201x心理咨詢師考證培訓(xùn)-變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)課件

1、瀚思心理學(xué)院心理咨詢師考證培訓(xùn) 理論部分第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)郭弘星本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有LLinger心理學(xué)院注冊(cè)心理督導(dǎo)師中國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)會(huì)員EAP（員工幫助計(jì)劃）咨詢師、督導(dǎo)師國(guó)際EAP（員工幫助計(jì)劃）協(xié)會(huì)成員資深心理治療師、督導(dǎo)師（精神分析取向）戲劇治療師，心理劇編劇，導(dǎo)演國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)職業(yè)師資廣東省幸福家庭促進(jìn)會(huì) 理事廣州市未成年人心理咨詢與援助中心 專家咨詢師專業(yè)背景：精神分析取向、EAP項(xiàng)目系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)、危機(jī)干預(yù)專業(yè)課程：系統(tǒng)精神分析教學(xué)（臨床）、EAP 咨詢項(xiàng)目管理運(yùn)營(yíng)培訓(xùn)及實(shí)施、危機(jī)干預(yù)教學(xué)及實(shí)施郭弘

2、星本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有學(xué)習(xí)內(nèi)容變態(tài)心理學(xué)概述一心理正常與心理異常二常見精神障礙四常見心理異常的癥狀三心理健康與心理不健康五心理不健康狀態(tài)的分類六關(guān)于健康心理學(xué)七壓力與健康八變態(tài)心理學(xué)健康心理學(xué)本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有1變態(tài)心理學(xué)概述本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有1、正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)在人群中永遠(yuǎn)并存；2、有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的；3、正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間可以相互轉(zhuǎn)化：經(jīng)過系統(tǒng)治療，心理異常部

3、分能夠得到改善或完全矯正；4、據(jù)國(guó)家嚴(yán)重精神障礙管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，全國(guó)登記在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者429.7萬例，其中96.9%患者病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定，根據(jù)分析結(jié)果，患者男女比例為1.07:1，有精神障礙家族史的占4.67%。 變態(tài)心理學(xué) 一門分支學(xué)科知識(shí)點(diǎn)本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有實(shí)踐任務(wù)理論任務(wù)幫助揭示異常心理活動(dòng)的本質(zhì)及其變化規(guī)律什么是變態(tài)心理學(xué)（abnormal psychology）以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象促進(jìn)人類心理健康事業(yè)的發(fā)展本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技

4、術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有研究?jī)?nèi)容what是什么01why為什么02how怎么辦03如何定義心理異常心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)和特點(diǎn)具體表現(xiàn)形式以及心理異常造成的痛苦體驗(yàn)對(duì)人的認(rèn)知功能和社會(huì)功能有怎樣的破壞等等干預(yù)、治療、實(shí)效癥狀、原因、嚴(yán)重程度、診斷本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異常的早期關(guān)注17世紀(jì)中葉中世紀(jì)階段（公元5-16世紀(jì)）公元前400年體液病理學(xué)說 心理是腦的功能自然科學(xué)神經(jīng)科學(xué)說宗教說 唯物思想19世紀(jì)至20世紀(jì)初古希臘醫(yī)生希波克里特（Hippocrates，科學(xué)醫(yī)學(xué)奠基人，精神病學(xué)之

5、父）提出了體液學(xué)說，認(rèn)為腦是思維活動(dòng)的器官，人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)。 他認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。歐洲中世紀(jì)期間，醫(yī)學(xué)為神學(xué)和宗教所掌握，扼殺了古代自然哲學(xué)思想，心理異常被看作是魔鬼附身；聲援精神病的正義呼聲被宣判為異端邪說，精神病學(xué)的發(fā)展停滯不前，對(duì)其本質(zhì)認(rèn)識(shí)大大后退。自然科學(xué)：文藝復(fù)興后，自然科學(xué)的出現(xiàn)，再次把心理異?，F(xiàn)象和大腦功能聯(lián)系在一起；神經(jīng)科學(xué)說：17世紀(jì)中葉開始，神經(jīng)科有了進(jìn)一步發(fā)展。1861年法國(guó)醫(yī)生布羅卡（Broca）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語言運(yùn)動(dòng)功能就完全喪失；同時(shí)，帕斯德對(duì)身體疾病提出“細(xì)菌理論”。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步

6、，使人們更傾向用唯物思想對(duì)待心理異常問題。19世紀(jì)和20世紀(jì)初飛速發(fā)展，對(duì)變態(tài)心理的認(rèn)識(shí)日益充分，一直延續(xù)至今本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有精神分析的理論解釋行為主義的理論解釋人本主義的心理學(xué)解釋二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明關(guān)于異常心理的現(xiàn)代解釋始于20世紀(jì)，而解釋異常心理的理論和方式，不同的學(xué)者各有側(cè)重本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（一）精神分析的理論解釋1、精神分析的兩個(gè)基本命題心理過程主要是潛意識(shí)的性的沖動(dòng)是神經(jīng)癥和精神病的重要起因意識(shí)前意識(shí)無意識(shí)LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市

7、聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（一）精神分析的理論解釋心理結(jié)構(gòu)VS人格結(jié)構(gòu)本我超我自我潛意識(shí)快樂道德現(xiàn)實(shí)意識(shí)前意識(shí)LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（一）精神分析的理論解釋3、精神分析理論對(duì)異常心理的3個(gè)說明:固著、焦慮、壓抑焦慮沖突與防御本我與超我平衡（1）固著：合理地度過“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來心理健康的充分和必要條件。在每個(gè)階段上接受刺激過分或太少，則造成性心理發(fā)展的“固著”，造成未來人格的異常；（2）焦慮：“自我”必須隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)外部世界，以便理性處理“本我”與“超我”之間的沖突和

