2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，22歲。持續(xù)發(fā)熱13天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在淤點(diǎn)。ESR100mm/h，Hb80/L，尿檢：蛋白(+)，RBC610/HP。本病最可能的診斷是( )A、SLEB、慢性腎炎C、風(fēng)濕熱D、自身免疫性溶血性疾病E、ITP正確答案:A2.下列化膿性炎哪些會(huì)發(fā)生積膿？（ ）A、化膿性尿道炎B、化膿性輸卵管炎C、化膿性支氣管炎D、化膿性胸膜炎E、化膿性腦膜炎正確答案:B,D,E3.男性，65歲，23年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1

2、年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓13080mmHg（17.310.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與36級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、擴(kuò)張型心肌病E、先天性心臟病正確答案:B作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黃中毒C、電解質(zhì)紊亂D、感染E、心力衰竭正確答案:B該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，加用靜點(diǎn)利多卡因

3、B、繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克C、停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑E、繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染正確答案:C4.女性，35歲。頭暈、疲倦、心悸、行走不穩(wěn)半年就診?；?yàn)：RBC1.810L，Hb70gL，MCV130f1（130 um），骨髓穿刺確診為巨幼細(xì)詹硅貧血。下列處理哪項(xiàng)不妥A、單用葉酸B、單用維生素BC、葉酸加維生素BD、治療過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑E、進(jìn)食綠色蔬菜、水果、肉類(lèi)、肝腎及蛋奶等正確答案:A5.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的A、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C、脈壓小，脈搏細(xì)弱D、左心室明顯擴(kuò)張E、可出現(xiàn)第四心音正確答案:D6.

4、男，45歲。冶煉廠工人。被診斷為職業(yè)性肺部惡性腫瘤，患者最有可能長(zhǎng)期接觸下列哪種物質(zhì)A、汞B、錳C、三氧化二砷D、煤塵E、以上均不正確正確答案:C7.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X線片見(jiàn)左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫正確答案:C8.關(guān)于酶的化學(xué)修飾，錯(cuò)誤的是（ ）A、活性和非活性?xún)煞N形式在酶的催化下可以互變B、一般都有活性和非活性?xún)煞N形式C、催化互變的酶受激素等因素的控制D、一般不需要消耗能量E、多為磷酸化和脫磷酸化的方式正確答案:D9.男

5、性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時(shí)最可能診斷為A、支氣管哮喘，肺氣腫B、支氣管擴(kuò)張癥，肺氣腫C、慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D、支氣管肺炎并肺氣腫E、支氣管肺癌并肺氣腫正確答案:C此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是A、FEV/FVC%B、MVVC、RVD、RV/TLC40%E、VC正確答

6、案:D該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張正確答案:B10.腦組織壞死屬于（ ）。A、出血性梗死B、貧血性梗死C、嗜酸性壞死D、凝固性壞死E、液化性壞死正確答案:E11.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為A、心律失常B、心功能C、心肌壞死的數(shù)量D、年齡E、就診的時(shí)間正確答案:C12.皮膚增厚、變硬是系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的標(biāo)志性癥狀，敘述正確的是A、臨床上皮膚病變可分為水腫期、硬化期和萎縮期B、皮膚硬化的范圍與病情的嚴(yán)重程度緊密相關(guān)C、一般情況下，皮膚受累范圍和嚴(yán)重程度在3年內(nèi)達(dá)高峰D、“面具臉”是本病特征性表現(xiàn)之一E、受累皮膚一般不出現(xiàn)色

7、素脫失正確答案:A,C,D13.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是A、早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B、大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥正確答案:D14.下列小體中，哪個(gè)不屬于細(xì)胞內(nèi)透明變性？（ ）A、Mallory 小體B、Russell 小體C、Councilman 小體D、腎小管上皮細(xì)胞的玻璃樣小滴E、Verocay 小體正確答案:E15.急性炎癥時(shí)，局部組織發(fā)紅的主要原因是（ ）。A、出血B、肉芽組織形成C、血管壁通透性增高D、血管擴(kuò)張充血E、細(xì)動(dòng)脈收縮正確答案:D16.急性白血病與慢性白血

8、病最主要的區(qū)別是A、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短B、血小板計(jì)數(shù)C、血紅蛋白量D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)E、骨髓幼稚細(xì)胞分類(lèi)及計(jì)數(shù)正確答案:E17.男性，23歲。每于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓增高達(dá)27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴頭痛、心悸、面色蒼白、視力模糊。其病因最可能是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、Cushing綜合征C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、醛固酮分泌增多E、原發(fā)性高血壓病正確答案:A18.女性，9歲。自幼于輕微創(chuàng)傷后有皮下血腫，拔牙時(shí)出血量多。化驗(yàn)：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間正常，APTT35秒（正常對(duì)照32秒），凝血酶原時(shí)間18秒（正常對(duì)照12秒），能被正常血清糾正，不能被BaSO4吸附血漿糾正。其可能診斷是A、先天性

