2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床醫(yī)學）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號6

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床醫(yī)學）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要(-第一節(jié)，難度：5)A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone正確答案:D2.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是(-第二節(jié)，難度：4)A、局部激惹B、局部壓痛C、局部變形D、龕影在胃腔輪廓之外龕影在胃腔輪廓之內(nèi)正確答案:D3.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確(-第三節(jié)，難度：3)A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量 50% ，不抽氣B、積氣量多時，應立即將

2、氣抽盡，恢復肺功能C、積氣量多時，應立即閉式水瓶式引流D、積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡E、積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升正確答案:E4.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是(，難度：2)A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經(jīng)狀態(tài)E、尿量正確答案:B5.急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為(，難度：2)A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥正確答案:D6.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是(-第一節(jié)，難度：3)A、洗胃靜脈滴注解磷定靜

3、脈注射阿托品B、洗胃靜脈滴注解磷定C、洗胃靜脈注射阿托品D、洗胃給氧E、洗胃對癥治療正確答案:A7.急性CO中毒，下列哪項治療是錯誤的(-第十一節(jié)，難度：1)A、脫離現(xiàn)場、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B、鼻管吸氧、嚴重者高壓氧艙療法C、防治肺水腫D、控制高熱E、首先注射蘇醒劑正確答案:E8.某農(nóng)民在田間被竹刺刺傷足底4小時，傷口深3cm，出血已停止，創(chuàng)緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項是錯誤的(-第一節(jié)，難度：4)A、清創(chuàng)后不予縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、注射破傷風抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢正確答案:B9.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕音，為治療肺水

4、腫，首選的藥物是(-第一節(jié)，難度：2)A、阿托品B、西地蘭C、度冷丁D、速尿E、硝普鈉正確答案:A10.女，36歲。腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克，作小腸切除，術后休克有好轉(zhuǎn)。對該病人做以下監(jiān)護項目中哪項是不必要的(，難度：2)A、心電監(jiān)護B、觀察皮色、皮溫C、血壓、脈搏、尿量D、精神狀態(tài)E、腦電圖監(jiān)護正確答案:E11.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法(-第一節(jié)，難度：3)A、吸氧B、硫酸鈉導瀉C、硫酸鎂導瀉D、輸液E、洗胃正確答案:C12.胸外按壓的正確位置是(-第二節(jié)，難度：2)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、乳頭連線的左側(cè)D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點E、心尖搏

5、動處正確答案:D13.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。患者于2小時前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓及心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示:V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導置和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2）說出你的診斷依據(jù)（3）應與哪些疾病鑒別，明確診斷應進

6、一步完善哪些檢查及下一步的處理？正確答案:1.答：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死2.依據(jù)：中年男性，搬重物勞累出現(xiàn)胸痛，時間為2小時，長期吸煙這個高危因素；典型臨床表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，有瀕死感，經(jīng)服用硝酸甘油無法緩解典型心電圖表現(xiàn)：V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導置。3.答：應與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞相鑒別。下一步需（1）完善心肌酶，并動態(tài)復查心肌酶及心電圖變化。（2）絕對臥床休息，吸氧，行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。做好電除顫和CRP的準備。（3）止痛，必要時鎮(zhèn)靜，再灌注治療。14.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的(，難度：2)A、主要支持呼吸

7、的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時，應兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS正確答案:B15.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是(，難度：1)A、原發(fā)病后1224小時發(fā)生B、胸片正常，動脈血氣PaCO偏低C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增多D、嚴重的呼吸困難和頑固性低氧血癥E、血氣分析PaO/FiO26.7kPa(200mmHg)正確答案:D16.中毒的急診處理原則包括（-第一節(jié)，難度：2）A、脫離中毒現(xiàn)場、終止與毒物的進一步接觸B、清除體內(nèi)毒物C、盡早使用解毒劑D、對癥治療E、搶

8、救生命正確答案:A,B,C,D,E17.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是(-第二節(jié)，難度：4)A、大量靜脈點滴激素B、應用大量利尿劑C、大量靜點抗生素D、心包穿刺E、應用血管擴張劑正確答案:D18.呼出氣體有爛蘋果味，多見于(-第四節(jié)，難度：4)A、糖尿病酮癥酸中毒患者B、尿毒癥患者C、肝硬化患者D、肺癌患者E、胃癌患者正確答案:A19.亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救(-第一節(jié)，難度：2)A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒正確答案:A20.有機磷殺蟲藥中毒的原理(-第二節(jié)，難度：2)A、膽堿酯酶失活B、磷?；憠A酯酶減

9、少C、膽堿酯酶活性增強D、交感神經(jīng)興奮E、肝功能受損正確答案:A21.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項應除外(，難度：2)A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素正確答案:E22.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(，難度：2)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低正確答案:E23.解磷定治療有機磷中毒的機制(-第二節(jié)，難度：4)A、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C、與有機磷結(jié)合排除體外D、使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)E、以上都不是正確答案:A24.女性，60歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2小時入院，心電圖檢查

10、顯示：、aVF導聯(lián)ST段抬高。為證實是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪項特異性最高？(-第二節(jié)，難度：4)A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT正確答案:D25.蛇毒按照毒理作用可分為（-第九節(jié)，難度：3）A、神經(jīng)毒B、血循毒C、其他毒性酶D、水泡毒E、血管毒正確答案:A,B,C26.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(，難度：3)A、充分快速補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗正確答案:B27.引起腎后性腎功能衰竭的病因是(-第二節(jié)，難度：4)A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質(zhì)性腎炎D、輸尿管結(jié)石E

11、、腎結(jié)核正確答案:D28.急性大失血后的24小時內(nèi)，判斷失血量主要是依靠(-第二節(jié)，難度：4)A、血常規(guī)B、臨床表現(xiàn)C、病因D、既往經(jīng)驗E、肝腎功能正確答案:B29.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標是(-第二節(jié)，難度：4)A、精神狀態(tài)B、動脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率正確答案:A30.各類休克的共同點為(，難度：1)A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安正確答案:B31.中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是(-第二節(jié)，難度：4)A、茶堿類B、糖皮質(zhì)激素C、2受體激動劑D、抗膽堿能類E、抗過敏類正確答案:B32.百草枯中毒最突出和最嚴重的改變是(-第四節(jié)，難度：4)A、消化系統(tǒng)損傷B、肺損傷C、神經(jīng)損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷正確答案:B33.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是(，難度：2)A、繼續(xù)補液治療B、急診手術止血C、給予多巴胺D、給