8、矛盾，所以體驗(yàn)焦慮；（3）壓抑：為了防止、抵御和消除焦慮，必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)，如壓抑力量不足，則產(chǎn)生異常心理行為或隱藏到潛意識(shí)。LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（二）行為主義的理論解釋通過“實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析”說明異常心理現(xiàn)象；由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果推測(cè)人類心理，再以人類行為表現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)比動(dòng)物實(shí)驗(yàn)興奮和抑制兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突；兩個(gè)條件：艱難相遇，即沖突；強(qiáng)有力的、異乎尋常的刺激神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性或精細(xì)特征性上的區(qū)別；1、巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說行為主義思路的特點(diǎn)神經(jīng)癥與精神病的原因神經(jīng)癥與精神病的區(qū)分例：神經(jīng)衰弱和癔癥，神經(jīng)

9、衰弱的特征是興奮過程占優(yōu)勢(shì)抑制過程薄弱；癔癥的特征是抑制過程占優(yōu)勢(shì)和興奮過程薄弱。LLinger心理學(xué)院（二）行為主義的理論解釋 知識(shí)點(diǎn)：行為主義對(duì)異常心理的解釋斯金納操作條件反射行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)相結(jié)合巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說其他代表人物：華生、桑代克、斯金納、班圖拉LLinger心理學(xué)院（三）人本主義心理學(xué)的解釋存在責(zé)任沖突人本學(xué)派強(qiáng)調(diào)成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)，而不是治愈疾病或緩解癥狀 馬斯洛：心理異常最基本表現(xiàn) “存在焦慮”潛能趨于完善的特征受到了阻礙，是自我無法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有歷年真題1、心

10、理健康的破壞在于潛能的發(fā)展受到阻礙，這一理論來自（ ）A、精神分析學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、行為主義學(xué)派D、認(rèn)知學(xué)派2、精神分析理論認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)包括（ ）A、本能、驅(qū)力和需要B、生物、心理和社會(huì)C、潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)D、本我、自我和超我4、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)反射學(xué)說的創(chuàng)始人是（ ）A、巴甫洛夫B、馮特C、桑代克D、羅杰斯5、精神分析對(duì)癥狀的解釋遭到嚴(yán)格科學(xué)質(zhì)疑的主要事實(shí)來自（ ）A、認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)B、哲學(xué)理論C、宗教理論D、人本主義BDAA本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有歷年真題101.弗洛伊德的精神分析理論中“超我”遵循是（ ）（A）快樂原則（B）道

11、德原則（C）現(xiàn)實(shí)原則（D）平衡原則47精神分析理論認(rèn)為本我的活動(dòng)原則是（）（A）現(xiàn)實(shí)原則 （B）道德原則 （C）快樂原則 （D）社會(huì)原則49、精神分析理論認(rèn)為，在人的成長(zhǎng)過程中，未來心理健康的充分必要條件是（）（A）合理使用不同形式的“心理防御機(jī)制” （B）力比多的驅(qū)動(dòng)（C）順利地度過“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段 （D）潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)87、人本主義對(duì)成人心理健康破壞的解釋強(qiáng)調(diào)（ ）（A）個(gè)體平衡能力的喪失（B）潛能發(fā)展受到阻礙（C）個(gè)體發(fā)展早期的挫折（D）個(gè)體與環(huán)境相互作用的后果BCCB本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有歷年真題47變態(tài)心理學(xué)側(cè)重說明異常

12、心理的（）A診斷B咨詢C治療D特點(diǎn)48弗洛伊德將人們防止焦慮的能力叫做（）A防御機(jī)制 B本能動(dòng)力 C心理異常D快樂原則44、巴普洛夫通過（ ）來解釋人類的異常心理現(xiàn)象（A）現(xiàn)象描述結(jié)果 （B）精神病學(xué)結(jié)果 （C）實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果 （D）心理研究結(jié)果98、以下陳述正確的是（ ）多選（A）精神障礙患者的心理活動(dòng)并不一定都是異常的 （B）精神障礙患者的心理異常必須要接受系統(tǒng)治療 （C）精神障礙患者的心理活動(dòng)一定都是偏離常態(tài)的 （D）精神障礙患者的心理異常須通過心理咨詢矯正DACA B本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有2心理正常與心理異常本PPT版權(quán)歸深圳市聆

13、閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有第一單元 正常心理活動(dòng)的功能正常心理活動(dòng)的三大功能異常心理正常與異常心理之間并沒有絕對(duì)的分界線，而是一個(gè)連續(xù)體保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境、健康地生存發(fā)展 適應(yīng)能力保障個(gè)體正常的人際交往、正常的肩負(fù)責(zé)任 社會(huì)交往能力保障個(gè)體正確的反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律 認(rèn)識(shí)能力喪失了正常功能的心理活動(dòng)，無法保證正常的生活本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有一般心理健康水平嚴(yán)重心理疾?。ň癫。┑陀谝话阈睦斫】邓剑ㄉ窠?jīng)官能癥與人格障礙）高于一般心理健康水平極端心理健康34.13%13.59%2.1

14、4%0.03%0.03%2.14%13.59%34.13%統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有歷年真題1、在區(qū)分正常與異常精神活動(dòng)的心理學(xué)原則中不包括（）（A）待人是否誠(chéng)實(shí)、守信 （B）人格是否保持相對(duì)穩(wěn)定（C）主觀世界與客觀世界是否統(tǒng)一 （D）心理活動(dòng)是否有內(nèi)在一致性2、心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性是指（ ）（A）知、情、意之間保持協(xié)調(diào) （B）個(gè)體經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)層次清晰、運(yùn)用得當(dāng)（C）合理運(yùn)用以往經(jīng)驗(yàn)處理當(dāng)前的事務(wù) （D）能正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)和適應(yīng)環(huán)境3、心理咨詢師對(duì)求助者作初步判斷時(shí)往往從心理正常與異常的三原則出發(fā)，但不包括( )(A)個(gè)體與群體適應(yīng)性原則

15、(B)主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則(C)心理活動(dòng)內(nèi)在一致性原則(D)人格相對(duì)穩(wěn)定性原則4、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致的含義是( ) (A)各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致 (B)主觀反映與客觀世界相一致 (C)在不同條件下精神面貌一致 (D)人格的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定AAAA本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有歷年真題5、區(qū)分心理正常的心理學(xué)原則中，人格相對(duì)穩(wěn)定性原則認(rèn)為（）（A）人格在各種條件下都應(yīng)是穩(wěn)定的 （B）心理過程通過人格表現(xiàn)出來（C）無明顯原因的人格改變提示異常（D）人格是各種心理過程的總和6、根據(jù)判斷心理正常與異常的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為（ ）是正確的（A

