細(xì)菌總論-細(xì)菌知識歸納總結(jié)2

1、文檔編碼 : CV6B8Y7B8Z2 HO3J10Y6U7Z8 ZG8C10F5U8J9；微生物 - 細(xì)菌類微生物分三型八大類真核細(xì)胞型微生物（eukaryote 細(xì)胞核分化程度高,有核膜和核仁,細(xì)胞器完整；如真菌；原核細(xì)胞型微生物 prokaryote 細(xì)胞核的分化較低,僅有原始核,無核膜、核仁；細(xì)胞器很不完善；DNA和RNA同時存在；這類微生物眾多,有細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體；非細(xì)胞型微生物 none cell 是最小的一類微生物；無典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu),只有核心和蛋白衣殼,核酸類型為DNA或 RNA；只能在活細(xì)胞內(nèi)生長繁殖；病毒屬之；微生物在自然界是普遍存在的,和人類的關(guān)

2、系親熱,大多數(shù)微生物是對人類有意的,只有少數(shù)的微生物多人有害；能引起人類及動物、植物疾病的微生物稱為病原微生物；這部分是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)表達(dá)的部分；第一章 細(xì)菌的形狀和結(jié)構(gòu)第一節(jié) 細(xì)菌的大小和形狀細(xì)菌 bacterium 廣義 全部原核細(xì)胞型微生物（細(xì)菌、支原體衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌）共性：有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)、二分裂、對抗 生素敏捷狹義 專指其中的細(xì)菌觀看細(xì)菌常用光學(xué)顯微鏡,其大小用測微尺在顯微鏡下進(jìn)行測量,以微米 m為單位；不同種類的細(xì)菌大小不一,同一種細(xì)菌也因菌齡和環(huán)境因素的影響而有差異；細(xì)菌按其形狀,主要有球菌（coccus ）、桿菌（ bacillus） 、螺形菌（ spiral

3、 bacterium）；球菌 依據(jù)細(xì)菌分裂的平面和菌體之間的排列方式分雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌等；不同桿菌的大小、長短、粗細(xì)很不一樣桿菌 不同桿菌的大小、長短、粗細(xì)很不一樣螺形菌 依據(jù)菌體的彎曲分為弧菌和螺菌其次節(jié) 細(xì)菌的結(jié)構(gòu)一、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)細(xì)胞壁 是位于細(xì)菌細(xì)胞最外層,包繞在細(xì)胞膜四周,無色透亮、頑強(qiáng)而富有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)；平均厚度為12 30nm,組成較復(fù)雜,并隨不同菌種而異；主要成分是肽聚糖；不同細(xì)菌細(xì)胞壁的組成不同,依據(jù)革蘭染色法將細(xì)菌分為兩大類：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌；革蘭陽性菌：肽聚糖 peptidoglycan聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋（三維

4、立體結(jié)構(gòu)）；聚糖骨架是由N-乙酰葡萄糖胺和 N-乙酰胞壁酸經(jīng)-1 ,4 糖苷鍵連接,在 N-乙酰胞壁酸分子上連接四肽側(cè)鏈,四肽側(cè)鏈再由五肽交聯(lián)橋組成； 革蘭陽性菌細(xì)胞壁肽聚糖經(jīng)這樣的三級鏈接,構(gòu)成了交叉的、 機(jī)械強(qiáng)度相當(dāng)大的空間框架結(jié)構(gòu),交聯(lián)率為 75%,牢固而致密；這種三維立體結(jié)構(gòu)的肽聚糖在革蘭陽性菌中高達(dá) 50 層,為其細(xì)胞壁主要成分；溶菌酶能切斷-1 ,4 糖苷鍵,引起細(xì)菌裂解；青霉素能干擾四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋的連接,使細(xì)菌不能合成完成的細(xì)胞壁,可導(dǎo)致細(xì)菌死亡；革蘭陰性菌： 肽聚糖 peptidoglycan聚糖骨架、 四肽側(cè)鏈 （二維平面結(jié)構(gòu)） ；聚糖骨架組成與陽性菌相同,也是由 N-

