中醫(yī)外科學(xué)-蟲咬皮炎課件

1、第六節(jié) 蟲咬皮炎 蟲咬皮炎是被致病蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的毒毛而引起的一種皮炎。 第六節(jié) 蟲咬皮炎 蟲咬皮炎是被致病蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體其臨床特點(diǎn)是皮膚上呈丘疹樣風(fēng)團(tuán)，上有針尖大小的痕點(diǎn)、丘疹或水皰，呈散在性分布。較常見的致病害蟲有蠓、螨、隱翅蟲、刺毛蟲、跳蚤、虱類、臭蟲、飛蛾、蜂等。其臨床特點(diǎn)是皮膚上呈丘疹樣風(fēng)團(tuán)，上有針尖大小的痕點(diǎn)、丘疹或水人體皮膚被昆蟲叮咬，接觸其毒液，或接觸蟲體的有毒毛刺，邪毒侵入肌膚，與氣血相搏；或稟性不耐，過敏而成本病。 病因病機(jī)人體皮膚被昆蟲叮咬，接觸其毒液，或接觸蟲體的有毒毛刺，邪毒侵本病多見于昆蟲孳生的夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位。尤以小兒及青少年多見。

2、皮損以丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點(diǎn)為多見，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，皮損中央?？梢娪写趟秉c(diǎn)，散在分布或數(shù)個(gè)成群。由于搔抓而水皰破裂，引起糜爛，有的可繼發(fā)感染，或局部臖核腫大。自覺奇癢，灼熱紅腫或疼痛，一般無全身不適，嚴(yán)重者有畏寒發(fā)熱，頭痛，惡心，胸悶，呼吸困難等全身中毒癥狀。診斷（圖）本病多見于昆蟲孳生的夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位。尤以小兒及青少蠓蟲皮炎叮咬后局部出現(xiàn)痕點(diǎn)和黃豆太小的風(fēng)團(tuán)，奇癢，個(gè)別發(fā)生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。螨蟲皮炎粟米到黃豆大小的紅色丘皰疹，或?yàn)樽霞t色的腫塊或風(fēng)團(tuán)，有時(shí)可見到蟲咬的痕跡，或因播抓而有抓痕和血痂。隱翅蟲線狀皮炎皮損多呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰。自覺

3、灼熱、疼痛。診斷診斷桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)，劇癢。松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風(fēng)團(tuán)，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結(jié)節(jié)等。不少患者伴有關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚至化膿。但膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長。蜂螫皮炎傷處有燒灼感，或顯著的痛癢感。如被群蜂同時(shí)螫傷，可產(chǎn)生大面積的腫脹?？砂橛蓄^暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可暈厥。診斷診斷治療辨證論治外治內(nèi)治以清暑利濕為主要治法。實(shí)證以祛邪為主；虛證以健脾為主。其他療法外用藥物、抗組胺藥物 熱毒蘊(yùn)結(jié)證 治療辨證論治外治內(nèi)治以清暑利濕為主要治法。實(shí)證以祛邪為主；虛(1)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，消滅害蟲。衣服、被褥應(yīng)勤洗勤曬，防蟲藏身。(2)兒童在戶外玩要，要涂

4、抹防蟲叮咬藥物。(3)發(fā)病期間忌海鮮魚腥發(fā)物，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。預(yù)防與調(diào)護(hù)本 節(jié) 完(1)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，消滅害蟲。衣服、被褥應(yīng)勤洗勤曬，防蟲證侯：皮疹較多，成片紅腫，水皰較大，瘀斑明顯，皮疹附近臖核腫大；伴畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，胸悶；舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒，消腫止癢。主藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊皮。熱毒蘊(yùn)結(jié)證證侯：皮疹較多，成片紅腫，水皰較大，瘀斑明顯，皮疹附近臖核腫1)初起紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等皮損，用1薄荷三黃洗劑(即三黃洗劑加薄荷腦1g)外搽。2)生于毛發(fā)處者，剃毛后外搽50百部酊殺蟲止癢。3)感染邪毒，水皰破后糜爛紅腫者，可用馬齒莧煎湯濕敷，再用青黛散油劑涂搽；或外用顛倒散洗劑外搽。4)松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂5碘酊。5)蜂螫皮炎應(yīng)先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，用紫金錠磨水外涂。外治1)初起紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等皮損，用1薄荷三黃洗劑(即三黃洗(1)外涂12薄荷或爐甘石洗劑或5樟腦乙醇外涂止癢。隱翅蟲皮炎外甩肥皂水或1：50001：8000高錳酸鉀溶液濕敷，再涂1：10聚維酮碘溶液。虱病可用1r666霜。(2)可選抗組胺類藥物止癢。其他療法(1)外涂12薄