項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案

1、項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考 項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案日期：20 xx年X月項(xiàng)痹中醫(yī)診療方案一、定義 項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病，是中年人的多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無(wú)力、麻木，頸部活動(dòng)受限，有的尚有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。 二、 診斷依據(jù) 11.中醫(yī)診斷（1）有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。 （2）多發(fā)于40歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。 （3）頸、肩背疼

2、痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。 （4）頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。 （5）X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見(jiàn)椎間孔變小。CT及磁共振檢查對(duì)定性定位診斷有意義。 2.西醫(yī)診斷（1）臨床表現(xiàn)： 具有典型的根性癥狀，麻木、疼痛，且范圍與脊神經(jīng)支配的區(qū)域相一致影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合，痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效，除頸椎外病變，胸廓出口綜合征，網(wǎng)球肘，腕管綜合征肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，外所致的上肢

3、疼痛疾患。 （2）體征： 頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。仔細(xì)、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于定位診斷。 （3）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查 X線片顯示頸椎變直者向后成角椎間隙狹窄，骨質(zhì)增生等。CT可準(zhǔn)確判斷椎管狹窄程度，MRI對(duì)頸椎病特別是對(duì)合并頸椎間盤(pán)突出的幫助最大。 三、 辨證分型 1、 風(fēng)寒濕型：頸、肩、上肢串通麻木，以痛為主，頭有沉重感頸部僵硬，活動(dòng)不利，畏風(fēng)寒。舌淡紅，苔淡白，脈弦緊。 2、 氣滯血瘀型：頸肩部及上肢刺痛

4、，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。 3、 痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦＃^痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。 4、 肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。5、 氣血虧虛型：頭痛目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。四、類(lèi)證鑒別肩痹：以肩關(guān)節(jié)疼痛、屈伸活動(dòng)不利為主癥。落枕：因睡時(shí)頭頸姿勢(shì)不當(dāng)所致，起床后感項(xiàng)強(qiáng)作痛，病程短而易愈。五、治療方案 一 中醫(yī)辨證分型治療 1、風(fēng)寒濕型 治法：散寒除濕，舒經(jīng)活絡(luò)。 方藥：蠲痹湯加減。 羌活、獨(dú)活、桂枝、當(dāng)歸、川芎、炙甘草、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、木香。 2、 氣滯血瘀型 治法：行氣活血

5、，通絡(luò)止痛。 方藥：桃紅四物湯加減 桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。 3、 痰濕阻絡(luò)型 治法：化痰開(kāi)竅，祛濕通絡(luò)。 方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。 半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、伸筋草、茯苓、蔓荊子、甘草、生姜、大棗。 4、 肝腎不足型治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)活絡(luò)。 方藥獨(dú)活寄生湯加減羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、茯苓、桂枝、防風(fēng)、川芎、人參、當(dāng)歸、白芍、生地、甘草。5、 氣血虧虛型治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血、舒經(jīng)活絡(luò)。 方藥八珍湯加減。 當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、羌活、 雞血藤、甘草。 二辨證選擇靜脈滴注中藥注射液 如丹參注射液、黃芪注射液丹紅注射液、紅花注射液、鹽酸川芎嗪注射液等。

6、 三非藥物治療 1. 針刺治療：穴取：頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。 操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。2. 其他外治法 灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次20-30分鐘，每日一次。 拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。 中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次30分鐘，每日一次。 頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。熏蒸：每次30分鐘，每日一次。 刮痧：每個(gè)部位，3日一次。 TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。 中藥泡足：舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。每日一次。 針

7、刀療法： 以松解粘連，緩解攣縮。10日一次。3.運(yùn)動(dòng)療法 1、頸椎功能訓(xùn)練，以頸部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為目的的各類(lèi)功法操例如“米字養(yǎng)生功”等。 2、現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉反饋重建，技術(shù)加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，運(yùn)用頸椎檢測(cè)與訓(xùn)練系統(tǒng)，對(duì)頸椎運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 西醫(yī)治療： 1.藥物治療：莫比可膠囊，每日1次；妙納片，50mg，每日3次；維生素B1片，30mg，每日3次，或彌可保片，500ug，每日3次。 2. 牽引療法。六、診療策略選擇1、辨證要點(diǎn)頸部疼痛特點(diǎn)、新久虛實(shí)及個(gè)人體質(zhì)是其辨證要點(diǎn)。病之初期，多為風(fēng)寒濕熱之邪乘虛而入，以邪實(shí)為主；反復(fù)發(fā)作或漸進(jìn)發(fā)展，則氣血虧耗，肝腎虛損，筋骨失養(yǎng)，而痰瘀諸邪

