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文檔簡介
1、x射線新課件 第五章 x射線物相分析x射線新課件 第五章 x射線物相分析X射線物相分析主要內(nèi)容定性相分析利用X射線分析研究物質(zhì)的結(jié)構(gòu)定量相分析分析多相物質(zhì)中各個相的百分含量X射線物相分析主要內(nèi)容舉例來說,一種鐵氧材料,用化學(xué)分析方法可以分析出試樣中含有鐵和氧元素,但不能知道是氧化鐵Fe2O3還是氧化亞鐵FeO,或者是磁鐵Fe3O4,或者是它們的混合物,更不可能知道它們各自的百分含量經(jīng)X射線衍射得到的衍射花樣,可以明確地告訴我們到底是哪種或哪幾種化合物,而且,經(jīng)過計算,可以得到它們各自的百分含量這就是化學(xué)分析與X射線衍射分析的本質(zhì)區(qū)別X射線是物相鑒別最有效的方法物相分析與化學(xué)分析舉例來說,一種鐵
2、氧材料,用化學(xué)分析方法可以分析出試樣中含有鐵x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件利用布拉格公式2dsin= ,通過計算機將圖譜中的衍射峰位轉(zhuǎn)換成d值,衍射強度按百分比計算I(I=I測/I最大*100)。得出只與相的特征有關(guān)而與儀器、波長無關(guān)的d-I列表,代替實際圖譜國際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會測量各種已知物質(zhì)的d-I數(shù)據(jù),并存為數(shù)據(jù)庫(每一個物相的數(shù)據(jù),稱為一張PDF卡片)將試樣的d-I數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)對比,可檢測出待測試樣中的物相定性相分析利用布拉格公式2dsin= ,通過計算機將圖譜中的衍射峰定性相分析定性相分析5.1
3、.3定性分析的歷史J.D.Hanawalt于1938年發(fā)起,以d-I數(shù)據(jù)組代替衍射花樣,制備衍射數(shù)據(jù)卡片的工作1942年“美國材料試驗協(xié)會”(ASTM)出版了大約1300張衍射數(shù)據(jù)卡片,稱為ASTM卡片到1963年共出版13集,以后按每年1集的速度遞增定性相分析5.1.3定性分析的歷史J.D.Hanawalt于1938年1969年成立了“粉末衍射標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會”,簡稱為JCPDS的國際組織,由它負(fù)責(zé)編輯和出版粉末衍射卡片,稱為PDF卡片,目前約53集,每集約2000張。另有通過計算得出的10多集(60-79)計算機技術(shù)與衍射技術(shù)的結(jié)合,目前,可通過計算來確定物質(zhì)的衍射數(shù)據(jù)卡片。最先進的衍射儀公
4、司提供70集卡片,并可通過計算機自動檢索,讓人們從人工檢索中解放出來定性相分析1969年成立了“粉末衍射標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會”,簡稱為JCPDSPDF卡片PDF卡片實例圖5.1.4 PDF卡片定性相分析PDF卡片PDF卡片實例圖5.1.4 PDF卡片定性相分析PDF卡片3強線衍射花樣前反射區(qū)(2 90)中三條最強衍射線對應(yīng)的面間距和強度值定性相分析PDF卡片3強線定性相分析測PDF卡片所用實驗條件。波長濾波材料相機直徑相機或測角儀能測得的最大面間距光闌大小衍射強度的測量方法所測d值是否通過吸收校正參考資料說明晶體學(xué)數(shù)據(jù)晶系、空間群 晶胞參數(shù)晶胞中原子或分子的數(shù)目 參考資料定性相分析測PDF卡片所用實
