2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.040.5。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T39.5，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，吸氣時(shí)可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時(shí)查體還應(yīng)重點(diǎn)注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸

2、困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟正確答案:E,F此時(shí)進(jìn)一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時(shí)應(yīng)采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細(xì)菌培養(yǎng)（）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液性

3、暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術(shù)F、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,F2.疑為霍亂/副溶血弧菌引起的腹瀉，所采集的糞便應(yīng)置于何種培養(yǎng)基A、堿性蛋白胨水B、Mac培養(yǎng)基C、卡-布運(yùn)送培養(yǎng)液D、巧克力培養(yǎng)基E、SS培養(yǎng)基正確答案:A,C3.抗癲癇藥物的使用原則是( )A、盡早給予抗癲癇藥物B、針對(duì)癲癇發(fā)作類型選藥C、長期規(guī)則用藥D、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E、癥狀控制即可停藥正確答案:A,B,C4.導(dǎo)致小兒急性胃炎的應(yīng)激因素有A、休克B、敗血癥C、顱內(nèi)損傷D、嚴(yán)重?zé)齻鸈、呼吸衰竭正確答案:A,B,C,D,E5.腹壁靜脈曲張

4、見于A、腹腔巨大腫物B、門靜脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、皮膚白皙的人正確答案:B,C,D6.患兒5個(gè)月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（），血常規(guī)WBC20.010/L。目前最可能的診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、腦型毒痢E、腦先天畸形F、中毒性腦病正確答案:C本病兒可能的致病菌是A、大腸埃希菌和B組溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌和沙門菌E、B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌F、腸球菌和銅綠假單胞桿菌正確答案:C抗感染治療4天，病兒體溫仍高，驚厥，囟門飽滿，進(jìn)

5、一步措施是A、復(fù)查腦脊液B、頭顱CTC、更換抗生素D、顱骨透照試驗(yàn)E、硬膜下穿刺F、側(cè)腦室穿刺正確答案:A,B,C,D,E本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為A、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常B、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少C、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少D、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少E、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常F、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少正確答案:B7.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1

6、015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是A、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素DC、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E8.男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時(shí)，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。患兒最可能的是A、氟乙酰胺中毒B、有

7、機(jī)磷中毒C、亞硝酸鹽中毒D、鎮(zhèn)靜劑中毒E、有機(jī)氮中毒正確答案:B為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、胸部X線B、血?dú)夥治鯟、血液膽堿酯酶活性測(cè)定D、頭顱CTE、腦脊液常規(guī)及生化正確答案:C以下治療措施正確的是A、早期足量應(yīng)用阿托品，重復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化B、立即洗胃，必要時(shí)反復(fù)洗胃C、靜脈注射葡萄糖及大劑量維生素C，以促進(jìn)毒物排泄D、可應(yīng)用解磷定靜脈緩慢注射E、用硫酸鎂導(dǎo)瀉F、因病人有惡心、嘔吐可以應(yīng)用甲氧氯普胺注射正確答案:A,B,D9.對(duì)糖耐量曲線低平描述，正確的是A、服糖后2h血糖仍處低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在78111mmol之間D、服糖后血糖上升不明顯E、空腹血

8、糖輕度增高正確答案:A,B,D10.關(guān)于尿FDP的說法，正確的是A、腎腫瘤時(shí)陽性B、正常時(shí)尿內(nèi)有微量的FDP存在C、尿FDP陽性時(shí)提示腎小管內(nèi)局部凝血D、原發(fā)性腎小球病變時(shí)尿FDP可有進(jìn)行性升高E、彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)陽性正確答案:A,D,E11.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識(shí)障礙E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,D,E12.有關(guān)HCV的描述錯(cuò)誤的是A、是單股正鏈RNA病毒B、基因高度穩(wěn)定C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、傳播方式與HBV相同E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止正確答案:B,E13.女孩，11

9、歲，因頭痛20余天，發(fā)熱伴嘔吐6天入院。查體：神志清。嗜睡，消瘦面容，頸部抵抗，心肺無明顯異常。舟狀腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征陽性。在院外曾進(jìn)行大劑量青霉素及頭孢曲松治療5天。該患兒目前可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、隱球菌腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、病毒性腦炎E、中毒性腦病F、腦腫瘤G、腦膿腫H、腦囊蟲病正確答案:A,B,C,G有助于明確診斷的檢查是A、腰椎穿刺留取腦脊液送檢B、頭顱CTC、胸片D、PPD試驗(yàn)E、腦電圖F、血生化G、血培養(yǎng)H、紅細(xì)胞沉降率I、肌電圖正確答案:A,B,C,D,G,H若患兒確診為結(jié)核性腦膜炎，典型的腦脊液改變符合A、糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以

