腫瘤化療患者PICC置管護理方式探究

1、本word文檔 可編輯 可修改腫瘤化療患者PICC置管護理方式探究【摘要】目的:研究腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥及護理方式方法:將筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年3月腫瘤化療患者56例分兩組,所有患者行PICC置管,A組在PICC置管過程中采用常規(guī)護理干預;B組在PICC置管過程中采用預見性護理干預就兩組患者護理前后焦慮抑郁心理評分和護理的滿意度PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較結(jié)果:B組護理的滿意率明顯高于A組,PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組(P0.05),而護理后B組患者焦慮抑郁心理評分低于A組(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.17.031B167

2、4-6805(2017)17-0064-02ComplicationsandNursingMethodsofPICCCatheterinPatientswithTumorChemotherapy/LULi-juan,CHENYue-mei./ChineseandForeignMedicalResearch,2017,15(17):64-65【Abstract】Objective:TostudythecomplicationsandnursingmethodsofPICCcatheterinpatientswithtumorchemotherapy.Method:Inourhospitalfro

3、mOctober2015toMarch2016,56tumorchemotherapypatientsweredividedintotwogroups,allpatientsunderwentPICCcatheter,AgroupwasusedconventionalnursinginterventioninPICCtubeprocess;BgroupwasusedtheforeseeablenursinginterventioninthePICCtubeprocess.Thetwogroupsofpatientsbeforeandafternursinganxiety,depressions

4、coreandnursingsatisfaction,PICCcathetercomplicationswerecompared.Result:ThenursingsatisfactioninBgroupwassignificantlyhigherthanthatinAgroup,PICCcathetercomplicationrateinBgroupwassignificantlylowerthanthatinAgroup(P0.05),andafternursing,Bgrouppatientswithanxiety,depressionscorewerelowerthantheAgrou

5、p(P【Keywords】Tumorchemotherapypatients;PICCcatheter;Complications;NursingmethodsFirst-authorsaddress:XianningCenterHospital,Xianning437100,China近年?恚?隨著人們生活壓力增大,生活習慣改變,飲食結(jié)構(gòu)改變,加上環(huán)境惡化等因素的影響,腫瘤發(fā)病率逐年升高,且有年輕化趨勢化療是多數(shù)中晚期腫瘤患者或早期腫瘤患者術(shù)后常見治療方法,可維持患者生命,延長其生存期而化療藥物的輸注傳統(tǒng)用靜脈注射方式,需多次注射和拔管,可增加患者的痛苦,降低其化療的依從性,還容易帶來感染等

6、并發(fā)癥風險經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)可避免多次穿刺所帶來的痛苦,適用于腫瘤化療患者化療藥物輸注,可減輕患者痛苦,提高其化療的依從性,確?；熜Ч突颊呱钯|(zhì)量的提高但腫瘤化療患者PICC置管期間護理不當可增加并發(fā)癥發(fā)生風險,如管道脫出靜脈炎管道堵塞移位等,給患者帶來痛苦的同時也影響了化療效果,需采取有效措施積極預防并發(fā)癥的發(fā)生,并及時處理并發(fā)癥1本研究探討了腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥及護理方式,報道如下1資料與方法1.1一般資料將筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年3月腫瘤化療患者56例分兩組,所有患者均接受化療治療,并采用PICC置管所有患者對本研究均知情同意,簽署同意

7、書A組男15例,女13例年齡2873歲,平均(58.612.66)歲消化系統(tǒng)腫瘤胸部腫瘤頭頸部腫瘤其他部位腫瘤各有9例6例5例和8例B組男16例,女12例年齡2872歲,平均(58.142.61)歲消化系統(tǒng)腫瘤胸部腫瘤頭頸部腫瘤其他部位腫瘤各有10例6例5例和7例兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),有可比性1.2方法所有患者行PICC置管,先確定靜脈和穿刺點,佩戴無菌手套,嚴格執(zhí)行無菌操作,消毒穿刺點周圍皮膚,最后用生理鹽水預沖導管連接帽穿刺針和肝素帽,并穿刺靜脈固定導管A組在PICC置管過程中采用常規(guī)護理干預B組在PICC置管過程中采用預見性護理干預,具體如下:(1)心理疏導

