工傷申請(qǐng)授權(quán)委托書(shū)范本

工傷申請(qǐng)授權(quán)委托書(shū)范本第一條委托事項(xiàng)a.本委托書(shū)授權(quán)代理人代表委托人向相關(guān)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。b.本委托書(shū)授權(quán)代理人代表委托人向相關(guān)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。c.本委托書(shū)授權(quán)代理人代表委托人向相關(guān)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。第二條委托人權(quán)利和義務(wù)a.委托人應(yīng)向代理人提供申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷保險(xiǎn)待遇所需的相關(guān)證明材料。b.委托人應(yīng)配合代理人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和取證工作。c.委托人應(yīng)按時(shí)支付代理人辦理委托事項(xiàng)所需的費(fèi)用。d.委托人應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保障法律法規(guī)，不得以任何方式干擾代理人正常履行職責(zé)。第三條代理人權(quán)利和義務(wù)a.代理人應(yīng)嚴(yán)格按照委托人的授權(quán)范圍，依法辦理委托事項(xiàng)。b.代理人應(yīng)保守委托人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。c.代理人應(yīng)按時(shí)向委托人報(bào)告辦理委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況。d.代理人應(yīng)遵守職業(yè)道德，不得利用委托事項(xiàng)謀取不正當(dāng)利益。第四條委托期限a.本委托書(shū)自簽署之日起生效，有效期為一年。b.如需延長(zhǎng)委托期限，委托人應(yīng)在委托期限屆滿前一個(gè)月書(shū)面通知代理人。c.委托期限屆滿或委托事項(xiàng)辦理完畢，本委托書(shū)自動(dòng)失效。第五條爭(zhēng)議解決a.在委托期間，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他a.本委托書(shū)一式兩份，委托人和代理人各執(zhí)一份。b.本委托書(shū)自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。委托人（簽字或蓋章）：代理人（簽字或蓋章）：日期：年月日第一條委托事項(xiàng)a.①代理人代表委托人向相關(guān)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。②代理人收集并整理委托人受傷時(shí)的相關(guān)證據(jù)，如事故現(xiàn)場(chǎng)照片、醫(yī)療診斷證明等。③代理人協(xié)助委托人填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。b.①代理人代表委托人向相關(guān)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。②代理人收集并整理委托人受傷后的醫(yī)療記錄、康復(fù)情況等證明材料。③代理人協(xié)助委托人填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。c.①代理人代表委托人向相關(guān)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。②代理人收集并整理委托人受傷后的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等證明材料。③代理人協(xié)助委托人填寫(xiě)工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。第二條委托人權(quán)利和義務(wù)a.①委托人向代理人提供受傷時(shí)的相關(guān)證據(jù)，如事故現(xiàn)場(chǎng)照片、醫(yī)療診斷證明等。②委托人配合代理人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和取證工作。③委托人按時(shí)支付代理人辦理委托事項(xiàng)所需的費(fèi)用。b.①委托人遵守國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保障法律法規(guī)，不得以任何方式干擾代理人正常履行職責(zé)。②委托人不得要求代理人違反法律法規(guī)辦理委托事項(xiàng)。③委托人不得泄露代理人辦理委托事項(xiàng)過(guò)程中獲取的委托人商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。c.①委托人按時(shí)支付代理人辦理委托事項(xiàng)所需的費(fèi)用。②委托人不得無(wú)故拖延支付代理人費(fèi)用。③委托人不得要求代理人退還已支付的費(fèi)用。第三條代理人權(quán)利和義務(wù)a.①代理人嚴(yán)格按照委托人的授權(quán)范圍，依法辦理委托事項(xiàng)。②代理人不得超越委托人的授權(quán)范圍辦理委托事項(xiàng)。③代理人不得利用委托事項(xiàng)謀取不正當(dāng)利益。b.①代理人保守委托人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。②代理人不得泄露委托人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。③代理人不得利用委托人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私謀取不正當(dāng)利益。c.①代理人按時(shí)向委托人報(bào)告辦理委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況。②代理人不得隱瞞辦理委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況。③代理人不得故意拖延報(bào)告辦理委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況。d