10、中性粒細(xì)胞為主B、糖明顯下降，氯化物正常，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主C、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主D、糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主E、糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常F、腦脊液壓力增高，外觀呈毛玻璃樣，靜置后可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成G、腦脊液壓力增高，外觀混濁，革蘭染色可檢出陽性球菌正確答案:C,F若患兒治療過程中出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，原因可能為A、腦水腫，小腦幕切跡疝B、腦水腫，枕骨大孔疝C、結(jié)核性腦膜炎引起動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓D、結(jié)核性腦膜炎引起面神經(jīng)癱瘓E、結(jié)核性腦膜炎引起展神經(jīng)癱瘓F(tuán)、結(jié)核性腦膜炎引起視神經(jīng)癱瘓

11、正確答案:A,C結(jié)核性腦膜炎的治療正確的是A、抗結(jié)核藥物總療程不少于12個(gè)月B、抗結(jié)核藥物總療程不少于6個(gè)月C、早期應(yīng)禁用糖皮質(zhì)激素以防引起結(jié)核擴(kuò)散D、腦脊液恢復(fù)正常后1個(gè)月，可停用抗結(jié)核藥物E、腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)鞏固治療6個(gè)月F、治療后1年無復(fù)發(fā)，可認(rèn)為治愈G、治療后2年無復(fù)發(fā)，可認(rèn)為治愈正確答案:A,E,G14.CH50減低可見于A、組織損傷B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎癥E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:B,C,E15.急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷包括A、V1出現(xiàn)異常Q波，V2呈QSB、Vl-V3ST段弓背向上抬高與T波形成單向曲線C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高聳呈帳篷D、V1

12、-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波E、Vl-V，呈QS正確答案:B,D,E16.病歷摘要:患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食欲減退，偶有鼻衄，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。查體：體溫：T38.8，精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血WBC45.010/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L，紅細(xì)胞2.610/L，血小板7710/L。此患兒需要做哪些檢查的？A、骨髓檢查B、凝血功能檢查C、細(xì)胞形態(tài)學(xué)免疫分型D、骨髓培養(yǎng)E、肝功能F、EB病毒檢測(cè)G、嗜異性凝集反應(yīng)H、腦脊液檢測(cè)正確答案:A

13、,B,C,F,H此患兒可能的診斷是什么？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、急性白血病C、骨髓異常增生綜合征D、再生障礙性貧血E、地中海貧血F、類白血病反應(yīng)G、溶血性貧血H、傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案:B,C,F根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，貧血性質(zhì)與程度為何？A、感染性貧血B、先天性再生低下性貧血C、生理性貧血D、血液系統(tǒng)疾病E、輕度貧血F、中度貧血G、重度貧血H、極重度貧血正確答案:D,F根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻衄，肝脾腫大。紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，血小板減少，白細(xì)胞增高。骨髓示：原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少，小細(xì)胞為主。免疫分型為CD19、CyCD22陽性，此患兒的診斷下列哪些符

14、合？A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）C、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）D、急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型）E、急淋，早期前B細(xì)胞型F、急淋，T淋巴細(xì)胞型G、急淋，普通B細(xì)胞型H、急淋，成熟B細(xì)胞型正確答案:A,B,E患兒診斷為急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙型），早期前B細(xì)胞型。需要藥物化療，首先進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療，白血病治療誘導(dǎo)緩解的目的是？A、使確診時(shí)體內(nèi)的10的白血病細(xì)胞降至108B、使體內(nèi)白血病細(xì)胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或5%D、消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞E、殺死99%的白血病細(xì)胞F、進(jìn)一步減少白血病細(xì)胞G、消滅腦脊液中的白血病細(xì)胞H、恢復(fù)骨髓造血功能正確答

15、案:A,C,E急性淋巴細(xì)胞性白血病誘導(dǎo)緩解治療的COAP方案，應(yīng)含下列哪些方法？A、環(huán)磷酰胺600mg/m，于治療第1、14d各靜脈注射1次B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小時(shí)1次，靜脈注射，連用57天C、長春新堿1.52mg/m靜脈注射，每周1次，連用4周D、強(qiáng)的松4060mg/m，分23次口服，連用4周E、柔紅霉素40mg/m用于治療第1、2、3天，各靜脈注射1次F、L-ASP每日100400U/kg，靜脈滴注10天G、6MP每日6075mg/m，連用3周H、MTX15mg/m，每周一次口服正確答案:A,B,C,D急性淋巴細(xì)胞性白血病的鞏固治療，對(duì)于高危型可選用下列哪些方案？A、環(huán)磷