8、對患者進行心理疏導,緩解其對PICC置管的焦慮和緊張感,可根據(jù)患者喜好播放舒緩輕音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力,并以親切溫和的態(tài)度跟患者聊天,討論其感興趣的話題,減輕其焦慮情緒(2)健康教育對患者和家屬進行PICC置管相關(guān)知識的介紹,說明置管并發(fā)癥的危害性,提高患者的認知和依從性,使其更好配合醫(yī)護人員的工作,加強并發(fā)癥預防意識(3)并發(fā)癥預防第一,為預防穿刺點感染,需嚴格執(zhí)行無菌操作,對穿刺點周圍皮膚進行嚴格消毒,并加強患者機體營養(yǎng)干預,提高其免疫力必要時遵醫(yī)囑給予抗生素第二,為預防穿刺點滲血,需告知患者穿刺后避免過度運動,并在穿刺后進行壓迫止血,化療前嚴格監(jiān)測患者凝血功能和血常規(guī),并在穿刺點用無菌輔

9、料覆蓋,對出血較多者需用少量凝血酶進行覆蓋第三,靜脈炎的發(fā)生與置管中導管造成血管膜損傷等相關(guān),因此,需提高操作者的穿刺熟練度,提高一次穿刺成功率,并選擇粗直靜脈,減少對血管內(nèi)膜的損傷穿刺速度合適,在推進導管時可一邊推注生理鹽水一邊推進導管對靜脈炎者可用喜療妥和黃金散外敷第四,為預防血栓形成,需增加患者飲水量,采用尿激酶溶栓第五,為預防導管堵塞和脫出,需進行正確沖管和封管,避免導管打折,并囑咐患者避免活動量過大,沐浴時需做好固定措施在輸液完成后需及時用生理鹽水沖管,并及時封管若發(fā)生堵塞,需用注射器抽出血塊導管脫出者需進行嚴格消毒,重新妥善固定1.3觀察指?對比兩組患者護理前后焦慮抑郁心理評分和護

10、理的滿意度(非常滿意比較滿意和不滿意)PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率1.4統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)以SPSS21.0軟件處理,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組患者護理前后焦慮抑郁心理評分比較兩組患者護理前焦慮抑郁心理評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而護理后B組患者焦慮抑郁心理評分低于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者護理滿意度比較B組護理的滿意率明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.3兩組患者PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率比較B組PICC置管的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組(P3討論腫瘤為常見疾病,可分良性腫瘤和惡性腫瘤近年來,化療已經(jīng)成為

11、腫瘤患者治療的主要手段之一,通過化療,可有效對癌細胞增殖擴散和轉(zhuǎn)移等進行抑制,并消滅腫瘤細胞2-3PICC置管術(shù)是利用導管從外周靜脈進行穿刺,導入心臟的一種靜脈穿刺技術(shù),可延長置管時間,提高患者生活質(zhì)量但PICC置管期間若護理不當可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,影響治療效果,增加患者身心痛苦,降低其生活質(zhì)量,因此,需加強對腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥的有效預防,給予合理有效科學的護理干預4-5腫瘤化療患者PICC置管護理不當可引發(fā)多種并發(fā)癥,包括穿刺點感染滲血靜脈炎血栓導管堵塞和脫出等通過對并發(fā)癥發(fā)生原因的分析,并預見性采用預防措施,可有效減少或預防并發(fā)癥的發(fā)生,促進治療效果的提高,減輕患者痛苦,加速患者康復另外,在腫瘤化療患者PICC置管過程中需全程做好患者的心理疏導和健康教育工