糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】

1、人類健康第三大殺手甜蜜的兇手人類健康第三大殺手甜蜜的兇手糖尿病消渴病糖尿病消渴病糖尿病事實每個人都有可能患糖尿病每年死于糖尿病的人遠遠高于死于艾滋病的人每10秒中就有人死于糖尿病相關(guān)性疾病，同時有2例新病例被診斷全球每30秒就有一人因糖尿病而截肢，至少85的截肢是可以避免的。發(fā)達國家，糖尿病是成年人失明和視力障礙的主要原因。糖尿病事實每個人都有可能患糖尿病4000萬6000萬4000萬6000萬糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】10萬10萬糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】 2002年，我國大城市、中小城市和農(nóng)村18歲及以上成人糖尿病

2、患病率分別為6.1、3.7和1.8，與1996年比，6年時間我國大城市人群糖尿病患病率上升了40。資 料： 2002年，我國大城市、中小城市和農(nóng)村18歲及什么是糖尿病？1、糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷而引起的糖代謝障礙為主的全身代謝性疾病，以高血糖為標志。2、糖尿病分類1型糖尿病2型糖尿病其他類型什么是糖尿病？1、糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷而引起的糖糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】1、2型糖尿病的區(qū)別1、2型糖尿病的區(qū)別糖尿病有何表現(xiàn)？典型癥狀-“三多一少”即多尿、多飲、多食和消瘦非典型癥狀疲乏、勞累視力下降、視物不清皮膚瘙癢手、足經(jīng)常感到麻木或者刺痛傷口愈合非常緩慢，常發(fā)生皮膚化膿

3、性感染，真菌感染等糖尿病有何表現(xiàn)？典型癥狀-“三多一少”即多尿、多飲、多食糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病有何表現(xiàn)？慢性并發(fā)癥糖尿病心、腦大血管病變微血管病變即糖尿病腎病、眼病糖尿病神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變糖尿病足急性并發(fā)癥酮癥酸中毒（1型糖尿?。┓峭Y高滲性昏迷（2型糖尿病）低血糖反應(yīng)感染糖尿病有何表現(xiàn)？慢性并發(fā)癥糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】二、社區(qū)預(yù)防一級預(yù)防糾正可控制危險因素，預(yù)防糖尿病發(fā)生二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三級預(yù)防提高生活質(zhì)量，減少和控制并發(fā)癥二、社區(qū)預(yù)防一級預(yù)防一級預(yù)防對象：一般人群措施：通過健康教育的方式宣傳糖尿病知識提高人們對糖尿病及危害的認識指導(dǎo)健康的生活方

4、式消除或減輕導(dǎo)致糖尿病的危險因素一級預(yù)防對象：一般人群危險因素可控制因素超重/肥胖、吸煙、缺乏體力活動、高血壓和高血脂、高熱量飲食不可控制的因素遺傳、自身免疫、年齡、病毒感染危險因素可控制因素糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病的高危人群年齡40歲一級親屬患糖尿病肥胖以靜坐生活方式為主高血壓：14090mmHg血脂異常：高密度脂蛋白（HDL）0.9mmol/,甘油三酯（TG）2.82mmol/L曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒4公斤）糖尿病的高危人群年齡40歲防治糖尿病的“五架馬車”健康教育飲食療法運動療法藥物治療自我監(jiān)測防治糖尿病的“五架馬車”健康教育

5、三、社區(qū)康復(fù)護理（一）健康教育認識到糖尿病需終身治療知道糖尿病發(fā)生的危險因素掌握如何控制和消除危險因素把糖尿病的預(yù)防和治療轉(zhuǎn)為自覺行為三、社區(qū)康復(fù)護理（一）健康教育糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】（二）飲食療法最基本療法1、膳食原則攝取適量的熱量、營養(yǎng)均衡及正確而規(guī)律的飲食習(xí)慣每餐四大類食物充足無機鹽、維生素和高膳食纖維少量多餐定時定量正確使用食品交換份、平衡膳食清淡飲食、多飲水忌煙酒（二）飲食療法最基本療法五、社區(qū)康復(fù)護理（二）飲食療法最基本療法2、計算熱能方法之一（1）根據(jù)體重和工作性質(zhì)確定總熱量標準體重（kg）=身高（cm）105總熱量=標準體重（kg）需要熱量（2）食品交換份計算1份能