16、）心理異常都有病理解剖或病理生理變化的根據(jù) （B）心理異常不能當(dāng)作軀體疾病一樣看待（C）心理異常無須考慮物理化學(xué)檢查和心理生理測(cè)定 （D）心理異常屬于心理測(cè)量結(jié)果兩端的人7、根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，心理異常是（）（A）由個(gè)體行為偏離平均值的程度決定的 （B）事件不確定性的函數(shù)（C）由個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)程度決定的 （D）心理不穩(wěn)定性的函數(shù)8、李心天教授關(guān)于判斷心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)包括( )多選(A)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) (B)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(C)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) (D)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)CAAABCD本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有歷年真題9、區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則包括(

17、 )多選(A)主客觀統(tǒng)一性原則 (B)人格相對(duì)穩(wěn)定性原則(C)身與心統(tǒng)一性原則 (D)知情意內(nèi)在一致性原則10、區(qū)分心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)涉及（ ）多選（A）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) （B）生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn) （C）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) （D）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)11、正常與異常心理的標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分原則包括( )多選(A)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(B)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) (C)人格的穩(wěn)定性 (D)主客觀相統(tǒng)一12、根據(jù)區(qū)分心理活動(dòng)正常與異常的社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，正常人的行為一般應(yīng)該（ ）多選（A）符合社會(huì)準(zhǔn)則 （B）能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事 （C）遵守道德規(guī)范 （D）能完成社會(huì)要求的各種活動(dòng)ABDACDABABCD本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中

18、心及LLinger心理學(xué)院共同所有歷年真題13、李心天教授判斷心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)有( )多選(A)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) (B)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(C)社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn) (D)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)14、正常心理活動(dòng)的功能包括保障（ ）多選A順利地適應(yīng)環(huán)境 B正常地人際交往 C正確地反映世界 D幸福地享受人生ABDABC本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有3常見心理異常的癥狀本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有心理咨詢師了解異常心理癥狀非精神障礙精神障礙鑒 別作為心理咨詢、治療的對(duì)象轉(zhuǎn)診精神科醫(yī)生輔助性心理咨詢需滿足條件：1、必須是在經(jīng)過系

19、統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后才能進(jìn)行；2、心理咨詢的主要目標(biāo)，應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；3、必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有C分析癥狀對(duì)診斷的意義B研究癥狀起因，癥狀發(fā)生發(fā)展過程，癥狀相互間的關(guān)系A(chǔ)發(fā)現(xiàn)、觀察、評(píng)定、記錄精神癥狀主要學(xué)習(xí)任務(wù)科學(xué)觀察收集病史會(huì)談精神狀況檢查注意事項(xiàng)：1、確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀；2、了解癥狀發(fā)生頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度；3、分析癥狀之間的關(guān)系，哪些是原發(fā)的，哪些是繼發(fā)的，與病因的關(guān)系，是否具有診斷價(jià)值；4、重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病的誤診；5、分析探

20、討各癥狀發(fā)生的誘因或原因，包括生物學(xué)、心理、社會(huì)因素，以利于治療和消除癥狀。早期發(fā)現(xiàn)防止意外確定診斷判斷療效評(píng)估預(yù)后本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有心理過程01個(gè)性心理特征02人類心理活動(dòng)的基本構(gòu)成認(rèn)知：感覺、知覺、思維、注意、 記憶、智能情感：情緒心境、激情、應(yīng)激 情感道德感、理智感、美感意志：意志、行為個(gè)性傾向：需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念個(gè)性特征：能力、氣質(zhì)、性格（自我）本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有常見心理異常癥狀情緒障礙認(rèn)知障礙意志行為障礙感知障礙思維障礙注意、記憶與智能障礙自知力障礙感

21、覺障礙知覺障礙感知綜合障礙 思維形式障礙（聯(lián)想11+邏輯3）思維內(nèi)容障礙 （3種：妄想、強(qiáng)迫、超價(jià)）注意障礙記憶障礙智能障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制以程度變化為主4種情感高漲情緒低落焦慮恐怖以性質(zhì)改變?yōu)橹?種情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)腦器質(zhì)性損害4種情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙第一單元 認(rèn)知障礙注意、記憶與智能障礙自知力障礙1、自知力完整2、自知力喪失或無思維障礙感知障礙1、感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適2、知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺3、感知綜合障礙：視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡

22、癥1、思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩，思維貧乏、思維松弛（思維散漫）、（聯(lián)想11+邏輯3）破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維被奪， 思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)2、思維內(nèi)容障礙：妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念1、注意障礙：注意減弱、注意狹窄2、記憶障礙：記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘 錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、科薩科夫綜合征3、智能障礙：精神發(fā)育遲滯、癡呆本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-感知障礙LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有感覺：人腦對(duì)直接作用于

23、感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映，是人類最初級(jí)的心理過程。外部感覺：視聽嗅味觸等；內(nèi)部感覺：運(yùn)動(dòng)覺、平衡覺、內(nèi)臟感覺等。感覺本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有感覺過敏病理性或功能性感覺閾限降低而對(duì)外界的低強(qiáng)度刺激的過強(qiáng)反應(yīng)。如陽光特別刺眼，聲音特別刺耳、氣味特別刺鼻、衣物接觸皮膚難受等； (見于神經(jīng)癥、癔癥、感染后虛弱患者等)感覺減退病理性或功能性感覺閾限增高而對(duì)外界刺激的感受遲鈍。如戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷當(dāng)時(shí)不知曉；（見于抑郁、木僵、意識(shí)障礙者、癔癥、催眠狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等）內(nèi)感性不適軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。如身體內(nèi)

