人性化護(hù)理在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

1、本word文檔 可編輯 可修改人性化護(hù)理在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì) 目的比較兩種不同護(hù)理模式在行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用方法將2014年6月2016年6月在我院麻醉科行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組44例和觀察組46例對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法,觀察組采用人性化護(hù)理模式比較兩組患者在術(shù)中舒適程度與術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果觀察組術(shù)中舒適度為82.60%,對(duì)照組為36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR473.7B1673-9701(2017)11-0156-03Theapplicationexperienceofhumanizednursingcareinthel

2、aparoscopichysteromyomaresectionZHUZhengyanDepartmentofAnesthesia,BeihaiNo.2PeoplesHospitalinGuangxiZhuangAutonomousRegion,Beihai536000,China AbstractObjectiveThepurposeistocomparetheapplicationofthetwokindsofdifferentnursingmodelsinlaparoscopichysteromyomaresection.Methods90patientswhoreceivedlapar

3、oscopichysteromyomaresectionintheanesthesiadepartmentofourhospitalfromJune,2014toJune,2016wererandomlydividedintothecontrolgroup(44cases)andtheobservationgroup(46cases).Thetraditionalnursingmethodswereusedforthecontrolgroup,whilethehumanizednursingmodewasadoptedfortheobservationgroup.Theintraoperati

4、vecomfortandtheincidenceofcomplicationsofthetwogroupsduringtheoperationwerecompared.ResultsTheintraoperativecomfortoftheobservationgroupwas82.60%andthatofthecontrolgroupwas36.36%.Thecomparisonofthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(PKeywordsLaparoscopic;Hysteromyomaresection;Co

5、mfort;Security?S著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)作為新興的微創(chuàng)術(shù)式,以其切口小流血少恢復(fù)快以及安全性高等特點(diǎn)已被廣泛應(yīng)用至子宮肌瘤切除治療上1但臨床發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)和其他開(kāi)腹手術(shù)一樣,同樣會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理反應(yīng),如緊張焦慮恐懼不安等2,而這些負(fù)性的心理反應(yīng)都會(huì)影響患者的術(shù)后治療與恢復(fù),從而降低手術(shù)質(zhì)量為提高腹腔鏡手術(shù)技術(shù)水平,我科從2014年起將人性護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡下行子宮肌瘤切除的手術(shù)之中,使接受手術(shù)的患者均能積極地配合手術(shù)治療,并順利地度過(guò)了圍手術(shù)期本研究取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月2016年6月在本院手術(shù)室行腹腔鏡子宮肌瘤

6、切除術(shù)患者90例,按手術(shù)時(shí)間先后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組觀察組患者46例,年齡3652歲,平均(45.325.24)歲;病程313年,平均(4.201.38)年;其中單發(fā)性肌瘤25例,多發(fā)肌瘤21例對(duì)照組患者44例,年齡3551歲,平均(45.084.32)歲;病程413年,平均(4.361.58)年;其中單發(fā)肌瘤23例,多發(fā)肌瘤21例兩組患者癥狀均符合婦產(chǎn)科學(xué)中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)3均經(jīng)婦科檢查及B超或檢查后確診兩組患者年齡婚育病程手術(shù)類(lèi)型麻醉方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性患者分組已經(jīng)得到本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)護(hù)理分會(huì)的支持,并與患者或家屬的簽署知情同意書(shū)1

7、.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組運(yùn)用護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理(按傳統(tǒng)手術(shù)常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理)1.2.2觀察組采用人性化護(hù)理模式,主要措施如下:(1)術(shù)前人性化心理護(hù)理盡管子宮肌瘤是一種良性腫瘤,但在手術(shù)前每個(gè)患者都會(huì)存在強(qiáng)烈的生理和心理的強(qiáng)烈反應(yīng),都會(huì)關(guān)注術(shù)中會(huì)不會(huì)疼痛腫瘤性質(zhì)如何,一些年輕的患者對(duì)手術(shù)是否會(huì)對(duì)性生活有影響等顧慮甚大,這些問(wèn)題會(huì)給患者極大的思想壓力4因此不少患者常在手術(shù)過(guò)程中表現(xiàn)出不同程度的焦慮與恐懼因此作為手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知單后,在術(shù)前一定要與麻醉師深入到病房中去探視患者,要用和藹可親的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通,如通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者病情過(guò)程來(lái)了解其治療情況然后向患者介紹本院開(kāi)展腹腔鏡技術(shù)和擔(dān)

