EV71型手足口病預(yù)防與控制課件

1、EV71型手足口病預(yù)防與控制 我國政策EV71簡介預(yù)防與控制措施EV71型手足口病預(yù)防與控制我國政策 為加強(qiáng)手足口病防治工作，衛(wèi)生部2008年5月2日決定，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。并要求在流行期間對中小學(xué)生實行晨檢制度。 衛(wèi)生部通知指出，各地要加強(qiáng)對手足口病的監(jiān)測和報告，發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要按照傳染病信息報告管理規(guī)范的要求，在傳染病報告卡中“其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。 我國政策 實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。在重點地區(qū)和高發(fā)季節(jié)，要加大對手足口病的監(jiān)測力度和重癥病

2、例的主動搜索工作。 我國政策 EV 71腸病毒在病毒學(xué)上的分類是屬于微小病毒科中的腸病毒群，是目前腸病毒群中最晚發(fā)現(xiàn)的病毒，其感染性強(qiáng)、致病率高，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，危及生命。EV71簡介EV71簡介 人類腸病毒71型最早于1969年1970年間在美國加利福尼亞州被發(fā)現(xiàn)，是1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出來的。 1. 可耐酸達(dá)pH2，故不會被胃酸破壞，可通過胃酸到達(dá)腸道繁殖。 2. 對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能滅活；EV71簡介 3. 可以對抗一般的清潔劑，普通洗手液及肥皂對腸病毒無殺菌效果； 4. 可在下水道污水中存活35

3、天甚至更長，所以在腸病毒大流行期間可由下水道污水中分離出腸病毒。 EV71簡介 5. 在4可存活1年，在-20可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。 6. 對紫外線及干燥敏感，50可被迅速滅活，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能將其滅活。 EV71簡介 腸病毒傳染性始于發(fā)病前幾天，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，在咽喉及糞便中都可發(fā)現(xiàn)病毒存在。腸病毒可持續(xù)存在于患者口鼻分泌物達(dá)34周，由腸道排出病毒則可持續(xù)68周。潛伏期為2到10天，平均約3到5天。流行病學(xué) 傳播途徑 1. 傳播途徑主要為糞-口傳播，患者由糞便排出病毒，這些含有高濃度腸病毒的糞便會污染環(huán)境甚至地下水源，在公共衛(wèi)生條件不佳的地

4、區(qū)，極易經(jīng)污染的水源散播病毒。 流行病學(xué) 3. 腸病毒還可在扁桃腺增殖，因此患者的唾液或口鼻分泌物也會帶有高濃度的病毒，也可以經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳播。因此防治腸病毒的流行除了重視個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生外，保持空氣流通和空氣凈化不容忽視。流行病學(xué) 易感人群 EV71易侵犯15歲以下兒童，3歲以下幼兒幾乎沒有EV71抗體，是最主要的高危人群，常見全家發(fā)病，并可造成局部暴發(fā)流行。人群密集處易發(fā)生病毒的流行，幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)的學(xué)齡前兒童易集中發(fā)病。 流行病學(xué) 人群對EV71普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型感染后抗體缺乏交叉免疫力，因此人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲

5、得相應(yīng)抗體。 流行病學(xué)預(yù)防與控制措施注意衛(wèi)生，遠(yuǎn)離病毒 對于即將來臨手足口病的流行高峰期，家中有學(xué)齡前兒童的家長應(yīng)提高警覺，做好預(yù)防措施，預(yù)防腸道病毒感染必須從個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生著手。 提高人體免疫力，抵抗病毒 病毒流行季節(jié)，除了要遠(yuǎn)離病毒外，加強(qiáng)自然免疫力以抵抗病毒也是必須的。這就要求我們適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果的攝人量。預(yù)防與控制措施 同時，盡量選用含有某些抗病作用物質(zhì)的食物，像大蒜、姜、綠茶、銀耳、百合等。蘋果能增加血液中白細(xì)胞的數(shù)量，獼猴桃富含大量的維生素C，梨、菠蘿、西瓜、草莓、葡萄、香蕉等應(yīng)季水果也都有益于我們的免疫系統(tǒng)。預(yù)防與控制措施 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均

