低鉀血癥(精品)

1、業(yè)精于勤荒于嬉,行成于思?xì)в陔S！精品文檔，歡迎你閱讀并下載！低鉀血癥(精品)鉀的生理功能參與和維持細(xì)胞代謝維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓、維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓、酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉興奮性維持心肌的生理功能鉀平衡攝入與排出平衡蔬菜尿液肉類(lèi)糞便汗液水果80-90經(jīng)腎排泄：多吃多排、少吃少排、經(jīng)腎排泄：多吃多排、不吃也排細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)性離子是鉀，細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)性離子是鉀，占體內(nèi)鉀總量的98。正常的血清鉀濃度在98。內(nèi)鉀總量的98。正常的血清鉀濃度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L4.2mmol/L。3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)稱(chēng)低鉀血3.5

2、mmol/L時(shí)稱(chēng)以血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)稱(chēng)低鉀血癥。影響血鉀濃度因素鉀在細(xì)胞內(nèi)外液間的轉(zhuǎn)移細(xì)胞外液的稀釋與濃縮鉀總量體液酸堿紊亂How?常見(jiàn)病因：常見(jiàn)病因：攝入不足：禁食、少食、靜脈補(bǔ)充鉀鹽不夠攝入不足：禁食、少食、喪失增加：嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、喪失增加：嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、用藥向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（代謝性堿中毒）K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（代謝性堿中毒）血漿稀釋W(xué)hatwillhappen?臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：肌無(wú)力：最早出現(xiàn)（四肢無(wú)力、吞咽困難、嗆咳）肌無(wú)力：最早出現(xiàn)（四肢無(wú)力、吞咽困難、嗆咳）消化道功能障礙：嘔吐、腹脹、消化道功能障礙：嘔吐、腹脹、腸麻痹心臟功能異常：傳導(dǎo)阻滯、心臟功能異常

3、：傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常代謝性堿中毒：反常性酸性尿、低鉀性堿中毒代謝性堿中毒：反常性酸性尿、血清鉀K+移出細(xì)胞內(nèi)血清鉀（3K+=2Na+1H+）細(xì)胞外細(xì)胞外液H+遠(yuǎn)曲腎小管Na交換，遠(yuǎn)曲腎小管+-K+交換，Na+-H+排H+排頭暈、躁動(dòng)、昏迷、頭暈、躁動(dòng)、昏迷、面部及四肢抽搐、面部及四肢抽搐、口周及手足麻木、周及手足麻木、軟癱ECG：波低平、ST下降ECG：T波低平、ST下降、U波出現(xiàn)下降、低鉀血癥時(shí)心電圖的改變處理原則去除原因減少繼續(xù)喪失制定補(bǔ)鉀計(jì)劃9治療口服補(bǔ)鉀成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀40ml/d氯化鉀30成人預(yù)防劑量為氯化鉀氯化鉀含鉀13.4mmol），氯化鉀口服易），氯化鉀口服易（每g氯

4、化鉀含鉀氯化鉀含鉀），有胃腸道反應(yīng)。靜脈輸注氯化鉀在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用。常用濃度在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用。葡萄糖液1.0L中加入中加入10%氯化鉀20ml，每氯化鉀10為5%葡萄糖液葡萄糖液中加入氯化鉀，g氯化鉀必須均勻滴注40min以上，不可靜脈推氯化鉀必須均勻滴注30以上，氯化鉀必須均勻滴注以上補(bǔ)鉀量視病情而定，作為預(yù)防，注。補(bǔ)鉀量視病情而定，作為預(yù)防，通常成人補(bǔ)充氯化鉀3氯化鉀4g/d，作為治療，則為6g或更多。，作為治療，則為4或更多補(bǔ)鉀應(yīng)遵循的原則口服為佳,嚴(yán)禁靜注見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,分次補(bǔ)給濃度不大于10.濃度不大于3%速度不超過(guò)60d/分分總量不超過(guò)6.0g/日日11護(hù)理評(píng)

5、估健康史和相關(guān)因素局部：肌無(wú)力、四肢軟癱身體狀況全身：腹脹、便秘、腸麻痹輔助檢查：血清鉀、心電圖心理和社會(huì)支持狀況12護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力與鉀代謝紊亂和肌無(wú)力有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與軟弱無(wú)力和意識(shí)不清有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常、潛在并發(fā)癥：心律失常、心跳驟停13護(hù)理措施1、恢復(fù)血清鉀水平，增強(qiáng)活動(dòng)耐受力恢復(fù)血清鉀水平，加強(qiáng)對(duì)血清鉀水平動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)控制病因或誘因的護(hù)理控制血清鉀于正常水平增加病人活動(dòng)耐受力2、監(jiān)測(cè)病人生命體征3、減少受傷的危險(xiǎn)4、并發(fā)癥的預(yù)防和急救預(yù)防及時(shí)去除病因?qū)赡馨l(fā)生缺鉀，如長(zhǎng)時(shí)間禁食、對(duì)可能發(fā)生缺鉀，如長(zhǎng)時(shí)間禁食、利尿或大量嘔吐，體液丟失較多的傷病員，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀。嘔吐，體液丟失較多的傷病員，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀。在代謝酸中毒時(shí)，血清鉀可能不低，在代謝酸中毒時(shí)，血清鉀可能不低，當(dāng)糾正酸中毒后，可出現(xiàn)低鉀血癥，低鉀血