8、任手術(shù)主刀醫(yī)師情況和已經(jīng)取得的效果同時(shí)還用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)過(guò)程的基本步驟和操作方法及術(shù)中需要患者配合的環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)等麻醉方式及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用方法,還針對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心回答和解釋讓患者通過(guò)對(duì)腹腔鏡切除子宮肌瘤技術(shù)的了解,提高認(rèn)知水平,緩解患者恐懼心理,樹(shù)立信心去接受手術(shù):(2)術(shù)中的人性化護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí),巡視護(hù)士要熱情接待患者,要用親切的話語(yǔ)向患者問(wèn)好并介紹手術(shù)室的情況,如告訴手術(shù)室目前的溫度是多少(保持在2224之間),手術(shù)的主刀醫(yī)師和護(hù)士,腹腔鏡設(shè)備及其他急救醫(yī)療設(shè)備等,盡快幫助其適應(yīng)環(huán)境5為患者擺放舒適的體位按腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)的要求,患者要取頭低足高截石

9、位,因此在擺放該體位時(shí)應(yīng)在其患者的臀下放上一軟枕,同時(shí)還要妥善固定四肢盡量避免患者局部位置受壓引起不適此時(shí)可一邊用平和的語(yǔ)言與患者交談,對(duì)患者的配合也要及時(shí)給予鼓勵(lì),讓患者以良好的心情配合手術(shù)雖然腹腔鏡手術(shù)具有時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn),但在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,患者活動(dòng)能力受到限制,許多感覺(jué)無(wú)法感知和表達(dá),加上該手術(shù)均采用的是全麻方式,因此在麻醉前護(hù)士可通過(guò)語(yǔ)言交流及按摩擦汗捏揉撫摸肩部握手等方法,使患者感到親切和溫暖來(lái)消除患者的恐懼感,同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中注意患者生命體征變化(3)術(shù)后的人性化護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,巡視護(hù)士要及時(shí)為患者擦凈皮膚上的血跡,穿好衣褲并蓋好被子過(guò)床時(shí)動(dòng)作要輕,切勿劇烈震動(dòng),避免給患者帶來(lái)疼痛

10、不適;由于手術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)肩頸疼痛兩脅疼痛皮下氣腫等現(xiàn)象,對(duì)患者進(jìn)行解釋是因?yàn)闅怏w尚未完全排凈刺激組織原因所致,待CO2氣體完全吸收后可自然消失,讓患者和家屬放心護(hù)送患者回病房,與病區(qū)護(hù)士做好交接工作,詳細(xì)告之手術(shù)中情況和術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察病情,腹壁切口是否有滲血滲液紅腫熱痛等異常現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告病區(qū)值班醫(yī)生處理若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛現(xiàn)象,可給予止血處理和鎮(zhèn)痛藥物61.3觀察指標(biāo) (1)兩組患者術(shù)中舒適度不舒適是指患者存在恐懼心理,術(shù)中軀體難受四肢有麻木感等舒適是指患者對(duì)手術(shù)無(wú)恐懼心理,術(shù)中軀體無(wú)難受,四肢無(wú)麻木感非常舒適是患者在生理心理心靈上均達(dá)到最佳的狀態(tài)7(2)術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

11、采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),等級(jí)資料用U檢驗(yàn)P2結(jié)果觀察組患者在術(shù)中感覺(jué)不舒適有8例,感覺(jué)術(shù)中舒適有26例,感覺(jué)術(shù)中非常舒適有12例,舒適率為82.60%,對(duì)照組患者感覺(jué)術(shù)中不舒適有28例,感覺(jué)術(shù)中舒適有12例,感覺(jué)術(shù)中非常舒適只有4例,舒適率為36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論子宮肌瘤是生育期婦女最常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于3050歲的婦女,發(fā)生率為20%30%8盡管子宮肌瘤在臨床上是以良性腫瘤居多,但因多數(shù)患者有明顯的臨床癥狀,包括子宮不正常出血繼發(fā)貧血盆腔壓迫癥狀和疼痛及生殖功能障礙等9以往臨床對(duì)子宮肌瘤均采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療方法,隨著微創(chuàng)手術(shù)的