5、驗條件。晶體學(xué)數(shù)據(jù)定性相分析光學(xué)性質(zhì)折射率光性正負(fù)光軸夾角密度熔點顏色參考資料定性相分析光學(xué)性質(zhì)定性相分析試樣來源制備方法化學(xué)分析升華點分解溫度轉(zhuǎn)變點攝照溫度定性相分析試樣來源定性相分析物相的化學(xué)式和名稱、礦物學(xué)名稱以及可靠性: 數(shù)據(jù)可靠, 數(shù)據(jù)可靠程度低 ,C 衍射花樣數(shù)據(jù)來自計算;i 數(shù)據(jù)經(jīng)指標(biāo)化及強度估計晶面間距、干涉指數(shù)和相對強度以最高衍射峰的強度為100,作歸一化處理的數(shù)據(jù)卡片順序號由集序號和卡片序號組成定性相分析物相的化學(xué)式和名稱、礦物學(xué)名稱以及可靠性: 數(shù)據(jù)可靠, PDF卡片索引的作用 幫助實驗者從數(shù)萬張卡片中迅速找到所需要的PDF卡片的工具Hanawalt索引(哈氏索引)Fin
6、k 索引(芬克索引)5.1.5 PDF卡片索引PDF卡片索引的種類定性相分析數(shù)值索引戴維無機字母索引PDF卡片索引的作用Hanawalt索引(哈氏索引)FinkHanawalt無機相數(shù)值索引定性相分析8條最強線的面間距(角標(biāo)為強度) 化學(xué)分子式 卡片序號 顯微索引序號Hanawalt無機相數(shù)值索引定性相分析8條最強線的面間距(每個相作為一個條目,在索引中占一橫行。每個條目中的內(nèi)容包括:衍射花樣的8條強線的面間距和相對強度,按相對強度遞減順序列在前面,后面排列化學(xué)式、卡片編號、參比強度等。每個條目中,衍射線的相對強度分為10個等級,最強線為10,用表示,其余的均以小于10的數(shù)字表示,作為下角標(biāo)寫
7、在面間距的右下角。定性相分析每個相作為一個條目,在索引中占一橫行。每個條目中的內(nèi)容包括:參比強度是被測相與剛玉(-Al2O3)按1:1重量配比時,被測相最強線峰高與剛玉最強線(六方,113衍射線)峰高之比。整個手冊將面間距d值,從大于10.00 到1.00 分成45組(1982年版 )。每組的d值范圍連同它的誤差標(biāo)寫在每頁的頂部。定性相分析每個條目由第一個面間距d1值決定它應(yīng)屬于哪一個組,每組內(nèi)按d2值遞減順序編排條目。參比強度是被測相與剛玉(-Al2O3)按1:1重量配比時,由于試樣制備和實驗條件的誤差,往往使被測相的最強線并不一定是PDF卡片的最強線。為了解決這個問題,按d1d2d3、d2
8、d3d1、d3d1d2的順序重復(fù)出現(xiàn)在不同的組中。適合于未知物相的分析,根據(jù)衍射線的3強線查找物相的PDF卡片定性相分析每一行前端的符號表示卡片數(shù)據(jù)的可靠性。由于試樣制備和實驗條件的誤差,往往使被測相的最強線并不一定是 芬克索引也是取8條最強線的晶間距進行索引,并按8條線的面間距進行排序,而且,每一種物質(zhì)可以按8強線的排列組合在索引中出現(xiàn)8次。芬克索引中沒有化學(xué)分子式,而是化學(xué)(英文)名稱。Fink無機相數(shù)值索引定性相分析 芬克索引也是取8條最強線的晶間距進行索引,并按8條線按照物相的英文名稱的第一個字母為順序編排條目每個條目占一行,依次為物相英文名稱、化學(xué)式、3強線d值和相對強度,卡片編號和