24、部的牽拉、擠壓、撕扯、轉(zhuǎn)動(dòng)、游走、蟲爬感；（見于精神分裂癥、抑郁、神經(jīng)癥和腦外傷綜合癥）認(rèn)知障礙-感知障礙-感覺障礙本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有知覺：人腦對(duì)某一客觀事物的各種屬性以及它們相互關(guān)系的整體的反映；整體性；選擇性；理解性；恒常性。知覺本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙 感知障礙-知覺障礙錯(cuò)覺對(duì)客觀事物歪曲的知覺；把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不符的事物。正常人亦有錯(cuò)覺發(fā)生，但能夠根據(jù)實(shí)際情況的變化而進(jìn)行調(diào)整；精神疾病患者不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，并常伴隨強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)。幻覺無對(duì)象

25、性的知覺，感知到的形象不是由客觀事物引起，并且對(duì)此堅(jiān)信不疑；虛幻的知覺，是臨床上最常見、一種很重要的精神病性癥狀。本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有錯(cuò)覺生理性錯(cuò)覺：感覺條件差如光線暗淡，情緒因素如恐懼、緊張和期待，疲勞等條件下，可經(jīng)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)糾正；病理性錯(cuò)覺：一般在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)（多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)），不能糾正和消除?？砂床煌泄龠M(jìn)行分類，如吃飯時(shí)把饅頭看成蛤蟆，拒絕吃飯?；孟胄藻e(cuò)覺：通過想象將感知到的事物形象加以改變或增添一些細(xì)節(jié)，從而產(chǎn)生歪曲知覺者，稱為幻想性錯(cuò)覺?？梢娪诟腥?、中毒性精神病和精神分裂癥。本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理

26、咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（1）按感受器官不同（6種）（3）按幻覺產(chǎn)生的特殊條件（3種）（2）按幻覺體驗(yàn)的來源（2種）幻覺幻聽幻視幻嗅幻味幻觸內(nèi)臟性幻覺真性幻覺假性幻覺功能（機(jī)能）性幻覺思維鳴響（思維回響）心因性幻覺本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（1）按感受器官不同臨床上最常見，分言語性幻聽及非言語性幻聽。非言語性幻聽（機(jī)械性幻聽）：屬原始性幻聽，如機(jī)器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲，多見于腦局灶性病變；言語性幻聽：最多見，對(duì)精神病常具有診斷意義。分為：命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽； 命令性幻聽：如患者聽到聲音說“你這人不配

27、活在世上，去死吧，去跳樓吧”，患者真的跳樓導(dǎo)致骨折；司法鑒定：命令性幻聽下殺人；（具有一定危險(xiǎn)性） 評(píng)論性幻聽：多諷刺、嘲笑，患者常對(duì)罵稱“罵空”；如一個(gè)50多歲女患者出門，有聲音說“大破鞋又出門了”，患者聽了很生氣，聲音又說“裝蒜”； 爭(zhēng)論性幻聽：如兩個(gè)聲音議論患者的好壞；案例：13歲女孩：與網(wǎng)友對(duì)話、自語自笑自我中心性語言（3-6歲）：思維的有聲表現(xiàn)01 幻聽 本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（1）按感受器官不同03 幻嗅02 幻視06 幻味05 內(nèi)臟性幻覺04 幻觸A、原始性幻視：內(nèi)容多樣，缺乏具體形態(tài)或結(jié)構(gòu) ，如單調(diào)的光、色、火花；B、有

28、各種形象如人物、景象、場(chǎng)面的幻視：意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的幻視，可見于器質(zhì)性精神??；如慢性酒精中毒所致幻視；意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的幻視，見于精神分裂癥?；颊呗劦疆愇陡校焊瘮〉氖w氣味、化學(xué)物品燒焦味、濃烈刺鼻的藥物氣味以及體內(nèi)發(fā)出的氣味等，往往引起患者不愉快的情緒體驗(yàn)，可能強(qiáng)化被害妄想，表現(xiàn)為捏鼻或拒食，常見于精神分裂癥。單一出現(xiàn)的幻嗅，需考慮顳葉癲癇或顳葉器質(zhì)性損害。軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常感覺；如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂、肺煽動(dòng)、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等，常與疑病妄想、虛無妄想或被害妄想伴隨出現(xiàn)。多見于精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁發(fā)作。 鑒別：與內(nèi)感性不適相鑒別；較少見，患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，

29、因而拒食。常繼發(fā)被害妄想，主要見于精神分裂癥也稱皮膚與粘膜幻覺。感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺；可見于精神分裂癥、癲癇等腦器質(zhì)性障礙；本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有（2）按幻覺體驗(yàn)的來源真性幻覺假性幻覺 如：21歲男性，精神分裂癥患者訴“在我的頭腦中有種講話的聲音，有音也有調(diào)，但有時(shí)是一種沒有聲音的說話，雖然沒有聲音，但也可以聽到，雖然不是用耳朵聽到的，可跟耳朵聽到的一樣。它表達(dá)了一定的意思，就是讓我向右走”1）位置不精確，產(chǎn)生于主觀空間，如腦內(nèi)、體內(nèi)；2）不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的，雖然與一般知覺不同，但依然堅(jiān)信不疑； 3）

30、幻覺體驗(yàn)與客觀事物不一樣，形象模糊、不生動(dòng)；特點(diǎn):“不用眼睛可以看到、不用耳朵可以聽到”1）存在于客觀外部空間，位置準(zhǔn)確；2）幻覺體驗(yàn)與客觀事物一樣，形象清晰、生動(dòng)； 3）是通過感覺器官獲得，堅(jiān)信不疑，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)；4）不從屬自己，不能隨自己的意愿改變； 特點(diǎn)：“親眼看到、親耳聽到” 如耳邊聽到“打死他，打死他”，看到有人揮舞著長(zhǎng)棍本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有功能（機(jī)能）性幻覺A思維鳴響（思維回響）B心因性幻覺C（3）按幻覺產(chǎn)生的特殊條件是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺。在某個(gè)感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺，正常知覺與幻

31、覺并存；如流水“嘩嘩”聲聽到有人罵他“笨蛋、笨蛋”，關(guān)上水龍頭，聲音也消失；聽歌的時(shí)候聽到有聲音說“愛你、愛你”； （見于精神分裂癥、氣功所致精神障礙等）是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。 (見于精神分裂癥)強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺，內(nèi)容與精神刺激因素有密切聯(lián)系；如海難等待救援看見船；失戀后看到昔日戀人的身影； (見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、分離-轉(zhuǎn)換障礙等)本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有案例女，歲，精神分裂癥病人在聽到刮風(fēng)和打雷聲的同時(shí)，聽到高空與風(fēng)雷同源處有人在講：“要下雨了，要下雨了?！贝蜷_水龍頭，聽到流水中夾雜的聲音：“辯證

