《傳染病學》教學大綱

1、PAGE PAGE 39傳染病學教學大綱課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務傳染病學是研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播與防治規(guī)律的科學，其重點是研究這些疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時兼顧流行病學和預防措施以求達到防治結(jié)合的目的，是臨床醫(yī)學相關專業(yè)必修的重要科目。傳染病學教學的目標是：努力適應21世紀社會進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，服務于21世紀衛(wèi)生技術(shù)人員在思想道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、身心素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)等方面的要求，以提高病人生活質(zhì)量和健康水平。傳染病學教學的任務是使學生掌握常見傳染病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以及流行病學規(guī)律與預防措施。教學的重點

2、是培養(yǎng)學生的臨床思維能力和綜合分析能力。二、課程基本要求：1、基本理論與基本知識：（1）總論：了解傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律及其基本特征，診斷與治療原則。（2）熟悉病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、霍亂、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、瘧疾、鉤端螺旋體病、血吸蟲病等常見傳染病的病因、發(fā)病機制及預防措施。掌握其臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（3）熟悉狂犬病、病毒性上呼吸道感染、流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、白喉、傳染性非典型肺炎、傳染性單核細胞增多癥的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。（4）了解國內(nèi)外傳染病流行的最新動態(tài)，熟悉SARS、人感染高致病性禽流感、

3、O157:H7結(jié)腸炎、O139霍亂、人感染豬鏈球菌病等新發(fā)傳染病的臨床特征及其防治規(guī)律。2、基本技能：（1）熟練掌握病史采集、體格檢查、書寫醫(yī)囑及各項有關記錄的方法與技巧。（2）掌握各種穿刺術(shù)如靜脈穿刺、骨髓穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺及肝臟穿刺等的操作規(guī)范與技巧。（3）熟悉傳染病科相關的各種消毒隔離制度與方法，掌握穿脫隔離衣技術(shù)。（4）掌握鼻飼方法、物理降溫、輸氧、胸外心臟按壓、人工呼吸的操作方法與技巧，了解人工肝等設備的原理及應用?？己?、考核方式：理論考試（筆試和面試）、技能考核（床邊考核、OSCE、）2、考核成績構(gòu)成：平時成績10%，技能考核20%，理論考試70%。四、課程基本內(nèi)

4、容總論目的要求：1. 了解傳染病的概念及其危害，傳染病與感染性疾病的區(qū)別，學習傳染病的目的。2. 熟悉傳染病發(fā)病機制、感染過程的各種表現(xiàn)與流行過程及影響因素。3. 掌握傳染病的基本特征與臨床特點，診斷與治療原則。講課時數(shù)：3學時（緒言1學時，傳染病的診斷與防治2學時。）教學內(nèi)容：1. 緒言：傳染病學的范圍、內(nèi)容及其危害性，新中國在防治傳染病的成就。傳染病的現(xiàn)況與防治對策，學習傳染病的目的。2. 感染與免疫：感染的概念，感染過程的五種表現(xiàn)，病原體與機體免疫反應對感染過程的作用。3. 傳染病的發(fā)病機制：傳染病發(fā)生與發(fā)展的階段性及其共同特征，組織損傷發(fā)生機制，重要的病理生理變化。4. 傳染病的流行過

5、程：流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。影響流行過程的因素：自然因素、社會因素。5. 傳染病的特征：基本特征，臨床特點，臨床類型等。6. 傳染病的診斷：依據(jù)臨床特點、流行病學資料、實驗室檢查，強調(diào)病原學、分子生物學檢測、血清學檢查的重要診斷價值。7. 傳染病的治療：治療原則：治療、護理與隔離、消毒并重；治療包括一般支持療法、病原或特效治療、對癥治療、康復治療等。8. 傳染病的預防：遵守傳染病的疫情報告制度，針對流行過程三個基本條件采取的綜合性措施。教學方法（建議）：課堂講授教學手段：多媒體雙語教學及網(wǎng)絡教學自學內(nèi)容：無病毒感染第一節(jié) 病毒性肝炎目的要求：掌握甲、乙、丙、丁、戊

6、型肝炎病毒的病毒學和分子生物學特點，了解新肝炎病毒研究進展。掌握各種肝炎病毒感染的主要傳播途徑，熟悉不同病毒性肝炎的流行病學特點。掌握病毒性肝炎臨床分型及其臨床表現(xiàn)，熟悉其病理生理基礎。掌握病毒性肝炎的臨床診斷及病原學診斷，熟悉血清學和分子生物學診斷，了解其應與哪些疾病鑒別。掌握病毒性肝炎的治療和預防。講課時數(shù)： 5學時教學內(nèi)容：概述：病毒性肝炎的概念病原學：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的病毒學及分子生物學特點及其臨床意義。肝炎病毒基因變異，特別是乙、丙型肝炎病毒基因變異與臨床的關系。新肝炎病毒，包括GBV-C/HGV，TTV研究進展。流行病學：經(jīng)消化道傳播的病毒性肝炎的流行病學特點。經(jīng)消化道

7、外傳播的病毒性肝炎的流行病學特點，特別是傳染源和傳播途徑的不同。發(fā)病機制與病理解剖：免疫發(fā)病機制，病毒基因變異的致病性。病毒性肝炎的典型病理變化及其病理學分型。臨床表現(xiàn)：病毒性肝炎的臨床分型及各型的臨床特點。臨床分型與病原學的關系。各臨床類型病毒性肝炎的臨床轉(zhuǎn)歸。六. 實驗室檢查：肝功能檢查，影像學檢查。病原學檢查，主要介紹血清免疫學檢查和分子生物學檢查。七. 診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)：流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查資料。鑒別診斷：與溶血性黃疸和阻塞性黃疸的相關疾病的鑒別診斷。八. 治療：治療原則。各臨床類型肝炎的治療原則，尤其是重型肝炎的綜合治療和慢性病毒性肝炎的抗病毒治療。九. 預防：預

8、防的原則。保護易感人群的主要措施自動免疫：甲型肝炎病毒疫苗、乙型肝炎病毒表面抗原疫苗被動免疫：免疫球蛋白、HBIG教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體雙語教學或網(wǎng)絡教學自學內(nèi)容：無流行性乙型腦炎目的要求：了解流行性乙型腦炎病毒的病毒學特性。掌握乙腦的臨床表現(xiàn)。掌握本病的診斷依據(jù)及治療原則。熟悉乙腦與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的鑒別診斷。講課時數(shù)： 1學時教學內(nèi)容：1. 病原學：乙腦病毒的特性及抵抗力。2. 流行病學：傳染源：人和動物均可成為傳染源，豬作為傳染源的重要性，蚊為儲存宿主及傳播媒介，易感性與免疫力，流行特征：流行地區(qū)，季節(jié)性，年齡分布。3. 發(fā)病機