9、纖維蛋白原缺乏癥B、先天性凝血酶原缺乏癥C、先天性因子缺乏癥D、先天性因子缺乏癥E、先天性因子缺乏癥正確答案:D19.脊柱關(guān)節(jié)病的特征有A、炎性腰背痛B、附著點(diǎn)炎C、交替性臀區(qū)痛D、臘腸指（趾）E、發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛正確答案:A,B,C,D20.男大學(xué)生，22歲。每逢上體育課時(shí)覺(jué)胸部悶塞感，休息后即緩解。1小時(shí)前參加百米比賽，暈倒在賽途中。送急診時(shí)人已清醒，血壓、脈搏均正常，但心臟有雜音。確定病因首選的輔助檢查是A、心導(dǎo)管檢查B、動(dòng)態(tài)心電圖檢查C、肺功能測(cè)定D、頭顱CTE、超聲心動(dòng)圖正確答案:E21.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B、中醫(yī)

10、中藥治療無(wú)效C、腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素等，減少其對(duì)全身臟器的損害D、胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E、疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查正確答案:B22.男性，22歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性度房室傳導(dǎo)阻滯，呈文氏現(xiàn)象，心率為48次/min，此時(shí)處理是。A、人工心臟起搏B、異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C、激素治療D、維持原治療E、干擾素治療正確答案:D23.患者女性，7歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:B24.導(dǎo)

11、致胰腺血管壞死的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正確答案:C25.關(guān)于抗磷脂綜合征，哪項(xiàng)敘述不準(zhǔn)確A、抗磷脂綜合征診斷的確立必須同時(shí)具備臨床表現(xiàn)和持續(xù)的抗磷脂抗體陽(yáng)性B、SLE患者和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均可出現(xiàn)抗磷脂抗體陽(yáng)性C、應(yīng)根據(jù)抗磷脂抗體的滴度對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理D、網(wǎng)狀青斑為抗磷脂綜合征的非特征性臨床表現(xiàn)E、藥物和感染可誘發(fā)抗磷脂抗體產(chǎn)生，但不會(huì)引起抗磷脂綜合征正確答案:C26.患者，男性，22歲。胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱、氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是A、急性心肌梗

12、死B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、擴(kuò)張型心肌病E、病毒性心肌炎正確答案:B27.免疫活性細(xì)胞上的阿片樣受體是存在于A、僅限于巨噬細(xì)胞B、僅限于B細(xì)胞C、僅限于T細(xì)胞D、僅限于NK細(xì)胞E、幾乎所有的免疫活性細(xì)胞正確答案:E28.現(xiàn)應(yīng)用于風(fēng)濕病學(xué)臨床的自身抗體譜有A、抗核抗體B、抗磷脂抗體C、抗角蛋白抗體D、類(lèi)風(fēng)濕因子E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案:A,B,C,D,E29.下列哪種疾病引起的出血屬于漏出性出血？（ ）A、子宮頸癌B、主動(dòng)脈瘤C、肺結(jié)核D、胃潰瘍E、血小板減少性紫癜正確答案:E30.除了人類(lèi)白細(xì)胞抗原-DRB1，目前在白種人群中得到廣泛驗(yàn)證的另外一個(gè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易感基因是A、M

13、HC2TAB、PADI4C、IRF5D、PTPN22E、CCR6正確答案:D31.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A、直接動(dòng)靜脈穿刺B、移植血管內(nèi)瘺C、動(dòng)靜脈外瘺D、中心靜脈插管E、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺正確答案:E32.患者女，66歲，因“反復(fù)耳郭紅腫伴疼痛1年余”來(lái)診?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)耳郭紅腫，疼痛明顯，時(shí)有耳鳴、眩暈，無(wú)發(fā)熱，反復(fù)發(fā)作，可自行緩解，未予正規(guī)治療。5個(gè)月前出現(xiàn)耳郭、頸肩、腰背部、下肢關(guān)節(jié)疼痛，伴發(fā)熱，予頭孢類(lèi)藥物抗感染治療后耳郭腫脹及疼痛癥狀減輕，但停用抗生素后，出現(xiàn)左下肢踝關(guān)節(jié)腫痛。為明確診斷需進(jìn)行的檢查有A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、C-反應(yīng)蛋白D、紅細(xì)胞沉降率E、

14、抗核抗體譜F、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體G、頭頸部MRIH、踝關(guān)節(jié)X線正確答案:A,C,D,E,F,G,H提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)未見(jiàn)異常，C-反應(yīng)蛋白28.80mg/L，紅細(xì)胞沉降率44mm/1h，抗核抗體（-），抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-）。踝關(guān)節(jié)X線未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。目前診斷考慮的疾病是A、Cogan綜合征B、外耳郭感染C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、韋格納肉芽腫E、帶狀皰疹F、復(fù)發(fā)性多軟骨炎正確答案:F提示耳郭軟骨病理：軟骨膜及軟骨呈急性、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴細(xì)胞為主，診斷考慮復(fù)發(fā)性多軟骨炎。復(fù)發(fā)性多軟骨炎可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A、雙側(cè)耳郭復(fù)發(fā)性軟骨炎B、侵襲性、炎癥性多關(guān)節(jié)炎C、鞏膜炎D、呼吸道

15、軟骨炎E、耳蝸或前庭損害F、鞍鼻G、升主動(dòng)脈瘤正確答案:A,C,D,E,F,G33.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢水腫(+)。痰涂片找見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭氏陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花甙C（西地蘭）或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6-二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類(lèi)抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A