5、乙酰葡萄糖胺和 N-乙酰胞壁酸經(jīng)-1 ,4 糖苷鍵連接,但是缺乏交聯(lián)橋,只能形成二維平面結(jié)構(gòu),而且交聯(lián)率低,只有 25%,故多數(shù)側(cè)鏈呈游離狀；這種二維平面的肽聚糖在革蘭陰性菌中只有 1 2 層,只作為其細(xì)胞壁的組成成分之一；革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊組分 磷壁酸 teichoic acid 磷壁酸為革蘭陽性菌特有成分,按結(jié)合部位不同分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種；壁磷壁酸結(jié)合在細(xì)胞壁的肽聚糖的胞壁酸上,另一端游離于細(xì)胞外；膜磷壁酸結(jié)合在細(xì)胞膜上；另一端游離；革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分 外膜 outer membrane 外膜位于肽聚糖外側(cè),由內(nèi)向外由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成；革蘭陰性菌與革蘭陽性

6、菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌強(qiáng)度 較頑強(qiáng) 較疏松厚度 20-80nm 10-15nm 肽聚糖層數(shù) 可多達(dá) 50 層 1-2 層肽聚糖含量 占細(xì)胞壁干重 50%-80% 占細(xì)胞壁干重 5%-20% 磷壁酸 + 脂質(zhì)雙層+ 脂蛋白+ 脂多糖+ 細(xì)胞壁的功能保護(hù)菌體固有的形狀：細(xì)菌一旦失去細(xì)胞壁,就變得多形；愛惜細(xì)菌抗擊低滲環(huán)境：菌體內(nèi)的大氣壓是外界的 525 倍,沒有細(xì)胞壁,必將漲破；參加菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換：與細(xì)胞膜一起參加物質(zhì)交換,細(xì)胞壁上有許多小孔,容許小分子物質(zhì)通過精選資料,歡迎下載；菌體表面帶有多種抗原分子,可誘發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答；細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或 L 型bacteria

7、l L form ：細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成 被抑制,受損后的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活的細(xì)菌；某些 L 型仍有確定的致病力,通常引起慢性感染；細(xì)菌 L 型呈高度多形性, 大小不一； 著色不勻, 無論其原為革蘭陽性或陰性菌,形成 L 型大多染成革蘭陰性；細(xì)菌 L 型生長緩慢, 養(yǎng)分要求高, 對滲透壓敏捷, 一般養(yǎng)分基上不能生長,培養(yǎng)時必需用高滲的含血清的培養(yǎng)基；細(xì)菌 L 型在高滲的含血清的培養(yǎng)基上生長后形成三種類型的菌落 細(xì)胞膜 細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與真核細(xì)胞者基本相同,由磷脂和多種蛋白質(zhì)組成,但不含膽固醇；細(xì)菌細(xì)胞膜的功能與真核細(xì)胞者類似,主要有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌

8、和呼吸等作用；細(xì)菌細(xì)胞膜可形成一種特有的結(jié)構(gòu),稱為中介體；中介體：是部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物,多見于革蘭陽性菌；其功能類似于真核細(xì)胞的線粒體,故亦稱為擬線粒體；細(xì)胞質(zhì) 核糖體 ribosome：細(xì)菌合成蛋白質(zhì)的場所,游離存在于蛋白質(zhì)中；質(zhì)粒 plasmid：染色體外的遺傳物質(zhì),存在于細(xì)胞質(zhì)中；為閉合環(huán)狀的雙鏈 DNA,把握細(xì)菌某些特定的遺 傳特性；RNA和多偏磷酸鹽的顆粒,細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中含有多種顆粒,大多為貯藏的養(yǎng)分物質(zhì)；其中有一種主要成分是 其嗜堿性強(qiáng),用亞甲藍(lán)染色時著色較深呈紫色,稱為異染顆粒 metachromatic granule；常見于白喉棒狀桿菌,位于菌體兩端,故又稱

9、極體 polar body,有助于鑒定；核質(zhì) 核質(zhì)由單一密閉環(huán)狀 DNA分子反復(fù)回旋卷曲盤繞組成松散網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；細(xì)菌是原核細(xì)胞,不具有成形的核； 細(xì) 準(zhǔn)備細(xì)菌各種遺 菌的遺傳物質(zhì)稱為核質(zhì)或擬核,無核膜、 核仁和有絲分裂器；功能與真核細(xì)胞的染色體相像 傳性狀；二、特殊結(jié)構(gòu) 莢膜： 某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞一層粘液性物質(zhì),當(dāng)其厚度 =0.2 m,邊界明顯,光鏡下可見時,稱為莢 膜；厚度 羊牛）產(chǎn)生 H2S（產(chǎn)生才能：豬 牛羊）A抗原和 M抗原,不同菌含量不同可供鑒別 4、抗原與分型,牛 A：M=20：1 羊 A：M=1：20 豬 A：M=2：1 5、抗擊力強(qiáng),在土壤、皮毛、病畜的分泌物中可存活數(shù)周至