32、唯物主義，辯證唯物主義。”在腳步聲、鐘表聲、風(fēng)扇聲中聽到：“頂牛，頂牛，頂牛?！边@些聲音的節(jié)律與鐘表聲一致，同時(shí)存在，同時(shí)消失。功能性幻覺、幻聽、真性幻覺本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-感知障礙-感知綜合障礙視物變形癥1非真實(shí)感2窺鏡癥3感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形，有視物顯大癥、視物顯小癥?；颊邔?duì)周圍事物和環(huán)境感到發(fā)生了變化，變得不真實(shí)，視物如隔一層帷幔，像是一個(gè)舞臺(tái)布景，周圍的房屋、樹木等像是紙板糊成的，毫無生氣；周圍人似沒有生命的木偶等。對(duì)此患者具有自知力。見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。認(rèn)為自己面孔或體形

33、改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因此窺鏡。(見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性障礙) 本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有末梢論幻覺是感覺末梢的病變引起；中樞病理興奮說視覺17區(qū)，光點(diǎn)或光線；視覺18區(qū)，光更復(fù)雜；視覺19區(qū)，具體形象如人頭； 41或42區(qū)，聽見音樂；感知障礙的發(fā)生機(jī)制本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-思維障礙LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有思維：人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式，不僅能反映由感覺器官所直接感知的事物，還能反映出

34、事物間的內(nèi)在聯(lián)系。分析、比較、綜合、抽象、概括，用推理或判斷間接地反映事物本質(zhì)思維本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-思維障礙-思維形式障礙（聯(lián)想11）思想內(nèi)容空虛，概念與詞匯貧乏思維貧乏01對(duì)一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答的非常簡(jiǎn)單；表現(xiàn)為常沉默寡語，言語空洞、單調(diào)，詞窮句短，語速并不慢；患者體驗(yàn)到“腦子空洞無物，沒有什么東西可想的、沒有什么可說的”，無明確應(yīng)答性反應(yīng)或常用幾個(gè)簡(jiǎn)單字回答問題，嚴(yán)重的什么問題都回答“不知道”。（多見于精神分裂癥，也見于腦器質(zhì)性精神障礙、MR等）本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LL

35、inger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-思維障礙-思維形式障礙（聯(lián)想11）一種抑制性的思維聯(lián)想障礙。0203一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，又稱觀念飄忽。思維遲緩思維奔逸速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難； 言語緩慢、語量減少，語音甚低，反應(yīng)遲緩； 患者自覺“腦子變笨”，反應(yīng)慢，思考問題困難，感到“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”。（多見于抑郁狀態(tài)或抑郁癥）思維活動(dòng)量增加、聯(lián)想速度加快，內(nèi)容豐富、生動(dòng)；表現(xiàn)為很健談、話多，見到誰都有話說，語速加快，滔滔不絕、口若懸河、出口成章，有吸引力；感覺“腦子反應(yīng)特別快、特別靈活”，覺得自己思維敏捷，概念一個(gè)接著一個(gè)不斷涌現(xiàn)，常出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)、主題隨境轉(zhuǎn)移等。多見于躁狂或躁狂

36、發(fā)作 書案例4-1本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-思維障礙-思維形式障礙（聯(lián)想11）“句與句”之間缺乏聯(lián)系0405“詞與詞”之間缺乏聯(lián)系。破裂性思維思維不連貫患者在意識(shí)清楚的情況下，概念之間聯(lián)想斷裂，內(nèi)在連貫性及邏輯性嚴(yán)重缺乏。表現(xiàn)為有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語句堆積（句與句之間缺乏聯(lián)系），嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)語詞雜拌（word salad）。（為精神分裂癥的特征性癥狀）如：23歲男性，精神分裂癥 問：你在哪里工作？ 答：這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，太陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題 問：你近來好嗎？ 答：我不是壞人

37、，家中沒有房產(chǎn)，計(jì)算機(jī)病毒是誰搗的鬼，我想回家。嚴(yán)重的破裂性思維，在意識(shí)障礙的背景下 ，詞與詞之間缺乏連貫性和邏輯性，言語支離破碎。即在意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)的語詞雜拌（word salad）；如影視主角意識(shí)模糊狀態(tài)下說胡話：“雞在叫，人生，人生，我是周老爺，寶蓮燈，保養(yǎng)身體。”（見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)）破裂性思維和思維不連貫鑒別：是否有意識(shí)障礙本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-思維障礙-思維形式障礙（聯(lián)想11）思維活動(dòng)停滯不前，迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過多，做不必要的過分詳盡的描述，不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐栴}。06

38、07指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。病理性贅述思維散漫（思維松弛）- 聯(lián)想松散男性，44歲，癡呆問：你們工廠幾點(diǎn)上班？答：我每天七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十歲了，他有一個(gè)孩子，大概七八歲的樣子，孩子的媽媽常來，提著一個(gè)籃子，里面放著吃的東西，我打開水時(shí)碰見過她，吃晚飯就上班，結(jié)果我們八點(diǎn)上班 （見于癲癇、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙）書案例4-3患者思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，表現(xiàn)為回答問題不切題，?！按鸱撬鶈枴?，說話東拉西扯，說不到點(diǎn)子上，不知道其要表達(dá)什么內(nèi)容，以致檢查者感到交談困難。如問夫妻關(guān)系回答跟女兒之間的事情

39、。（多見于精神分裂癥早期）鑒別：應(yīng)答語速并不減慢，與思維遲緩相鑒別鑒別：與思維散漫、思維破裂、思維不連貫相鑒別，前三者共同表現(xiàn)為“答非所問”，后者表現(xiàn)為能回答問題，但不厭其煩地講述無意義的細(xì)枝末節(jié)本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-思維障礙-思維形式障礙（聯(lián)想11）患者在思考過程中突然出現(xiàn)與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，認(rèn)為不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加的，不受意志支配。（為診斷精神分裂癥的重要癥狀） 如在思考問題時(shí)突然出現(xiàn)“空氣中有外星人”的思維；0809若患者體驗(yàn)到自己的思想被外力奪走，稱思維被奪，為診斷精神分裂癥的重要癥狀。思維插入思維被奪（多見于

