2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過(guò)多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來(lái)介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的是A、TNF-B、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-10正確答案:B2.LD是指A、能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E、以上說(shuō)法均不對(duì)正確答案:C3.關(guān)于CO潴留對(duì)機(jī)體的影響，描述不正確的是A、腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B、輕度的CO潴留可抑制呼吸中

2、樞，通氣量減少C、輕度的CO潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性堿中毒正確答案:B4.心功能不全急性加重最常見(jiàn)的誘因是A、妊娠、心律失常B、肺栓塞、感染C、肺栓塞、心律失常D、妊娠、肺栓塞E、感染、心律失常、治療不當(dāng)正確答案:E5.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽(tīng)診明顯濕啰音。曾行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)。考慮此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D、失血性休克E、心肺復(fù)蘇正確答案:D6.

3、下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形正確答案:D7.急性左心衰竭的緊急處理中不包括A、高流量吸氧B、加快靜脈補(bǔ)液速度C、皮下或靜脈注射嗎啡D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射去乙酰毛花苷正確答案:B8.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓為198/102mmHg，目前應(yīng)選何藥A、異丙腎上腺素B、硝普鈉C、利血平D、洛貝林E、卡托普利正確答案:B9.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見(jiàn)原因是A、肺燕麥細(xì)胞癌B、嚴(yán)重肺部感染C、顱內(nèi)感染D、顱內(nèi)腫瘤E、藥物所引起正確答案:A10.低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動(dòng)脈血氧分壓仍無(wú)提

4、高，患者很可能屬于A(yíng)、功能性分流B、解剖性分流C、彌散障礙D、肺泡通氣血流0.8E、肺泡通氣血流0.8正確答案:B11.不符合晚期肝衰竭的是A、難治性肝腎綜合征B、度以上肝性腦病C、嚴(yán)重出血傾向D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂E、PTA40%正確答案:E12.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A、補(bǔ)體B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白細(xì)胞素正確答案:C13.自由基是指A、極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B、極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C、具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D、外層軌道上具有配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子E、外層軌道上具有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子正確答案:E14.毛細(xì)血管前括約

5、肌持續(xù)收縮可見(jiàn)于A(yíng)、正常微循環(huán)灌注時(shí)B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滯發(fā)生DICE、重要器官衰竭期正確答案:B15.男性，45歲，因車(chē)禍撞擊其腰背部后血壓進(jìn)性下降3小時(shí)入院。查體：血壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見(jiàn)皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細(xì)弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴(kuò)容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時(shí)，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進(jìn)行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因?yàn)锳、早期大量液體復(fù)蘇使內(nèi)臟器官水腫B、休克致腸道缺血，腸功能障礙C、休克毛細(xì)血管滲漏加

6、重內(nèi)臟器水腫D、腹膜后血腫壓力作用E、以上綜合因素致腹腔間室綜合征形成正確答案:E16.腦水腫或腦損傷機(jī)械通氣時(shí)，宜維持多高的PaCOA、3035mmHgB、2025mmHgC、2530mmHgD、3545mmHgE、1520mmHg正確答案:A17.人們認(rèn)識(shí)最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A、心臟B、肺C、腎D、肝E、腦正確答案:A18.患者，男性，28歲。因全身多處刀刺傷2小時(shí)入院。入院血壓7050mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑卣_答案:B

7、19.男性，52歲，2個(gè)月來(lái)常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時(shí)積極予以營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪一項(xiàng)指標(biāo)不能反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)(BMI)下降D、負(fù)氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高正確答案:C20.細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物獲得性耐藥的主要機(jī)制是A、藥物作用靶位的改變B、細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶C、主動(dòng)排外D、細(xì)菌產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶E、DNA螺旋酶的改變正確答案:B21.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克為正確答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克為正