6、要洗手、手消毒，并妥善處理污物； 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、消毒； 預(yù)防與控制措施 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；預(yù)防與控制措施 家中若出現(xiàn)第二個人受腸病毒感染，需特別注意，因其所接受的病毒量往往較高，嚴(yán)重程度可能提高。 預(yù)防與控制措施 2. 托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；預(yù)防與控制措施 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿罩衣、戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手和手消毒； 每日對門把手

7、、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；預(yù)防與控制措施 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； 預(yù)防與控制措施 患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。 預(yù)防與控制措施 3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 疾病流行期間，實行預(yù)檢分診，專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診。預(yù)防與控制措施 候診及就診區(qū)域增加清潔消毒頻次，配備動態(tài)空氣凈化設(shè)備（有維護(hù)記錄），診室每日紫外線照射中午、晚上各1小時，物體表面使用3

8、00 mg/L含氯消毒液擦拭，地面清水濕式拖掃，拖把使用1000mg/L含氯消毒液浸泡。遇污染及時局部消毒， 500-1000mg/L含氯消毒液作用20-30分鐘。預(yù)防與控制措施 醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒； 診療、護(hù)理病人所使用的非一次性儀器、物品等用后要及時擦拭消毒或紫外線照射； 適當(dāng)使用避污紙；預(yù)防與控制措施 遵循腸道隔離原則，重癥患兒單獨隔離治療； 腸道隔離： 嚴(yán)格執(zhí)行一般隔離制度。 預(yù)防與控制措施 病室應(yīng)有防蚊蠅設(shè)備，保證室內(nèi)無蚊蠅、無蟑螂。 同一種疾病可住于同一病室。有條件者，將不同菌（病毒）型、急性期與恢復(fù)期病人分住不同病室。 預(yù)防與控制措施 對患者的分

9、泌物、嘔吐物、排泄物需嚴(yán)格消毒。 餐具、便器固定使用，用后消毒。一切用物未經(jīng)消毒不可使用。 環(huán)境、地面污染后及時消毒處理。預(yù)防與控制措施 當(dāng)不同疾病（僅限于腸道傳染?。┡R時收住同一病室時，可采用床邊隔離，除執(zhí)行上項隔離制度外，床頭懸掛疾病標(biāo)志，病人之間不得互相接觸，必要時床周加用屏風(fēng)。 預(yù)防與控制措施 醫(yī)務(wù)人員接觸病人應(yīng)穿隔離衣，接觸不同病種應(yīng)消毒雙手，更換隔離衣。處理病人各種標(biāo)本、分泌物、嘔吐物、排泄物時戴手套。預(yù)防與控制措施 按規(guī)定探視病人，探視者穿隔離衣，接觸病人后應(yīng)消毒清洗雙手，兒童不允許探視。 采用棕色隔離標(biāo)志。預(yù)防與控制措施 環(huán)境消毒要點 不需要大規(guī)模噴灑消毒。 只需要對經(jīng)常接觸的

10、物體表面、玩具、寢具及書本等做重點消毒。 清潔完畢的物體移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。 預(yù)防與控制措施 消毒方法 食、飲具：首先濕熱消毒，（蒸汽、煮沸、微波）或用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。預(yù)防與控制措施 生活用具、玩具、書籍：用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。 預(yù)防與控制措施 患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。預(yù)防與控制措施 盛放排瀉物的容器：用500 mg/L含氯消毒劑浸泡1小時。 滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2

11、.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。 預(yù)防與控制措施 空調(diào)的消毒 中央空調(diào)過濾網(wǎng)消毒：出風(fēng)口、回風(fēng)口使用酸性氧化電位水原液擦拭消毒，作用510分鐘。 過濾器、過濾網(wǎng)、冷凝器的消毒：拆下過濾網(wǎng)（冷凝器），清洗干凈，用酸化水刷洗，再用酸化水原液浸泡510分鐘，取出后瀝干。 分體空調(diào)的過濾網(wǎng)消毒：拆下過濾網(wǎng)，清洗干凈，用酸化水刷洗，再用酸化水原液浸泡510分鐘，取出后瀝干。 醫(yī)療廢物及病人產(chǎn)生的生活垃圾均視為感染性廢物，按照醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行處置。預(yù)防與控制措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 1、疾病流行期間，應(yīng)實行預(yù)檢分診，專設(shè)診室接診疑似患兒，候診、就診區(qū)域增加消毒次數(shù)。2、醫(yī)務(wù)人員診療每一位病人后均應(yīng)認(rèn)真洗手或消毒。3、診療中使用的非一次性