10、數(shù)月；對消毒劑和抗生素敏捷；二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜與侵襲性酶；2、流行環(huán)節(jié) 3. 所致疾病 波浪熱 通過皮膚黏膜侵入在中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中繁殖,經(jīng)過淋巴結(jié)入血,形成菌血癥,隨后進(jìn)入肝、脾繁 殖,然后再度入血,反復(fù)形成菌血癥,使病人熱型呈波浪狀；70%）. 發(fā)熱時,血培養(yǎng)陽性率高（4. 免疫性 胞內(nèi)寄生菌,以細(xì)胞免疫為主 三、微生物學(xué)檢查與防治 1、標(biāo)本采集：急性期采血,培養(yǎng)陽性率高達(dá) 70%,也可取骨髓及病畜的分泌物；2、分別培養(yǎng)與鑒定 3、血清學(xué)試驗（測抗體）4、皮膚試驗（超敏反應(yīng)）：診斷慢性感染或者既往感染；5、高危人群需接種減毒活疫苗 其次節(jié) 耶爾森菌屬 一、鼠

11、疫耶爾森菌 屬腸桿菌科耶爾森菌屬,俗稱鼠疫桿菌,是我國法定烈性傳染病鼠疫的病原體歷史：三次世界性大流行輕目前：仍有散在及爆發(fā)（死亡率10-30%）監(jiān)控：是我國重點監(jiān)控的自然疫源性傳染?。ㄒ唬┥飳W(xué)性狀1、形狀染色： G球桿菌,兩極濃染,有莢膜,無鞭毛,無芽胞,慢性病灶,陳舊培養(yǎng)物,高鹽培養(yǎng)基上呈多形 性2、培養(yǎng)特性： 在一般培養(yǎng)基上生長形成細(xì)小的、粘稠的粗糙型菌落,在液體培養(yǎng)基中于48 小時可形成菌膜,搖可呈“ 鐘乳石” 狀下沉,有診斷意義；3、抗原構(gòu)造：較復(fù)雜,至少有18 種, F1抗原：莢膜抗原抗吞噬,與毒力有關(guān)； V/W抗原：抗吞噬,與毒力有關(guān)外膜抗原：突破防范 鼠毒素：對鼠類有劇毒 內(nèi)

12、毒素：與細(xì)菌內(nèi)毒素相像4、抗擊力：對理化因素抗擊力弱,但在自然環(huán)境中存活時間很長；（二）致病性與免疫性 致病物質(zhì) F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、內(nèi)毒素等,實質(zhì)器官出血性炎癥、組織壞死及全身中毒癥狀,該菌毒力強(qiáng),少量細(xì)菌即可致病所致疾病 烈性傳染病 鼠疫（黑死?。﹤鞑ッ浇椋菏笤?傳播途徑：鼠蚤叮咬、呼吸道臨床類型：腺鼠疫急性淋巴結(jié)炎,多在腹股溝和腋下；故有“ 黑肺鼠疫 吸入染菌的塵埃, 病人高熱、 胸部癥狀如咯血、 呼吸困難； 死亡患者皮膚呈黑紫色,死病” 之稱；敗血癥鼠疫 主要是敗血癥的表現(xiàn),如高熱、休克、全身出血等,死亡率高；免疫力牢固；（三）微生物學(xué)檢查與防治.專用試驗室檢測精選資料,歡

13、迎下載；. 當(dāng)心生物武器 . 檢測動物鼠疫動態(tài). 滅鼠滅蚤 . 接種疫苗 . 抗菌素治療 第三節(jié) 芽孢桿菌屬 一、炭疽芽孢桿菌 炭疽芽胞桿菌是人類歷史上第一個被發(fā)覺的病原菌,為芽胞桿菌屬主要致病菌；（一）生物學(xué)特性 1、形狀與染色 G+ 粗大桿菌,為致病菌中最大者,兩端平齊,呈竹節(jié)狀排列；有芽胞,小于菌體,橢圓形,位于菌體中心,有氧條件下形成（空氣中）；有莢膜 本菌特點（其它芽胞桿菌無莢膜）；2、培養(yǎng)特性,養(yǎng)分要求不高,典型菌落為 R型 卷發(fā)樣菌落；需氧或兼性厭氧（厭氧幾乎不長）串珠試驗 （+）,在含微量青霉素培養(yǎng)基上,發(fā)生形狀變異, 為大而均勻圓球形,呈串珠狀 （以區(qū)分其它芽胞桿菌）3、抗原

