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文檔簡介
1、心理健康知識在學(xué)校管理中的應(yīng)用 譚友果 主任醫(yī)師 院 長 自貢市精神衛(wèi)生中心(自貢市第五人民醫(yī)院) 自貢市疾病預(yù)防控制中心.精神衛(wèi)生分中心 西部精神醫(yī)學(xué)會副會長 四川省醫(yī)師學(xué)會精神分會副會長 四川省醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)專委會 副主任 自貢心理學(xué)會 會長 E-mail: 心理咨詢電話:0范蠡救子的故事前言在協(xié)助越王勾踐滅了吳國打入江淮后,范蠡讓文種轉(zhuǎn)交越王一封信,退隱到陶地,化名為陶朱公,生養(yǎng)了三個兒子,過著悠閑的隱居生活。救子決策有一天,范蠡的次子在楚國殺了人,被問為死罪,派人來報信,并叫弟弟去看看他。陶朱公得報大驚,為救次子,幾經(jīng)思考,決定叫三子用牛車?yán)瓗赘S金去楚國進行營救。長子見了,爭著要去,
2、陶朱公無奈,只好改叫老大前去,并寫了一封信,讓他到楚國交莊生其人,吩咐他:“你把黃金搬進莊生家之后,不要和他說話,回來就是了?!狈扼痪茸拥墓适麻L子違命莊生說情長子惜財長子賄賂的那位貴人得知封閉三錢之府,馬上告知長子楚王將大赦天下,長子心痛黃金,乃再去拜訪莊生。莊生一見他,驚奇地問:“你還沒回去?”長子回答說:“聽說要大赦了,我想等弟弟一同回去,特來辭行?!鼻f生見他說話神情,看出他的來意,對他說:“把你的缸子拿回去?!遍L子遵命入室,把那批黃金拿回去,心里無限歡喜。莊生變心莊生很生氣,想不到被人玩弄,乃再見楚王。對楚王說:“昨天所說的災(zāi)星之事,大王準(zhǔn)備大赦,但我在外邊聽說陶朱公用很多金錢賄賂了大臣
3、,反而把此次大赦說成專為那位大富翁之子的,并非造福百姓!”楚王憤怒說:“寡人的命令會隨人指點嗎?豈有此理!”次子被斬楚王立即下令:把陶朱公的次子斬首,然后在大赦天下。所有的罪犯歡天喜地的出了獄,只有陶朱公兒子的尸體被抬出來到底是誰殺了陶朱公的兒子?長子回去后,朱公全家上下大悲,只有朱公冷笑。他說:“我就知道他會害了弟弟。他并不是不愛弟弟,只是他不能舍棄錢財。長子從小和我在外奔波,顛沛流離,為生艱難,所以不會浪費錢財。而在陶長大的小兒子,生下即富貴,沒吃過苦,所以不吝錢財,這就是我為何叫小兒子去的原因。長子不能棄財,最終害了弟弟。到底是誰殺了陶朱公的兒子?一個人的童年經(jīng)歷對一個人一輩子的成長有非
4、常深刻的影響心理游戲你將帶著5種動物一起穿越森林,它們分別是猴子、老虎、孔雀、狗、大象。隨著你的不斷前進,你發(fā)現(xiàn)要同時帶著它們變得越來越困難,食物缺乏,情況逼迫你不得不逐一丟掉它們,最后只能留下一種動物陪你,你會如何抉擇?13524我首先丟掉 因為: 接著丟掉 因為:然后丟掉 因為:再后丟掉 因為:最后留下 因為:13542需要與付出有一個人是這樣選擇的:猴子-老虎-大象-狗-孔雀 他是我遇到的唯一一個最后選擇放棄孔雀的人。 為什么最后放棄孔雀? 他對我說:你想想,在這所有的動物中,唯有孔雀是最沒有保護自己的能力的,我怎么能輕易放棄,讓它陷身于一個危險的環(huán)境中呢?在我們選擇的過程中,我們太多地
