甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)中護(hù)理干預(yù)研究

1、本word文檔 可編輯 可修改甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)中護(hù)理干預(yù)研究 目的研究分析甲?釹儻詞質(zhì)踔謝碭稍曰頰叩撓跋臁7椒?方便選取該院2015年1月2017年1月收治的進(jìn)行甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)患者160例,分為對(duì)照組與研究組,各組80例,其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)護(hù)理干預(yù),并進(jìn)行問卷調(diào)查,比較兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)并發(fā)癥發(fā)生情況以及醫(yī)師滿意度結(jié)果對(duì)照組護(hù)理前后SDS評(píng)分分別為(41.822.31)分(38.743.21)分,SAS護(hù)理前后分別為(40.753.23)分(37.182.84)分,研究組SDS護(hù)理前后為(41.562.18)分(29.462.88)分,SAS護(hù)理前后分別為(4

2、0.843.33)分(28.192.52)分,兩組護(hù)理后均明顯優(yōu)于護(hù)理前,且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR5A1674-0742(2017)04(c)-0147-03 AbstractObjectiveToresearchandanalyzetheeffectofnursinginterventionintheminimallyinvasivethyroidsurgeryonpatients.Methods160casesofpatientswithminimallyinvasivethyroidsurgeryadmittedandtreatedinourhospitalfrom

3、January2015toJanuary2017wereconvenientselectedanddividedintotwogroupswith80casesineach,thecontrolgroupweregiventheroutinenursing,whiletheresearchgroupweregiventheoperationnursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup,andthepatientsweresurveyedbythequestionnaire,andthepostoperativementalstate,occurr

4、enceofcomplicationsandsatisfactorydegreeofphysicianswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheSDSscoresandSASscoresbeforeandafternursingintheresearchgroupwereobviouslybetterthanthoseinthecontrolgroup(41.822.31)points,(38.743.21)points,(40.753.23)points,(37.182.84)pointsvs(41.562.18)points,(29.462.88

5、)points,(40.843.33)points,(28.192.52)points,andthescoresafternursingwereobviouslybetterthanthosebeforenursing,andthedifferenceswereobviouswithstatisticalsignificance(P甲狀腺疾病是外科常見疾病,主要是由于甲狀腺分泌失調(diào)導(dǎo)致疾病的發(fā)生,高發(fā)于青年女性,傳統(tǒng)的手術(shù)會(huì)在頸部留下明顯的手術(shù)瘢痕,給患者的內(nèi)心造成一定的影響隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用越來越廣泛,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,但是其操作空間較小,且手術(shù)難度較大,仍舊會(huì)出

6、現(xiàn)多種并發(fā)癥的發(fā)生,加上患者甲狀腺素的作用,以及手術(shù)頸部仰伸位舒適感較差,導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等情緒1-3采取有效的護(hù)理干預(yù)降低患者的不良情緒的發(fā)生,減少并發(fā)癥的發(fā)生率是非常有必要的,該組研究方便選取該院2015年1月2017年1月收治的進(jìn)行甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)患者160例,給予甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理,效果理想,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料方便選取該院收治的進(jìn)行甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)患者160例,分為對(duì)照組與研究組,其中對(duì)照組80例,男26例,女54例,年齡2260歲,平均年齡(35.95.8)歲,甲狀腺功能亢進(jìn)28例,甲狀腺結(jié)節(jié)14例,甲狀腺瘤38例;研究組80例,男28例,女52例,年齡2158

7、歲,平均年齡(35.45.3)歲,甲狀腺功能亢進(jìn)31例,甲狀腺結(jié)節(jié)18例,甲狀腺瘤31例所有患者均可接受全麻下腔鏡甲狀腺手術(shù),均無生活不能自理嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥精神疾病患者,所有患者均簽署知情同意書兩組患者年齡性別疾病之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),可以進(jìn)行比較1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,術(shù)前宣教,術(shù)前介紹以及術(shù)前12h禁食,4h禁水等術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后飲食注意情況等,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)1.2.1術(shù)前護(hù)理主要包括術(shù)前的信息核對(duì)與術(shù)前心理護(hù)理,護(hù)理人員術(shù)前1d到達(dá)病房,對(duì)患者進(jìn)行探視,并且查看患者病歷,了解患者的基本情況,向患者及家屬自我介紹,并且告知手術(shù)室內(nèi)環(huán)境情況,并且可觀看圖片,

8、手術(shù)的過程講解,讓患者了解腔鏡手術(shù)治療甲狀腺技術(shù)的發(fā)展,并且該院已經(jīng)在一線水平,講解手術(shù)的體位,以及積極配合手術(shù)的重要性對(duì)患者及家屬的問題進(jìn)行耐心的解答,給予患者安慰,增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,手術(shù)麻醉充分,安全無痛,減輕患者的緊張感對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),正確的認(rèn)識(shí)疾病,介紹手術(shù)成功案例,提高患者的信息,增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,減低患者焦慮等不良情緒手術(shù)創(chuàng)口小,讓患者不要擔(dān)心術(shù)后的美觀1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)日護(hù)理人員在手術(shù)室門口熱情的接待患者,告知家屬在外放心等待,進(jìn)入手術(shù)室后,悉心介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境,減輕患者的恐懼感,手術(shù)采用全麻方式,整個(gè)過程有護(hù)理人員的陪伴,讓患者不要害怕幫助患者