8、未能去，為正虛邪戀之證。個(gè)人體質(zhì)在發(fā)病中占有明顯的作用，素體陽(yáng)虛者多為虛胖型，痰濕易內(nèi)生，舌胖大，質(zhì)淡苔白，脈虛；而陰血不足者，體瘦肌削，邪易化熱化火，舌瘦質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。疼痛呈游走性，無(wú)定處，則多為風(fēng)邪所致；痛處固定，拘緊、劇烈，遇寒加重，則為寒邪所致；以酸困重著為主，病多在下肢，則為濕邪多見(jiàn)。重著麻木，或疼痛，且纏綿難愈，多為痰邪。而頸椎病中后期多為痰瘀互結(jié)，閉塞血脈，為痛、暈、痿、癱，表現(xiàn)復(fù)雜，經(jīng)久難愈。2、用藥特點(diǎn)1）對(duì)于急性發(fā)作的頸椎病患者，可予20%甘露醇250ml靜脈滴注；對(duì)疼痛劇烈者，可加地塞米松510mg靜脈滴注，每日1次，緩解后改用口服并減量，總療程23周或稍長(zhǎng)，酌情掌握。2

9、）中藥可全程服用，療效較好。應(yīng)抓住本虛標(biāo)實(shí)這一特點(diǎn)，在治療時(shí)特別強(qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)肝腎，而活血通絡(luò)則貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。中成藥可作為輔助治療，出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)停止服用或改用其他同類(lèi)中成藥。3、治療特色針灸治療項(xiàng)痹療效顯著，且不限年齡、體質(zhì)，對(duì)急性發(fā)作且疼痛劇烈者，應(yīng)先使用藥物控制，待緩解后再作治療。1）急性發(fā)作時(shí)，可采用遠(yuǎn)道取穴，局部用TDP照射或周林頻譜儀照射，或采用臥位針刺，或腹針療法，待緩解后可在局部采用拔罐治療或刺絡(luò)拔罐。針刺手法上宜采用輕刺激，一般不用電針治療。2）在緩解期時(shí)，一般取坐位治療，由于頸夾脊穴針感較為強(qiáng)烈，對(duì)初次針刺，或?qū)︶槾堂舾姓?，或年老體弱者，行針時(shí)應(yīng)密切觀察，以防暈針?；蚋娜?/p>

10、臥位針刺治療。另外，頸椎棘突在體表較難定位，故臨床上先取頸7夾脊穴，由下向上按比例取穴，并逐漸縮小間距。臥位針刺除外頸夾脊穴，余穴均可針刺。取針后可在頸夾脊穴行點(diǎn)刺不留針手法，不用電針，可用拔罐治療。3）在針刺治療結(jié)束后可推拿治療，但應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的具體情況而定，若體質(zhì)強(qiáng)壯、年輕，可在稍后或當(dāng)天進(jìn)行推拿治療；若年老體弱，應(yīng)次日或隔天進(jìn)行，或以按揉手法為主，不用旋轉(zhuǎn)復(fù)位等手法，或改用理療。牽引可作為輔助治療，但要注意角度和重量，一般由輕到重，以頸部有一定的牽引力而患者感到舒適為準(zhǔn)。4、注意事項(xiàng)項(xiàng)痹的預(yù)防至關(guān)重要。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，要提高對(duì)項(xiàng)痹的致病因素的認(rèn)識(shí)，要糾正工作和生活學(xué)習(xí)中存在的不良體位、不良

11、習(xí)慣。如定期改變頭頸部體位，重視桌面高度，改善睡眠狀態(tài)（包括枕頭的高度），積極參加體育鍛煉及頸部操等。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要詳細(xì)、通俗地講解頸椎病的發(fā)病原因、過(guò)程及后果，讓患者得到基本知識(shí)和重視。七、療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。八、療效評(píng)價(jià) 治愈：疼痛消失，感覺(jué)、反射、肌力等恢復(fù)正常，能參加勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺(jué)、反射、肌力有所恢復(fù)，僅能參加一般勞動(dòng)和工作。未愈: 治療后癥狀體征與治療前無(wú)明顯改善。 九、辯證施護(hù) 1、一般護(hù)理 1. 對(duì)急性發(fā)作期的患者，

12、觀察頸項(xiàng)部強(qiáng)硬、疼痛程度、麻木感覺(jué)、異常等情況。 2. 頸、肩、背疼痛，頭痛、頭暈，適當(dāng)臥硬板床休息。 3. 運(yùn)動(dòng)功能受限，病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。 2.給藥護(hù)理 1. 用藥期間忌生冷及寒冷食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。 2. 風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。 3. 熱痹者，湯劑宜偏涼服。3.飲食護(hù)理 1. 飲食宜高營(yíng)養(yǎng)，高纖維，清淡可口，易于消化。 2. 風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?，適當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。 3. 熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。 4. 情志護(hù)理 要關(guān)心患者，給于心理安慰。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。 5.健康指導(dǎo)