16、酰胺+長春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松，12療程B、環(huán)磷酰胺+長春新堿+柔紅霉素+強(qiáng)的松，12療程C、門冬酰胺酶+長春新堿+強(qiáng)的松D、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松E、高三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+強(qiáng)的松F、甲氨喋呤+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松正確答案:A,B,C當(dāng)急性淋巴細(xì)胞性白血病完全緩解時(shí)應(yīng)開始預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，可進(jìn)行下列哪些治療措施？A、靜脈注射環(huán)磷酰胺B、中劑量MTX靜脈注射C、鞘內(nèi)注射MTX+地塞米松D、靜脈注射甲酰四葉酸鈣E、顱內(nèi)放療+鞘內(nèi)注射F、靜脈注射大劑量MTXG、鞘內(nèi)注射阿糖胞苷H、鞘內(nèi)只能注射地塞米松正確答案:B,C,E,G17.病歷摘要: 1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食，1個(gè)月來面

17、色逐漸蒼白，不愛活動(dòng),食欲有所減退。查體：皮膚粘膜蒼白，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白Hb78g/L，紅細(xì)胞3.010/L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，血小板12110/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常。此患兒最可能的診斷是？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病F、再生障礙性貧血G、溶血性貧血H、雅克什貧血正確答案:A此患兒貧血程度為？A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血F、感染性貧血正確答案:B為明確貧血性質(zhì)，此患兒需要做哪些檢查？A、骨髓檢查B、血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài)C、血清鐵蛋白測(cè)定D、MCV、M

18、CH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片檢查可染鐵G、血清鐵、葉酸、B含量測(cè)定H、血紅蛋白常規(guī)分析正確答案:A,B,C,D,F,G此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是？ MCV（fl）、MCH（pg）、MCHC（%） A、8090、2832、3238B、94、32、3238C、8094、32、3238D、80、28、3238E、80、28、32F、80、28、32正確答案:E關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象正確的是？A、各系均增生活躍B、以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯C、巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象D、幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少，染色偏藍(lán)E、原始紅和早幼紅細(xì)胞增多F、中性粒細(xì)胞分葉過多G、胞漿成熟落后于胞核正確答案:A,B

19、,D,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)？A、紅細(xì)胞胞體較大，血紅蛋白充盈較好B、血清鐵減低，血清鐵飽和度小于15%C、MCV減少，MCH及MCHC減低D、紅細(xì)胞降低比血紅蛋白降低顯著E、血紅蛋白量降低比紅細(xì)胞數(shù)降低顯著F、總鐵結(jié)合力減低G、粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象H、紅細(xì)胞胞體較小正確答案:B,C,E,H營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？A、早產(chǎn)B、雙胎C、生長發(fā)育過快D、慢性腹瀉E、腸道疾病F、未及時(shí)添加輔食G、母孕期有嚴(yán)重缺鐵性貧血H、中耳炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要治療措施？A、去除病因，加強(qiáng)喂養(yǎng)B、口服鐵劑C、必要時(shí)注射鐵劑D、必要時(shí)注射維生素BE、口服葉酸F、

20、口服維生素CG、必要時(shí)輸血H、輸濃縮紅細(xì)胞為好正確答案:A,B,C,G,H18.對(duì)肝源性低血糖描述，正確的是A、服糖后2h血糖可降至正常B、服糖后2h血糖不能降至正常C、尿糖不會(huì)出現(xiàn)陽性D、空腹血糖低于正常E、服糖后血糖峰值提前出現(xiàn)并超過正常正確答案:B,D,E19.7個(gè)月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒正確答案:A,B,F首先應(yīng)采取的措施A、快速

21、擴(kuò)容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補(bǔ)液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時(shí)靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正確答案:C首批應(yīng)輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應(yīng)考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E20.患兒男，10天，為足

22、月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B、1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等C、堅(jiān)持日光浴D、1個(gè)月開始添加魚肝油E、按時(shí)補(bǔ)充鈣劑F、肌內(nèi)注射維生素D正確答案:B小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)A、有赫氏溝及肋骨外翻B、有方顱或乒乓頭C、精神萎靡D、睡眠不實(shí)，多汗，易驚E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正確答案:D為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長A、生后4周起口服維生素D800U/dB、生后2周起口服維生素D400U/dC、生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬1萬U/dD、生后4個(gè)月起口服維生素D1萬2萬U/dE、生后1個(gè)月起肌注維生素

