全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的效果和依從性的影響_第1頁(yè)
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1、本word文檔 可編輯 可修改全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的效果和依從性的影響 目的探討全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)患者的效果和依從性的影響方法方便選取該院2013年12月2016年12月收治入院的60例ITP的患者進(jìn)行分析討論隨機(jī)分為兩組,每組30例,在臨床醫(yī)生給予積極有效的治療的前提下,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)模式,對(duì)兩組患者臨床治療依從率進(jìn)行比較分析,并采用諾丁漢健康調(diào)查問卷(nottinghamhealthyprofile,NHP)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)結(jié)果觀察組治療依從性96.0%,對(duì)照組治療依從

2、性為73.3%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR47A1674-0742(2017)05(a)-0172-03 AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofnursinginterventionmodeontheefficacyandcomplianceofpatientswithidiopathicthrombocytopenicpurpura(ITP).MethodsConvenientselectionatotalof60patientswithITPwhowereenrolledinourhospitalfromDecember2013toDecem

3、ber2016wereanalyzedanddiscussed.Wererandomlydividedintotwogroups,eachgroupof30cases,intheclinicianstogiveactiveandeffectivetreatmentunderthepremiseofthecontrolgrouptogiveroutinecareinterventions,observationgroupofpatientsonthebasisofroutinecaretogivethewholenursinginterventionmodel,thetwogroupsofpat

4、ientsclinicalResultsThetreatmentadherencewas96.0%intheobservationgroupand73.3%inthecontrolgroup,andthetreatmentgroupwastreatedwiththeNottinghamHealthQuestionnaire(NHP),andthereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups(PKeywordsWholenursing;Idiopathicthrombocytopenicpurpura;Effect;Compliance特發(fā)性血小

5、板減少性紫癜(ITP)是常見的出血性疾病臨床以皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,或齒齦出血鼻衄及月經(jīng)過多為主要表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血,甚至危及生命由于出血癥狀反復(fù)存在,病情容易反復(fù),加之治療過程中使用大量糖皮質(zhì)激素,致使患者心理生理產(chǎn)生恐懼不安,對(duì)治療配合的依從性不好1由于身心方面發(fā)生的微妙變化,病程中可能會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,將影響患者的治療效果因此在藥物治療的同時(shí)針對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施,有利于提高患者的治療效果現(xiàn)將該院2013年12月2016年12月收治的60例特發(fā)性血小板減少性紫?;颊叩淖o(hù)理體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料該文資料來自于方便選取該院收治入院的60例ITP的患者

6、,其診斷均符合血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)1隨機(jī)分為兩組,每組30例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,其中女性患者17例,男性患者13例,年齡最小18歲,最大45歲,平均年齡(26.62.3)歲觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)模式,其中女性患者18例,男性患者12例,年齡最小19歲,最大41歲,平均年齡(25.22.1)歲兩組患者性別年齡臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2治療方法兩組患者均給予潑尼松(批號(hào):H12020123)口服,2mg/(kg?d),3次/d,持續(xù)用藥2周后減量至停藥,21d為1個(gè)療程;丙種球蛋白(批號(hào):S19994004)靜脈滴注,400mg/(kg?d),

7、1次/d,5d為1個(gè)療程1.3護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者除實(shí)施上述常規(guī)護(hù)理外,給予全程護(hù)理干預(yù)模式:(1)病情宣教:患者入院時(shí)介紹病情特點(diǎn)療效及注意事項(xiàng),以及藥物的不良反應(yīng);(2)體重和心率監(jiān)測(cè):早晨餐前便后測(cè)體重1次/d,體重增加1kg以上及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療,測(cè)2次/d,如有胸悶心悸或心率異常即刻檢查心電圖并及時(shí)治療;(3)皮膚護(hù)理:每日檢查全身皮膚及下肢情況,發(fā)現(xiàn)患者水腫則適當(dāng)抬高雙下肢,予柔軟干凈的病服與被服,及?r更換體位,以防局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡;(4)心理指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者正確面對(duì)生活保持樂觀情緒,告知藥物不良反應(yīng)的一過性可逆性及注意事項(xiàng),指導(dǎo)

