起搏器安置術(shù)護(hù)理課件

1、起搏器安置術(shù)的護(hù)理 一、定義人工心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，通過發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。起搏器的構(gòu)成人工心臟起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及其導(dǎo)線、電源三部分組成。起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線適應(yīng)癥1）心臟傳導(dǎo)阻滯 2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征 3）反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和/或心室停搏。 4）異位快速心律失常，藥物治療無效者，應(yīng)用抗心動(dòng)過速起搏器。永久起搏器的工作機(jī)制術(shù)后護(hù)理活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后平臥或略向左側(cè)臥位3天，避免右側(cè)臥位，術(shù)側(cè)肢體不能外展或過度活動(dòng)，勿用力咳嗽，避免電極脫位。1周后再逐漸增加活動(dòng)量， 抬臂，“爬墻

2、”，摸對側(cè)耳垂，術(shù)后 24 周可恢復(fù)正常的生活和工作，做不太劇烈的活動(dòng)，散步、家務(wù)。512 周可做活動(dòng)量稍大的活動(dòng)，園藝、釣魚。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂（以肩關(guān)節(jié)外展不超過90度為宜），避免提取重物，鍛煉循序漸進(jìn)。生命體征的觀察：給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、心電變化及患者的自覺癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無電極導(dǎo)線移位或起搏器起搏、感知障礙等，作好記錄。傷口護(hù)理：術(shù)后傷口包扎后1KG砂袋壓68h，觀察傷口有無滲血、紅、腫等。保持局部敷料清潔干燥，嚴(yán)格的無菌環(huán)境和無菌操作是預(yù)防感染的重要因素，如有敷料滲濕、脫落應(yīng)及時(shí)更，遵醫(yī)囑使用抗生素。飲食及排便的護(hù)理：應(yīng)給高維生素

3、、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘。本組有9例患者發(fā)生便秘，原因?yàn)椴涣?xí)慣床上排便，通過使用開塞露、灌腸給予解決。因此，術(shù)前的床上排便指導(dǎo)尤為重要。 心理護(hù)理：患者思想顧慮多，心理負(fù)擔(dān)重，情緒緊張，因此心理護(hù)理應(yīng)從術(shù)前開始，術(shù)后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時(shí)多交流、多傾聽、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔(dān)心已影響到正常休息，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。 日常生活注意事項(xiàng) （1）觸摸脈搏是最簡單的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測脈搏應(yīng)堅(jiān)持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r，指導(dǎo)患者及家屬每日定時(shí)測量心率并做記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生查明原因。如每日心跳大約減少8次/min，表示起搏器的電池將耗盡，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)更換電池。（2）定期到醫(yī)院查心電圖和起搏器的功能。 隨訪指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者應(yīng)隨身攜帶“心臟起搏器的識(shí)別片”診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。（2）積極宣傳隨訪的重要性，使患者增強(qiáng)隨訪意識(shí)。要求新裝起搏器患者在2個(gè)月以內(nèi)每23周門診隨訪1