老年糖尿病低血糖原因分析及護(hù)理對策

1、本word文檔 可編輯 可修改老年糖尿病低血糖原因分析及護(hù)理對策 R47A1672-4062(2017)09(b)-0135-02糖尿病屬于慢性疾病,患者需要終身接受治療,該病的主要發(fā)病原因?yàn)橐葝u素作用缺陷或者分泌缺陷或者同時(shí)受2種作用影響而造成的持續(xù)性高血糖,同時(shí)伴有蛋白質(zhì)脂肪以及糖紊亂的代謝性障礙1低血糖容易產(chǎn)生腦功能障礙或者引發(fā)交感神經(jīng)興奮,發(fā)病早期及時(shí)進(jìn)行葡萄糖補(bǔ)充可迅速緩解病情,若病情惡化可能會引發(fā)腦損傷,甚至?xí)T發(fā)死亡該次研究特就造成老年糖尿病患者31例出現(xiàn)低血糖的原因進(jìn)行分析并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料該次31例研究對象為由在該科接受糖尿病低血糖

2、治療的患者,包括14例女性,17例男性,患者最小年齡為62周歲,最大年齡為86周歲,平均年齡為(73.94.2)歲,最短病程為3個月,最長病程為18年,平均病程為(13.75.6)年1例患者合并肝硬化,1例患者合并胰腺炎,2例患者合并肺癌,3例患者合并糖尿病眼病,9例患者合并糖尿病腎病,12例患者合并冠心病,23例患者合并高血?海?11例腦梗死患者,9例周圍神經(jīng)病變患者患者主要臨床表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮收縮壓升高心動過速軟弱無力饑餓出冷汗心悸以及昏迷暈厥注意力不集中等1.2方法1.2.1治療方法13例患者行葡萄糖靜脈注射,占比41.94%,18例患者行葡萄糖口服治療,占比58.06%4例患者行保健

3、品口服,占比12.90%,17例患者單純進(jìn)行降糖藥口服治療,占比54.84%,9例患者進(jìn)行胰島素注射治療,占比29.03%,1例患者未采取治療措施,占比3.23%,同時(shí)有21例患者口服其他藥物,占比67.74%1.2.2護(hù)理措施心理護(hù)理:糖尿病為終身性疾病,患者一旦罹患該病會背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān),而且需要不間斷服用降糖藥物以及進(jìn)行血糖監(jiān)測,會給患者的生活造成很大的不便也在一定程度上加重了患者的經(jīng)濟(jì)壓力該病在發(fā)作前并無征兆,患者突然面對該病會產(chǎn)生恐慌不知所措的情緒,同時(shí)也會給患者家庭帶來影響護(hù)理人員必須向患者與其家屬講解糖尿病引發(fā)原因以及控制措施,使患者明白該病只要采取有效的降糖措施并不會致命,應(yīng)

4、該按時(shí)定量應(yīng)用降糖藥物,防止出現(xiàn)低血糖癥狀2病情觀察:對首次進(jìn)行胰島素應(yīng)用降糖藥物更換和劑量增加的患者加強(qiáng)巡視,觀察患者是否存在無力震顫頭昏出汗心悸等低血糖癥狀叮囑患者按時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測,尤其是夜間血糖變化,需要多加注意經(jīng)常應(yīng)用降糖藥物和胰島素的患者需要密切進(jìn)行血糖監(jiān)測,指導(dǎo)患者應(yīng)用便捷式血糖儀,以便隨時(shí)能夠測量血糖告誡低血糖患者不得隨意起床活動,根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)食餅干或者口服糖水,若患者病情嚴(yán)重則給予其葡萄糖靜脈注射3血糖監(jiān)測:老年患者血糖反復(fù)明顯降低,尤其是血糖不穩(wěn)患者以及有合并癥的患者,無法及時(shí)感知低血糖現(xiàn)象,而是直接發(fā)生暈厥或者昏迷,所以護(hù)理人員必須加強(qiáng)夜間巡視力度,定時(shí)進(jìn)行夜間血糖監(jiān)

5、測4用藥指導(dǎo):使患者掌握降糖藥物的應(yīng)用原則,用藥期間必須對血糖檢測結(jié)果和病情變化情況進(jìn)行密切觀察,臨床醫(yī)生必須及時(shí)根據(jù)血糖變化情況進(jìn)行藥物劑量調(diào)整叮囑患者在治療過程中不可過分追求降糖效果,血糖控制水平不可過低5飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者通過飲食取得降糖效果,多向患者與其家屬講解相關(guān)方面的知識,使他們對飲食治療的重視程度得到提高,能夠主動自覺地進(jìn)行飲食治療接受胰島素治療的患者兩餐之間間隔不可過長,必須規(guī)律飲食,按時(shí)進(jìn)食存在腹瀉嘔吐以及進(jìn)食量減少的患者必須進(jìn)行降糖藥物劑量的調(diào)整對存在能量攝入不足的患者也需要采取對應(yīng)措施防止出現(xiàn)低血糖6運(yùn)動指導(dǎo):由于年齡大且患者同時(shí)并發(fā)下肢動脈硬化心腦血管疾病以及高血脂高血

