早期康復護理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改早期康復護理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響 目的探討早期康復護理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響方法選取2015年10月2016年10月我院進行治療的急性脊髓炎患者72例作為研究對象,將其分為對照組和觀察組,各36例對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予早期康復護理護理前后采用Barthel指數(shù)和護理后采用生活質(zhì)量量表分別評估患者的日常生活活動能力和生活質(zhì)量,比較兩組患者的日常生活活動能力雙下肢肌力和生活質(zhì)量結(jié)果入院時兩組患者的日常生活活動能力比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),出院時兩組患者的日常生活活動能力均優(yōu)于治療前(PR744.3A1674-472

2、1(2017)03(a)-0195-03 AbstractObjectiveToexploretheeffectofearlyrehabilitationnursingontheactivitiesofdailylivinginpatientswithacutemyelitis.Methods72patientswithacutemyelitisweretreatedinourhospitalfromOctober2015toOctober2016astheobjectofstudyandweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,36case

3、sineachgroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinecare,theobservationgroupwasgivenearlyrehabilitationcare.Beforeandafternursing,Barthelindexwasusedtoevaluatethelivingactivityandqualityoflifeofthepatients.Theabilityofdailylivingactivities,thestrengthofbothlowerlimbsandthequalityoflifewerecomparedbetweenthe

4、twogroupsofpatients.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheactivityofdailylivingbetweentwogroupsonadmission(P0.05).Theabilityofdailyactivitiesoftwogroupswhenoutofthehospitalwasbetterthanthatonadmission(PKeywordsAcutemyelitis;Earlyrehabilitationcare;Activitiesofdailyliving急性脊髓炎是一?N常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,多為感染后

5、誘發(fā),少數(shù)在疫苗接種后發(fā)病,高發(fā)期為冬春和秋冬相交時,在出現(xiàn)脊髓癥狀前14周會出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉上呼吸道感染等病毒感染癥狀急性脊髓炎起病急,在數(shù)小時內(nèi)會出現(xiàn)多種臨床癥狀,以自主神經(jīng)障礙運動障礙以及感覺缺失為主要臨床表現(xiàn),多發(fā)于青壯年,嚴重影響患者的肌力和日常生活活動能力,降低其生活質(zhì)量急性脊髓炎患者在長期治療過程中會出現(xiàn)較多并發(fā)癥,因此應(yīng)予以相應(yīng)的早期護理干預措施,促進患者的康復本文旨在探討早期康復護理對急性脊髓炎患者日常生活活動能力的影響,將常規(guī)護理作為對照,為以后的臨床護理提供參考,特將急性脊髓炎患者72例作為研究對象,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2015年10月2016年10月我院

6、收治的急性脊髓炎患者72例作為研究對象,將其分為對照組和觀察組,各36例72例患者的臨床癥狀與神經(jīng)病診斷學中有關(guān)急性脊髓炎的臨床診斷標準相符合本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準,患者均簽署知情同意書對照組中男性20例,女性16例;年齡1751歲,平均(39.313.72)歲;病程2642d,平均(34.222.52)d;文化程度:初中及以下8例,高中18例,大專及以上10例觀察組中男性21例,女性15例;年齡1850歲,平均(39.453.67)歲;病程2741d,平均(34.262.54)d;文化程度:初中及以下7例,高中20例,大專及以上9例兩組患者在基線資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.

7、05),具有可比性1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理并進行健康教育,指導患者飲食以富含營養(yǎng)清淡易消化的新鮮蔬果為主,多飲水和減少進食產(chǎn)氣食物對患者用藥后的效果和不良反應(yīng)進行密切觀察,積極做好并發(fā)癥的預防工作定時幫助患者順時針按摩腹部100次,23次/d,訓練患者定時排便和膀胱排尿功能,對于存在便秘情況的患者給予開塞露,定時清潔患者的會陰部和尿道口定時幫助患者翻身,對受壓部位定時按摩,可用溫水泡洗手腳觀察組在上述護理措施的基礎(chǔ)上采用早期康復護理,具體操作如下心理護理:患者由于活動受限以及日常生活活動能力較差,存在不同程度的負面情緒,護理人員應(yīng)積極與患者進行交流,向患者及其家屬講解術(shù)后康復的注意事項