9、參比強度等適用于已知物相,或估計試樣中存在某種物相,使用英文名稱檢索,查找某物相的PDF卡定性相分析戴維無機字母索引按照物相的英文名稱的第一個字母為順序編排條目適用于已知物相,獲得試樣的衍射花樣,使用衍射儀測試原始數(shù)據(jù),然后去背底、定峰位。處理程序一般能自動定峰、有時需要人工干預(yù)定峰位計算衍射花樣的面間距d和衍射強度歸一化處理,打印d-I列表。一般由計算機按布拉格公式自動給出,也可以由人工計算得出5.1.6 物相的分析方法定性相分析物相分析的步驟獲得試樣的衍射花樣,使用衍射儀測試原始數(shù)據(jù),然后去背底、定峰按數(shù)字索引檢索PDF卡片。根據(jù)d-I列表中的3強線按數(shù)字索引檢索,然后核對8強線,如果完全
10、符合,找到該PDF卡片。如果不符合,改變3強線的順序,繼續(xù)查找,或修正d值誤差再查找最后判定:將衍射數(shù)據(jù)與PDF卡片對照,確實符合,可以確定一個物相定性相分析按數(shù)字索引檢索PDF卡片。根據(jù)d-I列表中的3強線按數(shù)字索引如果檢索到第一個物相后,衍射數(shù)據(jù)中還有剩余的數(shù)據(jù)沒有用上,說明試樣中還存在其它的物相,需要對剩余d-I表中的I值重新歸一化,繼續(xù)檢索,直到全部衍射線都用完在多相分析中,還要考慮某些衍射線是由幾個物相的衍射機械疊加而成,即衍射峰位的重合問題定性相分析多物相分析如果檢索到第一個物相后,衍射數(shù)據(jù)中還有剩余的數(shù)據(jù)沒有用上,說 設(shè)衍射實驗測得某試樣的衍射數(shù)據(jù)經(jīng)d值計算和I歸一化后得到d-I
11、列表。5.1.7 物相分析過程舉例定性相分析 設(shè)衍射實驗測得某試樣的衍射數(shù)據(jù)經(jīng)d值計算和I歸一化后 選用3強線用數(shù)值索引可在3.393.32組中,按第二個d遞減順序查找,結(jié)果沒有查到,說明這3條最強的線不屬于同一物相,另外再選3條查找,可查到卡片號為10-173的卡片,Al2O3定性相分析 選用3強線用數(shù)值索引可在3.393.32組中,按第 取出該卡片,用卡片中的數(shù)據(jù)與衍射數(shù)據(jù)對比,發(fā)現(xiàn)卡片上的所有數(shù)據(jù)都可以在衍射數(shù)據(jù)中找到,去掉這些數(shù)據(jù),第一物相查找完成定性相分析 取出該卡片,用卡片中的數(shù)據(jù)與衍射數(shù)據(jù)對比,發(fā)重新歸一化剩余數(shù)據(jù),選3強線查找,查到卡片號為5-490,-SiO2取得卡片核對,確
12、認(rèn)為該相核對中發(fā)現(xiàn)某些衍射線同屬于兩個物相到此,無剩余衍射線,物相檢索完成定性相分析重新歸一化剩余數(shù)據(jù),選3強線查找,查到卡片號為5-490,5.1.8、計算機在多相混合物定性分析中應(yīng)用實例5.1.8、計算機在多相混合物定性分析中應(yīng)用實例尋找衍射峰尋找衍射峰檢索和標(biāo)定檢索和標(biāo)定合金中某相的含量非常少,將不足以產(chǎn)生自身完整的衍射圖樣。或者根本不出現(xiàn)衍射線條薄膜、薄層可視為二維晶體,它們的某些晶面不存在,因此某些面的衍射線不會出現(xiàn)由于加工、切削、磨制過程中產(chǎn)生晶粒嚴(yán)重的擇優(yōu)取向,其晶粒都朝一個方向轉(zhuǎn)動,其衍射譜中的多數(shù)衍射線不會出現(xiàn),只出現(xiàn)一條或幾條異常強的衍射線固溶體中由于其它原子的溶入,導(dǎo)致點