8、確答案:B急性心臟壓塞引起的休克為正確答案:E重癥膿毒癥引起的休克為正確答案:C青霉素過(guò)敏引起的休克為正確答案:C22.A.副作用B.毒性反應(yīng)C.停藥反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)是正確答案:D與藥物治療作用同時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)是正確答案:A在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用是正確答案:A23.患者，男性，44歲。近3周來(lái)食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見(jiàn)細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體。其屬于A(yíng)、細(xì)胞凋亡B、干酪樣壞死C、液化性壞死D、壞疽E、以上都不是正確答案:A24.以下不屬

9、于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A、體溫38或36B、心率90次分C、呼吸頻率20次分或PaCO32mmHgD、氧飽和度60%E、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)1210L或410L或未成熟細(xì)胞10%正確答案:D25.患者，男性，35歲。因車(chē)禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測(cè)血白蛋白水平為25gL。你認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良水平最可能是A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良B、中度營(yíng)養(yǎng)不良C、重度營(yíng)養(yǎng)不良D、正常狀態(tài)E、難以單憑血白蛋白水平確定正確答案:E26.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周?chē)鷫乃澜M織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg(14/8kPa)

10、，中心靜脈壓10cmHO(9.8kPa)。呼吸頻率22/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小時(shí)，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活?lèi)型A、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上都是E、以上都不是正確答案:B患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml配置為0.3%液體靜脈滴注B、口服鈉型樹(shù)脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(35U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案:A該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是A、高鈉血癥B、酸中毒C、水中毒D、稀釋性

11、低血鈉E、高鉀血癥正確答案:A下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者需行急診腎替代治療A、持續(xù)無(wú)尿超過(guò)12小時(shí)B、持續(xù)嘔吐C、血鉀5.5mmol/LD、少尿并出現(xiàn)肺水腫E、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35正確答案:D27.A.感染或非感染引起的全身炎癥反應(yīng)B.感染或非感染引起全身炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)同時(shí)存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)D.感染引起的全身炎癥反應(yīng)，伴出現(xiàn)序慣性的兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)代償性抗炎反應(yīng)綜合征正確答案:C全身炎癥反應(yīng)綜合征正確答案:A多器官功能障礙綜合征正確答案:D混合性拮抗反

12、應(yīng)綜合征正確答案:B膿毒癥休克正確答案:E28.對(duì)CPR后昏迷患者的腦功能評(píng)估，描述不正確的是A、GCS評(píng)分最好在腦損傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、體溫在腦損傷48小時(shí)內(nèi)評(píng)估C、瞳孔對(duì)光反射在12小時(shí)內(nèi)評(píng)估D、血清NSE和S100蛋白在2472小時(shí)內(nèi)評(píng)估E、腦電圖在72小時(shí)內(nèi)評(píng)估正確答案:C29.引起腎性貧血主要原因是A、腎素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障礙C、甲狀旁腺激素排出障礙D、促紅細(xì)胞生成素減少E、前列腺素合成不足正確答案:D30.多巴胺作用不正確的是A、小劑量主要興奮多巴胺受體B、中等劑量主要起、受體激動(dòng)作用C、大劑量使用時(shí)受體激動(dòng)效應(yīng)占主要地位D、可作為感染性休克治療的一線(xiàn)血管活性

13、藥物E、多巴胺只用于升高血壓正確答案:E31.患者，男性，51歲。反復(fù)呼吸困難3年余，測(cè)BP14686mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期雜音，雙下肢可見(jiàn)水腫。心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選A、氫氯噻嗪B、氨氯地平C、可樂(lè)定D、卡托普利E、纈沙坦正確答案:A該患者考慮合并心房顫動(dòng)，心率130次分，在應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中。下列情況應(yīng)立即停止用藥的是A、洋地黃中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正確答案:A隨著病情發(fā)展，患者右心衰竭加重，下列臨床表現(xiàn)將最可能減輕的是A、肝大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、胃腸道淤血E、心尖區(qū)收縮期雜音正確答案:C32.發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低正確答案:B33.患者，男性，30歲。因車(chē)禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO為45mmHg，PaCO為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A(yíng)、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