5、考慮了別人對我們的付出,而沒有想到別人需要我們什么樣的付出。 象征意義猴子:代表你的子女老虎:代表你對金錢和權(quán)力孔雀:代表你的異性好友狗代:代表你的同性好友大象:代表你的父母13542游戲的思考可能大多數(shù)人都會站在自己的立場、從自己需要的角度進行抉擇。沒有幾個人會把孔雀留在最后,因為覺得它沒用,是個負擔(dān)。很多人在處理問題和與人交往時,往往總是立足于自我的立場,考慮更多的是自己的利益和需要,卻很少關(guān)心他人的需要,更別說從對方的立場來看問題了。所以我們常常會覺得別人不理解我們。健康 世界衛(wèi)生組織(WHO)通過憲章所定義的 “健康:一種軀體上,心理上和社會適應(yīng)上 的完滿(Well being)狀態(tài),
6、而不只是沒有疾病 和虛弱現(xiàn)象”健康的身體 出入平安 營養(yǎng)足夠 運動適量 起居定時 病痛全無自我能力 Ego Strength(Lake, B., 1985) 在學(xué)校、工作或一般生活上有成就的表現(xiàn); 在人際關(guān)系上有取、舍的經(jīng)驗; 能容忍焦慮感、挫敗感,並能控制沖動; 有心理觀念,愿意探查心理方面的問題; 有表達感情的能力; 有自我檢討、認識自我、與自我改正的動機。健康的心理有自信心:能容忍不同的意見。有獨立性:能做獨立的思考與決定;自由發(fā)展、不受干擾、并可能創(chuàng)新。不沖動:情緒平穩(wěn)、靜思對策。有危機感:能現(xiàn)實地體會周遭壓力的威脅,加以預(yù)防。 有積極的態(tài)度:能面對周遭壓力,或加以解除、或接受它。理想
7、自我實際自我協(xié)調(diào)的自我正確的自我觀念實際自我理想自我自我能力自我價值健康的社會環(huán)境及人際關(guān)系 能適應(yīng)不同的生活環(huán)境 能體會并解決生活上的壓力 容易建立穩(wěn)定的人際關(guān)系 有認同感與歸屬感 將心比心、能接受別人 己立立人、能幫助別人哲學(xué)問題:我是誰?(如何正確的評價自己?)我從那里來?(我們怎樣看待我們的過去?)我來干什么?(當(dāng)下的目標(biāo)?)我到那里去?(未來的目標(biāo)是什么?)精神的分類FRUD:本我自私的基因超我自我EGOID意識狀態(tài)潛意識狀態(tài)現(xiàn)實原則享樂原則良心與理想SUPER-EGO前意識狀態(tài)壓制力自我ego超我super-ego自我 id人格之組成部分馬斯洛需求層次理論 1、生理需求:(對食物、
8、水、空氣和住房等需求都是生理需求 ) 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該明白,如果員工還在為生理需求而忙碌時,他們所真正關(guān)心的問題就與他們所做的工作無關(guān)。當(dāng)努力用滿足這類需求來激勵下屬時,我們是基于這種假設(shè),即人們?yōu)閳蟪甓ぷ?,主要關(guān)于收入、舒適等等,所以激勵時試圖利用增加工資、改善勞動條件、給予更多的業(yè)余時間和工間休息、提高福利待遇等來激勵員工。 馬斯洛需求層次理論2、安全需求:安全需求包括對人身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等的需求。表現(xiàn)為安全而穩(wěn)定以及有醫(yī)療保險、失業(yè)保險和退休福利等 管理中著重利用這種需要,強調(diào)規(guī)章制度、職業(yè)保障、福利待遇,并保護員工不致失業(yè)。避免或反對冒險,而員工們將循規(guī)蹈距地完成工作