8、和重要性,運用溝通技巧使患者保持樂觀愉悅的心情積極參與康復治療肌力鍛煉:由專業(yè)醫(yī)護人員使用雙手對患者的患肢從上到下進行推拿,并對肩關(guān)節(jié)肘腕等部位進行揉捏,一只手將患者的腕部托起,另一只手捋其手指,5min/次,下肢肌肉踝膝髖關(guān)節(jié)等部位使用相同的手法捏拿,20min/次,3次/d關(guān)節(jié)活動度的訓練:被動屈伸肢體各關(guān)節(jié),同時進行內(nèi)收和外展活動,注意手法的力度和速度,避免肌肉和韌帶受到損傷,將活動范圍逐步擴大,20下/次,4次/d臥位練習:指導患者在床上進行身體的移動和翻身訓練,指導患者通過舉杠鈴動作鍛煉上肢肌肉和背部肌肉坐位訓練:在患者的肌力恢復至級后,指導患者進行坐位平衡訓練,從雙手支撐到雙手離床

9、,由醫(yī)護人員全程陪護患者進行訓練,并予以保護在進行平衡能力訓練時,指導患者坐于椅子上,雙手放置在平放后的雙腳膝部,保持靜態(tài)平衡動作,之后進行動態(tài)平衡訓練,逐漸增加訓練難度1.3觀察指標及判定標準Barthel指數(shù)1:對急性脊髓炎患者的日常生活活動能力進行評估,百分制形式表示,以得分高為優(yōu)勢雙下肢肌力2:0級為無肌力;級為肌肉可收縮,但關(guān)節(jié)活動不行;級為肌肉可使關(guān)節(jié)輕微進行活動;級為可小幅度抬離床面,對地心引力的作用無法對抗;級為肌肉能帶動關(guān)節(jié)進行較大幅度的活動;級為肌力處于正常狀態(tài)生活質(zhì)量:應(yīng)用美國醫(yī)學院研究所制定的生活質(zhì)量量表3評估急性脊髓炎患者的生活質(zhì)量,百分制形式表示,包括軀體活動精力情

10、緒反應(yīng)疼痛睡眠社交健康變化七個維度,每一項的分值為0100分,以得分高為優(yōu)勢1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以均數(shù)標準差(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以P2結(jié)果2.1兩組患者日常生活活動能力的比較兩組護理前的日常生活活動能力比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者護理前后的日常生活活動能力組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者護理后雙下肢肌力的比較觀察組患者的肌力分級明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較護理后,觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P3

11、討論急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性改變4,病變常局限于脊髓的數(shù)個節(jié)段5,以周圍淋巴細胞顯著增生血管周圍炎癥細胞浸潤髓鞘腫脹和脫失軸索變性等為主要病理改變6,影響患者的身心健康和生活質(zhì)量急性脊髓炎的早期表現(xiàn)為脊髓休克7-8,導致患者下肢癱瘓,影響生活自理能力9,針對此病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療,并予以早期康復護理,避免患者的肌肉出現(xiàn)萎縮常規(guī)護理采取健康教育飲食護理排便功能障礙護理皮膚護理以及用藥護理等方面的措施,能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,增強患者的身體素質(zhì)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復護理,可促進急性脊髓炎患者早日康復早期康復護理能夠根據(jù)急性脊髓炎患者的實際情況制定科學合理的功能鍛煉方案10,以患者的年齡和恢復程度為準選擇相應(yīng)的鍛煉量及速度,可防止過分牽拉損傷肌肉和韌帶11積極的心理干預有助于患者康復信心的建立,減輕或消除患者的擔憂焦慮等情緒,可提高患者的治療和康?脫盜芬來有?12;早期康復訓練主要以肌力訓練和關(guān)節(jié)活動度鍛煉為主,能夠使患者的肢體循環(huán)和肢體功能得到改善13-