14、構(gòu)造 結(jié)構(gòu)抗原. 莢膜多肽抗原 . 菌體多糖抗原 . 芽孢抗原 炭疽毒素 三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素 4、 抗擊力很強(qiáng)：在干燥的土壤或皮毛中可存活數(shù)年至 20 年,對化學(xué)消毒劑的抗擊力也比較強(qiáng),對青霉素敏捷；（二）致病性與免疫性1、致病物質(zhì)：莢膜和炭疽毒素,莢膜抗吞噬,有利于細(xì)菌在組織內(nèi)繁殖擴(kuò)散；炭疽毒素直接損耗微血管內(nèi)皮細(xì) 胞組織水腫、微循環(huán)障礙、血液呈高凝狀態(tài)、引起休克、DIC、死亡；2、所致疾病：炭疽（人和食草動物牛、羊、馬等）傳染源：病畜、死畜傳播途徑：多途徑傳播 臨床類型. 皮膚炭疽 微小傷口侵入,接觸患病動物或毛發(fā),皮膚黑色凝固樣壞死、焦痂,故名,最多見. 腸炭疽 經(jīng)口感染,食

15、入未煮熟的病畜的肉、奶等,嘔吐、腸麻痹、血便；. 肺炭疽 吸入芽胞,血痰等 三種類型均可引起敗血癥,炭疽性腦膜炎,死亡率高病后可獲得牢固免疫（三）微生物學(xué)檢查與防治 1、標(biāo)本采集. 皮膚炭疽 病灶滲出液 . 腸炭疽 糞便 均取血液 . 肺炭疽 痰動物尸體嚴(yán)禁室外解剖,防止形成芽胞,取少量組織送檢 2、 檢驗 炭疽為烈性傳染病屬國際檢疫范疇,病原學(xué)診斷極為重要. 直接涂片 G+竹節(jié)狀大桿菌,有莢膜 . 分別培養(yǎng) 卷發(fā)樣菌落,串珠試驗陽性等 3、 防治 a 死畜焚毀或深埋 2m以下 b 預(yù)防接種 疫區(qū) 易感人群第十七章 其他細(xì)菌 第一節(jié) 棒狀桿菌屬白喉棒狀桿菌：人類急性呼吸道傳染病白喉的病原體；一

16、、生物學(xué)性狀 1、形狀染色： G+ 一端或兩端膨大成棒狀,菌體粗細(xì)不勻,著色不均,排列不規(guī)章（字母 V、L 或柵欄狀）,用 Albert 染色法后有明顯的異染顆粒,主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽,具有鑒定意義；2、 培養(yǎng)特性：養(yǎng)分要求較高,在呂氏血清培養(yǎng)基上生長形成細(xì)小、灰白色 S 型小菌落（形狀典型,異染顆粒明 顯）；在亞碲酸鉀血平板生長,可以將亞碲酸鉀仍原成碲,使菌落呈黑色；3、白喉棒狀桿菌是咽喉部常見的正常菌群,當(dāng)攜帶了棒狀桿菌噬菌體時,可產(chǎn)生白喉毒素,成為有毒株；精選資料,歡迎下載；4、對濕熱敏捷,對干燥、冰冷抗擊力較強(qiáng)；二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì)：1）白喉毒素（主要致病因素）

17、：棒狀桿菌噬菌體基因編碼,毒力和抗原性很強(qiáng)；由 A肽鏈和 B肽鏈組成,其中 A B 肽鏈可與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合（心臟、神經(jīng)、腎上腺等）幫忙 A 鏈進(jìn)入易感細(xì)胞內(nèi)；肽鏈有毒性功能；而 毒性機(jī)制：蛋白質(zhì)合成中必需的延長因子滅活抑制肽鏈延長蛋白合成受阻組織變性壞死 2） 索狀因子：破壞線粒體,影響細(xì)胞呼吸和能量產(chǎn)生；3） K 抗原：抗吞噬,有利定植；2、 所致疾病 白喉 傳染源：病人、帶菌者 傳播途徑：呼吸道（飛沫）易感人群： 6 月-5 歲 潛伏期： 2-7 天 白喉棒狀桿菌在呼吸道局部繁殖,分泌外毒素,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),組織壞死,形成假膜,一旦脫落,易引起呼 吸道堵塞, 甚至窒息死亡； 外毒素進(jìn)入

