第三篇 體格檢查視觸叩聽(tīng)嗅

1、第三篇 體格檢查視觸叩聽(tīng)嗅第三篇 體格檢查視觸叩聽(tīng)嗅第三篇 體格檢查視觸叩聽(tīng)嗅V:1.0精細(xì)整理，僅供參考 第三篇 體格檢查視觸叩聽(tīng)嗅日期：20 xx年X月第三篇 體格檢查體格檢查：感官 工具 身體狀況檢體診斷：體格檢查 臨床判斷檢查工具：血壓計(jì)、手電、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、壓舌板、叩診錘、卷尺體格檢查方法：五種：視、觸、叩、聽(tīng)、嗅注意點(diǎn)：1.以病人為中心，要關(guān)心、體貼、理解患者，要有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。 2.檢查室內(nèi)環(huán)境溫度要適宜，檢查患者是光線應(yīng)適當(dāng)，環(huán)境應(yīng)安靜。 3.醫(yī)師應(yīng)儀表端莊，著裝整潔，指甲修短，舉止大方，態(tài)度誠(chéng)懇和藹。 4.檢查患者前應(yīng)有禮貌的對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，并說(shuō)明體格檢

2、查的原因、目的和要求，便于更好的取得患者密切配合。檢查結(jié)束應(yīng)對(duì)患者的配合表示感謝。 5.應(yīng)注意避免交叉感染，檢查前醫(yī)師應(yīng)吸收或用消毒液擦手，必要時(shí)可穿隔離衣、戴口罩和手套，并做好隔離消毒工作。 6.醫(yī)師一般站在患者右側(cè)，檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔。7.全身體格檢查時(shí)應(yīng)全面、有序、重點(diǎn)、規(guī)范和正確。體格檢查按一定的順序檢查，并養(yǎng)成按順序檢查的好習(xí)慣。避免復(fù)查和遺漏，避免反復(fù)翻動(dòng)患者，力求建立規(guī)范的檢查順序，通常首先進(jìn)行生命體征和一般檢查，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行生殖器、肛門和直腸的檢查。根據(jù)患者病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素，可調(diào)整檢查順序，利于及時(shí)搶救和處

3、理患者。 8.在進(jìn)行體格檢查事應(yīng)注意左右及相鄰部位的對(duì)照。9.注意保護(hù)患者隱私，依次充分暴漏各部檢查部位，該部位檢查完畢即行遮蓋。10.應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)復(fù)查，有助于了解病情、補(bǔ)充和修正診斷?；痉椒ㄒ曉\ ：用眼睛觀察觸診 ：手接觸、體溫、濕度、震動(dòng)波動(dòng)、壓痛、摩擦感、包塊方法 ：淺部觸診12cm 深部觸診2cm常 常用：1.深部滑行觸診法：腹腔包塊、胃腸病變2.雙手觸診法：肝、脾、腎、腹腔腫物 3.深壓觸診法：腹腔壓痛點(diǎn)4.沖擊觸診法：大量腹水觸診注意五項(xiàng)：1.要向患者闡述觸診目的，請(qǐng)出患者的緊張情緒，取得患者的密切配合。2.手溫暖、輕柔以避免患者肌肉緊張、影響檢查效果，在檢查中隨時(shí)觀察患者

4、表情。3.要采取適當(dāng)?shù)捏w位，常取的有仰臥位，雙腿稍彎曲腹肌放松，查肝脾腎是則取側(cè)臥位。 4.腹部檢查應(yīng)囑患者排尿，有時(shí)需要排便后檢查。 5.要手腦并用注意病變部位、特點(diǎn)、毗鄰關(guān)系。叩診：手叩擊體表部位，使之振動(dòng)產(chǎn)生聲響 方法：1.直接叩診：胸水、腹水、氣胸、胸膜增厚、粘連2.間接叩診：手法要點(diǎn)：左手中指第二節(jié)緊貼叩診部位，其余手指稍稍抬起，勿與體表接觸。右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊的方向應(yīng)與體表垂直，以腕、掌關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，叩擊23下。叩擊注意五項(xiàng)：1.環(huán)境安靜。2.多取適合體位。3.與對(duì)稱部位比較。4.叩診力度適當(dāng)。5. 叩診音：1.清音：音響強(qiáng)，音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間

5、長(zhǎng)。常見(jiàn)肺部。2.濁音：音調(diào)較高，音響弱，震動(dòng)持續(xù)時(shí)間短。見(jiàn)于心臟、肝臟相對(duì)濁音界。3.鼓音：音響較清音強(qiáng)，震動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。見(jiàn)于氣胸、氣腹。4.實(shí)音：音調(diào)較濁音更高，音響更弱，震動(dòng)持續(xù)時(shí)間更短。見(jiàn)于胸水、肺實(shí)變。5.過(guò)清音：介于鼓音和清音之間的一種音響。音調(diào)較清音低，音響較清音強(qiáng)。見(jiàn)于肺氣腫。聽(tīng)診 方法：聲音判斷1.直接聽(tīng)診法：耳聽(tīng)2.間接聽(tīng)診法：用聽(tīng)診器聽(tīng)，任何體位均可，除心、肺、腹外，還可聽(tīng)血管雜音、皮下氣腫音、關(guān)節(jié)活動(dòng)音等。間接聽(tīng)診注意五項(xiàng)：1.環(huán)境安靜，溫暖避風(fēng)，以免出現(xiàn)肌束顫動(dòng)。2.切勿隔衣聽(tīng)診3.采取適當(dāng)體位。4.正確實(shí)用聽(tīng)診器，鐘型：低調(diào)聲音。膜型：高調(diào)聲音。5.聽(tīng)診時(shí)注意力要集中。嗅診：通過(guò)嗅覺(jué)判斷患者異常氣味與疾病的關(guān)系。酸性汗味：見(jiàn)于發(fā)熱性疾病，如風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期口服解熱陣痛藥物的患者。特殊的狐臭：見(jiàn)于腋臭的患者。痰液呈血腥味：見(jiàn)于大量咯血的患者。痰液呈惡臭味：見(jiàn)于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張患者。惡臭的膿液：見(jiàn)于氣性壞疽或厭氧菌感染。嘔吐物酸臭味：