13、陣常數(shù)變化,其衍射譜與標(biāo)準(zhǔn)衍射譜偏離較多多相材料中峰重疊嚴(yán)重,量少的相可能檢不出或不能確定納米材料的峰形嚴(yán)重寬化,某些衍射線被重合物相定性分析的實際困難定性相分析合金中某相的含量非常少,將不足以產(chǎn)生自身完整的衍射圖樣?;蛘呷斯の锵鄼z索的說明 人工物相檢索是一項繁重的工作,一個含有3相的試樣,需要花上幾天的時間才檢索得出來,有時,因為儀器誤差或試樣的原因,根本沒有辦法檢索得出。在沒有計算機自動檢索以前,都是通過人工憑數(shù)據(jù)、憑直覺、憑經(jīng)驗來完成。 目前,計算機數(shù)據(jù)庫技術(shù)已應(yīng)用到物相分析實驗中來,但是,計算機檢索在物相復(fù)雜的情況下也無能為力,因此,學(xué)會人工檢索是必要的。定性相分析人工物相檢索的說明
14、人工物相檢索是一項繁重的工作,一個 多相樣品,定性相分析確定了樣品中的物相后,需了解樣品中各相的相對百分含量(體積百分比或質(zhì)量百分比)。定量相分析5.2 定量相分析 多相樣品,定性相分析確定了樣品中的物相后,需了X射線定量相分析的理論基礎(chǔ)是物質(zhì)參與衍射的體積或重量與其所產(chǎn)生的衍射強度成正比5.2.1定量相分析的原理定量相分析的任務(wù)是利用X射線衍射技術(shù),準(zhǔn)確測定混合物中各相衍射強度,從而求出多相物質(zhì)中各相的含量當(dāng)不存在消光及微吸收時,均勻、無織構(gòu)、無限厚、晶粒足夠小的單相多晶物質(zhì)所產(chǎn)生的均勻衍射環(huán)上單位長度上的積分強度為:定量相分析X射線定量相分析的理論基礎(chǔ)是物質(zhì)參與衍射的體積或重量與其所產(chǎn)V0
15、為晶胞體積,V為試樣被照射的總體積,F(xiàn)HKL為結(jié)構(gòu)因子,PHKL為多重因子,A()=1/2,為吸收因子,R為測角儀半徑除A()=1/2外,其余參數(shù)均與含量C無關(guān),其余參量記為K1。定量相分析V0為晶胞體積,V為試樣被照射的總體積,F(xiàn)HKL為結(jié)構(gòu)因子, 假設(shè)需測定兩相混合物(+)中相的含量時, 相衍射線的強度為:為混合物的線吸收系數(shù)定量相分析不方便,需推導(dǎo)其余各相線吸收系數(shù)關(guān)系 假設(shè)需測定兩相混合物(+)中相的含量時, 因為K1的存在,直接從衍射強度計算W比較困難。實驗中,利用待測相的某一根線條強度與該相標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的同一根線條強度相除,消掉K1。根據(jù)制作標(biāo)準(zhǔn)線條的實驗方法特點,分為幾種不同的定量分
16、析方法。 因為K1的存在,直接從衍射強度計算W比較困難。實驗1.外標(biāo)法(單線條法) 將所需物相的純物質(zhì)單獨標(biāo)定,然后與多相混合物中待測相的相應(yīng)衍射線強度相比較而進行。5.2.2定量相分析方法1.外標(biāo)法(單線條法) 將所需物相的純物質(zhì)單獨標(biāo)定,然2.內(nèi)標(biāo)法 倘若待測試樣為A、B、C所組成的多相混合物,待測為A,參入已知含量的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)S,構(gòu)成復(fù)合試樣。CA和CA為A在原始試樣和復(fù)合試樣的體積分?jǐn)?shù),CS為標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在復(fù)合試樣中的體積分?jǐn)?shù)。復(fù)合試樣中A相和S相的某根衍射線條強度分別為:為混合物的線吸收系數(shù)2.內(nèi)標(biāo)法 倘若待測試樣為A、B、C所組成的 另,A相在原始試樣中的質(zhì)量分?jǐn)?shù)WA與在復(fù)合試樣中的質(zhì)量