40、精神分裂癥）（多見于精神分裂癥）本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-思維障礙-思維形式障礙（聯(lián)想11）又稱思維阻滯1011強(qiáng)制性思維思維中斷思維云集患者在無意識(shí)障礙又無外界干擾等原因的情況下，思維過程突然出現(xiàn)中斷。表現(xiàn)為說話時(shí)突然停頓，片刻之后又重新說話，但所說內(nèi)容不是原來的話題?；颊哂忻黠@的不自主感，為診斷精神分裂癥的重要癥狀。如回答提問時(shí)說“當(dāng)時(shí)心里明白，但腦子里一片空白”（多見于精神分裂癥）不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性大量涌入，內(nèi)容雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境無任何聯(lián)系，突然出現(xiàn)，迅速消失。（對(duì)診斷精神分裂癥有重要意義）

41、 如頭腦里突然出現(xiàn)很多思維內(nèi)容，像家里的水管放水一樣鑒別：患者處于強(qiáng)制性思維狀態(tài)時(shí)，感到自己的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己的意愿支配，已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動(dòng)了；患者處于思維插入或思維被奪狀態(tài)時(shí)，患者感到還有屬于自己且受自己意愿控制的思維活動(dòng)。本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有病理性象征性思維概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)具體概念、詞語或動(dòng)作代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋別人無法理解。語詞新作患者自創(chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念。有時(shí)把幾個(gè)無關(guān)的詞拼湊成新詞，以代表某種新的概念，或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新詞，以代表新的含義。邏輯倒錯(cuò)性思維思維聯(lián)想過

42、程邏輯性明顯障礙，推理荒謬，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。認(rèn)知障礙-思維障礙-思維形式障礙（邏輯3）（多見于精神分裂癥）如：緊緊抱住電腦，表示自己熱愛知識(shí)、熱愛學(xué)習(xí)；反穿衣服表示自己表里如一、心地坦白；患者背對(duì)著醫(yī)生唱歌“剛唱完A面，現(xiàn)在唱B面”（見于精神分裂癥青春型） 如“犭市”代表狼心狗肺；“%”代表離婚（見于精神分裂癥、偏執(zhí)型精神?。┤纭白鎳?guó)是大地母親，要尊重母親就要尊重大地，所以不能踩在地上，要吊在空中”； “我是世界界長(zhǎng)，只要我吃藥，全人類就生病”;患者拒食，原因“人是動(dòng)物進(jìn)化來，動(dòng)物是植物進(jìn)化來，動(dòng)物和植物都是人類的祖先，所以不能吃”本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣

43、心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有01妄想特點(diǎn)-脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維: 歪曲現(xiàn)實(shí)、荒謬離奇；堅(jiān)信不疑、無法說服；個(gè)人獨(dú)有、無法理解02強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫性思維03超價(jià)觀念在意識(shí)中占主導(dǎo)的錯(cuò)誤觀念認(rèn)知障礙-思維障礙-思維內(nèi)容障礙一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者腦海中，明知不必要，甚至是荒謬的、違背自己意愿的，力圖加以擺脫，又?jǐn)[脫不了，為此苦惱。常見：強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性動(dòng)作等 鑒別：強(qiáng)制性思維（思維形式障礙）一病人在準(zhǔn)備考試時(shí)感到口渴，拿起杯子喝水，就在想，這個(gè)東西為什么叫茶杯，為什么不叫別的名字，有什么根據(jù)，于是想出許多理由證

44、明叫茶杯是正確的，這個(gè)問題就算解決了。但別的問題又來了，茶杯從什么時(shí)候就有，從什么時(shí)候開始叫茶杯的，到底是誰起的這個(gè)名字等等。這樣病人就耽誤了幾個(gè)小時(shí)。病人明知沒必要，但無法擺脫，對(duì)此很苦惱。 在一定的事實(shí)基礎(chǔ)上發(fā)生，但患者的觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入的。但由于其帶有強(qiáng)烈的感情色彩，患者才堅(jiān)持它而不能自拔，明顯影響行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者舉例： 如狂熱的迷信觀念；撿錢，回頭路，考100分和筆本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有妄想按內(nèi)容分類10種患者把實(shí)際與其無關(guān)的事情認(rèn)為與自己有關(guān)，如認(rèn)為周圍人的談話是在議論他等，人們的一舉一動(dòng)

45、都與他有關(guān)系（含沙射影、指桑罵槐等）。常與被害妄想伴隨出現(xiàn)；（見于精神分裂癥）注意正常情況下：牽連觀念（敏感人在某種情境下懷疑別人是否議論自己，可以經(jīng)過現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)）最常見，患者在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，堅(jiān)信有人要加害于他，被跟蹤、監(jiān)視、隔離、誹謗等；例如某精神分裂癥患者認(rèn)為他吃的飯菜中有毒，家中的飲用水中也有毒，使他腹瀉，鄰居故意要害他?；颊呤芡氲闹淇删苁?、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。（見于精神分裂癥、偏執(zhí)型精神?。?）關(guān)系妄想（2）被害妄想被害類：被害妄想影響妄想嫉妒妄想本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有案例一王波于2000年6

46、月3日晚上開始出現(xiàn)精神異常。他步行十多公里從學(xué)?；丶依?，跪在父母面前說：“爸、媽，趕快離開這個(gè)家，有人要?dú)⑽覀?，晚了就走不了了”看孩子語無倫次，父母帶王波到洛陽市人民醫(yī)院就診，診斷為“精神分裂”。2000年7月7日，應(yīng)王波的強(qiáng)烈要求，父母將王波送進(jìn)高考考場(chǎng)。結(jié)果王波榜上無名，這使王波的病情加重，整天說胡話，四處亂跑，以至于父母天天要跟著他，以防不測(cè)。8月底，王波病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)過父母努力，他被轉(zhuǎn)入某高中復(fù)讀。但不久，王波情緒再度反常。一次周末回到家里正在洗腳時(shí)，他突然又一次向父母提出說有人要?dú)⑺麄內(nèi)?。父母勸他說：“你一個(gè)學(xué)生家，誰殺你有啥用？”誰知王波一腳踢翻洗腳盆，赤腳沖進(jìn)正在下雨的門外。至此