9、。 馬斯洛需求層次理論3、社交需求:社交需求包括對友誼、愛情以及隸屬關(guān)系的需求。 工作被人們視為尋找和建立溫馨和諧人際關(guān)系的機會,能夠提供同事間社交往來機會的職業(yè)會受到重視。管理者感到下屬努力追求滿足這類需求時,通常會采取支持與贊許的態(tài)度,十分強調(diào)能為共事的人所接受,開展有組織的體育比賽和集體聚會等業(yè)務(wù)活動,并且遵從集體行為規(guī)范。 馬斯洛需求層次理論4、尊重需求:尊重需求既包括對成就或自我價值的個人感覺,也包括他人對自己的認可與尊重。 在激勵員工時應(yīng)特別注意有尊重需求的管理人員,應(yīng)采取公開獎勵和表揚的方式。布置工作要特別強調(diào)工作的艱巨性以及成功所需要的高超技巧等。頒發(fā)榮譽獎?wù)?、在公司發(fā)表表揚文
10、章、公布優(yōu)秀員工光榮榜等用段都可以提高人們對自己工作的自豪感。 馬斯洛需求層次理論5、自我實現(xiàn)需求:自我實現(xiàn)需求的目標(biāo)是自我實現(xiàn),或是發(fā)揮潛能。 強調(diào)自我實現(xiàn)的管理者,會在設(shè)計工作時考慮運用適應(yīng)復(fù)雜情況的策略,會給身懷絕技的人委派特別任務(wù)以施展才華,或者在設(shè)計工作程序和制定執(zhí)行計劃時為員工群體留有余地。 0世紀(jì)(1900-2000年)前三個最偉大的發(fā)明?常見心理問題的表現(xiàn)抑郁狀態(tài)焦慮狀態(tài)驚恐發(fā)作軀體形式的焦慮障礙強迫癥社交恐怖癥抑郁,焦慮 當(dāng)前社會里最常見的疾病之一名人也抑郁常見心理障礙的表現(xiàn)抑郁狀態(tài)焦慮狀態(tài)驚恐發(fā)作軀體形式的焦慮障礙強迫癥社交恐怖癥心境障礙藥物/酒依賴焦慮障礙01020 DS
11、M系統(tǒng)主要疾病的年患病率患病率 (%) Kessler et al. Arch Gen Psychiatry 1994;51:8-19抑郁癥患者就在我們身邊抑郁癥是全球疾病負擔(dān)的首位 排序病名% 1 抑郁癥 11.9 2 耳聾4.6 3缺鐵性貧血4.5 4慢性阻塞性肺病3.3 5酒依賴3.1 6骨關(guān)節(jié)炎3.0 7精神分裂癥2.8 8跌傷2.8 9雙相情感疾病2.5 10哮喘2.1*(WHO 2001 年年報)中國抑郁癥的有關(guān)情況 根據(jù)WHO的研究報告和中國衛(wèi)生部的有關(guān)資料: 有20%的人有抑郁癥狀有7%的人患有重性抑郁癥抑郁癥患者中有90%的人未得到過正規(guī)治療抑郁癥占中國疾病負擔(dān)的第二位 Wo
12、rld Health Organization, 1996.知曉率、接受率、識別率、識別程度有待提高大約三分之一者從未診治大多數(shù)抑郁癥狀并未引起患者、家屬、醫(yī)生的重視被非精神科醫(yī)生漏診者高達60%大多數(shù)軀體疾病伴發(fā)的抑郁障礙被忽視抑郁癥的診治情況不容樂觀抑郁癥是否已經(jīng)得到充分的治 療?只有不到10%的抑郁癥患者得到足量、足療程的治療.什么是人際關(guān)系?人際關(guān)系是人與人之間在活動過程中直接的心理上的關(guān)系或心理上的距離。人際關(guān)系反映了個人或群體尋求滿足其社會需要的心理狀態(tài),因此,人際關(guān)系的變化一發(fā)展決定于雙方社會需要滿足的程度。人際關(guān)系的作用?1、幸福感。研究表明,結(jié)婚的人或有朋友的人,他們生活得更