17、分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系: A相某根衍射線條強度與S相某根衍射線條強度之比是A相在原始試樣中質(zhì)量分?jǐn)?shù)WA的線性函數(shù),需要知道比例系數(shù)KS。 另,A相在原始試樣中的質(zhì)量分?jǐn)?shù)WA與在復(fù)合試樣中的質(zhì) 可事先測量一套由已知A相濃度的原始試樣和恒定濃度的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)所組成的復(fù)合試樣,做出定標(biāo)曲線,只需對復(fù)合試樣(標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的WS必須與定標(biāo)曲線時的相同)測出比值IA/IS,便可查出A相在原始試樣中的含量。 可事先測量一套由已知A相濃度的原始試樣和恒定濃度的標(biāo)3.K值法 當(dāng)加入標(biāo)準(zhǔn)樣品與待測純物質(zhì)的比例為1:1時,可以計算K值。3.K值法 當(dāng)加入標(biāo)準(zhǔn)樣品與待測純物質(zhì)的比例為1:1時K值法與待測相和內(nèi)標(biāo)物質(zhì)的含量無關(guān)。因此可
18、以任意選取內(nèi)標(biāo)物質(zhì)的含量只要配制一個由待測相和內(nèi)標(biāo)物質(zhì)組成的混合試樣,便可測定K值,因此不需要測繪定標(biāo)曲線K值具有常數(shù)意義,只要待測相、內(nèi)標(biāo)物質(zhì)、實驗條件相同,無論待測相的含量如何變化,都可以使用一個精確測定的K值K值法的優(yōu)點K值法與待測相和內(nèi)標(biāo)物質(zhì)的含量無關(guān)。因此可以任意選取內(nèi)標(biāo)物質(zhì)4.參比強度法K值法的簡化,采用剛玉(Al2O3)為通用參比物質(zhì)。4.參比強度法K值法的簡化,采用剛玉(Al2O3)為通用參比PDF卡片中的參比強度值(Cu)PDF卡片中的參比強度值(Cu)同一張衍射花樣上,奧氏體與馬氏體衍射線條強度表達式分別為:直接由實驗測得由計算獲得5.直接對比法(鋼中奧氏體含量測定)同一張
19、衍射花樣上,奧氏體與馬氏體衍射線條強度表達式分別為:直 如若鋼中除奧氏體和馬氏體外,其它碳化物含量不容忽視,則可加測碳化物某條衍射線的強度Ic,根據(jù)Ir/Ic和Rr/Rc求出Cr/Cc,則: 如若鋼中除奧氏體和馬氏體外,其它碳化物含量不容忽視,殘余奧氏體的測量原理簡單,但要獲得精確的結(jié)果,并非易事。試樣制備試驗方法衍射線條的選擇R值的計算平滑無應(yīng)變的表面,避免馬氏體和奧氏體分解盡可能使用單色器,提高分析靈敏度避免不同相線條的重疊或過分接近入射波波長接近被照元素的吸收限時,f將變化。奧氏體和馬氏體不是單一鐵碳固溶體時,應(yīng)加權(quán)殘余奧氏體的測量原理簡單,但要獲得精確的結(jié)果,并非易事。試樣 最大障礙是
