結(jié)核病防治培訓(xùn)班課件

1、呼圖壁縣結(jié)核病防治培訓(xùn) 呼圖壁縣CDC結(jié)防科王楊一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)工作職責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （1）將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診斷治療。（2）負(fù)責(zé)將患者的個(gè)案信息及時(shí)傳遞給患者所在村（社區(qū)站）醫(yī)生，落實(shí)及追蹤患者的治療管理等情況，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣（區(qū)）疾控中心結(jié)防科。（3）對(duì)經(jīng)村（社區(qū)站）醫(yī)生追蹤仍未到位的病人進(jìn)行追蹤。（4）負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)。 （5）負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)和其他督導(dǎo)人員的直接面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。（6）負(fù)責(zé)對(duì)病人及村民進(jìn)行健康教育。2. 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2、站 （1）發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（2）嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的化療方案。（3）負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理；督導(dǎo)按時(shí)、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)患者治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)。二、健康教育工作 更新結(jié)核病防治核心信息結(jié)核病防治核心信息（2016年版）一、肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病。二、肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。附18個(gè)知識(shí)要點(diǎn)10年來(lái)結(jié)核病防治

3、知識(shí)知曉率的演進(jìn)“十三、五”規(guī)劃指標(biāo)肺結(jié)核發(fā)病率58/10萬(wàn)高疫情地區(qū)：下降20%實(shí)驗(yàn)室能力地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力：100%縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力：100%分子生物學(xué)診斷東中部：80%西部：70%公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率：85%以上患者發(fā)現(xiàn)病原學(xué)陽(yáng)性率：50%總體到位率：95%以上病原學(xué)檢查陽(yáng)性的密切接觸者篩查率：95%以上艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率： 90%學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高耐多藥肺結(jié)核可疑者耐藥篩查率：95%治療、管理肺結(jié)核患者成功治療率：90%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率： 90%提高醫(yī)保比例，

4、減輕患者負(fù)擔(dān)三、篩查轉(zhuǎn)診及追蹤（4）詳細(xì)做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將肺結(jié)核病人治療記錄卡上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。（5）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤；配合疾控機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中斷治療患者進(jìn)行追訪(fǎng)。（6）對(duì)村民及病人開(kāi)展結(jié)核病健康教育。四、肺結(jié)核患者隨訪(fǎng)管理肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪(fǎng)管理流程圖 服藥方法及藥品存放抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方夏天宜放在冰箱的冷藏室服藥后不良反應(yīng)及處理常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)痛、手腳麻木等，嚴(yán)重者可能會(huì)嘔吐、視

5、物不清、皮疹、聽(tīng)力下降等當(dāng)出現(xiàn)上述任何情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥或更改治療方案服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng)，每月應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查治療期間復(fù)診查痰查痰的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿(mǎn)2、5、6月時(shí)、復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿(mǎn)2、5、8月時(shí)、耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個(gè)月、非注射期每?jī)蓚€(gè)月均需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集兩個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃過(guò)東西，則應(yīng)先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出。唾液或口水為不合格標(biāo)本。采集方法告知患者咳嗽時(shí)掩口深吸氣2-3次，每次用力咳出從肺部深處咳出擰緊盒蓋痰量一般3-5ml輔助方法：霧化吸入生理鹽水或氣