萬戶小老板行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目申請表

1、PAGE PAGE 12附件32012年度貴州省中小企業(yè)發(fā)展資金項(xiàng) 目 申申 報(bào) 材 料料（萬戶小老老板行動(dòng)動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)項(xiàng)目）項(xiàng)目名稱： 承擔(dān)單位： （公章章）法人代表： 手機(jī)： 聯(lián)系電話： 傳真： 網(wǎng) 址： 單位地址： 組織申報(bào)單單位： 申報(bào)時(shí)間： 萬戶小老板板行動(dòng)計(jì)計(jì)劃項(xiàng)目目申請表表一、承擔(dān)單單位情況況單位名稱（公公章）單位性質(zhì)營業(yè)執(zhí)照號號注冊地址注冊資本經(jīng)營范圍注冊時(shí)間職工人數(shù)單位負(fù)責(zé)人人電話手機(jī)單位聯(lián)系人人電話手機(jī)現(xiàn)有服務(wù)條條件以及及主要服服務(wù)設(shè)施施二、項(xiàng)目基基本情況況項(xiàng)目總投資資（萬元）按資金用途途分固定資產(chǎn)流動(dòng)資金按資金來源源分自籌資金銀行貸款地方政府配配套申請金額（萬元）小老板補(bǔ)助助

2、項(xiàng)目建設(shè)起起止時(shí)間間綜合服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)內(nèi)容三、扶持小小老板情情況（萬萬元、人人）近三年扶持持小老板板情況預(yù)計(jì)未來三三年扶持持小老板板情況年度200920102011201220132014扶持小老板板數(shù)銷售收入利潤總額上繳稅金創(chuàng)造就業(yè)四、聲明及及承諾聲明資金使用承承諾我單位向貴貴州省經(jīng)經(jīng)濟(jì)和信信息化委委員會(huì)申申請萬戶戶小老工工程專項(xiàng)項(xiàng)資金補(bǔ)補(bǔ)助，并并聲明如如下：1.我單位位已認(rèn)真真閱讀和和全部知知悉資金金管理辦辦法和資資金申報(bào)報(bào)通知的的有關(guān)內(nèi)內(nèi)容；2.申報(bào)材材料真實(shí)實(shí)可信，全全部為我我單位真真實(shí)情況況，數(shù)據(jù)據(jù)無虛構(gòu)構(gòu)、無夸夸大；3.我單位位按時(shí)納納稅，遵遵守國家家法律法法規(guī)，無無任何不不法經(jīng)營

3、營行為；4.貴州省省經(jīng)濟(jì)和和信息化化委員會(huì)會(huì)有權(quán)因因公益目目的使用用我單位位信息。承諾人： 年 月 日日我單位向貴貴州省經(jīng)經(jīng)濟(jì)和信信息化委委員會(huì)申申請萬戶戶小老板板工程專專項(xiàng)資金金補(bǔ)助，并并承諾如如下：1.加強(qiáng)對對創(chuàng)業(yè)者者和經(jīng)營營者的服服務(wù)和引引導(dǎo)，促促進(jìn)創(chuàng)業(yè)業(yè)、創(chuàng)優(yōu)優(yōu)、創(chuàng)新新；2.推動(dòng)創(chuàng)創(chuàng)業(yè)者和和經(jīng)營者者擴(kuò)大生生產(chǎn)規(guī)模模，加速速從創(chuàng)業(yè)業(yè)者向微微型企業(yè)業(yè)轉(zhuǎn)變，從從微型企企業(yè)向小小型企業(yè)業(yè)轉(zhuǎn)變；3.嚴(yán)格遵遵守資金金管理辦辦法，將將資金全全部?？羁顚Ｓ糜谟谛±习灏宸龀?，不不挪用不不擠占不不截留；4.接受貴貴州省經(jīng)經(jīng)濟(jì)和信信息化委委員會(huì)對對資金使使用情況況的監(jiān)督督檢查。承諾人： 年 月 日日五、上一

4、年年度小老老板工程程總結(jié)（不不少于115000字，概概況、成成效、問問題、建建議等）六、小老板板工程工工作方案案（不少少于15500字字，目標(biāo)標(biāo)、重點(diǎn)點(diǎn)、進(jìn)度度、措施施等）七、已投入入資金匯匯總表序號憑證號資金用途金額頁碼合計(jì)八、完稅證證明匯總總表序號憑證號出具證明的的稅務(wù)機(jī)機(jī)關(guān)金額頁碼合計(jì)九、本年度度扶持小小老板明明細(xì)表（萬萬元、人人）序號小老板姓名名身份證號聯(lián)系電話經(jīng)營范圍名匠名創(chuàng)銷售收入利潤總額上繳稅金創(chuàng)造就業(yè)12345678910111213141516171819202122232425九、本年度度扶持小小老板明明細(xì)表（萬萬元、人人）續(xù)表表序號小老板姓名名身份證號聯(lián)系電話經(jīng)營范圍名匠

5、名創(chuàng)銷售收入利潤總額上繳稅金創(chuàng)造就業(yè)262728293031323334353637383940414243十、有關(guān)附附件營業(yè)執(zhí)照副副本復(fù)印印件（加加蓋公章章）必須提供上一年度審審計(jì)報(bào)告告及財(cái)務(wù)務(wù)三張表表（加蓋蓋公章）必須提供已投入資金金發(fā)票（加加蓋公章章）必須提供完稅證明復(fù)復(fù)印件（加加蓋公章章）必須提供其他有必要要提供的的證明材材料（加加蓋公章章）小老板情況況表（加加蓋公章章）必須提供小老板情況況表一、基本情情況創(chuàng)業(yè)者姓名名身份證號經(jīng)營字號名名稱營業(yè)執(zhí)照編編號經(jīng)營范圍成立時(shí)間經(jīng)營地址聯(lián)系電話創(chuàng)業(yè)活動(dòng)開展情況獲得名匠名名創(chuàng)證書書情況省級一等獎(jiǎng)獎(jiǎng)或特等等獎(jiǎng)其他獎(jiǎng)項(xiàng)工藝技術(shù)情情況市場情況帶動(dòng)就業(yè)情

6、情況二、經(jīng)營情情況近三年經(jīng)營營情況預(yù)計(jì)未來三三年經(jīng)營營情況年度200920102011201220132014銷售收入利潤總額上繳稅金創(chuàng)造就業(yè)三、申請承承諾為響應(yīng)國家家實(shí)施創(chuàng)創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)創(chuàng)優(yōu)、創(chuàng)創(chuàng)新活動(dòng)動(dòng)的號召召，本人人向貴州州省經(jīng)濟(jì)濟(jì)和信息息化委員員會(huì)申請請萬戶小小老板工工程專項(xiàng)項(xiàng)資金補(bǔ)補(bǔ)助，并并承諾如如下：11.申報(bào)報(bào)資料真真實(shí)可信信；2.努力擴(kuò)擴(kuò)大生產(chǎn)產(chǎn)規(guī)模，加加速從創(chuàng)創(chuàng)業(yè)者向向微型企企業(yè)轉(zhuǎn)變變，從微微型企業(yè)業(yè)向小型型企業(yè)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變；33.嚴(yán)格格遵守資資金管理理辦法，將將資金全全部專款款專用于于生產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營；44.貴州州省經(jīng)濟(jì)濟(jì)和信息息化委員員會(huì)有權(quán)權(quán)因公益益目的使使用本人人（企業(yè)業(yè)）信息息。承諾人： 年 月 日日四、有關(guān)附附件身份證或戶戶口復(fù)印印件必須提供營業(yè)