9、制與病理解剖：病毒侵入及散布的途徑，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位的廣泛性，基本病變?yōu)樯窠?jīng)細胞變性。腫脹與壞死，形成壞死灶，血管病變，血管周圍膠質(zhì)細胞增生。4. 臨床表現(xiàn)：病程各期（初期、極期、恢復期）的表現(xiàn)，臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型（暴發(fā)型）。并發(fā)癥及后遺癥。5. 實驗室檢查：血象，腦脊液，各種血清學檢查：尤其是特異性IgM抗體檢查的意義和應。6. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，典型臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，與中毒型菌痢、結(jié)核性腦膜炎及其病毒性腦膜炎等的鑒別要點。7. 預后：影響預后的因素，死亡原因。8.治療：一般及對癥治療。高熱、抽搐、呼吸衰竭、腦水腫的處理原則，中醫(yī)中藥治療，恢復期及后遺癥

10、處理。9. 預防：采取綜合措施，防蚊、滅蚊及預防接種為主的綜合性措施。隔離病人，動物傳染源的管理。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無第三節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎（自學）目的要求：1熟悉本病的臨床表現(xiàn)及實驗室診斷。2了解其鑒別診斷要點3了解本病的治療原則及免疫預防。自學內(nèi)容：1. 病原學：病毒學特點。2. 流行病學：傳染源，經(jīng)飛沫與糞便傳播，人群易感性與免疫力，流行特征。3. 發(fā)病機制與病理解剖：病毒入侵部位，局部組織中增殖復制，病毒血癥，侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓病變?yōu)橹鳎敖沁\動神經(jīng)細胞損害最顯著。4. 臨床表現(xiàn)：各期的主要表現(xiàn)，各型的臨床特點。5.

11、實驗室檢查：腦脊液檢查，病毒分離。血清學檢查，IgM抗體升高的意義。6. 診斷與鑒別診斷：與其他病毒性腦膜炎、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，其他腸道病毒引起的麻痹癥等相鑒別。7. 治療：各期的治療原則。8. 預防：減毒活疫苗的應用，傳染源的隔離和排泄物的處理，個人衛(wèi)生。第四節(jié) 狂犬病目的要求：了解全球狂犬病發(fā)病概況和研究進展熟悉狂犬病的臨床表現(xiàn)及治療原則。掌握狂犬咬傷后的處理措施。講課時數(shù)：1學時教學內(nèi)容：1. 病原學：病毒的特點。2. 流行病學：主要傳染源，狂犬咬傷及病毒唾液污染各種傷口為主要傳染途徑，人群易感性。國內(nèi)流行情況。3. 發(fā)病機制與病理解剖：病毒的入侵與排出途徑。腦及脊髓的主要病變，嗜酸

12、性包涵體（內(nèi)基氏小體）的診斷價值。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型臨床經(jīng)過，各期（前驅(qū)期、興奮期、癱瘓期）的主要臨床表現(xiàn)。5. 診斷與鑒別診斷：被狂犬咬傷史和典型癥狀，病毒分離，患者腦組織動物接種，內(nèi)基氏小體，免疫熒光試驗RT-PCR等在診斷中的價值，與破傷風、脊髓灰質(zhì)炎，其他病毒性腦膜炎，狂犬疫苗接種后反應，癔病等的鑒別。6. 治療：嚴格隔離，盡量保持病人安靜，努力維護心血管和呼吸功能的重要性，水、電解質(zhì)平衡，酸堿平衡紊亂的糾正及高血壓的控制。7. 預防：犬的管理，傷口合理處理和重要性，疫苗接種的適應癥?？箍袢《狙宓膽?，接種后反應及其處理。教學方法（建議）：課堂講授教學手段：1.多媒體教學

13、 2.結(jié)合錄像教學自學內(nèi)容：無第五節(jié) 流行性感冒（自學）目的要求：了解流感病毒的分型及其變異。流感的流行特征。熟悉流感的臨床特征及診斷要點。熟悉重癥流感的處理措施。自學內(nèi)容：1. 病原學：流感病毒的分型及其變異。2. 流行病學：病人為傳染源，經(jīng)飛沫傳播，人群易感性，流行特征。3. 發(fā)病機制與病理解剖：病毒入侵引起局部病變和毒血癥，單純流感和流感病毒肺炎的病變。4. 臨床表現(xiàn)：典型、輕型及流感病毒肺炎的特點并發(fā)細菌性上呼吸道感染與肺炎。5. 診斷：流感的疫情，臨床表現(xiàn)，病毒分離及血清學試驗等。6. 治療：對癥治療?？股刂委熇^發(fā)細菌性感染。7. 預防：隔離患者，減少集會，接種疫苗。第六節(jié) 麻疹（

14、自學）目的要求：1掌握麻疹的臨床表現(xiàn)及診斷要點。2熟悉麻疹的治療原則及預防措施。3了解麻疹病毒的分子生物學特點及病毒變異情況。自學內(nèi)容：1. 病原學：麻疹病毒的特點。2. 流行病學：病人是唯一的傳染源，經(jīng)飛沫傳播，病后具持久的免疫力，發(fā)病年齡有提前和后移的現(xiàn)象。3. 發(fā)病機制與病理解剖：病毒通過局部淋巴組織進入血流。兩次病毒血癥與臨床表現(xiàn)的關系。特征性的組織病變多核巨細胞的形成，呼吸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期。典型的臨床三期過程。不典型麻疹的臨床表現(xiàn)，重要的并發(fā)癥，支氣管肺炎、腦炎及心力衰竭。5. 實驗室檢查：腦脊液早期鼻咽及頰粘膜處粘膜涂片查多核巨細胞。鼻咽分泌物及血液作病

15、毒分離。6. 診斷與鑒別診斷：主要靠流行病學資料及臨床表現(xiàn)。與風疹、藥疹相鑒別。7. 治療：以一般支持治療，防治并發(fā)癥為主。8. 預防：麻疹減毒活疫苗及丙種球蛋白的應用。第七節(jié) 水痘和帶狀皰疹（自學）目的要求：1了解水痘和帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)及診斷。2熟悉本病的治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：病毒的特點。2. 流行病學：病人為唯一的傳染源，經(jīng)飛沫與接觸傳播。3. 發(fā)病機制與病理解剖：首次感染為水痘，潛在性感染的再激活引起帶狀皰疹，病變部位及特征。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，水痘皮疹的形態(tài)、分布特征及發(fā)展過程。帶狀皰疹的部位及形態(tài)特征。5. 實驗室檢查：腦脊液檢查皰疹材料直接鏡檢及電鏡檢查，病毒分離

16、。血清學檢查和病毒DNA檢測。6. 診斷：流行病學資料，皮疹的特點。7. 治療：對癥與支持療法，局部皮損的處理，早期抗病毒治療。第八節(jié) 流行性腮腺炎（自學）目的要求：1熟悉本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。2了解本病的治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：病毒的特點。2. 流行病學：傳染源：患者和隱性感染者，飛沫傳播，流行特點。3. 發(fā)病機制病理解剖：病毒入侵部位，病毒血癥，病毒在腮腺中的增殖復制，第二次病毒血癥，累及器官，腮腺非化膿性炎癥的病理特征，其他受累器官的病變。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，全身感染癥狀，腮腺腫脹觸痛，腮腺管口紅腫。并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等。5. 實驗室