47、，王波復(fù)讀一個(gè)多月后，因病情加重休學(xué)回家。思維內(nèi)容障礙：被害妄想本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有案例一2001年3月19日，休學(xué)在家的王波來到離自家不遠(yuǎn)的同學(xué)李某家玩耍，白天他幫助李某家干活并和李某一塊兒玩，晚上和李某睡在一起。第二天午飯后，李某騎摩托車送其回家，路上，王波問李某為何要?dú)⑺麄內(nèi)遥钅痴f沒有，于是兩人在摩托車上發(fā)生爭(zhēng)吵，進(jìn)而廝打。廝打中，王波用隨身帶的小刀將李某殺死。隨后，王波回到其曾就讀的高中，將其高中班主任蔡老師殺死，然后打電話投案自首。后經(jīng)司法部門鑒定：殺人者患有精神分裂癥（偏執(zhí)型），其對(duì)殺人案無刑事責(zé)任能力。后在國(guó)家司法部

48、司法鑒定中心的鑒定書上，王波有這樣一段交待：“我總覺得他（指李某）和蔡老師是一伙的，要?dú)⑽覀內(nèi)?，怕蔡老師?bào)復(fù)，就干脆把蔡老師也殺了。”“我和王波在一個(gè)班，他的性格比較內(nèi)向、孤僻，不愛與人交往，疑心很重。一次調(diào)座位，蔡老師把他安排在第一排門口的位置。事后他認(rèn)為蔡老師是故意這樣做的，是為了監(jiān)視他的一舉一動(dòng)。于是他要求調(diào)到最后一排，單人單桌?！?原發(fā)性妄想：被害妄想、被監(jiān)視妄想本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有妄想按內(nèi)容分類10種即釋義妄想，患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與有關(guān)，而且有一種特殊的含義；如朋友點(diǎn)排骨是罵自己“骨瘦如柴”；電視節(jié)目里

49、有人吃狗肉就是諷刺自己像狗；口香糖表示甜蜜蜜（可見于精神分裂癥）又稱被控制感?；颊哒J(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，不能自主；如被無線電波、電腦控制等等。（多見于精神分裂癥）（3）特殊意義妄想（4）物理影響妄想 舉例：病人A常常覺得不能控制自己的思想活動(dòng)，如突然感到必須趕快往外跑，為什么這樣做病人也說不清。有時(shí)感到四肢活動(dòng)不受自己支配，大小便都被人控制。深信有人在控制他，認(rèn)為在科學(xué)發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，是完全可能的。但是誰和用什么方法，他還不知道。 本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有妄想按內(nèi)容分類10種患者夸大自己的財(cái)富、

50、地位、能力、權(quán)利等；見于躁狂發(fā)作、精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙如“我不想當(dāng)市長(zhǎng)，因?yàn)槲耶?dāng)國(guó)家主席都沒有問題，我已經(jīng)有很多設(shè)想”夸大類：夸大妄想，財(cái)富妄想，血統(tǒng)妄想，鐘情妄想罪惡妄想，患者毫無根據(jù)的認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，甚至認(rèn)為自己罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰；（見于抑郁發(fā)作、精神分裂癥等）如：認(rèn)為吃飯是在浪費(fèi)糧食，自己是個(gè)罪人；說自己貪污了幾塊錢罪大惡極去公安機(jī)關(guān)自首等等；（5）夸大妄想（6）自罪妄想自罪類：自罪妄想，疑病妄想，貧窮妄想，虛無妄想（世界一切都不存在、不真實(shí)了，如對(duì)自己、對(duì)親人存在的否定等）（7）疑病妄想毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，到處求醫(yī)，堅(jiān)信不疑

51、，嚴(yán)重者出現(xiàn)虛無妄想；(見于精神分裂癥、更年期或老年期精神障礙)本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有妄想按內(nèi)容分類10種（8）嫉妒妄想：患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇；為此跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)或查閱手機(jī)、電腦等，檢查配偶衣服等日常生活用品，以尋找私通的證據(jù)。（見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、老年期精神障礙）（9） 鐘情妄想：被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情，采取相應(yīng)行為接近對(duì)方，即使對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而會(huì)認(rèn)為對(duì)方在考驗(yàn)自己；（見于精神分裂癥）(10)內(nèi)心被揭露感：被洞悉感，內(nèi)心想法或隱私未經(jīng)語言文字表達(dá)，別人就知道了，但是通過什么方式被

52、人知道的則不一定能描述清楚。 如我想坐出租車，出門就有車等我了；我想吃醋，服務(wù)員就拿過來了；（見于精神分裂癥）（注意：熟悉的人可能存在心有靈犀的情況）妄想內(nèi)容被竊妄想變獸妄想非血統(tǒng)妄想本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有妄想按起源及與其他精神癥狀關(guān)系分類2種01原發(fā)性妄想02繼發(fā)性妄想突然產(chǎn)生的，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，不起源于其他精神異常。為精分癥的特征性癥狀，具有診斷價(jià)值突發(fā)性妄想：妄想產(chǎn)生突然，最為常見；妄想知覺：突然對(duì)正常知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義；如坐著即“卑躬屈膝”、上樓梯即“低人一等”；妄想心境：對(duì)他所熟知的環(huán)境突然感到氣氛

