關(guān)于門診輸液護理中存在的安全問題及其對策分析（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改關(guān)于門診輸液護理中存在的安全問題及其對策分析醫(yī)院門診中最常用的一種治療手段為靜脈輸液,該方法具有?患者刺激性小藥物起效快給藥方便等優(yōu)勢,利于患者快速康復,維持其水和電解質(zhì)平衡,在門診急救及日常治療中發(fā)揮著重要作用1,2資料與方法2015年1月-2017年11月收治門診進行輸液治療患者1526例,男774例,女752例;年齡21-70歲,平均(38.526.75)歲;疾病類型為上呼吸道感染發(fā)熱支原體肺炎頭痛咳嗽548例,腸炎腹痛腹瀉消化道炎癥435例,心腦血管疾病314例,其他疾病患者229例方法:指派專人整理我院門診輸液室的護理工作記錄,并對其進行歸納和總結(jié),再對

2、用藥安全問題護理安全問題及患者安全問題進行統(tǒng)計,針對發(fā)現(xiàn)的安全問題提出相應的解決對策結(jié)果1526例患者中共出現(xiàn)101例安全問題,發(fā)生率6.62%安全問題具體可歸為以下3類:用藥安全隱患:用藥配伍錯誤4例(0.26%),操作不當導致藥液污染5例(0.33%),藥品名稱混亂5例(0.33%),用藥劑量不當14例(0.92%)護理安全隱患:護理人員短缺3例(0.20%),1次穿刺失敗13例(0.85%),護患溝通不到位3例(0.20%),護理人員查對制度未落實到位12例(0.79%)患者安全隱患:患者自私離開觀察區(qū)域16例(1.05%),出現(xiàn)不良反應后未及時和護理人員溝通6例(0.39%),輸液過程

3、中私自調(diào)整滴速20例(1.31%)討論存在的安全問題:門診靜脈輸液是臨床常用的治療手段,因其見效快手段直接操作簡單,成為臨床應用頻率最高的基礎護理技術(shù)操作但由于門診人員流動量大,患者群體比較復雜,疾病類型多樣化,護理人員工作任務繁重,受多種因素影響,門診輸液護理中存在諸多安全問題,加大輸液危險性本研究中共出現(xiàn)101例安全問題,主要包括用藥護理及患者3方面用藥方面主要存在藥物劑量和醫(yī)囑不符藥物名稱混亂未正確掌握藥物配伍禁忌操作不當導致藥液污染等隱患;護理方面主要存在人員配備不足而導致護理人員疲勞工作,巡視工作不到位不及時,輸液操作功力不扎實導致1次穿刺成功率低,護理人員和患者溝通不到位導致患者情

4、緒激動,出現(xiàn)護患糾紛等隱患;患者方面主要是擅自離開觀察區(qū)域輸液過程中出現(xiàn)不良反應未及時和護理人員溝通私自調(diào)整滴速等原因:醫(yī)生由于工作繁忙且時間緊迫,開具藥物清單時存在開錯藥物概率,也可能因為電腦操作失誤,致使藥物名稱混亂劑量錯誤等目前藥物種類繁多,醫(yī)生并未仔細研究所有藥物屬性,不能熟練掌握用藥劑量及配伍禁忌護理人員在配液過程中未仔細核對藥物信息查看使用說明識別患者及藥品信息,導致劑量錯誤,輸液藥物和患者病情不符等;另外一些護理人員未嚴格遵循無菌操作,導致藥液污染由于門診患者較多,流動量大,護理人員工作量大且繁雜,常導致人員短缺,和患者及家屬溝通的時間比較少,語速過快或自身態(tài)度問題等導致護患糾紛

5、;一些護理人員由于穿刺技術(shù)水平不到位或受其他外在因素影響,導致1次穿刺成功率低由于患者性格文化程度等存在很大差異,治療依從率高低不一,加之缺乏相關(guān)的健康教育,因此常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑擅自調(diào)整輸液滴速私自離開觀察區(qū)域出現(xiàn)不良反應也不告知護理人員的現(xiàn)象解決對策:醫(yī)生需嚴格規(guī)范自身工作,全面而深入地學習了解藥物相關(guān)屬性,掌握其配伍禁忌,不斷提高自身工作嚴謹性,可要求護士對醫(yī)生進行提醒與監(jiān)督;護理人員在使用藥物前要仔細核對醫(yī)囑,對藥品名稱使用劑量方法及質(zhì)量等進行檢查,若發(fā)現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)囑錯誤或藥師發(fā)藥錯誤,及時聯(lián)系醫(yī)生或藥師;用藥前核對患者姓名,用藥后要密切觀察患者藥物反應;加強新藥及不熟悉藥品知識學習,熟練掌握

6、新藥劑量用途使用說明等;嚴格遵循無菌操作原則,做好各方面消毒工作完善醫(yī)院各項規(guī)章制度,加強監(jiān)管力度,發(fā)揮監(jiān)管部門職能,提高醫(yī)護人員安全意識及責任心,以防發(fā)生用藥及藥物配伍錯誤增加門診輸液護理人員,積極引進護理人才,補充具有高學歷豐富經(jīng)驗的護理人員,并對門診的護理人員進行培訓與帶教,合理分配各小組成員,避免疲勞性工作;加強對護理人員服務意識及責任心培養(yǎng),培養(yǎng)其慎獨精神,時刻以患者為中心,將安全護理放在首位;加強護理人員與患者的溝通,主動為其服務,保持熱情和藹的態(tài)度,以減少醫(yī)療糾紛;定期進行業(yè)務水平培訓,提高自身技術(shù)水平,增加1次穿刺成功率;嚴格執(zhí)行三查七對原則,每天安排專人巡視,觀察患者病情,及時更換溶液瓶,排除輸液故障,患者輸液完畢后要及時拔針對患者及其家屬進行健康