17、檢查：血清和尿淀粉酶測定，血清學檢查（病毒抗體、抗原，病毒RNA的檢測）。病毒分離（取唾液、血、腦脊液、尿等標本）。6. 診斷與鑒別診斷：接觸史，腮腺腫大的特征。與化膿性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎相鑒別。7. 治療：中醫(yī)中藥，對癥治療。發(fā)病早期可用利巴韋林或干擾素抗病毒治療。8. 預防：呼吸道隔離，易感者預防接種。第九節(jié) 流行性出血熱目的要求：掌握典型流行性出血熱的臨床表現(xiàn)及其診斷要點。掌握各型的治療原則。熟悉本病的病原學及流行病學特點。了解本病的病理生理與病理解剖特點。了解其預防措施。講課時數(shù)： 3學時教學內(nèi)容：1. 概述：世界各地流行狀況，我國對本病的研究成果。2. 病原學：病毒形態(tài)及結(jié)構(gòu)特

18、征，對外界的抵抗力。3. 流行病學：自然疫源性，傳染源：主要為嚙齒類脊椎動物，如鼠類；傳播途徑：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等方式。流行特征：目前世界上32個國家和地區(qū)有本病發(fā)生。我國疫情最重，其流行趨勢是老疫區(qū)病例逐漸減少，新疫區(qū)則不斷增加；本病有明顯的高峰季節(jié)；發(fā)病率有一定周期性波動，黑線姬鼠和棕背鼠為主要傳染源，疫區(qū)相隔數(shù)年有一次較大流行，人群分布以男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病多；人群易感性：人群普遍易感。4. 發(fā)病機制與病理解剖：病毒直接損傷，免疫發(fā)病機制：免疫復合物損傷，補體激活，型、型、型、型變態(tài)反應參與；各種細胞因子和介質(zhì)等的作用。休克、出血、急性腎功能衰竭的

19、產(chǎn)生原因。病理變化：腎臟、心臟、腦垂體及其他臟器的特殊變化。5. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，病程中各期（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期）的癥狀和體征、臨床類型，并發(fā)癥。6. 實驗室檢查：血象，尿變化，免疫學檢查，血液生化檢查、凝血功能檢查、肝功能及心電圖等其他檢查。7. 診斷與鑒別診斷：臨床表現(xiàn)（五期經(jīng)過），特異性血清檢查，參考流行病學資料，與其它急性發(fā)熱性疾病如敗血癥、出血性疾病及腎臟疾病等的鑒別。8. 預后：常見的死亡原因。病死率已由10%降為3%5%。9. 治療：強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期休息及就近治療的重要性，各期治療的基本原則，各種療法如液體療法，控制感染及透析療法等的應用時

20、機和評價。10. 預防：疫情監(jiān)測；滅鼠、防鼠；作好食品和個人衛(wèi)生及疫苗注射。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：1.多媒體教學 2.錄像教學自學內(nèi)容：無第十節(jié) 登革病毒感染（自學）目的要求：了解登革熱及登革出血熱的病原學、臨床特點及治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：登革熱病毒。2. 流行病學：傳染源，伊蚊媒介傳播，人群易感性，病后免疫力。3. 發(fā)病機制與病理解剖：登革熱病毒在機體內(nèi)的定位，各臟器的病理改變。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型登革熱，重型登革熱的特點，并發(fā)癥、溶血性貧血及其他。5. 實驗室檢查：流行病學資料，臨床特征，血液常規(guī)檢查：白細胞顯著減少，中性粒細

21、胞減少，病毒分離，補體結(jié)合試驗，紅細胞凝集抑制試驗，RT-PCR。6. 鑒別診斷：與流行性感冒和其他發(fā)疹性傳染病的鑒別。7. 治療：一般治療，對癥治療，退熱藥的選擇。靜脈輸液的指征。出血和腦水腫的治療。8. 預防：隔離患者，消滅伊蚊，預防接種的展望。附：登革出血熱1. 病原學：引起登革出血熱的常見血清型。2. 流行病學：登革出血熱的好發(fā)人群和年齡、性別。3. 發(fā)病機制與病理解剖：免疫復合物的作用，凝血和補體系統(tǒng)的激活，出血和休克的發(fā)生，全身毛細血管損害，各臟器病變。4. 臨床表現(xiàn)：起病方式，前驅(qū)期和極期，登革休克綜合征。5. 診斷：臨床診斷的依據(jù)，實驗室診斷。6. 鑒別診斷：與黃疸出血型鉤端螺

22、旋體病，敗血癥和流行性出血熱的鑒別7. 治療：出血和休克的處理。第十一節(jié) 傳染性單核細胞增多癥（自學）目的要求：了解本病的臨床特點，診斷方法與治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：EB病毒的特點。2. 流行病學：病人和攜帶者為傳染源，以口-口傳播為主，青少年發(fā)病多見，病后可獲持久免疫。3. 發(fā)病機制與病理解剖：病毒的入侵部位，病毒血癥，全身淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)各臟器組織的累及。各淋巴組織良性增生的病理特征，血管周圍細胞集結(jié)。4. 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，咽峽炎，肝脾腫大，皮疹等。5. 并發(fā)癥：漿液性腦膜腦炎，急性傳染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等。6. 實驗室檢查：血象改變，嗜異性凝集試驗（豚

23、鼠腎吸收試驗的重要性），抗EB病毒抗體的測定，EBV-DNA檢測。7. 診斷與鑒別診斷：特殊癥候群，典型血象，嗜異性凝集試驗，EBV抗體測定，與各種咽峽炎，淋巴細胞性白血病，巨細胞病毒感染等的鑒別。8. 治療：對癥治療為主，腎上腺皮質(zhì)激素的應用指征。第十二節(jié) 艾滋病目的要求：了解艾滋病毒的特點及其流行趨勢。熟悉本病的傳染源、傳播方式、高危人群。3掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷方法及預防、監(jiān)測措施。講課時數(shù)： 2學時教學內(nèi)容：1. 病原學：艾滋病毒的特點，抵抗力。2. 流行病學：本病的流行特點，全球性流行趨勢及主要流行地區(qū)分布。傳染源、傳播途徑、高危人群。3. 發(fā)病機制與病理解剖：發(fā)病原理，免疫機制的

24、損傷在發(fā)病中的作用。主要的病理變化，多種機會感染與惡性腫瘤。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，HIV感染后臨床分四期，細胞免疫學改變分三級，艾滋病合并其他感染的表現(xiàn)，小兒艾滋病的特點。5. 診斷：根據(jù)臨床癥狀，高危因素，血清學和病毒學確診。目前以血清學確診為主。6. 實驗室診斷：HIV抗體檢查（常用酶聯(lián)免疫吸附試驗或免疫熒光法作初篩，蛋白印跡法及固相放射免疫沉淀試驗進行確診）；或病毒分離；免疫學檢查（T細胞絕對計數(shù)、CD4+T細胞計數(shù)）。7. 治療：抗病毒（聯(lián)合用藥）治療，合并癥的治療及其他。8. 預防：控制傳染源，防止傳入，切斷傳播途徑，保護易感人群。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病