13、幸福些,原因可能是他們所獲得的人際關(guān)系發(fā)生了作用。2、心理健康。心理上的疾病往往由緊張所引起。研究表明,社會支持可減少或防止心理緊張所造成的心理傷害。有些設(shè)計精巧的研究表明,社會支持與心理健康的聯(lián)系是由于人際關(guān)系對心理健康發(fā)生了作用。在絕大多數(shù)場合下,社會支持和高度的自我尊重可以保有一個健康的心理世界。3、身體健康。協(xié)調(diào)而親密的人際關(guān)系有利于身體健康,尤其是在手術(shù)后的康復(fù)階段更需要人們多關(guān)心。人際關(guān)系測試、請你提出你所在的團體里3個最喜歡同他們在一起工作的人,并按喜歡的程度順次排列。2、如果你們單位要派幾個人出去學(xué)習(xí),你最喜歡和誰一起去,其次喜歡和誰一起去?人際關(guān)系的六大障礙:1、不遵守承諾;
14、2、試圖改變別人;3、批評責(zé)備;4、嫉妒5、憤怒6、爭辯分離試驗誰是你最重要的人?選擇9個你最好的人上船1、 6、2、 7、3、 8、4、 9 、5、六尺巷的故事:相傳當(dāng)年宰相張英鄰家造房占張家三尺地基,張家人不服,修書一封到京城求宰相張英主持公道,張相爺看完書信回了一封信,內(nèi)容:千里家書只為墻,讓他三尺又何妨;萬里長城今猶在,不見當(dāng)年秦始皇。家人收書羞愧并按相爺之意退讓三尺,鄰家人見相爺家人如此胸懷,亦退讓三尺,遂成六尺巷。在生活中,你吃活蟑螂嗎?假如有人給你 1 元,要你吃一碗活蟑螂,你吃嗎?假如有人給你 1000元,要你吃一碗活蟑螂,你吃嗎?假如有人給你 1萬元,要你吃一碗活蟑螂,你吃嗎
15、?假如有人給你 10萬元,要你吃一碗活蟑螂,你吃嗎?假如有人給你 100萬元,要你吃一碗活蟑螂,你吃嗎?假如有人給你 1000萬元,要你吃一碗活蟑螂,你吃嗎?假如有人給你 1億元,要你吃一碗活蟑螂,你吃嗎?如果你的回答依然是否定的,那么我相信錢是無法打動你的了。讓我們換個假設(shè):如果你不吃這碗活蟑螂,就立刻槍斃你的家人,吃不吃?其實要改變一個人的態(tài)度并沒有想象的那么難,學(xué)會改變自己。人常說,大觀園,四季如春我眼中,大觀園,一片愁城典型抑郁癥的診斷助人者(教師)的心理衛(wèi)生問題職業(yè)倦怠burn-out:也稱枯竭、工作疲潰感、職業(yè)性疲潰、心身耗竭綜合征、職業(yè)枯竭等。 燃盡、燒光。職業(yè)倦怠。 在人際接觸
16、頻繁、密切的服務(wù)性職業(yè)中,因持續(xù)的工作應(yīng)激、消極情緒體驗造成的心身疲憊和消耗狀態(tài)。 Maslach等(1982):以情緒疲憊感(emotional exhaustion)升高、工作冷漠感(depersonalization)升高和工作成就感(personal accomplishment)降低為特征的現(xiàn)象 需要體能、智能和情感的“充電”,否則可成為“無助的助人者”,釀成“助人者的苦難”。 工作投入情緒疲憊感工作冷漠感工作成就感工作倦怠低低低高高高1。情緒疲憊感最具代表性的指標(biāo)缺乏活力,有一種情緒資源被耗盡的感覺,與疲憊、情緒低落、焦慮等壓力反應(yīng)相似,并且與一般壓力反應(yīng)有相似的工作壓力源(如工作
