室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)課件

1、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1正常心臟解剖結(jié)構(gòu)圖 心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室，具有儲(chǔ)血和射血的功能。2022/10/122正常心臟解剖結(jié)構(gòu)圖 心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流。VSD的概念2022/10/123室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)小兒先天性VSD的病因后天因素遺傳因素染色體易位和畸變,父母患有先心病等宮內(nèi)感染,妊娠期接觸大劑量射線藥物,慢性病,缺氧,產(chǎn)婦高齡等因素等2022/10/124小兒先天性VSD的病因后天因素遺傳因素染色體易位和畸變,父母病理室間隔缺損會(huì)

2、導(dǎo)致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入主動(dòng)脈。2022/10/125病理室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入根據(jù)其胚胎發(fā)育來(lái)源分為三部分膜部間隔漏斗部間隔肌部間隔 嵴下型缺損單一膜部缺損隔瓣下缺損干下型缺損嵴上型缺損2022/10/126根據(jù)其胚胎發(fā)育來(lái)源分為三部分膜部間隔漏斗部間隔肌部間隔 嵴癥狀與體征缺損小，可無(wú)癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)紫紺。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，典型體征為胸骨左緣肋間有45級(jí)粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴收縮期細(xì)震顫。202

3、2/10/127癥狀與體征缺損小，可無(wú)癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致輔助檢查 X線檢查 心電圖檢查 心臟彩超 超聲心動(dòng)圖 2022/10/128輔助檢查 2022/10/1082022/10/1292022/10/1092022/10/12102022/10/1010手術(shù)步驟1、顯露心臟，建立體外循環(huán)2、選擇心臟切口3、修補(bǔ)缺損，檢查修補(bǔ)是否徹底4、縫合心臟切口5、復(fù)跳、撤離體外循環(huán)，止血關(guān)胸2022/10/1211手術(shù)步驟1、顯露心臟，建立體外循環(huán)2、選擇心臟切口3、修補(bǔ)缺1、顯露心臟，建立體外循環(huán)2022/10/12121、顯露心臟，建立體外循環(huán)2022/10/10122022/10/12132022/10/10132、選擇心臟切口經(jīng)右室切口：嵴上缺損、肌部缺損 經(jīng)右房切口：低位缺損、高位膜部缺損經(jīng)肺動(dòng)脈切口：干下型缺損2022/10/12142、選擇心臟切口經(jīng)右室切口：嵴上缺損、肌部缺損 2022/13、修補(bǔ)缺損，檢查修補(bǔ)是否徹底小室缺縫合2022/10/12153、修補(bǔ)缺損，檢查修補(bǔ)是否徹底小室缺縫合2022/10/10大室缺補(bǔ)片2022/10/1216大室缺補(bǔ)片2022/10/10164、縫合心臟切口2022/10/12174、縫合心臟切口2022/10/10175、復(fù)跳、撤離體外循環(huán)，止血關(guān)胸2022/10/12185、復(fù)跳、撤離體外循