6、壓的幾率高,因此,老年患者運(yùn)動量不可過大,必須確保最高心率保持在60%80%之間,主要運(yùn)動形式可以打太極拳慢跑和散步為主,餐后1h再進(jìn)行運(yùn)動,不得空腹運(yùn)動,運(yùn)動前后還需要進(jìn)行血糖監(jiān)測,若血糖值低于5.6mmol/L,應(yīng)該先進(jìn)食碳水化合物補(bǔ)充糖分7健康教育:向患者講解低血糖對機(jī)體造成的危害,尤其是對心腦血管疾病患者可能產(chǎn)生致命的影響不得過分追求低血糖治療目標(biāo),應(yīng)該以不發(fā)生低血糖為血糖控制的目標(biāo)82結(jié)果2.1老年糖尿病低血糖原因分析包括應(yīng)用中藥制劑胰島素降糖藥在內(nèi)的藥物引發(fā)低血糖共計(jì)21例,占比67.74%,間斷服藥無規(guī)律進(jìn)食饑餓療法等原因?qū)μ悄虿≌J(rèn)識不足而造成低血糖共7例,占比22.58%,并發(fā)

7、胰腺炎肝硬化肺癌和腹瀉等疾病而引發(fā)低血糖共6例,占比19.35%2.2護(hù)理效果分析29例患者低血糖現(xiàn)象得到改善,改善率為93.55%,2例患者仍存在低血糖癥狀,血糖值為4.06.1mmol/L,占比6.45%3討論低血糖主要對心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,神經(jīng)系統(tǒng)方面的影響主要包括中樞神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為昏迷休克癲癇精神錯亂焦慮頭痛意識模糊等,還包括交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為出冷汗面色蒼白震顫心悸以及煩躁等血糖下降速度低血糖持續(xù)時(shí)間以及低血糖的程度等均與上述表現(xiàn)存在密切關(guān)系引發(fā)老年糖尿病低血糖的主要原因包括藥物因素生理因素以及運(yùn)動因素飲食因素和其他因素等,具體內(nèi)容如下3.1藥物因素喹諾酮類抗生素鈣離

8、子拮抗劑磺胺藥等可使降糖藥物的作用得到增強(qiáng),從而引發(fā)低血糖癥患者用藥后沒有規(guī)律進(jìn)食或者病情獲得改善后沒有進(jìn)行血糖監(jiān)測以及大劑量應(yīng)用藥物沒有及時(shí)進(jìn)行胰島素劑量調(diào)整等均會引發(fā)低血糖由于老年糖尿病患者存在脂代謝紊亂和血糖紊亂的癥狀同時(shí)并發(fā)心腦血管疾病的幾率較高,臨床醫(yī)生在開具心血管疾病藥物時(shí)通常會應(yīng)用阿司匹林,該藥物能夠與降糖藥產(chǎn)生協(xié)同作用從而導(dǎo)致胰島素細(xì)胞分泌亢進(jìn),造成胰島素水平升高患者在接受強(qiáng)化治療時(shí)由于胰島素注射劑量增大易引發(fā)低血糖降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)是造成低血糖反應(yīng)的主要原因優(yōu)降糖具有較快的吸收率和較強(qiáng)的降糖效果,容易引發(fā)低血糖反應(yīng)93.2生理因素老年患者由于需要?長的胃排空時(shí)間會對藥物吸收產(chǎn)生一定的影響,而分泌功能和腎小球?yàn)V過率下降,會對藥物的排泄產(chǎn)生影響,從而造成降糖藥物大量蓄積引發(fā)低血糖老年患者植物神經(jīng)病變以及微血管病變等容易造成腎上腺反應(yīng)缺陷,造成大量胰島素儲備在患者體內(nèi),而肝臟原儲備量欠缺易造成患者出現(xiàn)低血糖老年患者應(yīng)用降糖藥物后,由于機(jī)體衰老,器官等功能出現(xiàn)衰退,會減緩降糖藥物吸收代謝排泄等,也會引發(fā)低血糖患者腎上腺素和胰高血糖素分泌不足,無法及時(shí)調(diào)節(jié)血糖,容易由于熱量不足而造成低血糖3.3飲食因素由于患者情緒低落或者身體不適而導(dǎo)致進(jìn)食量過少或者主食攝入