18、血液, 與心肌細(xì)胞和外周神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合可引起心肌炎、外周神經(jīng)炎等癥狀,如軟腭麻痹、吞咽困難等；白喉病后、隱性感染、預(yù)防接種均可獲得免疫力；三、微生物學(xué)檢查法 包括細(xì)菌學(xué)檢查和毒力試驗 取標(biāo)本、涂片鏡檢等；毒力試驗可接受動物試驗；預(yù)防接受白百破混合疫苗,即白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素；治療接受抗毒素血清和抗生素；其次節(jié)鮑特菌屬3-5 天細(xì)小菌落；百日咳鮑特菌 一、生物學(xué)性狀 1、形狀染色： G小桿菌,兩極濃染,有莢膜和菌毛,無鞭毛和芽胞；2、培養(yǎng)特性：專性需氧,養(yǎng)分要求較高,常用鮑金培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng),生長緩慢,二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì)包括莢膜、菌毛及多種毒素 2、傳染源：早期病人、帶

19、菌者 傳播途徑：飛沫傳播 病程分三期（兒童易感）卡他期：低熱、輕咳,1-2W（傳染性強(qiáng)）痙攣期：陣發(fā)性痙咳,吸氣吼聲,10-20 次 / 天（ 1-6W）復(fù)原期：陣咳減輕,可有繼發(fā)感染,肺炎、中耳炎等 病后牢固免疫力 白百 破三聯(lián)疫苗（ DPT）,治療首選紅霉素第三節(jié)軍團(tuán)菌屬嗜肺軍團(tuán)菌 1976 年在費(fèi)城的退伍軍人大會期間,爆發(fā)了不明緣由的肺炎,從病人體內(nèi)分別出了一種革蘭陰性桿菌,后命名 為嗜肺軍團(tuán)菌；一、生物學(xué)性狀 1、形狀染色： G短小桿菌,多形性,有鞭毛、菌毛及微莢膜,無芽胞；2、專性需氧, 2.5-5%CO2 生長良好, 養(yǎng)分要求較高,需特殊培養(yǎng)基活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE）,生長

20、緩慢,3-5 天可見針尖大小灰白色 S型菌落；3、抗擊力：普遍存在于自然淡水和人工水域環(huán)境中,如自來水、熱水淋浴、中心空調(diào)等,故能以氣溶膠的方式 傳播,對化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線敏捷；二、致病性與免疫性 致病機(jī)制不很明確；主要引起軍團(tuán)菌病,飛沫傳播,常見于夏秋季；3 種類型：流感樣型、肺炎型、肺外感染型；臨床上有 流感樣型（旁地亞克熱）：輕癥、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、上感癥狀、無肺炎；肺炎型（軍團(tuán)病） ：重癥、高熱、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡；肺外感染型（繼發(fā)感染）：多臟器感染癥狀；細(xì)胞免疫為主；治療首選紅霉素；假單胞菌屬 第四節(jié) 銅綠假單胞菌,簡稱綠膿桿菌,是條件致病菌；生長過程中形成綠色水溶性色素,感

21、染形成的膿汁和敷料被 染上顏色,故得名；一、生物學(xué)特性 1、形狀染色：革蘭陰性桿菌,有的微彎,有莢膜、菌毛和鞭毛,一端有 1-3 根鞭毛,是從毛菌,運(yùn)動活潑；4不生長 42 生長）,產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素（青膿素和綠膿素）；2、專性需氧,一般培養(yǎng)基生長良好（精選資料,歡迎下載；3、 抗擊力強(qiáng),自然抗擊多種抗生素及消毒劑 多重耐藥；1030%,通過多種二、致病性與免疫性 致病物質(zhì)為內(nèi)毒素、菌毛、莢膜、胞外酶、外毒素多種致病因子 所致疾病 化膿性感染 本菌廣泛存在于醫(yī)院環(huán)境及人體腸道、呼吸道及皮膚,為條件致病菌,在醫(yī)院感染中占 途徑感染人體任何組織和器官； 皮膚黏膜損耗：燒傷,創(chuàng)傷等 免疫低下時引