17、負荷、角色問題等),及形似的態(tài)度和行為結(jié)果(如離職意向、曠工等)。2。工作冷漠感“去人性化”原意為“去人性化”工作人員將其服務(wù)對象視為“物”,而非“人”,所以工作時持一種冷漠的心態(tài)。Ashforth和Lee(1990)認為冷漠感具有防御性行為的性質(zhì),其實質(zhì)是試圖避免無法達到服務(wù)對象的工作要求,或者為了減少過度緊張和耗竭3。3、工作成就感降低是對自己工作產(chǎn)生負面的評價、自尊下降和感覺無助的傾向。工作人員感到能力衰退和無力感增加,工作滿意度降低。Cordes 等認為工作成就感是個性特質(zhì),近似于Bandura提出的自我效能感(self-efficacy),反映了人們對工作情景的一種調(diào)整。表現(xiàn):疲乏感
18、、厭倦感、力不從心感、無能感、淡漠、敵意、易激惹、抑郁、焦慮、注意渙散、工作動機削弱、工作效能下降、睡眠障礙、飲食及體重改變。不是一個單獨的疾病單元,而是許多心理和軀體疾病包括致死性的嚴(yán)重疾病,如腫瘤、心腦血管病的基本癥狀或前奏。癥狀較顯著者常可被診斷為“抑郁癥”、“焦慮癥”或“神經(jīng)衰弱”自我保健不足,學(xué)校管理中缺乏對員工的人性化激勵與關(guān)愛, 長期帶著枯竭狀態(tài)工作的人不僅會漠視、敵視、虐待服務(wù)對象,也會把自己變成急需幫助的人,甚至縮短有效的生命時間,嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。如 果那么教師(助人者)的心理衛(wèi)生問題 助人情結(jié)對學(xué)校管理工作、教師、學(xué)生的心理衛(wèi)生促進工作的啟示首先,助人者也需要幫助。管理者
19、應(yīng)該理解助人者職業(yè)的特殊性,實施人性化管理,;第二,管理者應(yīng)該改進激勵機制,引入新的工作制度、模式,減少或祛除結(jié)構(gòu)性、體制性的有害因素;第三,定期安排休假、體檢和心理咨詢指導(dǎo),組織壓力管理培訓(xùn),幫助護士豐富其內(nèi)外資源;第四,設(shè)置專職人員,組織開展督導(dǎo)、自我體驗、小組學(xué)習(xí)等活動。什么是壓力?壓力的特點種類繁多:正與負面:大小不一:主觀感受:累積限度:適應(yīng)能力:防御機制:生、老、病、死教育、訓(xùn)練 / 天災(zāi)、失業(yè)喪親 / 考試不及格天塌下來當(dāng)被蓋!船到橋頭自然直越積越多,最后爆破見多不怪,熟能生巧見招拆招生活的變化(Rush, L.O. & Holmes, T.H., 1971)喪偶. 100離婚.
20、 73坐牢. 63喪親. 63個人重大傷患 或疾病. 53結(jié)婚. 50撤職. 47退休. 45性機能失調(diào). 39重整生意. 39改變行業(yè). 36改變工作責(zé)任. 29與老板不和. 23改變工作時間 或條件. 20渡假. 13過圣誕節(jié). 12表現(xiàn)自我理想自我不協(xié)調(diào)的自我身、心與環(huán)境之壓力環(huán)境自然災(zāi)害喪失親友失業(yè)無助一事無成感情負擔(dān)親友不和貧窮落后生活單調(diào)孤立無援身體體力透支飲食過量疼痛疲勞疾病殘障個人自我要求自我評估討好他人與他人比較壓力的人格原因(Luthans, F, 1992) A型人格無法停下來走路特快飲食特快講話特快毫無耐性同時做兩(多)件事無法打發(fā)消閑時間永遠與數(shù)字打交道以量為成功之道
