)穩(wěn)定的第八十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙尖交錯(cuò)位（ICP）： 是牙尖交錯(cuò) 時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的

18、位置特點(diǎn)：1.下頜的主要功能位2.隨牙尖交錯(cuò) 的變化而變化的下頜位置3.牙尖交錯(cuò)位是 與顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌三者關(guān)系的一個(gè)共同標(biāo)志點(diǎn)頜位牙尖交錯(cuò)位第八十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。正常的標(biāo)志：髁突在關(guān)節(jié)窩中基本處于中央位置，即關(guān)節(jié)的前、后、上間隙基本相等；雙側(cè)髁突形態(tài)和位置對(duì)稱，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力正常在正常垂直高度狀態(tài)下，上、下牙牙尖交錯(cuò)，接觸廣泛而緊密，具有正常的牙尖斜面引導(dǎo)作用下頜骨的對(duì)稱運(yùn)動(dòng)中雙側(cè)咀嚼肌收縮對(duì)稱、有力頜位牙尖交錯(cuò)位第八十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。牙尖交錯(cuò)位正常的意義：牙間交錯(cuò)位時(shí)上下牙有最大的咬合接觸，咀嚼功能最強(qiáng)大髁狀突處于最合適的位置，咀嚼肌群處于最佳工作狀態(tài)下行使最大的咀嚼功能臨床上可

19、作許多檢查、診斷和治療的基準(zhǔn)位有利于下頜的各種口腔功能運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，對(duì)防止運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的創(chuàng)傷有積極意義頜位牙尖交錯(cuò)位第八十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。后退接觸位（RCP）特點(diǎn)：張力性的邊緣位置后退接觸位時(shí)前牙沒有接觸后退下頜的肌收縮是獲得該頜位的重要條件，但后退的幅度主要由韌帶確定無論牙存在與否，后退接觸位恒存在在所有的頜位中，后退接觸位的髁狀突處于生理性的最后位頜位后退接觸位第八十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。幾個(gè)重要概念:鉸鏈運(yùn)動(dòng)與鉸鏈位正中關(guān)系與正中關(guān)系位正中關(guān)系一位和二位長(zhǎng)正中頜位后退接觸位第八十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。后退接觸位長(zhǎng)正中頜位第八十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。意義：使具有最大咬合負(fù)荷的牙尖交

20、錯(cuò)位的運(yùn)動(dòng)有一定的緩沖余地，是后退接觸位是牙尖交錯(cuò)位的緩沖位顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者，后退接觸位對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的檢查、診斷與治療，具有重要的價(jià)值臨床在修復(fù)缺牙過程中，可以以后退接觸位作為取得牙尖交錯(cuò)位的參考位后退接觸位頜位第八十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜姿勢(shì)位（MPP）:當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置特點(diǎn)：上下牙均無接觸，上下頜牙之間自前向后有個(gè)楔形間隙，前端大而后端小，稱之 間隙或息止 間隙下頜姿勢(shì)位時(shí)，雙側(cè)髁突位于關(guān)節(jié)窩的中央略向前下的位置下頜姿勢(shì)位頜位第八十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。垂直距離：指下頜在下頜姿勢(shì)位時(shí)面下1

21、/3的高度，臨床上以鼻底到頦下點(diǎn)的距離來表示在口腔修復(fù)、正畸以及正頜外科等口腔臨床醫(yī)療工作中垂直距離非常重要下頜姿勢(shì)位頜位第八十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。意義：上、下牙不接觸，避免了非咀嚼性磨損，牙周及顳下頜關(guān)節(jié)組織基本不承受負(fù)荷在全口牙缺失做義齒修復(fù)確定頜位時(shí)，下頜姿勢(shì)位可以作為恢復(fù)牙尖交錯(cuò)位的重要參考頜位肌位與牙位是否一致是判斷牙尖交錯(cuò)位正常與否的重要標(biāo)志（肌位指從姿勢(shì)位開始閉合，其閉口運(yùn)動(dòng)軌跡稱為肌力閉合道。該閉合道的終點(diǎn)）下頜姿勢(shì)位頜位第九十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜運(yùn)動(dòng)的范圍：邊緣運(yùn)動(dòng)習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)頜位下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系第九十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。概念：指下頜向各個(gè)方向所能作最大

22、范圍的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：代表顳下頜關(guān)節(jié)及其韌帶和咀嚼肌的功能潛力利用邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的對(duì)稱性、穩(wěn)定性、流暢性和范圍大小等特點(diǎn)，作為判斷顳下頜關(guān)節(jié)功能狀態(tài)的指征頜位下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系邊緣運(yùn)動(dòng)第九十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。頜位下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系邊緣運(yùn)動(dòng)邊緣運(yùn)動(dòng)中切點(diǎn)在矢狀面投影的運(yùn)動(dòng)軌跡邊緣運(yùn)動(dòng)中切點(diǎn)在水平面投影的運(yùn)動(dòng)軌跡第九十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。 又稱叩齒運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：無意識(shí)進(jìn)行的反射性開閉運(yùn)動(dòng)頻率、穩(wěn)定性以及速度大小反映了咀嚼系統(tǒng)各組成部分之間的協(xié)調(diào)性判斷 功能穩(wěn)定性的指標(biāo)之一下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)第九十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng) 習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)中切點(diǎn)在矢狀面投影

