四川創(chuàng)新產(chǎn)品申報書

1、四川省創(chuàng)新產(chǎn)品申報書產(chǎn)品名稱及型號申報單位名稱申報類型口重大創(chuàng)新產(chǎn)品 口重點創(chuàng)新產(chǎn)品歸口部門填表日期年 月 日四川省科學(xué)技術(shù)廳制二O一七年七月一、申報單位基本情況單位名稱組織機構(gòu)代碼 一口隸屬關(guān)系地方中央通信地址所在地區(qū)郵政編碼企業(yè)負責(zé)人性別出生日期身份證號碼職稱聯(lián)系電話聯(lián)系人電子信箱傳真號碼單位性質(zhì)股份有限公司有限責(zé)任公司國有獨資公司股份合作制企業(yè)主要股東（按股權(quán)比例列出前二名）及 所占股權(quán)比例（如有外資請注明中、外 資比例及國別、地區(qū)）企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品、產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化能力簡要說明（限300字）：企業(yè)規(guī)模 （單選）大型（2000人以上）中型（300-2000 人）小型（300人以下）高新技術(shù)企業(yè)是否

2、職工人數(shù)工程技術(shù) 人員數(shù)研發(fā)經(jīng)費投入（萬 元）（規(guī)上企業(yè)以上 報統(tǒng)計局數(shù)據(jù)為準）企業(yè)上年度財 務(wù)狀況營業(yè)收入（萬元）凈利潤（萬元）上繳增值稅（萬元）創(chuàng)匯（萬美元）資產(chǎn)總額（萬元）資產(chǎn)負債率（）二、產(chǎn)品主要情況產(chǎn)品名稱及型號所 屬 領(lǐng) 域技術(shù)領(lǐng)域 （單選）新一代信息技術(shù) 口航空與燃機 口高端裝備 口新材料 口生物醫(yī)藥新能源 口頁巖氣 口節(jié)能環(huán)保 口先進軌道交通 口核技術(shù)應(yīng)用生物種業(yè) 口農(nóng)產(chǎn)品 口核技術(shù)應(yīng)用 口科技服務(wù)業(yè) 其他行業(yè)領(lǐng)域（單 選）人口與健康信息產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè) 材料制造業(yè)能源資源環(huán)境農(nóng)業(yè)交通運輸口城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展 公共安全其他技 術(shù) 來 源 及 其 他技術(shù)來源1.政府資助：口國家計劃

3、部門計劃省市計劃2.企業(yè)自行開發(fā)3.國外技術(shù)簡要說明：若選擇“國家計劃”、“省級計劃”列出計劃類別和項目名稱開發(fā)形式獨立開發(fā)合作開發(fā)口引進消化吸收其他采標(biāo)情況國際標(biāo)準 國家標(biāo)準 行業(yè)標(biāo)準 企業(yè)標(biāo)準 其他知識產(chǎn)權(quán)情況類型專利情況計算機軟件 著作權(quán)證（件）集成電路布圖 設(shè)計證（件）發(fā)明實用新型外觀設(shè)計申請數(shù)量授權(quán)數(shù)量獲獎情況國家級獎省部級獎無知識產(chǎn)權(quán)及 使用方式本單位獨立開發(fā)，擁有技術(shù)的全部所有權(quán)本單位與外單位合作開發(fā)，聯(lián)合擁有技術(shù)的所有權(quán)由外單位技術(shù)轉(zhuǎn)讓，本單位擁有技術(shù)的全部所有權(quán)由外單位技術(shù)許可,本單位擁有技術(shù)的使用權(quán)，但無所有權(quán)本單位與技術(shù)所有者或持有者協(xié)議合作生產(chǎn)其他相關(guān)單位名稱關(guān)于技術(shù)權(quán)

4、益簡要說明（限200字）：產(chǎn)品研發(fā)情況研發(fā)開始年月20年月該產(chǎn)品研發(fā)人數(shù)累計研發(fā)投入（萬元）至批產(chǎn)時總投入（萬元）產(chǎn)品開發(fā)主 要技術(shù)路線 （限200字）產(chǎn)品主要技 術(shù)性能指標(biāo) （限200字）產(chǎn)品功能及 應(yīng)用領(lǐng)域 （限120字）創(chuàng)新性創(chuàng)新點簡要說明（限200字）：先進性與國內(nèi)、外同類產(chǎn)品比較說明（限200字）：成熟度口實驗品樣機（樣品）產(chǎn)品樣機（樣品）口中試生產(chǎn)小批量生產(chǎn)批量（規(guī)模）生產(chǎn)可靠性測試結(jié)果說明（限200字）：產(chǎn) 品 市 場、乙 刖景 和 經(jīng)年份產(chǎn)量計量 單位銷售額 （萬元）利潤 （萬元）創(chuàng)匯 （萬美元）上繳增值稅 （萬元）2014 年2015 年2016 年主要 競爭名稱1濟 效 益 分 析企業(yè)名稱2名稱3品牌優(yōu)勢及市場競爭力分析（限200字）：產(chǎn) 品 社 會 效 益 分 析促進就業(yè)及拉動內(nèi)需方面情況簡要說明（限200字）：是否具有節(jié)能 減排作用是 口否節(jié)能減排作用簡要說明（限200字）：環(huán)境 影響污染物種類廢水廢氣廢渣、物噪音無污染物名稱環(huán)保檢測機構(gòu)名稱是否符合國家環(huán)保標(biāo)準符合不符合治理措施及效果（限200字）：對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和行業(yè)技術(shù)進步