23、D30萬U/次，每24周1次，共3次正確答案:B與佝僂病體征相鑒別的疾病有A、黏多糖病B、軟骨發(fā)育不良C、腦積水D、先天愚型E、甲狀腺功能低下F、苯丙酮尿癥G、先天性巨結(jié)腸正確答案:A,B,C21.腦脊液蛋白定性常用的方法有A、潘氏(Pandy)試驗(yàn)B、磺基水楊酸-硫酸鈉試驗(yàn)C、諾-愛(Nonne-Apek)試驗(yàn)D、李凡他(Rivalta)試驗(yàn)E、羅-瓊(Ross-Jone)試驗(yàn)正確答案:A,C,E22.纖維支氣管鏡檢查適應(yīng)證是A、X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鳴C、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者D、性質(zhì)不明的彌漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需

24、做病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查E、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者正確答案:A,B,C,D,E23.表現(xiàn)為嘔吐的疾病有A、急性胃腸炎B、瑞氏綜合征（ReyeSyndrome）C、腦炎D、周期性嘔吐E、無黃疸性肝炎正確答案:A,B,C,D,E24.足跟內(nèi)側(cè)壓痛見于A、跖骨頭無菌性壞死B、疲勞骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正確答案:C,E25.病歷摘要:9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病初伴咽痛。查檢:T38.5，P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及級(jí)收縮期雜音，肺腹（-），雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、活動(dòng)稍受限?；?yàn)血沉82mm/h，CRP陽性，ASO 725U。應(yīng)

25、進(jìn)一步追問的病史是？A、頭痛B、嘔吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、氣促G、胸痛H、發(fā)熱正確答案:C,E,F,G,H最應(yīng)該注意的體征是？A、球結(jié)膜充血B、皮下結(jié)節(jié)C、面神經(jīng)癱瘓D、頸部淋巴結(jié)E、腸鳴音F、游走性關(guān)節(jié)痛G、舞蹈樣動(dòng)作H、環(huán)形紅斑正確答案:B,F,G,H應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目？A、ASOB、柯薩奇病毒抗體C、類風(fēng)濕因子D、補(bǔ)體C3E、超聲心動(dòng)圖F、胸部X線G、胸部CTH、心電圖正確答案:A,C,D,E,F,H最可能的診斷是什么？A、風(fēng)濕熱B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核感染D、敗血癥E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F、川崎病G、Still病H、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎正確答案:A判斷此患兒風(fēng)濕熱疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是什

26、么？A、ASO增高B、補(bǔ)體C3下降C、類風(fēng)濕因子陽性D、血沉增快E、血小板降低F、貧血G、CRP增高H、白細(xì)胞增高正確答案:D,F,G,H風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)？A、心臟炎B、關(guān)節(jié)酸痛C、舞蹈病D、皮下結(jié)節(jié)E、環(huán)形紅斑F、球結(jié)膜充血G、淋巴結(jié)腫大H、面神經(jīng)癱瘓正確答案:A,B,C,D,E風(fēng)濕熱的主要治療藥物？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素正確答案:A,B,C可用于風(fēng)濕熱的預(yù)防藥物是？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正確答案:C,F26.生后2天，出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/

27、dl)。血型A型，Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，抗體釋放試驗(yàn)，IgG抗A抗體陽性。此患兒診斷是 ( )A、新生兒生理性黃疸B、新生兒ABO血型不合溶血癥C、新生兒Rh血型不合溶血癥D、新生兒肝炎早期E、新生兒早期敗血癥正確答案:B立即開始治療主要方法是 ( )A、光照療法B、換血C、抗生素D、皮質(zhì)醇類激素E、停用母乳正確答案:A27.患兒男，6歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫3839，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復(fù)查胸部X線片。查體：T38.5，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。為明確

28、診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、PPD試驗(yàn)C、心臟彩色超聲D、胸部X線片E、痰細(xì)菌培養(yǎng)F、胸部B型超聲G、血?dú)夥治稣_答案:A,D,E可能的診斷是(提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。)A、先天性肺囊腫并發(fā)感染B、支氣管異物并發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎并發(fā)肺大泡D、肺隔離癥并發(fā)感染E、肺部腫瘤F、先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染正確答案:A,B,C,D,F下一步的治療措施為(提示胸部CT（增強(qiáng)）：可見多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下

29、肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動(dòng)脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)A、根據(jù)藥敏選擇抗生素治療B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療C、支氣管鏡灌洗D、立即手術(shù)治療E、抗感染治療觀察36個(gè)月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除F、抗真菌治療正確答案:D28.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片

30、且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（），腹（）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關(guān)節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補(bǔ)體C3、C4、CH50I、變應(yīng)原J、皮膚活檢K、紅細(xì)胞沉降率L、血C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L該患者最可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：補(bǔ)體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。雙膝關(guān)節(jié)X線片：未見明顯骨質(zhì)破壞。)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合結(jié)締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質(zhì)激素