23、的運(yùn)動(dòng)軌跡第九十五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼運(yùn)動(dòng)中切點(diǎn)在水平面上投影的運(yùn)動(dòng)軌跡功能運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)與頜位的關(guān)系第九十六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。概念： 架是用來精確重現(xiàn)咀嚼系統(tǒng)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)關(guān)系的機(jī)械裝置。它模擬與人體咀嚼系統(tǒng)相當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)，能模擬下頜各種功能運(yùn)動(dòng)作用：用于修復(fù)體制作用于學(xué)生觀察方便學(xué)生理解掌握顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)軌跡特征口腔醫(yī)生與技師間信息傳遞的良好載體頜位 架第九十七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。頜位 架分類按照模擬下頜運(yùn)動(dòng)的精度分類半可調(diào) 架簡(jiǎn)易 架均值 架全可調(diào) 架按鉸鏈結(jié)構(gòu)不同分類非Arcon型 架Arcon型 架第九十八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。簡(jiǎn)易 架 最簡(jiǎn)單的 架，它可以再現(xiàn)牙尖交錯(cuò)咬合可

24、以使上下模型通過一個(gè)簡(jiǎn)單的鉸鏈軸而進(jìn)行開閉運(yùn)動(dòng)，但是不能模擬下頜的功能運(yùn)動(dòng)多用于正畸模型分析分類特點(diǎn) 架第九十九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。簡(jiǎn)易 架分類結(jié)構(gòu) 架第一百頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。均值 架臨床醫(yī)生只提供了上下模型和頜位關(guān)系記錄時(shí)使用可用于制作各種冠類修復(fù)體、固定義齒和可摘局部義齒、全口和半口義齒均值 架的前伸髁導(dǎo)值固定不可調(diào)分類特點(diǎn) 架第一百零一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。均值 架分類結(jié) 構(gòu) 架第一百零二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。半可調(diào) 架可以與面弓配套使用，從而使牙列模型在 架上的開閉運(yùn)動(dòng)與患者實(shí)際的鉸鏈開閉口運(yùn)動(dòng)相吻合通過醫(yī)生提供的髁導(dǎo)斜度數(shù)據(jù)可將患者的前伸髁導(dǎo)斜度轉(zhuǎn)移到 架上，形成與患者個(gè)體特征相近的前

25、伸髁導(dǎo)，但不能通過前伸咬合記錄來獲得前伸髁導(dǎo)通過醫(yī)生給定的數(shù)值來調(diào)整非工作側(cè)Bennett角，但不能通過側(cè)方咬合記錄來獲得非工作側(cè)Bennett角分類特點(diǎn) 架第一百零三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。半可調(diào) 架分類結(jié)構(gòu) 架第一百零四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。全可調(diào) 架可準(zhǔn)確模擬下頜進(jìn)行前伸、側(cè)方和后退運(yùn)動(dòng)以及介于其間的各種功能運(yùn)動(dòng)時(shí)髁突的運(yùn)動(dòng)過程架具備形成曲線髁導(dǎo)的可能性雙側(cè)髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)可獨(dú)立地進(jìn)行調(diào)整通過配套的面弓記錄患者的下頜三維運(yùn)動(dòng)特征并轉(zhuǎn)移到 架上分類特點(diǎn) 架第一百零五頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。全可調(diào) 架分類結(jié)構(gòu) 架第一百零六頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。Arcon型 架髁球固定在 架的下部，就像髁突位于下頜骨上髁導(dǎo)盤置于

26、牙合 架的上部，模擬顳骨的關(guān)節(jié)窩可以很真實(shí)的模擬患者的下頜運(yùn)動(dòng)分類特點(diǎn)全可調(diào) 架為“A”型 架 架第一百零七頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。Arcon型 架分類結(jié)構(gòu) 架第一百零八頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。非Arcon型 架髁球置于 架的上部，而髁導(dǎo)盤置于 架的下部分類特點(diǎn) 架第一百零九頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。非Arcon型 架分類結(jié)構(gòu) 架第一百一十頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼系統(tǒng) 咀嚼功能與神經(jīng)控制第一百一十一頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)過程切割搗碎磨細(xì)咀嚼系統(tǒng)第一百一十二頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。咀嚼運(yùn)動(dòng)過程及杠桿作用切割運(yùn)動(dòng) 咬嚼肌和顳肌為主要?jiǎng)恿c(diǎn)，形成第類杠桿第一百一十三頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。過程及杠桿作用搗碎和磨細(xì)運(yùn)動(dòng) 以咬肌與翼內(nèi)肌收縮為力點(diǎn)，研磨食物處為重點(diǎn)構(gòu)成第類杠桿正常咀嚼過程中，兩者綜合進(jìn)行第一百一十四頁(yè)，共一百二十四頁(yè)。成人的典型咀嚼周期特點(diǎn)：軌跡圖形似淚滴形態(tài)，開口相靠近中線，閉口相靠近側(cè)方自牙尖交錯(cuò)位開口時(shí)，運(yùn)動(dòng)速度較快近最大開口位時(shí)運(yùn)動(dòng)速度減慢，但閉口運(yùn)動(dòng)開始，速度復(fù)又加快閉口運(yùn)動(dòng)將近咬合接觸時(shí)，運(yùn)動(dòng)速度又緩慢，近牙尖交錯(cuò) 時(shí)速度急劇減慢趨于靜止牙齒咬合接觸時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)停止