25、例討論教學手段：1.多媒體教學 2.錄像教學自學內(nèi)容：無立克次體感染第一節(jié) 流行性斑疹傷寒（自學）目的要求了解本病的傳播方式，臨床特點，診斷要點與治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：普氏立克次體的特點。2. 流行病學：病人為唯一的傳染源，人虱為傳播媒介的流行病學特點。3. 發(fā)病機制與病理解剖：病原體侵入途徑及所致的主要病變，血管病變，毒血癥及變態(tài)反應。4. 臨床表現(xiàn)：臨床類型及各型的臨床特征。5. 實驗室檢查：血象，血清學檢查，病原體分離。6. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，典型臨床表現(xiàn)，病原體分離和血清學檢查對確定診斷的意義，應與地方性斑疹傷寒、傷寒、鉤端螺旋體病等相鑒別。7. 治療：病因治療

26、，對癥治療。8. 預防：早期發(fā)現(xiàn)及治療病人，滅虱，疫苗接種。第二節(jié) 地方性斑疹傷寒（自學）目的要求與教學方式：同流行性斑疹傷寒自學內(nèi)容：1. 病原學：莫氏立克次體的特點。2. 流行病學：傳染源主要為家鼠，鼠蚤為傳播媒介。3. 發(fā)病機制與病理解剖、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療均參照流行性斑疹傷寒。4. 預防：滅鼠，滅蚤。第三節(jié) 恙蟲病（自學）目的要求：了解本病的傳播方式、臨床特點，診斷要點與治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：恙蟲病立克次體的特點。2. 流行病學：鼠類為主要傳染源，恙蟲幼蟲（恙螨）為傳播媒介，人被感染的過程，易感性與免疫，流行的地區(qū)分布與流行季節(jié)。3. 發(fā)病機制與病理解剖：局部皮

27、膚損害、毒血癥及全身器官的損害，基本病變?yōu)槿硇⊙苎祝苤車准熬W(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，臨床經(jīng)過特點（焦痂與潰瘍，淋巴結(jié)腫大，皮疹，肝脾腫大）。并發(fā)癥（支氣管肺炎、心肌炎、心力衰竭，偶見播散性血管內(nèi)凝血）。5. 實驗室檢查：血象，血清學檢查。病原體分離。6. 診斷與鑒別診斷：典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合流行病學資料是早期診斷的主要依據(jù)，病原體分離和血清學檢查對確定診斷的意義，應與流行性斑疹傷寒、傷寒、鉤端螺旋體病等相鑒別。7. 治療：同斑疹傷寒。8. 預防：滅鼠、消滅恙螨孳生地及個人防護相結(jié)合。細菌感染傷寒與副傷寒目的要求：了解傷寒的發(fā)病機制及病理解剖，掌握典型傷寒的臨床表現(xiàn)，熟悉

28、輕型傷寒及非典型傷寒的特點。掌握傷寒的診斷要點，細菌學與血清學檢查的選擇與正確評價。掌握傷寒的治療原則及預防措施。熟悉各種副傷寒的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。講課時數(shù)： 2學時教學內(nèi)容：傷寒1. 概述：2. 病原學：傷寒桿菌的性狀、抵抗力、抗原的特性。3. 流行病學：病人與帶菌者為傳染源，病人排菌情況。慢性帶菌者在流行病學上的意義。傳播途徑（水、食物，日常生活接觸、蒼蠅等）。人群易感性，病后持久的免疫力。流行特點。4. 發(fā)病機制與病理解剖：病原菌侵入途徑，病理變化發(fā)展經(jīng)過。兩次菌血癥與腸道病變及臨床表現(xiàn)的關系。5. 臨床表現(xiàn)：潛伏期。典型病例的主要癥狀及臨床經(jīng)過，輕型、逍遙型、頓挫型等不同臨床表現(xiàn)特

29、點。幼兒及老年傷寒的特點。復發(fā)與再燃的概念。并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等。6. 實驗室檢查：血象，血、骨髓、糞便、小便培養(yǎng)病原體的時間及其診斷價值、藥物敏感試驗的重要性。血清凝集試驗（肥達氏反應）意義和應用。7. 診斷與鑒別診斷：臨床特點與實驗室檢查，參考流行病學資料，確診依據(jù)。與其他發(fā)熱疾病的鑒別。8. 預后：影響預后的各種因素。9. 治療：一般治療。飲食和護理。病原治療，氟喹諾酮及第三代頭孢菌素等抗菌藥物的劑量、療程、評價等；對癥治療，高熱、便秘等處理；中醫(yī)中藥治療；并發(fā)癥的治療；慢性帶菌者的治療。10. 預防：采取綜合措施，以切斷傳播途徑為主，早期隔離病

30、人，預防接種。副傷寒各種副傷寒的流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預防與傷寒的異同。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無第二節(jié) 細菌性食物中毒（自學）目的要求：了解常見細菌性食物中毒的感染方式、臨床特征、診斷要點、治療及預防。自學內(nèi)容：1. 概述：細菌性食物中毒的定義與分類。2. 病原學：各型細菌性食物中毒的常見致病菌。3. 流行病學：傳染源是動物和人，通過細菌或其毒素所污染食品傳播，流行病學特征。4. 發(fā)病原理：腸毒素或細菌裂解后釋出的內(nèi)毒素和細菌侵襲性的作用。5. 臨床表現(xiàn)：潛伏期短，沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌等引起

31、的食物中毒，均以急性胃腸炎為其主要表現(xiàn)；而肉毒桿菌食物中毒則以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為其主要表現(xiàn)，如眼肌及咽肌癱瘓。6. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，對可疑食物及吐瀉物作細菌培養(yǎng)或動物實驗。鑒別診斷。7. 治療：一般與對癥治療，病原治療：抗生素的作用，早期多價抗肉毒桿菌毒素血清的應用。8. 預防：搞好飲食衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生管理。第三節(jié) 細菌性痢疾目的要求：掌握細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，診斷要點及治療原則，并熟悉其預防措施。重點掌握中毒性菌痢的臨床特點、診斷要點及治療原則。了解本病的病原學、流行病學特點及病理生理基礎。熟悉菌痢與其他侵襲型感染性腹瀉的鑒別。講課時數(shù)：1.5學時教學內(nèi)