9、擺好手術(shù)體位,達(dá)到醫(yī)生與患者均舒適的體位后,可給予患者使用體位墊,增加體位的舒適感,輔助進(jìn)行麻醉,麻醉過程中可與患者進(jìn)行溝通,了解患者的感受,手術(shù)過程可播放輕音樂,幫助患者放松除了需要暴露的位置外,幫助患者遮蓋好,讓患者感受到被尊重術(shù)中幫助醫(yī)師做好各種準(zhǔn)備,術(shù)中觀察手術(shù)進(jìn)展,積極配合醫(yī)師完成手術(shù),術(shù)中檢測(cè)好各項(xiàng)生命體征術(shù)畢后進(jìn)行包扎,以及各種管道的標(biāo)記檢查各種機(jī)器與儀器設(shè)備系統(tǒng),做好術(shù)后處理術(shù)后注意患者的保暖,并陪伴患者,當(dāng)患者清醒后,送至病房1.2.3術(shù)后護(hù)理患者送至病房后,對(duì)患者以及家屬告知手術(shù)非常順利,達(dá)到預(yù)期效果,并告知術(shù)后24h內(nèi)盡量少說話,減少頸部活動(dòng)麻醉藥效過后切口處會(huì)疼痛,但是

10、短期后會(huì)很快的恢復(fù),適當(dāng)可采用冰敷的方式幫助緩解疼痛術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)該禁食水,后以溫涼流質(zhì)食物為主,適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)并向家屬以患者告知,術(shù)后可能因?yàn)樘弁椿蚴羌谞钕偎氐挠绊懗霈F(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒,告知不良的情緒對(duì)術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生的影響,鼓勵(lì)患者建立信心,保持樂觀態(tài)度1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,術(shù)前與術(shù)后,分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定患者心理狀態(tài),評(píng)分越高說明焦慮與抑郁程度越高醫(yī)師對(duì)兩組患者手術(shù)中的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,分為非常滿意滿意一般不滿意統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并進(jìn)行比較41.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差

11、(xs)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取2校驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)前后心理狀態(tài)評(píng)估比較研究組與對(duì)照組SDS與SAS術(shù)后評(píng)分明顯低于對(duì)照組,且研究組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2醫(yī)師對(duì)兩組患者手術(shù)過程中護(hù)理滿意度比較研究組醫(yī)師對(duì)術(shù)中護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較對(duì)照組術(shù)后發(fā)生創(chuàng)口出血6例,聲音嘶啞8例,頭痛4例,嘔吐6例,發(fā)生率為30.00%,研究組發(fā)生術(shù)后創(chuàng)口出血3例,聲音嘶啞5例,頭痛2例,嘔吐2例,發(fā)生率為15.00%,兩組之間比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=5.161,P3討論甲狀腺疾病是臨

12、床常見疾病,由于疾病本身的影響,可引起患者情緒波動(dòng)較大,由于手術(shù)部位,體位以及麻醉方式等等原因均可導(dǎo)致患者出?F焦慮抑郁等情緒,不僅不利于治療,還可以嚴(yán)重影響術(shù)后的康復(fù)5隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用廣泛,腔鏡甲狀腺手術(shù)在甲狀腺外科治療上取得了一大進(jìn)步,不僅有效的治療甲狀腺疾病,且相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小,手術(shù)疤痕小,術(shù)后疼痛輕,患者恢復(fù)快,美容效果更好,越來越被患者所接受6-8微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展也導(dǎo)致了護(hù)理方面的變化,在麻醉下完成,且手術(shù)站位也發(fā)生變化,護(hù)理也隨著改變9腔鏡甲狀腺手術(shù)操作難度大,空間較小,加上甲狀腺解剖位置的特殊性,結(jié)構(gòu)復(fù)雜性,周圍血液循環(huán)豐富,且分布重要的神經(jīng),在術(shù)后容易引起多種

13、并發(fā)癥10而手術(shù)治療胃嚴(yán)重的應(yīng)激源,當(dāng)超過了機(jī)體所能使用的范圍則會(huì)導(dǎo)致生理以及心理的多方面的改變所以為了患者能夠更好的完成治療給予有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的11該組研究給予患者手術(shù)護(hù)理干預(yù),術(shù)前對(duì)患者的探訪,并且向患者介紹手術(shù)當(dāng)時(shí),了解麻醉形式,鼓勵(lì)患者的信心,給予患者有效的心理護(hù)理,增加患者的信任感;術(shù)中對(duì)患者的接待,輔助擺放體位,并給予改進(jìn)后的體位墊,有主減輕患者的體位不適,減輕患者術(shù)后疼痛腰背痛嘔吐等;術(shù)中麻醉的配合,以及與醫(yī)師的配合,術(shù)畢包扎以及管道的管理,對(duì)患者的全程陪伴12術(shù)后對(duì)患者以及家屬的注意事項(xiàng)的指導(dǎo),給予的的精心的,全面的,充分的護(hù)理,有助于減輕患者焦慮抑郁情緒,同時(shí)減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生13-14該組研究結(jié)果顯示,對(duì)照組護(hù)理前后SDS評(píng)分分別為(41.822.31)分(38.743.21)分,SAS護(hù)理前后分別為(40.753