53、不對(duì)，發(fā)生不利變化，有不詳預(yù)感；如突然覺得周圍人的發(fā)型服飾對(duì)自己不利等 。 是指以錯(cuò)覺、幻覺、邏輯推理障礙、情緒高漲或低落等精神障礙為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某一妄想基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的妄想。如：躁狂狀態(tài)情緒高漲所產(chǎn)生的夸大妄想；躁郁癥抑郁狀態(tài)情緒低落所產(chǎn)生的自罪妄想；心因性偏執(zhí)狀態(tài)的嫉妒妄想、被害妄想等；以上均屬繼發(fā)性妄想，見于多種精神疾病本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有妄想缺乏事實(shí)根據(jù)，推理不符合邏輯，難以被人理解；超價(jià)觀念雖然偏激，但有一定的可接受性和社會(huì)真實(shí)性，即這種信念有相當(dāng)?shù)氖聦?shí)根據(jù)，并不明顯歪曲事實(shí)本身，推理也大體合乎邏輯，因此聽起來頗有

54、道理。妄想不被同一文化或亞文化的其他成員所接受；超價(jià)觀念可被同一文化或亞文化的某些成員接受。妄想可突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短；超價(jià)觀念總是緩慢發(fā)展，往往以一件或幾件有強(qiáng)烈情感的事件作為起點(diǎn)，此后長(zhǎng)期存在。妄想與超價(jià)觀念的區(qū)別本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有ACEBD需要加以區(qū)分的概念內(nèi)感性不適- 內(nèi)臟幻覺思維遲緩 - 思維貧乏說不到點(diǎn)子上，似乎又沾邊，聽者抓不到要點(diǎn)思維不連貫-言語支離破碎，詞語雜拌言語支離破碎，詞語雜拌+意識(shí)障礙思維松散-破裂性思維-病理性贅述 思維奔逸強(qiáng)制性思維 強(qiáng)迫性思維-思維插入（被奪）-思維云集（強(qiáng)制性思維）自己有意識(shí)，

55、還有能控制的屬于自己的思維完全不受控制，沒有屬于自己的思維，變化不定本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-注意、記憶與智能障礙LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有注意：心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向性和集中。特征：廣度、強(qiáng)度、穩(wěn)定性、選擇性注意不是一種獨(dú)立的心理過程，感知覺、記憶、思維、意識(shí)、智力等均需要注意的參與；注意本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有注意渙散、注意轉(zhuǎn)移注意增強(qiáng)注意減弱注意狹窄認(rèn)知障礙 注意、記憶障礙、智能障礙-注意障礙

56、注意程度障礙 ：主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，注意廣度減少，外界刺激不易引起注意，見于意識(shí)障礙、神經(jīng)衰弱等注意集中性障礙：注意范圍縮小，主動(dòng)注意減弱，注意某一事物時(shí)不再注意其他有關(guān)事物。如多動(dòng)癥孩子電梯里遇人視而不見；注意穩(wěn)定性障礙： 注意渙散：主動(dòng)注意不易集中，穩(wěn)定性降低； 注意轉(zhuǎn)移：被動(dòng)注意興奮性增強(qiáng)，隨境轉(zhuǎn)移（小貓釣魚）主動(dòng)注意增強(qiáng)，如嫉妒妄想的跟蹤等本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有記憶：過去經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的反應(yīng)記憶過程：編碼加工提取記憶本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有1記憶增強(qiáng)2記憶減退3錯(cuò)構(gòu)5

57、虛構(gòu)4遺忘認(rèn)知障礙 注意、記憶障礙、智能障礙-記憶障礙病前不能夠并且不重要的事都能回憶起來；常見于情緒性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)記憶的四個(gè)基本過程均減退；遠(yuǎn)記憶力減退，近記憶力減退（最早損害）；常見于腦器質(zhì)性精神障礙回憶空白順行性遺忘：忘記疾病發(fā)生后經(jīng)歷逆行性遺忘：忘記疾病發(fā)生前經(jīng)歷心因性遺忘：忘記某一特定經(jīng)歷對(duì)經(jīng)歷過的事情時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不疑；常見于腦器質(zhì)性疾病在回憶中將從未發(fā)生過的事說成確有其事；科薩科夫綜合征：近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、定向障礙；多見于慢性酒中毒性精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙潛隱記憶：不同來源的記憶混淆不清，歪曲記憶；似曾相識(shí)感、舊事

58、如新感：熟悉感或生疏感顛倒等；多見于癲癇性精神障礙、人格解體神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性精神病、功能性精神病（.抑郁癥、精神分裂癥、癔癥）本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有智能：獲得知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)解決新問題，獲得新概念的能力。智能可表現(xiàn)為IQ理解力計(jì)算力分析綜合能力創(chuàng)造力智能記憶力判斷力注意力一般知識(shí)的保持等本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙 注意、記憶障礙、智能障礙-智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆先天或圍產(chǎn)期或生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前）由于各種因素如遺傳、疾病、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯人轮?/p>

59、力障礙。癡呆是一種綜合癥（癥候群），指在意識(shí)清醒狀態(tài)下，出現(xiàn)的已獲得的職業(yè)和社會(huì)活動(dòng)技能減退和障礙，認(rèn)知功能下降，記憶力減退和喪失，視空間技能損害，定向力、計(jì)算力、判斷力等喪失，并相繼出現(xiàn)人格、情感和行為改變等障礙，且呈進(jìn)行性加重過程。腦器質(zhì)性癡呆假性癡呆：包括心因性癡呆、童樣癡呆、抑郁性癡呆假性癡呆：是在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害（功能性），預(yù)后較好。可見于癔癥及反應(yīng)性精神障礙。癡呆本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有認(rèn)知障礙-自知力障礙LLinger心理學(xué)院本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)

60、中心及LLinger心理學(xué)院共同所有自知力：患者對(duì)自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷能力判斷指征自知力完整自知力喪失或無自知力神經(jīng)癥：能認(rèn)識(shí)到自己的不適；主動(dòng)敘述自己的病情；要求治療。精神障礙：?jiǎn)适?duì)精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷能力；否認(rèn)自己有??；拒絕治療。自知力是精神科用來判斷以下3項(xiàng)的重要指征：是否有精神障礙；精神障礙的嚴(yán)重程度；療效本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLinger心理學(xué)院共同所有情緒障礙第二單元 情緒障礙以程度變化為主腦器質(zhì)性損害以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦懈邼q情緒低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快本PPT版權(quán)歸深圳市聆閣心舍心理咨詢技術(shù)服務(wù)中心及LLi