32、容：1. 病原學： 痢疾桿菌的特點及變異情況。2. 流行病學：傳染源，糞口傳播方式，流行特征。3. 發(fā)病機制與病理解剖：病原體的侵入，內(nèi)毒素及外毒素的致病作用，結(jié)腸病變特征。中毒性痢疾的發(fā)病。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期。急性：普通型、輕型、中毒型的臨床表現(xiàn)。慢性：遷延型、急性發(fā)作型、隱匿型的臨床表現(xiàn)。5. 實驗室檢查：糞便：肉眼觀察、鏡檢、培養(yǎng)。提高糞便培養(yǎng)陽性率注意事項，慢性病例腸鏡檢查。6. 診斷與鑒別診斷：臨床癥狀，大便性狀及顯微鏡檢查，細菌培養(yǎng)。各型與其他疾病相鑒別。7. 治療：急性菌痢：一般治療，病原治療，對癥治療。慢性菌痢治療原則，中毒性菌痢的搶救。8. 預防： 切斷傳播途徑為主的綜合

33、措施。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無第四節(jié) 彎曲菌感染（自學）目的要求：了解彎曲菌腸炎發(fā)病機制，并熟悉其臨床表現(xiàn)及診斷。自學內(nèi)容：1. 病原學：彎曲菌的形態(tài)，生物學特性，抵抗力。2. 流行病學：傳染源是動物和人，由糞口途徑傳播。3. 發(fā)病機制與病理解剖：細菌的侵襲作用，病變以空腸、回腸和結(jié)腸為主，亦可累及腸道外器官的感染。4. 臨床表現(xiàn)：典型病例及非典型病例的表現(xiàn)。5. 診斷：確診需靠糞便培養(yǎng)出病原菌。應與菌痢鑒別。6. 治療：抗菌藥物的選擇。7. 預防：以切斷傳播途徑為主的綜合措施。第五節(jié) 霍亂目的要求：了解霍亂的發(fā)病機制，掌握霍亂的

34、臨床表現(xiàn)，診斷要點及治療原則，熟悉霍亂的流行病學特點及預防措施。講課時數(shù)： 1學時教學內(nèi)容：1. 概 述：為我國甲類法定傳染病之一。2. 病原學：霍亂弧菌的生物學特性，生物型與血清型。3. 流行病學：傳染源，傳播方式，流行特征。霍亂流行的歷史與現(xiàn)況。4. 發(fā)病機制與病理解剖：腸霍亂弧菌的毒素（內(nèi)毒素、外毒素和腸毒素）及其致病性。劇烈瀉吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭和腎功能衰竭的發(fā)生原理，主要病理變化。5. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，各期（吐瀉期、脫水期和恢復期）和各型（輕、中、重、暴發(fā)型）的臨床特征。6. 實驗室檢查：血，尿，糞：常規(guī)、懸滴、涂片、培養(yǎng)、免疫熒光菌球法與PCR法查找病原體。7. 診斷與

35、鑒別診斷：流行病學資料，臨床特點，病原學檢查與各種細菌性食物中毒，急性菌痢、非霍亂弧菌，腸毒素與大腸桿菌所致的腹瀉，惡性瘧疾兇險發(fā)作與砷中毒等的鑒別。8. 預后：影響預后的因素。9. 治療：輸液治療的掌握，口服補液的適應癥，抗菌藥物：四環(huán)素、強力霉素、復方磺胺藥和吡哌酸、氟哌酸的應用。10. 預防：嚴格控制傳染源，飲水消毒和食物管理，疫情監(jiān)視。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：1.多媒體教學 2.錄像教學自學內(nèi)容：無第六節(jié) 布氏桿菌病（自學）目的要求了解本病的感染方式、臨床特征，診斷要點與治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：布氏桿菌的致病性及生物學特性。2. 流行

36、病學：國內(nèi)流行情況，主要傳染源為病畜，傳播途徑：接觸傳播，消化道傳播，呼吸道傳播，易感人群。3. 發(fā)病機制與病理解剖：細菌和毒素的作用以及變態(tài)反應所累及的器官及病變特點。4. 臨床表現(xiàn)：各期各型的臨床特征。5. 診斷：流行病學資料，臨床表現(xiàn)，血、骨髓培養(yǎng)、凝集反應及PCR技術(shù)的診斷價值。與敗血癥、結(jié)核病等鑒別。6. 治療：抗菌藥物的選擇，菌苗療法的應用。7. 預防：針對三環(huán)節(jié)的措施。第七節(jié) 鼠疫（自學）目的要求：了解本病的流行病學概況、熟悉其臨床表現(xiàn)，實驗室診斷要點及治療原則與預防。自學內(nèi)容：1. 概述：為我國甲類法定傳染病之一。流行史及現(xiàn)狀、危害性。2. 病原學：鼠疫桿菌的特點。3. 流行病

37、學：自然疫源性疾病。傳染源：患病的鼠類等嚙齒動物和病人，傳播途徑：嚙齒動物蚤人，亦可經(jīng)皮膚、呼吸道傳播。人群普遍易感，流行特征、地區(qū)性，季節(jié)性，人間鼠疫與鼠間鼠疫的關系。4. 發(fā)病機制與病理解剖：鼠疫桿菌經(jīng)皮膚侵入引起局部淋巴結(jié)的出血壞死性炎癥與毒血癥，敗血癥和廣泛的組織器官出血壞死性炎癥，也可以從呼吸道侵入引起出血性肺炎。全身性廣泛的淋巴管、血管內(nèi)膜炎以及急性出血壞死性炎癥，肺、脾、肝與骨髓的病變。5. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥鼠疫的表現(xiàn)。及其他少見的類型。6. 實驗室檢查：白細胞計數(shù)，細菌學檢查：膿與痰液、血、腦脊液的涂片檢查及培養(yǎng)，動物接種，血清學檢查。分子生物學檢測。7

38、. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，各型的臨床特點，實驗室檢查，與其他化膿性淋巴結(jié)炎、肺炎、敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病的鑒別。8. 預后：以前病死率極高，腺型為50%90%，肺型與敗血癥型幾無幸免者，近年來，病死率降為5%10%。9. 治療：抗菌治療的選擇。局部治療，對癥治療。10. 預防：嚴格控制傳染源，疫情監(jiān)視，國境檢疫，交通檢疫，病人的隔離與消毒，疫區(qū)封鎖，滅鼠，滅蚤，預防性服藥與菌苗接種。第八節(jié) 炭疽（自學）目的要求：了解炭疽的傳播方式、臨床特征，診斷治療與預防。自學內(nèi)容：1. 病原學：炭疽桿菌的特點。2. 流行病學：自然疫源性疾病。病人與動物為傳染源，由皮膚接觸、呼吸道吸入芽孢