6、產(chǎn)生90kcal熱能份數(shù)=總熱能90kcal按食品交換份表選擇相同熱量的食物五、社區(qū)康復(fù)護理（二）飲食療法最基本療法(2)根據(jù)工作性質(zhì)計算熱量休息：25-30kcal/kg.d輕體力勞動者： 30-35kcal/kg.d中體力勞動者： 35-40kcal/kg.d重體力勞動者： 40kcal/kg.d肥胖者 ：在以上計算的基礎(chǔ)上減少5千卡消瘦者 ：在以上計算基礎(chǔ)上可增加5千卡(2)根據(jù)工作性質(zhì)計算熱量計算每日所需食物交換份計算每日所需食物交換份糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病病人的居家相關(guān)護理

7、【課件】案例 一家公司做辦公室工作的老李最近被診斷發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病，老李身高1.7米體重90公斤。醫(yī)生認為老李超重了很多，很快給老李制定了飲食治療方案。計算實例案例 一家公司做辦公室工作的老李最近被診斷發(fā)現(xiàn)患有2型五、社區(qū)康復(fù)護理（二）飲食療法最基本療法2、計算熱能方法之二（1）根據(jù)體重和工作性質(zhì)確定總熱量（2）合理安排三餐 飲食中糖、蛋白質(zhì)、脂肪比例合理糖50%60%蛋白質(zhì)15% 20%脂肪20%25%五、社區(qū)康復(fù)護理（二）飲食療法最基本療法飲食熱量計算(1)計算理想體重理想體重(kg)=身高(cm)105 (2)根據(jù)工作性質(zhì)計算熱量休息：25-30kcal/kg.d輕體力勞動者： 30-

8、35kcal/kg.d中體力勞動者： 35-40kcal/kg.d重體力勞動者： 40kcal/kg.d肥胖者 ：在以上計算的基礎(chǔ)上減少5千卡消瘦者 ：在以上計算基礎(chǔ)上可增加5千卡飲食熱量計算(1)計算理想體重(3)計算飲食熱量糖50%60%蛋白質(zhì)15% 20%脂肪20%25%(4)計算食物重量1克碳水化合物產(chǎn)生4千卡熱量1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱量1克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量 (5)三餐分配按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3分配每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)且要定時定量(3)計算飲食熱量案例 一家公司做辦公室工作的老李最近被診斷發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病，老李身高1.7米體重90公斤。醫(yī)生認為

9、老李超重了很多，很快給老李制定了飲食治療方案。計算實例案例 一家公司做辦公室工作的老李最近被診斷發(fā)現(xiàn)患有2型老李的標準體重是：170-105=65公斤每公斤標準體重每天所需要的熱量： 30千卡一天所需要的總熱量為：65公斤30千卡/公斤標準體重/天 =1950千卡一天飲食熱量分配應(yīng)該是：碳水化合物：1950千卡60%=1170蛋白質(zhì)：1950千卡20%=390千卡脂肪：1950千卡15%=292千卡算出食物的重量：碳水化合物：1170千卡4千卡/克=293克蛋白質(zhì)：390千卡4千卡/克=98克脂肪：292千卡9千卡/克=32克一天的食物按1/5、2/5、2/5的比率或1/3、1/3、1/3的比