12、不斷發(fā)展,近年來(lái)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)以其創(chuàng)傷小恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐步取代了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)10但不管是何種手術(shù),均作為一種心理應(yīng)激因素,讓患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生影響,不利于患者的穩(wěn)定狀態(tài)和手術(shù)的順利進(jìn)行11且相關(guān)癥狀的出現(xiàn)亦會(huì)增加患者心理痛苦,患者隨之出現(xiàn)生理心理?yè)p傷的惡性循環(huán)12特別是術(shù)中的疼痛通常是不舒適的最嚴(yán)重形式,加上多數(shù)患者之前并未到過(guò)手術(shù)室,對(duì)手術(shù)室陌生的環(huán)境和設(shè)備存在緊張不安恐懼等情緒如果一旦護(hù)理工作不到位極易對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)造成影響傳統(tǒng)護(hù)理模式往往僅要求醫(yī)護(hù)人員正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的操作技能,認(rèn)為只要對(duì)癥治病,解除疾患就是做好護(hù)理工作了由于手術(shù)給患者造成較大的精神

13、壓力,使其焦慮與抑郁等情緒隨之而起,而這些情緒可引起體內(nèi)交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生生理病理改變,如果得不到適當(dāng)?shù)目刂?將會(huì)妨礙手術(shù)及患者的恢復(fù)13如何能讓患者獲得滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù),已成為了醫(yī)學(xué)護(hù)理工作探討的課題有學(xué)者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)的根本在于滿(mǎn)足患者的期望14為此各國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作者美國(guó)護(hù)理理論學(xué)家Paterson等專(zhuān)家于上世紀(jì)七十年代提出的以尊重人的生命價(jià)值,人格尊嚴(yán)為基礎(chǔ)的15人性化護(hù)理概念,要求在臨床護(hù)理中堅(jiān)持將人的因素放在首位,充分倡導(dǎo)尊重患者的人格,并滿(mǎn)足患者的需求由于人性化護(hù)理比傳統(tǒng)的護(hù)理方法更加注重給予患者的無(wú)微不至的照顧,經(jīng)世界多個(gè)國(guó)家和在我國(guó)多個(gè)醫(yī)院推廣應(yīng)用之后,證實(shí)了這是一種具有個(gè)

14、性化整體化創(chuàng)造性的高效護(hù)理模式16隨著社會(huì)的進(jìn)步與時(shí)代的發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高17,為盡量降低因手術(shù)疼痛所帶來(lái)的不適,讓患者在生理心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài),舒適護(hù)理得到廣泛應(yīng)用因此開(kāi)展人性化服務(wù)是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出的必然要求從2014年開(kāi)始,我院手術(shù)室在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中采用人性化護(hù)理模式,通過(guò)術(shù)前術(shù)后的心理疏導(dǎo)和行之有效的康復(fù)指導(dǎo),并在工作中高度重視每一個(gè)人性化服務(wù)的細(xì)節(jié),如患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí),巡視護(hù)士不僅熱情接待患者,且手術(shù)室室溫和濕度設(shè)置適宜,再加上室內(nèi)的播放的旋律優(yōu)美的音樂(lè)等讓患者進(jìn)入手術(shù)室后,見(jiàn)到的是醫(yī)護(hù)人員的笑臉,感受到環(huán)境的溫曖,聽(tīng)到的悅耳樂(lè)曲,把以人為本這一核心滲透到護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中,使患者感受一種親和的人文關(guān)懷,處處方便和舒適,使其心情會(huì)得到很好的放松本組資料顯示,實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組術(shù)中舒適度?82.60%,對(duì)照組患者術(shù)中舒適度僅為36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)觀察組術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生率為0,對(duì)照組的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為6.80%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)證實(shí)了良好人文關(guān)懷也顯示出它的獨(dú)特價(jià)值正如有研究認(rèn)為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理,有助于緩解患者的焦慮情緒,滿(mǎn)足外科手術(shù)患