39、、進食病畜的肉類等方式感染，易感人群的職業(yè)特點。流行特征。3. 發(fā)病機制與病理解剖：炭疽桿菌侵入局部皮膚引起出血壞死性炎癥與毒血癥，侵入肺部引起出血性支氣管肺炎，侵入腸道引起急性腸胃炎，侵入腹腔引起腹膜炎，兩者均易侵入血循環(huán)引起敗血癥細菌擴散全身，引起各組織器官出血性炎癥，以及腦膜炎，播散性血管內(nèi)凝血。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，皮膚型、肺型、腸型、敗血癥型的表現(xiàn)。5. 實驗室檢查：細菌學檢查：涂片染色檢查及培養(yǎng)，動物接種，血清學檢查。6. 診斷與鑒別診斷：典型的臨床表現(xiàn)，特殊性的黑色焦痂對診斷的意義，接觸史，血象，細菌學檢查。皮膚炭疽與癰、蜂窩組織炎及恙蟲病鑒別，肺炭疽與大葉性肺炎、鉤端螺旋體病

40、和肺型鼠疫鑒別，腸炭疽與出血性壞死性腸炎、腸套疊等相鑒別。7. 預后：皮膚型預后較好，肺型、敗血癥型病死率高。8. 治療：抗菌治療：青霉素G，氨基糖甙類，四環(huán)素或氯霉素等，局部炎癥的處理。各型的對癥治療。9. 預防：嚴格控制傳染源：動物的檢疫，病畜的管理，病人的隔離，切斷傳播途徑，皮毛、骨粉與肉類的衛(wèi)生檢查與消毒，病人分泌物的消毒，職業(yè)工人的勞動保護，減毒活疫苗接種。第九節(jié) 白喉（自學）目的要求：了解白喉桿菌的發(fā)病機制，熟悉本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則與預防的關鍵。自學內(nèi)容：1. 病原學：白喉桿菌的形態(tài)、分型、毒力試驗。2. 流行病學：傳染源為病人和帶菌者，尤其以不典型病人與帶菌者為主，

41、傳播途徑，流行特點。3. 發(fā)病機制與病理解剖：局部繁殖，病變主要由外毒素引起，假膜形成，各臟器尤其心肌與神經(jīng)的中毒性病變。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，咽白喉、喉白喉與鼻白喉的臨床表現(xiàn)。5. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床典型表現(xiàn)假膜，細菌學檢查：涂片及培養(yǎng)。應與急性扁桃體炎、咽峽炎、急性喉炎與喉水腫鑒別。6. 治療：病原治療：抗毒素的應用；抗生素治療；并發(fā)癥的治療：氣管切開術(shù)；帶菌者治療。7. 預防：預防接種為主的綜合措施。第十節(jié) 百日咳（自學）目的要求：了解百日咳的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則與要點、預防措施。自學內(nèi)容：1. 病原學：百日咳桿菌的特點。2. 流行病學：病人是傳染源，經(jīng)飛沫傳播

42、，流行特征。3. 發(fā)病機制與病理解剖：主要侵犯呼吸道粘膜，稠痰聚積與痙攣性咳嗽的關系，重型的腦部病變。4. 臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期、痙咳期表現(xiàn)，并發(fā)癥有肺炎與腦病。5. 實驗室檢查：外周血的細胞總數(shù)及淋巴細胞明顯升高、鼻咽拭子細菌培養(yǎng)。6. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，典型的痙攣性咳嗽，細菌培養(yǎng)，血清學檢查，分子生物學檢測。應與肺門淋巴結(jié)核，痙攣性支氣管炎和喉、氣管異物等相鑒別。7. 治療：早期抗菌治療。后期對癥治療，并發(fā)癥的處理。8. 預防：百日咳菌苗的應用。第十一節(jié) 猩紅熱（自學）目的要求：了解猩紅熱的臨床特征、診斷要點、治療原則。自學內(nèi)容：1. 病原學：A組型溶血性鏈球菌的特點及其分型。2.

43、 流行病學：傳染源，飛沫傳播為主，流行特點。3. 發(fā)病機制與病理解剖：中毒性、化膿性和變態(tài)反應性病變的發(fā)生原理，累及器官的病理變化。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型的臨床特征，非典型表現(xiàn)。5. 并發(fā)癥：風濕病、急性腎小球腎炎和關節(jié)炎等。6. 實驗室檢查：血象，細菌培養(yǎng)，尿的檢查。7. 診斷與鑒別診斷：接觸史，臨床特點，病原學檢查。應與猩紅熱樣皮疹的金黃色葡萄球菌感染、藥疹、 風疹及其他咽峽炎鑒別。8. 治療：病原治療，青霉素G為首選，紅霉素、復方磺胺甲基異惡唑的適應癥。一般治療，并發(fā)癥的治療。9. 預防：病人及接觸者的管理，藥物預防的適應癥。第十二節(jié) 流行性腦脊髓膜炎目的要求：了解腦膜炎球菌的生物

44、學特性及其在臨床診療中的意義。掌握普通型及暴發(fā)型流腦的臨床特征。掌握本病的診斷依據(jù)及治療原則。熟悉流腦與其他病原所致腦膜炎的鑒別診斷。熟悉本病的流行病學特點。講課時數(shù)： 1.5學時教學內(nèi)容1. 病原學：細菌的特性與分型，耐藥性問題。2. 流行病學：傳染源：病人、帶菌者的重要性，空氣飛沫傳播，易感人群。流行季節(jié)的因素。人群免疫水平與周期性，流行菌群的變遷。3. 發(fā)病機制與病理解剖：鼻咽部感染，菌血癥，腦脊髓膜化膿性炎癥的過程，暴發(fā)型發(fā)病原理，播散性血管內(nèi)凝血，腦水腫和腦疝。各型的病理改變。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期。普通型各期癥狀和體征，腦膜刺激征，出血點。暴發(fā)型各型表現(xiàn)，嬰幼兒臨床特點。輕型、慢性

45、敗血癥型，并發(fā)癥與后遺癥、硬膜外積液、腦積水、顱神經(jīng)損害等少見。5. 化驗檢查：血象、腦脊液檢查、細菌學檢查、免疫學檢查特點。6. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查，出血點涂片與其他化腦、結(jié)腦、乙腦、敗血癥、中毒性菌痢的鑒別。7. 預后：病死率與及時治療、年齡、臨床類型、并發(fā)癥等有關。8. 治療：一般治療。密切觀察病情的發(fā)展。病原治療：磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、氨芐青霉素、第三代頭孢類藥物等的應用。休克型與腦膜腦炎型的搶救措施，肝素的應用指征。9. 預防：病人隔離及帶菌者處理，切斷傳播途徑。菌苗注射及藥物預防的效果。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教

46、學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無第十三節(jié) 敗血癥目的要求：1. 熟悉敗血癥的常見致病菌及誘因。2. 掌握各型敗血癥臨床表現(xiàn)、病原學診斷。了解抗生素的合理選擇原則。講課時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：1. 定義：敗血癥與SIRS的概念，敗血癥的臨床特點，菌血癥與膿毒血癥的區(qū)別。2. 病原學：常見致病菌：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、真菌等，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、脆弱類桿菌、念珠菌等的簡要介紹，致病菌菌譜的變遷情況。敗血癥致病菌種類與年齡、性別、感染灶、原發(fā)病、免疫功能、感染場所的關系。3. 發(fā)病機制與病理解剖：各種致病菌侵入人體的途徑，誘發(fā)敗血癥的重要因素，主要病理變化和遷徙性病灶。4.