20、測定強度與理論強度不一致。結(jié)合殘余奧氏體測量說明。5.2.3定量相分析時的難點及注意事項1、擇優(yōu)取向 衍射強度公式是基于晶體無規(guī)則排列,實驗中要對擇優(yōu)取向的影響有盡可能精確的估計??朔溆绊憯?shù)學(xué)方法換算取不同線對組合,結(jié)果取平均對多面體各個面測量,取平均 最大障礙是測定強度與理論強度不一致。結(jié)合殘余2、碳化物的干擾碳化物含量直接影響殘余奧氏體計算結(jié)果碳化物衍射峰可能與馬氏體或奧氏體峰重盡量不采用重疊峰進行計算避免不了時,應(yīng)扣除碳化物衍射峰的強度2、碳化物的干擾碳化物含量直接影響殘余奧氏體計算結(jié)果碳化物衍3、局部吸收(微吸收)效應(yīng) 兩相+混合時,考慮相衍射,X射線經(jīng)過相時應(yīng)采用相對X射線的吸收系
21、數(shù),而不應(yīng)采用混合物的吸收系數(shù)。倘若相吸收系數(shù)較相吸收系數(shù)大很多,或者晶粒比晶粒大很多時,晶體的衍射強度要比計算值小。 當(dāng)和近似相等,兩相晶粒大小相近時,局部吸收效應(yīng)可以忽略。因此,粉末實驗的試樣要充分的粉碎和混勻。 鋼中奧氏體和馬氏體的線吸收系數(shù)完全相同,晶粒大小大致相同,因此,局部吸收效應(yīng)可以忽略。3、局部吸收(微吸收)效應(yīng) 兩相+混合時,考慮相4、消光效應(yīng) 當(dāng)結(jié)晶完整時,衍射強度會降低,衍射強度公式是在理想不完整晶體(粉末晶體)上推導(dǎo)出來的。 淬火鋼中的奧氏體和馬氏體均有不同程度額應(yīng)變,結(jié)晶高度不完整,消除了消光的影響。4、消光效應(yīng) 當(dāng)結(jié)晶完整時,衍射強度會降低,衍射強度公結(jié) 束結(jié) 束肺
22、系病證第八節(jié) 肺痿肺系病證第八節(jié) 肺痿【概說】一、概念肺痿:是指肺葉痿弱不用,臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥,為肺臟的慢性虛損性疾患。金匱要略心典肺痿肺癰咳嗽上氣病說:“痿者萎也,如草木之萎而不榮?!庇眯蜗蟊扔鞯姆椒ㄒ葬屍淞x?!靖耪f】 二、沿革(一)金匱要略列有專篇,對肺痿的主癥特征、病因、病機、辨證均作了較為系統(tǒng)的介紹。(二)唐孫思邈千金要方 肺痿門將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷二類。認(rèn)為“肺痿雖有寒熱之分,從無實熱之例”,并提出治療虛寒肺痿可用生姜甘草湯(即生姜、甘草、人參大棗)、甘草湯(即甘草一味);虛熱肺痿可用炙甘草湯、麥門冬湯等。(三)歷代醫(yī)家均認(rèn)識到肺痿是多種肺系疾病的慢性轉(zhuǎn)歸,常與相關(guān)疾
23、病合并敘述。提示肺癰、肺癆、久嗽、喘哮等傷肺,均有轉(zhuǎn)化成為肺痿的可能。(四)清張璐提出治療要點。在張氏醫(yī)通肺痿將肺痿的治療概括為:“緩而圖之,生胃津,潤肺燥,下逆氣,開積痰,止?jié)嵬?,補真氣”等七個方面,旨在:“以通肺之小管”,“以復(fù)肺之清肅?!?二、沿革三、討論范圍凡某些慢性肺實質(zhì)性病變?nèi)绶卫w維化、肺硬變、肺不張等,臨床表現(xiàn)肺痿特征者,均可參照本節(jié)辨證論治。x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件【病因病機】一、病因 (一)久病損肺1、肺虛熱 痰熱久嗽 肺癆病久 肺癰余毒未清 熱壅上焦,消灼肺津 消渴津液耗傷 熱病之后2、肺虛寒 大病久病 內(nèi)傷久咳 冷哮不愈 肺虛久喘肺虛有寒,氣不化津【病因病