22、起多種器官感染 也可引起全身感染（菌血癥、敗血癥） 多重耐藥 三、防治 加強(qiáng)醫(yī)用儀器的消毒,防止醫(yī)院感染 疫苗：疫苗使用成效很好；慶大霉素、多粘菌素；治療可選用 第五節(jié) 彎曲軍屬 對人致病的主要是空腸彎曲菌空腸亞種；G-菌體彎曲呈 S 形或螺旋狀,單毛 / 雙毛菌,運(yùn)動活潑（螺旋樣運(yùn)動 特點）微需氧,（5%O 2+10%CO 2+85%N 2）37生長, 42選擇性好,養(yǎng)分要求高,生化反應(yīng)不活潑,空腸彎曲菌 細(xì)菌性胃腸炎（經(jīng)口104 感染）,散發(fā)性,對胃酸敏捷,故需要食入大量的細(xì)菌才可能致病,臨床表現(xiàn)痙攣性腹痛、腹瀉、血便等；第十八章 放線菌屬與諾卡菌屬 第一節(jié) 放線菌屬 一、生物學(xué)性狀 革蘭

23、陽性,非抗酸菌,絲狀,末端膨大；培養(yǎng)比較困難,厭氧或微需氧 5%CO2,培養(yǎng)時間較長（5 天左右）,液體 混濁；病灶和瘺管中可發(fā)覺黃色的小顆粒,稱硫磺顆粒,制成壓片,形似菊花,具有診斷意義；二、致病性與免疫性 放線菌屬于正常菌群,存在人與外界相同的腔道中,如口腔、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等；當(dāng)抗擊力下 降時,引起內(nèi)源性感染,為放線菌??；主要是慢性化膿性炎癥,特點為形成膿腫、多發(fā)瘺管,以面頸部多見,患 者近期一般有病史,如口腔炎癥、手術(shù),骨折等；可向下或向頭部擴(kuò)散,引起肺部感染和腦膜炎、腦膿腫；也可 引起腹部感染和盆腔感染；并且與齲齒和牙周炎有關(guān),放線菌有助于形成菌斑,使得細(xì)菌產(chǎn)生的酸類腐蝕釉

24、質(zhì),產(chǎn)生齲齒；細(xì)胞免疫為主；其次節(jié) 諾卡菌屬 主要存在于土壤里,不屬于正常菌群；對人致病的主要有星形諾卡菌和巴西諾卡菌；一、生物學(xué)性狀 革蘭陽性,弱抗酸性,專性需氧菌,養(yǎng)分要求不高,生長緩慢,在液體培養(yǎng)基中形成菌膜,在一般培養(yǎng)基中長出 黃白色粗糙菌落；二、致病性與免疫性 呼吸道或創(chuàng)口感染進(jìn)入人體,引起化膿性感染,特殊是免疫功能低下的感染者,如艾滋病患者、腫瘤患者等；可 通過血行播散,引起腦膜炎和腦膿腫；皮膚創(chuàng)傷可引起慢性化膿性肉芽腫和瘺管；第十九章 支原體 第一節(jié) 概述 1. 高度多形性, Giemas 染色淡紫色,培養(yǎng)時需供應(yīng)膽固醇和長鏈脂肪酸,為油煎蛋菌落,不同種的支原體生化 反應(yīng)有所不同

25、；2. 靠黏附因子毒性代謝產(chǎn)物等致病 3. 感染部位不同,引起不同的疾??；4. 對干擾蛋白合成的抗生素敏捷,如紅霉素；其次節(jié) 主要致病性支原體 肺炎支原體 生物學(xué)性狀符合支原體的特點,飛沫傳播,多見于夏末秋初,引起間質(zhì)性肺炎,又稱原發(fā)性非典型肺炎；潛伏期 1-3W,發(fā)熱、頭痛、咳嗽,并可合并其它系統(tǒng)病變,X 線間質(zhì)性肺炎轉(zhuǎn)變 解脲脲原體 生物學(xué)特性符合支原體的特點,性接觸或經(jīng)產(chǎn)道感染,引起非淋球菌性尿道炎（NGU）；與不孕癥有關(guān)；1. 吸附于精子表面,阻礙 精子運(yùn)動； 2. 干擾精子與卵子的結(jié)合；3. 與精子有共同抗原,抗體 對精子免疫損耗引起泌尿生殖道感染的仍有人型支原體和生殖支原體；穿透支