47、臨床表現(xiàn)：潛伏期，敗血癥的重要臨床表現(xiàn)（毒血癥、發(fā)熱、皮疹、關節(jié)癥狀、肝脾腫大、遷徙性病灶。革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥的主要區(qū)別。各種敗血癥（金黃色葡萄球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥、厭氧菌敗血癥、真菌敗血癥）的臨床特點。特殊類型敗血癥（新生兒敗血癥、老年人敗血癥、燒傷后敗血癥、醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥，L型菌敗血癥）。5. 實驗室檢查：血象，血、骨髓培養(yǎng)、血厭氧培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)以及原發(fā)或繼發(fā)病灶膿液涂片或培養(yǎng)的重要性，對四唑氮蘭（NBT）試驗，鱟溶解物試驗（LLT）等的評價。6. 診斷與鑒別診斷：原發(fā)病灶，臨床表現(xiàn)和實驗室資料。應與惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、粟粒性結(jié)核、傷

48、寒等的鑒別。7. 治療：一般治療與對癥治療，病原治療，抗生素（包括聯(lián)合）的應用原則及選擇，局部病灶的處理，感染性休克、DIC及其他重要并發(fā)癥等的治療要點，各種敗血癥的預后。血液中血藥濃度的監(jiān)測對指導治療的重要意義。8. 預防：采取綜合勞動防護，避免創(chuàng)傷和瘡癤擠壓。加強消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染等。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無螺旋體感染鉤端螺旋體病目的要求：1了解鉤端螺旋體的生物學特點，及血清學分型，我國流行的主要菌群和流行病學特點、發(fā)病機制。2掌握各型的臨床表現(xiàn)，診斷要點及血清學檢查的正確評價。3掌握本病的治療原則，特別是肺大出血

49、型的處理措施。講課時數(shù)：1學時教學內(nèi)容：1. 概述：自然疫源性疾病，危害性。2. 病原學：鉤端螺旋體的特點，國內(nèi)外常見類型及其致病力。3. 流行病學：傳染源以鼠與豬為主，經(jīng)皮膚感染。人群易感性。地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)等流行特點。4. 發(fā)病機制與病理解剖：病原經(jīng)皮膚侵入，形成鉤端螺旋體血癥，廣泛微血管中毒損害，所致的嚴重功能紊亂，及機體器官功能障礙的嚴重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致性為本病特點。肝、腎、肺、腦等的病變特征，眼、腦血管等的后發(fā)病變。5. 臨床表現(xiàn)：潛伏期。感染中毒型（流感傷寒型），肺出血型（一般肺出血型及肺彌漫性出血型），黃疸出血型、腎衰竭型與腦膜腦炎型等臨床特點。后發(fā)癥的表現(xiàn)。6.

50、實驗室檢查：血、尿常規(guī)，血培養(yǎng)與豚鼠接種，血清學試驗及PCR檢測DNA。7. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，各型臨床表現(xiàn)特點。病原體分離，血清學檢查的診斷意義。各類型的鑒別診斷。8. 預后：影響預后的因素包括：病情輕重，治療的早晚與正誤。肺彌漫性出血型，重癥黃疸出血型的預后差。9. 治療：病原治療，青霉素G、其他抗生素等早期應用的重要性。對癥治療：各型治療原則，鎮(zhèn)靜劑、強心劑及腎上腺皮質(zhì)激素在肺大出血型的應用。10.預防：管理傳染源，切斷傳播途徑，重點人群的疫苗預防。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無原蟲感染阿米巴病目的要求：1了解溶組織阿

51、米巴的生活史，流行病學情況，發(fā)病機制與病理特點。2掌握阿米巴痢疾及阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。掌握阿米巴痢疾及阿米巴肝膿腫的診斷要點，病原學診斷的重要性。掌握阿米巴痢疾與細菌性痢疾、阿米巴肝膿腫與細菌性肝膿腫的鑒別。熟悉治療原則，特效治療。講課時數(shù)： 2學時教學內(nèi)容：概述：原發(fā)病變在結(jié)腸，繼發(fā)病變主要在肝臟。一腸阿米巴病1. 病原學：溶組織內(nèi)阿米巴，大小滋養(yǎng)體與包囊形態(tài)，發(fā)育過程與致病力，包囊對外界的抵抗力。2. 流行病學：慢性病人與帶包囊者為傳染源，傳播途徑。3. 發(fā)病機制與病理解剖：侵入人體的過程，病變部位，潰瘍形態(tài)與特征，大便性質(zhì)，遷徙及蔓延，病變與臨床癥狀的關系，暴發(fā)型的發(fā)病原

52、理。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期。輕型、急性普通型、重型及慢性型的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、結(jié)腸肉芽腫、闌尾炎。5. 診斷與鑒別診斷：癥狀，大便性狀及鏡檢、新鮮標本找活動滋養(yǎng)體的重要性，碘染色檢查包囊，腸鏡檢查。鑒別診斷：菌痢、壞死性出血性腸炎、血吸蟲病、結(jié)腸癌，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等。6. 治療：一般甲硝唑、氯喹、雙碘喹啉類等抗阿米巴藥物的選用?？股氐膽茫胁菟幹委?，并發(fā)癥的處理。7. 預防：與菌痢基本相同。二肝阿米巴病在阿米巴病中的發(fā)病率。1. 發(fā)病機制與病理解剖：侵入途徑，阿米巴肝膿腫：部位，個數(shù)，大小，濃液性狀，穿破與細菌繼發(fā)感染。2. 臨床表現(xiàn)：潛伏期。發(fā)熱、肝腫大壓痛、局部叩

53、痛、肝膿腫部位與臨床癥狀的關系。胸膜反應等。血象。并發(fā)癥，膿腫穿破：膿胸、肝-肺-支氣管瘺、腹膜炎、心包炎等繼發(fā)感染。3. 診斷與鑒別診斷：腹瀉病史，癥狀、血象、X線胸腹透視檢查、超聲波檢查、肝穿刺及膿液檢查、血清學檢查，必要時診斷性治療。鑒別診斷：細菌性肝膿腫、原發(fā)性肝癌。4. 治療：一般治療，抗阿米巴藥物的選用。肝穿刺排膿，繼發(fā)細菌感染的抗菌藥物治療，外科手術(shù)指征。教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無第二節(jié) 瘧疾目的要求：了解瘧疾的臨床發(fā)病機制，掌握本病的臨床表現(xiàn)和主要并發(fā)癥。熟悉瘧原蟲的生活史及其與發(fā)病、復發(fā)、傳播的關系。掌握瘧疾的診斷