8、患者進(jìn)行一些力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)如散步慢跑氣功太極拳以及簡(jiǎn)單的家務(wù)等;(5)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)給予高維生素高蛋白且清淡易消化的軟質(zhì)飲食,少量多餐,避免辛辣油炸等刺激性強(qiáng)食物,注意保持大便通暢;(6)出血傾向護(hù)理:皮膚出血的控制與處理:皮膚出血大多數(shù)為人為損傷,此種情況會(huì)使出血現(xiàn)象加重保證床單位衛(wèi)生整潔,衣物被褥應(yīng)清潔柔軟;謹(jǐn)慎避免發(fā)生外傷導(dǎo)致出血鼻出血的控制與處理:預(yù)防由于鼻粘膜干燥導(dǎo)致的出血:維持室內(nèi)相對(duì)濕度于55%上下,秋冬季必要時(shí)需在局部給予抗生素軟膏或液體石蠟油進(jìn)行保護(hù);預(yù)防由于人為活動(dòng)導(dǎo)致的出血:提醒病人不要用力摳鼻洗鼻以防導(dǎo)致鼻腔出血或鼻腔內(nèi)壓力增大,從而使毛細(xì)管發(fā)生破裂導(dǎo)致出血;出血時(shí)

9、需以明膠海綿或棉球進(jìn)行填塞,使用0.1%鹽酸腎上腺素棉球進(jìn)行填塞,且進(jìn)行局部冷敷以控制鼻腔出血牙齦與口腔出血的控制與處理:告知病人刷牙時(shí)選用刷毛較軟的牙刷且禁用牙簽剔牙以免導(dǎo)致出血;避免食用煎炸帶骨或帶刺的食物;堅(jiān)果類食物也需注意,防止造成出血.吃飯時(shí)注意要慢嚼細(xì)咽,防止損傷口腔粘膜(7)出院指導(dǎo):囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑持續(xù)服藥按時(shí)復(fù)查,避免服用抑制血小板功能的藥物,定期監(jiān)測(cè)血糖血壓,如有不適隨時(shí)就診1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)生活質(zhì)量評(píng)定2:采用諾丁漢健康調(diào)查問卷(nottinghamhealthyprofile,NHP)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括精力情緒反應(yīng)睡眠社會(huì)孤獨(dú)感和身體活動(dòng)能力5個(gè)方面由被調(diào)查者

10、回答“是”或“否”根據(jù)選項(xiàng)不同給予得分,任一方面的可能得分0100分分值越高,代表生活中存在的問題越多,生活質(zhì)量越低依從性3:治療依從性分為完全依從(即能夠完全遵照醫(yī)囑和治療方案接受治療)部分依從(部分遵照醫(yī)囑和治療方案接受治療)和完全不依從(不能夠完全遵照醫(yī)囑和治療方案接受治療)3類依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)1.5統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,比較采用2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者治療依從性比較觀察組治療依從性96.0%,對(duì)照組治療依從性為84.0%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

11、(P2.2兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較兩組患者入組前生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)出院時(shí),干預(yù)組患者在5個(gè)方面評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一組自身免疫綜合征,是血小板免疫性破壞,外周血中血小板減少的出血性疾病由于該病出血癥狀較多,因此采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于ITP的治療康復(fù)至關(guān)重要4全程護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中,能夠加強(qiáng)與患者的溝通,使患者對(duì)藥物的相關(guān)知識(shí)有了更全面的理解與掌握,同時(shí),通過定期護(hù)理,能及時(shí)提醒患者按時(shí)服藥,并充分了解患者病情變化,及時(shí)給予相應(yīng)的處理與幫助,從而最大限度的保障其權(quán)益與安全,提高患者對(duì)治療的依從性5譚美仲等6全程無縫隙護(hù)理模式對(duì)激素治

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