24、機】肺虛有寒,氣不化津x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件二、病機(一)發(fā)病機理總屬肺臟虛損,津氣嚴(yán)重耗傷,以致肺葉枯萎。以上諸因,致肺臟虛損,津氣耗傷,津傷則燥,燥盛則干,肺葉弱而不用則萎。清喻嘉言醫(yī)門法律肺痿肺癰門“總由胃中津液不輸于肺,肺失所養(yǎng),轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥”,“于是肺火日熾,肺熱日深,肺中小管日窒?!?(二)病理性質(zhì)有虛熱、虛寒之分。熱在上焦,津枯則肺燥,清肅之令不行脾陰胃液耗傷,不能上輸于肺,肺失濡養(yǎng) 肺氣虛冷,不能溫化,固攝津液陰傷及陽,氣不化津, 肺虛津傷虛熱肺痿 肺失濡養(yǎng)虛寒肺痿二、病機肺虛津傷虛熱肺痿x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件肺痿病因病機示意圖肺燥傷津 虛熱 久
25、病之后 傷陽氣肺氣虛冷 虛熱肺痿 久延陰傷及陽肺癆久咳熱病傷津他病誤治熱在上焦重亡津液內(nèi)傷久咳喘哮頻發(fā)肺中冷 虛寒肺津肺氣虧損肺葉干枯萎弱肺痿病因病機示意圖肺癆久咳熱在上焦內(nèi)傷久咳肺中冷 虛寒肺x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件【診查要點】一、診斷依據(jù)(一)臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥,唾呈細(xì)沫稠粘,或白如雪,或帶白絲,咳嗽,或竟不咳,氣息短,或動則氣喘。(二)常伴有面色 白或青蒼,形體瘦削,神疲,頭暈,或時有寒熱等全身癥狀。(三)有多種慢性肺系疾病史,久病體虛?!驹\查要點】二、病證鑒別1、肺痿與肺癰的鑒別肺痿以咳吐濁唾涎沫為主證,而肺癰以咳則胸痛,吐痰腥臭,甚則咳吐膿血為主證。雖然多為肺中
26、有熱,但肺癰屬實,肺痿屬虛,肺癰失治久延,可以轉(zhuǎn)為肺痿。二、病證鑒別肺痿、肺癰類證鑒別表病名病因病機性質(zhì)癥狀肺癰風(fēng)熱舍肺蘊結(jié)不解熱壅血瘀,成癰化膿。實咳劇、胸痛、吐膿血痰、有腥臭味。肺痿熱在上焦肺中虛冷肺葉枯痿不用虛咳輕,胸不痛,吐濁唾涎沫,而無腥臭味。肺痿、肺癰類證鑒別表病名病因病機性質(zhì)癥狀肺癰風(fēng)熱舍肺熱壅血瘀2、肺痿與肺癆的鑒別肺癆主證為咳嗽、咳血,潮熱、盜汗等與肺痿有別。肺癆后期可以轉(zhuǎn)為肺痿重證。2、肺痿與肺癆的鑒別 三、相關(guān)檢查(一)X線檢查 可觀察病變程度和范圍,且??刹槌霾∽兊哪承┰?。(二)肺功能檢查 反映肺臟功能的狀況,動態(tài)觀察肺功能對診斷、療效評價、病情進展和判斷預(yù)后有一定參
27、考價值。(三)其它如肺核素掃描、支氣管肺泡灌洗、CT、核磁共振等檢查有助于原發(fā)病的鑒別。 三、相關(guān)檢查【辨證論治】一.辨證要點主要辨虛熱虛寒。虛熱易火逆上氣,常伴咳逆喘息;虛寒常見上不制下,小便頻數(shù)或遺尿?!颈孀C論治】二.治療原則總以補肺生津為原則。虛熱證生津清熱以潤其枯;虛寒證溫肺益氣而攝涎沫。治應(yīng)時刻注意保護津液,重視調(diào)理脾、腎。x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件三、證治分類 (一)虛熱證1、癥狀:主癥:咳吐濁唾涎沫,其質(zhì)較粘稠,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚則音嘎,兼證:氣急喘促,口渴咽燥,午后潮熱,形體消瘦,皮毛干枯。舌脈:舌紅而干,脈虛數(shù)。三、證治分類 2、證機概要:肺陰虧耗,虛火內(nèi)