13、 1. 本病易復(fù)發(fā)，注意防風(fēng)寒、防潮濕避免居暑濕之地。 2. 加強(qiáng)護(hù)理及功能體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 3. 不適隨診。 十、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析 1、項(xiàng)痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯。對(duì)于病情相似的患者不同醫(yī)師采取的不同治療手法在療效不統(tǒng)一的同時(shí)，引起患者對(duì)治療醫(yī)師的信任度下降。 2、針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異。 3、部分項(xiàng)痹病急性期的患者通過(guò)單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守療法癥狀改善不顯，甚至無(wú)效，頸肩部疼痛明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 4、部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長(zhǎng)，治療手段及方式上相對(duì)不夠豐富是其中的一個(gè)原因。 5、部分

14、項(xiàng)痹病眩暈的高齡患者合并有高血壓，雖然口服降壓藥物血壓控制平穩(wěn)，但眩暈癥狀應(yīng)用綜合治療仍改善不顯。為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療項(xiàng)痹中的作用，并使其療效優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可，本專科擬訂如下解決措施與思路。 1、手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。 2、針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)，擬定出適合我科的針灸治療選穴標(biāo)準(zhǔn)。3、強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，服用非甾體類(lèi)消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除緩激肽、前列腺素等

15、止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿意率。 4、進(jìn)一步引進(jìn)各種物理治療儀器，引進(jìn)新的治療方法，初步計(jì)劃年度內(nèi)引入套管針刀治療，由專家親自示范指導(dǎo)臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)操作，并在科室內(nèi)推廣試行。 5、引進(jìn)中藥足浴治療。通過(guò)制定科室足浴協(xié)定處方，應(yīng)用于患者，以全息理論為指導(dǎo)，中藥泡足舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。十一、出院標(biāo)準(zhǔn) 1頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2日常生活能力基本恢復(fù)。 3沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。 項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為項(xiàng)痹病(TCD編碼：BGS000） 西醫(yī)診斷：第一診斷為頸

16、椎?。ㄉ窠?jīng)根型）（ICD-10編碼: +*）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)頸椎病診治與康復(fù)指南。2疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┡R床常見(jiàn)證型：風(fēng)寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。1診斷明確，第一診斷為項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合項(xiàng)痹?。ㄉ?/p>

17、經(jīng)根型頸椎?。═CD編碼: BGS000、ICD-10編碼: +*）的患者。2門(mén)診治療療效不佳者。3患者同時(shí)并發(fā)其他疾病，但在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。4有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者。（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值椎管矢狀徑/椎體矢狀徑）（3）治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者。（4）曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位X線片。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。

18、（3）肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉。（4）心電圖。（5）胸部透視或胸部X線片。2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MRI、血脂、抗“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白等。（八）治療方法1手法（1）松解類(lèi)手法（2）整復(fù)類(lèi)手法2針灸療法3牽引療法4其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。5辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。血瘀氣滯證：行氣活血，通絡(luò)止痛。痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。肝腎不足證：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。6物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電

19、磁療法等。7運(yùn)動(dòng)療法8. 其他療法9根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2日常生活能力基本恢復(fù)。3沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析1病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：項(xiàng)痹患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期

20、： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：21天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2天） 年 月 日（第3-7天）主要診療工作詢問(wèn)病史、體格檢查下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查完成上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療向家屬交代病情和治療注意事項(xiàng)實(shí)施手法等治療措施上級(jí)醫(yī)師查房明確診斷及診療評(píng)估。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑專科護(hù)理常規(guī)中醫(yī)辨證治療牽引療法物理治療臨時(shí)醫(yī)囑血、尿、便常規(guī)頸椎X線片血糖及其他必要生化檢查心電圖胸透或胸部X線片對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑?？谱o(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理普食中醫(yī)辨證治療松解類(lèi)手法整復(fù)類(lèi)手法牽引療法物理治療針刺灸法其他外治法臨時(shí)醫(yī)囑對(duì)癥治療實(shí)施中藥調(diào)理長(zhǎng)期醫(yī)囑?？谱o(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理普食中醫(yī)辨證治療松解類(lèi)手法整復(fù)類(lèi)手法牽引療法物理治療針刺灸法其他外治法其他療法臨時(shí)醫(yī)囑必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診對(duì)癥治療主要