21、具沖擊性人格具競爭性人格永遠覺得時間不夠B型人格不過分重視時間有耐性不講謊話以樂趣玩耍而 不以輸贏為目的休閑時不會內(nèi)疚沒有緊迫的限期態(tài)度溫順從容不迫心身疾病疼痛癥腸胃病肥胖癥厭食癥糖尿病心臟病高血壓癥哮喘癥過敏癥腹痛癥皮膚病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎月經(jīng)前癥狀群子宮切除不孕癥性無能/性冷感壓力的群體原因(Luthans, F, 1992) 缺乏群體的凝聚力 缺乏群體的支持 個人、人際、及群際間的矛盾機構(gòu)內(nèi)的壓力(Luthans, F, 1992) 政策的問題 架構(gòu)的問題 環(huán)境的問題 工作程序的問題導(dǎo)致個人心理精神癥狀的原因 個人的先天體質(zhì) 后天的人格發(fā)展 心理防御機制 個人的社會文化觀念 個人的過去病史 個
22、人的過去情緒問題 過去或現(xiàn)在生活上的壓力事件 學(xué)生人生觀塑造的幾種途徑、正面灌輸式教育: 集體主義、愛國主義、民族情結(jié)、 方式:語言、文字、大眾傳媒、網(wǎng)絡(luò)。學(xué)生人生觀塑造的幾種途徑2、典型引路示范式教育 正面典型教育:雷鋒、岳飛、江姐、等。 反面典型教育:秦檜、蒲志高?、學(xué)生人生觀塑造的幾種途徑3、志愿者組織參與式教育: 社會服務(wù)、社會考察、勞動鍛煉、如敬老助殘、愛心家教等學(xué)生人生觀塑造的幾種途徑4、負面懲罰式教育:學(xué)生人生觀塑造的幾種途徑5、價值澄清法6、兩難故事法7、角色扮演法8、體諒教育法學(xué)生人格形成的途徑1、健康人格的形成是育人的首位常規(guī)管理:形成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。交友管理:軍訓(xùn),主
23、題班會,興趣小組親情管理:負責(zé)任,感恩,集體觀念的培訓(xùn)個性發(fā)展管理:學(xué)生人格形成的途徑、身心健康發(fā)展: 身體健康? 心理健康:自信-心中的太陽去照耀別人冷靜減少青少年的浮懆學(xué)生人格形成的途徑、家長是學(xué)生人格形成的主要責(zé)任人 對孩子充滿期待、在欣賞中成長、高看一眼教師的心理保健 如何締造陽光心態(tài)?現(xiàn)代社會現(xiàn)狀狀:財富越來越多,快樂越來越少;認識的人越來越多,但是真誠的朋友越來越少;精美的房子越來越多,幸福的家庭越來越少;參加的活動越來越多,享受的快樂越來越少;收入在增加,道德水平在下降;藥物在增加,健康在下降.30年來社會的變化過去:沒有競爭,個人被動,平均主義,重視感情;現(xiàn)在:殘酷競爭,個人主
24、動,檔次差距,重視金錢;生命的本質(zhì)是什么?亞里斯多德-生命的本質(zhì)是追求快樂 ( 發(fā)現(xiàn)使你快樂的時光,增加它, 發(fā)現(xiàn)使你不快樂的時光,減少它)生命的本質(zhì)是趨利避害;締造陽光心態(tài)的工具一、改變態(tài)度: 三個泥瓦匠砌墻的故事締造陽光心態(tài)的工具二、享受過程:生命是什么? 生 死 締造陽光心態(tài)的工具三、活在當(dāng)下:心理測試題:一個人被老虎追趕,一不小心掉下懸崖,他眼疾手快抓住一根藤條,身體懸在空中,向上看,老虎在上面等他,向下看是萬丈深淵,往中間看,藤條旁有一熟透的草莓,現(xiàn)在請你選:他是向上?向下?懸在空中?吃草莓?知道幼兒園的小朋友怎么回答嗎?締造陽光心態(tài)的工具四、學(xué)會感恩:心靈的四個境界(宗教): 寬容之心, 感恩之心, 慈悲之心, 敬畏之心締造陽光心態(tài)的工具五、向下比較:高處不勝寒
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