54、要點及確診方法。掌握常用抗瘧藥（控制發(fā)作，預防復發(fā)與傳播）的選擇及并發(fā)癥的處理。講課時數(shù)： 1學時教學內(nèi)容：1. 概述：主要臨床特點。2. 病原學：四種瘧原蟲，瘧原蟲生活史及其與發(fā)病、復發(fā)、傳播的關系。3. 流行病學：傳染源是病人與帶瘧原蟲者，傳播媒介是按蚊，人群普遍易感，流行特征、地區(qū)性，季節(jié)性，間日瘧的爆發(fā)流行。4. 發(fā)病機制與病理解剖：瘧疾臨床發(fā)作的機制、貧血、單核巨噬細胞系統(tǒng)增生，肝、脾腫大，腦型瘧疾的發(fā)病機制，變態(tài)反應的作用。5. 臨床表現(xiàn)：潛伏期，瘧疾的典型發(fā)作過程，其他癥狀與體征。惡性瘧疾與腦型瘧的臨床特點。近期和遠期復發(fā)，輸血后瘧疾的特點。并發(fā)癥：黑尿熱、腎炎。6. 實驗室檢查

55、：血象，周圍血、骨髓涂片查瘧原蟲。7. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，典型發(fā)作的表現(xiàn)，查瘧原蟲。與其他發(fā)熱疾病的鑒別。8. 預后：兇險發(fā)作與黑尿熱預后的嚴重性。9. 治療：（一）抗瘧治療：常用抗瘧藥的作用機制，包括控制發(fā)作，防止復發(fā)與傳播。腦型瘧疾的治療。耐藥性瘧疾的治療。對癥治療：兇險型、黑尿熱。10.預防：現(xiàn)癥病人與帶原蟲者的根治，滅蚊，防蚊，預防服藥及其對象教學方法（建議）：1.課堂講授 2.結(jié)合臨床典型病例討論教學手段：多媒體教學自學內(nèi)容：無第三節(jié) 黑熱病（自學）目的要求：了解防治本病的偉大成就，了解利什曼原蟲的生活史及本病的流行病學特點，了解本病的臨床表現(xiàn)及診斷方法。自學內(nèi)容：1.

56、病原學：杜氏利什曼原蟲的形態(tài)及生活史。2. 流行病學：傳染源是病人和病犬，傳播媒介以中華白蛉為主，人群普遍易感，流行特征。3. 發(fā)病機制與病理解剖：杜氏利什曼原蟲侵入人體后，被單核吞噬細胞吞噬引起了巨噬細胞和漿細胞增生是其基本病變，主要病變位于網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞系統(tǒng)，脾、肝、骨髓、淋巴結(jié)等的病變。4. 臨床表現(xiàn)：潛伏期、早期及晚期的臨床表現(xiàn)。典型與特殊臨床類型的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，繼發(fā)性感染，急性粒細胞缺乏癥。5. 實驗室檢查：血象、血漿蛋白的變化，球蛋白沉淀試驗及免疫試驗、病原體檢查。6. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床特點，實驗室檢查：骨髓涂片發(fā)現(xiàn)利杜體為確診依據(jù)。可行診斷性治療。7. 治療：

57、病原治療：銻劑和非銻劑治療的適應癥，用法、療程和副反應，脾切除的適應癥，并發(fā)癥治療。8. 預防：管理傳染源，消滅傳播媒介。第四節(jié) 弓形蟲病（自學）目的要求：了解本病的感染方式、臨床表現(xiàn)、診斷要點及病原學治療。自學內(nèi)容：1. 病原學：剛地弓形蟲的形態(tài)、生活史，致病力。2. 流行病學：動物為重要傳染源。傳播方式：先天性和獲得性傳播。易感人群。流行特征。3. 發(fā)病機制與病理解剖：局部繁殖，蟲血癥，多組織器官浸潤，壞死病灶。4. 臨床表現(xiàn)：先天性弓形蟲病與后天性弓形蟲病的表現(xiàn)。免疫正常人與免疫缺陷者獲得弓形蟲病的區(qū)別。5. 實驗室檢查：病原體檢查與分離，血清學檢查。6. 診斷與鑒別診斷：臨床表現(xiàn)復雜，

58、根據(jù)病原學或血清學檢查確診。 應與病毒性腦膜腦炎、新型隱球菌及結(jié)核性腦膜炎等鑒別。7. 治療：特異性治療藥物的選擇：有乙胺嘧啶、磺胺類藥，螺旋霉素、克林霉素和阿奇霉素等。8. 預防：早期血清學檢測及處理，切斷傳播途徑，免疫的展望。先天性弓形蟲病的預防措施。蠕蟲病第一節(jié) 血吸蟲病目的要求：1了解血吸蟲生活史。2掌握急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病和晚期血吸蟲病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。3熟悉各期血吸蟲病的發(fā)病機制、病理解剖及流行病學。講課時數(shù)： 1學時教學內(nèi)容：1. 概述：簡史，新中國在防治血吸蟲病的偉大成就。2. 病原學：形態(tài)與生活史。3. 流行病學：我國流行情況、分布、流行區(qū)分類，傳染源：病

59、人與保蟲宿主（以病牛為主），傳播途徑：糞便入水，釘螺為唯一中間宿，感染方式，易感人群：年齡、職業(yè)，急性血吸蟲病的流行特點。4. 發(fā)病機制與病理解剖：成蟲寄生部位，蟲卵的作用與肉芽腫的形成，免疫反應引起的損害。結(jié)腸病變，肝臟病變及異位損害。血吸蟲性肝硬化的特點。5. 臨床表現(xiàn)：急性血吸蟲?。簼摲凇⑴R床特點；慢性血吸蟲病；晚期血吸蟲病：巨脾型、腹水型、侏儒型、異位損害：腦型、肺型等。6. 并發(fā)癥：肝硬化并發(fā)癥：上消化道大出血、自發(fā)性腹膜炎；腸道并發(fā)癥：闌尾炎、腸腔狹窄、結(jié)腸癌。7. 實驗室檢查：血象，糞便蟲卵檢查與毛蚴孵化，直腸粘膜活檢，肝功能試驗，影像學檢查，皮內(nèi)試驗，環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試

60、驗、酶聯(lián)免疫試驗及單克隆抗體技術(shù)等免疫學檢查。8. 診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床表現(xiàn)與實驗室綜合診斷。根據(jù)不同病期，病型與各種發(fā)熱性疾病、腹瀉、肝脾腫大、癲癇、肝硬化等相區(qū)別。9. 預后：與年齡、重復感染、病型、病期、晚期并發(fā)癥，治療早晚等的關系。10.治療：普查普治的重要意義，抗血吸蟲藥物及其治療方法：吡喹酮的作用，劑量與療程。急性血吸蟲病的治療，晚期血吸蟲病的治療，病原治療，對癥治療，中醫(yī)結(jié)合治療、手術(shù)切脾與分流術(shù)、并發(fā)癥的治療。11.預防：綜合性防治措施，以滅螺、普治為重點，普治病人及病牛，滅螺（土埋、化學滅螺、改變釘螺生態(tài)），糞便管理，水源管理，個體防護。教學方法（建議）：1.課