26、原體可能是 AIDS 發(fā)病的一個幫忙因素,是從艾滋病病人體內(nèi)分別出來的,現(xiàn)在發(fā)覺也具有損害 CD4 陽性細(xì)胞的作用；精選資料,歡迎下載；其次十章立克次體O立克次體（ Rickettsia是一類以節(jié)肢動物為傳播媒介,嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物,為紀(jì)念從事斑疹傷寒爭論工作受感染而犧牲的美國醫(yī)生Howard Taylor Ricketts而命名；特點：1、多數(shù)引起自然疫源性疾病 2、以節(jié)肢動物為媒介或儲存宿主 3、大小介于細(xì)菌和病毒之間4、G-有細(xì)胞壁,多形性,5、專性活細(xì)胞內(nèi)寄生,二分裂繁殖 6 、對抗生素敏捷；一、生物學(xué)性狀1、多呈球桿狀,Giemsa 染色呈紫色,不同立克次體在細(xì)胞內(nèi)位置

27、不同2、培養(yǎng)方法與病毒相像（動物、雞胚、細(xì)胞培養(yǎng)）3、斑疹傷寒立克次體和恙蟲病東方體與一般變形桿菌X19、X2、XK 菌株的菌體有共同抗原,故可用這些菌株的抗原代替立克次體抗原檢測患者血清中相應(yīng)抗體,此交叉凝集試驗稱外斐反應(yīng),可幫忙診斷立克次體??；4、抗擊力較弱,對抗生素敏捷（禁用磺胺）其次節(jié)主要致病性立克次體一、立克次體屬（一）普氏立克次體 儲存宿主和傳染源是病人,傳播媒介是人虱,感染方式是人虱叮咬,所致疾病為流行性斑疹傷寒,病變主要是血 管損耗,所以引起皮膚、內(nèi)臟的廣泛病變；預(yù)防主要是毀滅虱子；（二）、斑疹傷寒立克次體 儲存宿主是鼠,傳播媒介是鼠蚤和鼠虱,感染方式是鼠蚤叮咬；所致疾病為地方

28、性斑疹傷寒；預(yù)防滅虱滅鼠；二、東方體屬 恙蟲病東方體 恙滿為傳播媒介,通過叮咬傳染給人；所致疾病為恙蟲病；叮咬出顯現(xiàn)皮疹,形成水泡,破裂后發(fā)生潰瘍,四周 紅潤,上面有黑色焦痂,是特點之一；其次十一章 衣原體 第一節(jié) 概述 衣原體（ Chlamydia 是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生,又特殊發(fā)育周期,能通過細(xì)胞濾器的原核細(xì)胞型微生物；共同特點 1 有細(xì)胞壁, G,圓形或橢圓形 2 具有特殊發(fā)育周期,二分裂繁殖,形成包涵體 3 有 DNA和 RNA兩種核酸 4 含有核糖體 5 有獨(dú)立的酶系統(tǒng),自身無能量來源,嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生 6 對抗生素 敏捷 一、生物學(xué)性狀 1、形狀及發(fā)育周期 Giemsa 染色呈紫紅

29、色,光鏡下可見兩種形狀 形狀：球形或橢圓形,. 原體（紫色） 小而致密,位于胞外,有核質(zhì)及細(xì)胞壁,為成熟典型衣原體,有感染性,無繁 殖力. 始體（網(wǎng)狀體,藍(lán)色） 大而疏松,位于胞內(nèi),無核質(zhì)及細(xì)胞壁,為衣原體分裂階段,無感染 性,正在繁殖 發(fā)育周期 原體吸附侵入發(fā)育增大為始體始體二分裂增值并成熟為原體釋放 包涵體（深紫色） 在宿主細(xì)胞內(nèi)增值成形成網(wǎng)狀體和子代原體空泡（增值場所）有助于診斷；2、 培養(yǎng)特性：雞胚、小鼠、細(xì)胞培養(yǎng)（與病毒相像）3、 抗擊力：耐冷不耐熱,抗生素敏捷（大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類）其次節(jié) 主要病原性衣原體 一、沙眼衣原體所致疾病 傳播方式 主要表現(xiàn)沙眼生物型 沙眼 接觸（眼 -