28、熾,肺失肅降。3、治法:滋陰清熱,潤肺生津。4、主方:麥門冬湯合清燥救肺湯加減。前方潤肺生津,降逆下氣,用于咳嗽氣逆,咽喉干燥不利,咯痰粘濁不爽。后方養(yǎng)陰潤燥,清金降火,用于陰虛燥火內(nèi)盛,干咳痰少,咽癢氣逆。2、證機概要:肺陰虧耗,虛火內(nèi)熾,肺失肅降。 5、常用藥:太子參、甘草、大棗、粳米益氣生津,甘緩補中;桑葉、石膏清泄肺經(jīng)燥熱;阿膠、麥冬、胡麻仁滋肺養(yǎng)陰;杏仁、枇杷葉、半夏化痰止咳,下氣降逆。 5、常用藥: 6、加減:如火盛,出現(xiàn)虛煩、咳嗆、嘔逆者,則去大棗,加竹茹、竹葉清熱和胃降逆;如咳吐濁痰口干欲飲,則可加天花粉、知母、川貝母清熱化痰;津傷甚者加沙參、玉竹以養(yǎng)肺津;潮熱加銀柴胡、地骨皮
29、以清虛熱退蒸。 6、加減: (二)虛寒證 1、癥狀:主癥:咯吐涎沫,其質(zhì)清稀量多,不渴,短氣不足以息。兼癥:頭眩,神疲乏力,食少,形寒,小便數(shù),或遺尿。舌脈:舌質(zhì)淡,脈虛弱。 (二)虛寒證2、證機概要:肺氣虛寒,氣不化津,津反為涎。3、治法:溫肺益氣。4、主方:甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。前方甘辛合用,甘以滋液,辛以散寒。后方則以補脾助肺,益氣生津為主。x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件 5、常用藥:甘草、干姜溫肺脾;人參、大棗、白術(shù)、茯苓甘溫補脾,益氣生津。x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件 6、加減:肺虛失約,唾沫多而尿頻者加煨益智;腎虛不能納氣,喘息、短氣者可配鐘乳石、五味子
30、,另吞蛤蚧粉。x射線新課件-第五章-x射線物相分析課件肺痿辯證論治簡表證 型虛 熱 證虛 寒 證病 機肺燥津傷肺氣虛冷癥狀咯痰咯吐濁唾涎沫,質(zhì)較粘稠或帶血??┩孪涯?,質(zhì)清稀、量多??人钥嚷暡粨P或音嘎不咳或少咳呼吸氣急喘促氣短,動則不足以息。其它潮熱,消瘦,皮毛干枯。形寒、神疲、頭眩、小便數(shù)或遺尿??士诳恃试锟诓豢噬嗝}舌紅而干,脈虛數(shù)。舌質(zhì)淡,脈動虛弱。治 法滋陰清熱,潤肺生津。溫肺益氣主 方麥門冬湯、清燥救肺湯加減。甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。肺痿辯證論治簡表證 型虛 熱 證虛 【預(yù)防調(diào)護】一、積極治療肺部咳喘等疾患,防止其向肺痿轉(zhuǎn)變。二、戒煙,減少對呼吸道刺激,以利肺氣恢復(fù)。三、飲食宜甘淡,忌寒涼油膩。居處要清潔,避免煙塵刺激。四、加強體育鍛煉,尤其是注意耐寒鍛煉,適應(yīng)氣候變化,增強肺衛(wèi)功能?!绢A(yù)防調(diào)護】【結(jié) 語】 一、肺痿是指肺葉痿弱不用的病證,為肺臟的慢性虛損性疾患,臨床以咳吐濁唾涎為主癥。系多種慢性肺系疾病后期發(fā)展而成。 二、發(fā)病機理主要為熱在上焦,肺燥津傷,或肺氣虛冷,氣不化津
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