以優(yōu)質(zhì)護理培育良好醫(yī)患關(guān)系

1、本word文檔 可編輯 可修改以優(yōu)質(zhì)護理培育良好醫(yī)患關(guān)系doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.279:1004-7484(2014)-05-2626-02護理不良事件指護理工作中不在計劃中未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件,包括患者在住院期間發(fā)生跌倒用藥錯誤走失誤吸窒息燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護理意外事件在臨床工作中,護理不良事件的發(fā)生不僅給患者帶來了痛苦和經(jīng)濟負擔(dān),嚴(yán)重者還會影響到診療活動的順利進行乃至“白衣天使”的聲譽因此,認真追究每起護理不良事件發(fā)生的原因,并提出切實可行的防范措施,是提高護理質(zhì)量提高患者滿意度的一項重要措施筆者通過對某三

2、級甲等綜合醫(yī)院2008年以來護理系統(tǒng)非懲罰性的自愿呈報的不良事件進行回顧性研究,分析不良事件發(fā)生的原因及特點,探討如何減少不良事件的發(fā)生和提高患者安全的有效管理措施1資料某院5年來全院護理單元記錄的不良事件40例2結(jié)果在40例不良事件中,發(fā)生輸液相關(guān)問題12例,占30%;給藥錯誤8例,占20%;壓瘡5例,占12.5%;墜床等意外事件5例,占12.5%;服務(wù)態(tài)度問題5例,占12.5%;交接班出錯4例,占10%;燙傷1例,占2.5%3問題討論3.1幾起護理不良事件簡述3.1.1輸液相關(guān)問題是出現(xiàn)頻率最高的不良事件,主要表現(xiàn)為液體漏輸藥品配錯輸液速度過快而致衰竭等3.1.2給藥錯誤具體表現(xiàn)在口服藥多

3、發(fā)少發(fā)發(fā)錯人3.1.3服務(wù)態(tài)度方面存在溝通不良與病人爭執(zhí)說話難聽等現(xiàn)象遇病人投訴,不能正確對待,反而“嚇?！辈∪巳缂∽-B1B12時,病人反映疼痛,不想打針,護士就說“你再不打眼睛就會瞎!”病人一聽更加生氣3.1.4壓瘡對有意識障礙和肢體活動障礙的病人應(yīng)按時翻身,昏迷病人十幾小時就能出現(xiàn)壓瘡3.1.5墜床多發(fā)生于夜間起床時或睡眠中的老年病人3.1.6交接班不認真存在不交接或交接信息不全面不準(zhǔn)確現(xiàn)象如某病人半夜1時需輸一瓶抗生素,由于沒交班,接班者也沒認真查看,造成漏輸一次3.1.7燙傷主要是預(yù)防冬天暖氣燙傷皮膚如一腦梗塞病人肢體活動障礙感覺遲鈍,身體裸露部位燙出小泡3.2護理不良事件原因分析

4、3.2.1從主管觀角度看,錯誤主要是由于人們的心理失常,如遺忘注意力不集中缺乏積極性粗心大意疏忽輕率等引起的現(xiàn)實工作中,護士承受的心理壓力越來越大,已成為影響護士身心健康的重要因素,許多護士在工作中有疲憊不堪的感覺,出現(xiàn)工作注意力難于集中,易被干擾,最終使護士不能做出正確判斷而產(chǎn)生不良事件3.2.2從客觀角度看,護理工作的工作性質(zhì)緊張繁忙,加之頻繁的倒班,復(fù)雜的人際關(guān)系,工作風(fēng)險大,突發(fā)事件常見同時,醫(yī)院存在護士患者配比不足的問題,護士平均工作量大,缺乏足夠的時間對患者進行細致的評估與溝通溝通不良已經(jīng)成為醫(yī)院不良事件的主要原因之一如果護士患者配比充分,加之醫(yī)護人員樹立溝通的意識及時與患者進行有

5、效溝通,許多差錯是完全可以避免的3.3護理不良事件解決對策3.3.1研究報道顯示,通過對醫(yī)務(wù)人員進行入院評估的風(fēng)險教育風(fēng)險管理培訓(xùn)以及溝通技巧培訓(xùn),可以大大提高醫(yī)務(wù)人員對評估和溝通重要性及風(fēng)險管理的認識因此,護理管理者應(yīng)加強對護理人員進行評估與溝通方面的培訓(xùn),特別是加強年輕護士的培訓(xùn),可采用結(jié)構(gòu)化的培訓(xùn)方法即根據(jù)護士的具體情況,有目標(biāo)有組織有系統(tǒng)的設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容,并在日常護理工作中加強督察與引導(dǎo)通過采取措施,進一步強化護理人員的意識,端正護理人員對患者評估患者溝通重要性的認識,提高患者評估與溝通技巧,提升護理服務(wù)水平,減少因評估不足或溝通不良而引起的不良事件3.3.2從系統(tǒng)觀角度看出現(xiàn)差錯的原因

6、主要在于系統(tǒng)而非個人因此當(dāng)錯誤發(fā)生后,防范錯誤的對策是從組織機構(gòu)的角度,系統(tǒng)設(shè)計防御錯誤的機制.減少人犯錯誤的環(huán)境和機會護理管理者在分析和處理護理不良事件時,要大力倡導(dǎo)和運用“系統(tǒng)管理觀”的管理理論研究顯示,護患比高時不良事件發(fā)生較多因此,護理管理者從組織上應(yīng)重視人員配置的改善,醫(yī)院行政部門要加大對護理人力支持,緩解人員缺乏的矛盾,讓護士有更多的時間直接護理患者,這是減少不良事件的根本而如何在現(xiàn)有人力資源下改變現(xiàn)狀,則是對護理管理者的一項挑戰(zhàn)改革護理人員的排班模式,實行彈性排班制度,真正按照患者的需求安排護理人力資源是降低護理風(fēng)險,是減少不良事件發(fā)生的有效途徑已有研究證明彈性排班法在危重患者多

7、工作量不穩(wěn)定的急診室手術(shù)室等已得到運用,并且取得了較好的效果n同時,聘用專職人員負責(zé)接電話患者的轉(zhuǎn)運及房間用物儀器等的清潔消毒等,將護士從非護理性工作中解脫出來,將護士還給患者,亦可以提高服務(wù)質(zhì)量4結(jié)論護理不良事件發(fā)生是護理質(zhì)量的客觀反映護理人員自身對護理風(fēng)險意識不足是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要直接因素,而護理人員缺乏是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要的間接因素要改善這兩個重要的影響因素,首先行政管理者應(yīng)從組織系統(tǒng)上改善人員配置并建立組織安全文化,對護理人員進行相關(guān)培訓(xùn),提高護士整體的風(fēng)險意識水平和綜合素質(zhì),是減少不良事件發(fā)生的根本途徑同時改革護理人員的排班模式,真正按照患者的需求進行彈性排班,是減少不良事件發(fā)生的有效途徑 “是人就會犯錯誤,即使最好機構(gòu)內(nèi)最優(yōu)秀的工作人員都有可能犯錯誤”因此,對出現(xiàn)不良事件的當(dāng)