認識冠心病-課件

1、冠心病的基本常識葉琴冠心病的基本常識葉琴什么是冠心??？ 定義： 由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，簡稱冠心病。以心絞痛與急性心肌梗塞為最常見。 冠心病是嚴重危害人類健康的疾病，在我國發(fā)病率達64%.什么是冠心?。?定義： 冠心病是嚴重危害人類健康的認識冠心病-課件冠心病是怎樣發(fā)生的 當有些危險因素造成冠脈內(nèi)膜損傷后，血液中的脂肪等一些物質(zhì)就沉積在血管內(nèi)膜受損的部位，冠心病從此發(fā)生、發(fā)展起來。正常動脈粥樣硬化纖維化鈣 化冠心病是怎樣發(fā)生的 當有些危險因素造成冠認識冠心病-課件認識冠心病-課件認識冠心病-課件冠心病的高危因素高血壓高血脂高血糖糖尿病高體重肥胖高年齡男性多見于歲以

2、上的中年人， 女性多見于絕經(jīng)期后吸煙、酗酒遺傳AsiaHeartHospital冠心病的高危因素高血壓AsiaHeartHospital心 絞 痛 心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。AsiaHeartHospital心 絞 痛 AsiaHeartHospital心絞痛的表現(xiàn) 誘 因 體力活動、吸煙、寒冷、精神緊張、飽餐。部 位 位于胸骨后，范圍常為手掌或拳頭般大小， 可放射到下頜、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、直至 左腕、無名指、小指。性 質(zhì) 是一種鈍痛，為壓迫、憋悶、堵塞、緊縮感， 重者可伴出汗、瀕死感。持續(xù)時間 3-5分鐘緩解方式 休息、含服硝酸甘油AsiaH

3、eartHospital心絞痛的表現(xiàn) 誘 因 體力活動、吸煙、寒冷、精神緊張心絞痛放射部位心絞痛放射部位 ECG 動態(tài)ECG 實驗室檢查 冠脈CT 冠脈造影輔助檢查 ECG 動態(tài)ECG輔助檢查36介入治療前介入治療后冠脈造影血管狹窄程度50% 冠狀動脈粥樣硬化50-70% 臨界病變 70% 嚴重病變AsiaHeartHospital冠狀動脈造影36介入治療前介入治療后冠脈造影血管狹窄程度AsiaHear心絞痛發(fā)作時處理1讓病人立即臥床休息。2. 舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。3. 有條件者給予氧氣吸入4. 指導病人放松技術(shù),如緩慢性深呼吸， 全身肌內(nèi)放松等。 AsiaHeartHospi

4、tal心絞痛發(fā)作時處理1讓病人立即臥床休息。AsiaHeartH心絞痛的藥物治療 原則:改善冠狀動脈供血和減少心肌耗氧量 1硝酸酯制劑 作用：擴張全身的動脈和靜脈 藥物：消心痛 依姆多2. -受體阻滯劑 作用:減慢心率、減少心肌收縮力和氧耗。 藥物：普萘洛爾、倍它樂克 3. 鈣通道阻滯劑 作用:擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣。 藥物：維拉柏米、硝苯地平AsiaHeartHospital心絞痛的藥物治療 原則:改善冠狀動脈供血和減少心肌耗氧量急性心肌梗塞定義 由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血而壞死。典型癥狀 持續(xù)胸骨后，心前區(qū)劇烈疼痛，伴瀕死感，有煩躁、大汗、呼吸困難

5、、惡心嘔吐、暈厥等。服硝酸甘油不緩解。 AsiaHeartHospital急性心肌梗塞定義AsiaHeartHospital認識冠心病-課件血流完全中斷 心肌壞死心肌梗塞心電圖血流完全中斷 心肌壞死心肌梗塞心電圖自救措施、呼救 呼叫“120”、體位 立即停止一切活動，若有喘氣癥狀取坐 位，且雙腿下垂。、吸氧 家中若備有氧氣，應盡快吸上氧氣。、安慰 心理安慰、緩解病人緊張心理。、禁食 勿進食、就診前的準備 準備住院所需生活物品，病歷、以前就 診資料、醫(yī)保卡等。自救措施A M I 治療 藥物治療 介入治療 外科治療三足鼎立AsiaHeartHospitalA M I 治療三足鼎立AsiaHeart

6、Hospita藥 物 治 療一般藥物 硝酸酯類 -受體阻滯劑 鈣離子拮抗劑 抗血小板、抗凝藥物溶栓藥物（尿激酶 鏈激酶 RtPA)AsiaHeartHospital藥 物 治 療一般藥物AsiaHeartHospital介 入 治 療經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈球囊成形術(shù)（PTCA）冠狀動脈內(nèi)血管支架植入術(shù)（STENT）SouthWestHospital介 入 治 療經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈球囊成形術(shù)（PTCA）Sout撤出導管、血流恢復正常正 常 冠 脈斑塊致血流減少插入球囊導管充盈球囊擴張患處血栓致血流中斷介入治療(PTCA)撤出導管、血流恢復正常正 常 冠 脈斑塊致血流減少插入介入治療（STENT）介入治療治 療 前植入支架治 療 后介入治療（STENT）治 療 前植入支架治 療 后介入治療（STENT）外 科 治 療冠狀動脈旁路血管移植術(shù)（CABG術(shù)）外 科 治 療冠狀動脈旁路血管移植術(shù)（CABG術(shù)）認識冠心病-課件冠 脈 搭 橋 術(shù)（CABG）橋病 變冠 脈 搭 橋 術(shù)（CABG）橋病 變急性心肌梗塞病人治療急診室導管室溶栓治療藥物治療監(jiān)護室介入治療或搭橋手術(shù)擇期冠脈造影導管室急診外科搭橋急診介入治療急診冠脈造影常 規(guī) 通 道綠 色 雙 通 道大部分醫(yī)院模式 “亞心”模式 急性心肌梗塞病人治療急診室導管室溶栓治療藥物治療監(jiān)護室介入治冠心病良好生活方式合 理 飲 食戒 煙 限 酒牛奶豆?jié){