30、眼、眼-手 - 眼）早期（初次）：流淚、粘性膿性分泌物、結(jié)膜充血、濾 泡增生）后期（重復(fù)）纖維增生、斑痕萎縮、失明精選資料,歡迎下載；包涵體結(jié)膜炎 經(jīng)產(chǎn)道接觸 病理：上皮細(xì)胞內(nèi)包涵體 泳池、性接觸（性- 手 - 新生兒包涵體結(jié)膜炎 眼）成人包涵體結(jié)膜炎泌尿生殖道感染 性途徑 占 NGU第一位（ STD）沙眼衣原體肺炎 呼吸道性 病 淋 巴 肉 性病淋巴肉芽腫 性途徑 化膿性淋巴結(jié)炎及慢性淋巴肉芽腫（瘺管）芽腫生物型二、肺炎嗜衣原體 形狀呈梨狀,只有一個血清型（TWAR）引起人類急性呼吸道感染（咽炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎）與冠狀動脈硬化性心臟病的發(fā)生有關(guān)（病灶內(nèi)有此病原體）三、鸚鵡熱嗜衣原體

31、并引起鳥類禽類感染（呼吸道、消化道）自然宿主為鳥類,傳播途徑：接觸、呼吸道；所致疾病 非典型肺炎（鸚鵡熱）輕重不一：輕者 上感 典型 發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺炎其次十二章 螺旋體 螺旋體（ spirochete）是一類瘦長、松軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動活潑的原核細(xì)胞型微生物；位置介于細(xì)菌和 原蟲之間,某些生物學(xué)特性與細(xì)菌相像,有細(xì)胞器、原始核、二分裂、對抗生素敏捷；共有 7 屬,對人致病的主 要有鉤端螺旋體屬、密螺旋體屬、疏螺旋體屬；鉤端螺旋體屬一端或者兩端彎曲成鉤狀；密螺旋體屬螺旋細(xì)密,3-10 個螺旋,如伯氏疏螺旋體；如梅毒螺旋體；疏螺旋體屬有 第一節(jié) 鉤端螺旋體屬 鉤端螺旋體簡稱鉤體,包括問號鉤

32、端螺旋體和雙曲鉤端螺旋體；前者對人有致病性,后者一般無致病性；一、生物學(xué)性狀 具有細(xì)密而規(guī)章的螺旋,菌體一端或兩端呈鉤狀,鍍銀染色為棕褐色；唯獨(dú)可人工培養(yǎng)的致病性螺旋體,營 10%兔血清的柯氏（Korthof ）培養(yǎng)基,生長緩慢；抗擊力較弱；養(yǎng)要求較復(fù)雜,常用含 二、致病性與免疫性 1、致病物質(zhì) 內(nèi)毒素樣物質(zhì),不同于一般細(xì)菌的內(nèi)毒素,毒性較低；溶血素,具有破壞紅細(xì)胞的作用；細(xì)胞毒性因子,存在于感染者的血漿中,動物試驗證明可致動物死亡；致細(xì)胞病變物質(zhì) 2、所致疾病 鉤端螺旋體病,簡稱鉤體病；為自然疫源性疾病；鼠類和豬為主要傳染源和儲存宿主；動物感染后不發(fā)病,但可從尿中排出,污染環(huán)境,人接觸疫水后

33、,鉤體 可通過皮膚粘膜進(jìn)入人體, 進(jìn)食被污染的食物和水時也可經(jīng)消化道進(jìn)入人體,孕婦感染鉤體可經(jīng)胎盤感染胎兒 引起流產(chǎn)；經(jīng)過 1-2 周的潛伏期,入血引起菌血癥,顯現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭疼等癥狀,隨后鉤體侵入肝臟、脾、腎 等器官,引起相應(yīng)的癥狀和體征；癥狀輕重不一,臨床上依據(jù)損耗臟器的不同分流感傷寒型、肺出血型、黃疸出 血型、腎衰竭型等；復(fù)原期仍可顯現(xiàn)并發(fā)癥；鉤體病的免疫以體液免疫為主；其次節(jié) 密螺旋體屬 密螺旋體屬中對人致病的主要有慘白密螺旋體和品他密螺旋體；慘白密螺旋體又分慘白亞種、地方亞種、 極細(xì)亞 種；慘白亞種又稱梅毒螺旋體,引起人類梅毒；地方亞種引起非傳播性梅毒,極細(xì)亞種引起雅司?。幻范韭菪w 一、生物學(xué)性狀 菌體瘦長,螺旋致密規(guī)章,兩端尖直,8-14 個螺旋,鍍銀染色褐色,運(yùn)動活潑（暗視野）,人工培氧不 成功；抗擊力極弱,對冷、熱和干燥均敏捷,血液中梅毒螺旋體放置 3 天死亡,故血庫中放置三天的血液沒有傳 播梅毒的危險,對抗生素敏捷； 二、致病性與免疫性 1. 致病因素 目前不是特殊明確,現(xiàn)