10、率分為三餐計算實例老李的標準體重是：計算實例五、社區(qū)康復(fù)護理飲食注意事項結(jié)合個體差異計算飲食熱量熱量相等時可使用食品交換表尊重患者個人飲食習(xí)慣胰島素用量大時應(yīng)兩餐間或晚睡前加餐監(jiān)測進餐與血糖、尿糖的變化五、社區(qū)康復(fù)護理飲食注意事項糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】（三）運動鍛煉運動治療的作用提高胰島素敏感性，控制血糖、減少降糖藥使用改善代謝 降低體重 減少心血管并發(fā)癥（三）運動鍛煉運動治療的作用（三）運動鍛煉1、適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的無并發(fā)癥的2型糖尿病者穩(wěn)定病情的肥胖或超重者血糖控制良好、無酮癥酸中毒者（三）運動鍛煉1、適應(yīng)癥（三）運動鍛煉2、運動前準備全面的身體檢查按醫(yī)生的指導(dǎo)進行運動運動前5

11、10分的熱身運動（三）運動鍛煉2、運動前準備3、運動方式低中強度有氧運動3、運動方式糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】強度有氧運動強度有氧運動4、運動的時間 餐后活動為佳3次/周，1530分/次避開藥物作用高峰4、運動的時間 5、運動的強度 一般以中等強度的運動為宜一般以脈(心)率小于“170-年齡”為適中的運動量自我感覺評判在運動后有微汗、感到輕松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，并且有運動的愿望5、運動的強度 運動治療的注意事項運動時間要固定，明確運動前后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運動穿舒適的鞋襪

12、，運動前做好準備活動最好與他人一同運動運動要巡序漸近，持之以恒選擇適合自己的運動避免空腹運動運動中如有不適應(yīng)立即停止運動，原地休息運動前、后要注意補充水分隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用佩戴胸卡運動治療的注意事項(四)防治并發(fā)癥1、低血糖反應(yīng)（1）表現(xiàn)輕度：心慌、手抖、饑餓、出冷汗等重度：昏迷、死亡（2）預(yù)防謹慎調(diào)整藥物劑量，定時定量進食，體力活動前吃碳水化合物，不要過多飲酒出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即口服含糖飲料意識不清者立即送往醫(yī)院(四)防治并發(fā)癥1、低血糖反應(yīng)(四)防治并發(fā)癥2、糖尿病足“預(yù)防截肢：足部優(yōu)先”（1）表現(xiàn)下肢疼痛皮膚潰瘍間歇性跛行足部壞疽(四)防治并發(fā)癥2、糖

13、尿病足糖尿病足糖尿病足(四)防治并發(fā)癥2、糖尿病足（2）預(yù)防與護理防高危足：病史五年以上并有糖尿病足表現(xiàn)者保護高危足：養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣、穿合體鞋、鞋襪舒適透氣、冬季注意足部保暖(四)防治并發(fā)癥2、糖尿病足糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】(四)防治并發(fā)癥2、糖尿病足（2）預(yù)防與護理正確修剪趾甲：經(jīng)常檢查足部有無外傷與破損、不用刀削足部雞眼、不用腐蝕性藥物正確處理傷口：小傷口用消毒劑清潔后無菌紗布覆蓋、23天未愈及時就醫(yī)控制血糖、血壓、血脂定期到醫(yī)院檢查足部血管和神經(jīng)功能(四)防治并發(fā)癥2、糖尿病足3、糖尿病視網(wǎng)膜病變定期檢查眼底，至少每年要檢查一次眼底嚴格控制血糖、血壓（130/85mmH

14、g） 藥物治療：選用抗血小板凝集的藥物，如阿斯匹林等血斑黃白色“硬性滲出”3、糖尿病視網(wǎng)膜病變血斑黃白色“硬性滲出”(五) 自我監(jiān)測血糖頻率：每天至少4次采血部位:手指末端定期監(jiān)測血糖儀精確度及時做好監(jiān)測記錄尿糖體重(五) 自我監(jiān)測血糖（六）用藥指導(dǎo)理解正確用藥的意義不能隨意換藥和增減劑量明確藥物的療效及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)（六）用藥指導(dǎo)理解正確用藥的意義1、胰島素治療常見的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過敏反應(yīng)局部反應(yīng) 注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、出現(xiàn)皮下硬結(jié)1、胰島素治療常見的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)糖尿病病人的居家相關(guān)護理【課件】一般于餐前20-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌 臀部腹部（吸收最快）