內(nèi)科學(xué)-白血病57張課件

1、血病內(nèi)科學(xué)白血病血病概念、分類及發(fā)病情況是一類起源于造血(或淋巴)干細(xì)胞的惡性疾病。由于造血干細(xì)胞受損,其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力,或者增殖與分化能力不平衡,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。分類急性白血病:分化停滯在較早階段,多為原始及早幼細(xì)胞,病情發(fā)展迅速,自然病程數(shù)月慢性白血病:分化較好,多為成熟和較成熟的細(xì)胞,病情發(fā)展慢,自然病程數(shù)年發(fā)病情況3-4/10萬年ANLALLCMLCLL兒童急淋多見病因和發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素病毒C型RNA病毒成人T細(xì)胞白血病(ATL)一-人類T淋巴細(xì)胞病毒一I( HTLW-I)放射電離輻射化學(xué)因紊苯、乙雙嗎啉、氯霉素遺傳因素單卵性孿生子、Dow綜合征

2、、 Fanconi綜合征發(fā)病率高最明顯的例子慢粒的Ph染色體-t(9;22)(q34;q11)其他白血病 興趣是教師在課堂上引導(dǎo)學(xué)生步入知識大門的鑰匙。我國古代大教育家孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！边@里的好之、樂之，其實(shí)指的就是興趣了。只有學(xué)生學(xué)得有趣，才會產(chǎn)生對學(xué)習(xí)科學(xué)知識的欲望，并主動去學(xué)，也才能學(xué)得好，同時興趣也是學(xué)生積極去探究某種事物或進(jìn)行某種活動的動力，這種潛在的能量是需要學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)實(shí)踐中慢慢積累和發(fā)展起來的。由于初中數(shù)學(xué)知識的廣泛性和抽象性，加上小學(xué)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不扎實(shí)，使得很多學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時失去興趣，結(jié)果數(shù)學(xué)學(xué)不好。所以在這種情況下，就必須注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)

3、習(xí)數(shù)學(xué)興趣，并讓學(xué)生酷愛這門學(xué)科。那么怎樣才能在數(shù)學(xué)課堂上培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到學(xué)生愛學(xué)的目的呢？ 身處一線，通過多年的農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)，我認(rèn)為在喚起學(xué)生興趣的全過程中，教師應(yīng)始終扮演導(dǎo)演的角色，時刻轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)思想，不斷的對自己的教學(xué)教法進(jìn)行創(chuàng)新，以適應(yīng)新時代的教學(xué)要求。 一、處理好教材，面對農(nóng)村學(xué)生實(shí)際準(zhǔn)備好教學(xué)材料 教學(xué)過程包括教師、學(xué)生和教材三種基本因素。教師和學(xué)生共同圍繞教材進(jìn)行的活動就是教學(xué)。教材是架起教師與學(xué)生進(jìn)行交流的重要橋梁，在教學(xué)活動中起著重要的中介作用。教師依照教材的要求教，學(xué)生依照教材的要求學(xué)。因此從教材在教學(xué)活動中的重要地位，給教師對教材的理解和運(yùn)用都提出了很高的要求

4、。一些符合學(xué)生理解能力、趣味性很強(qiáng)的學(xué)習(xí)材料，必將對學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高，對教師教學(xué)的進(jìn)行及發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。 教師在自己整理教材的過程中需注意對教材的充分理解，編寫的資料要新穎，要切合學(xué)生實(shí)際，符合學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)，使學(xué)生愛看好學(xué)。 二、課堂教學(xué)力求激發(fā)學(xué)生的求知欲 1 搞好導(dǎo)入環(huán)節(jié) 所謂課堂導(dǎo)入，是指教師在新課或教學(xué)內(nèi)容開始之前引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)的行為，是教學(xué)過程中的開始環(huán)節(jié)，也是創(chuàng)設(shè)良好課堂教學(xué)情境的重要一環(huán)。美國心理學(xué)家布魯納指出：“教學(xué)過程是一種提出問題和解決問題的持續(xù)不斷的活動”。一般來說，在教師與學(xué)生的教與學(xué)中，良好的開始是成功的一半，導(dǎo)入的成功與否關(guān)系到后學(xué)教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)狀

5、態(tài)。游刃有余的課堂導(dǎo)入可以引起學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生興趣，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機(jī)，迅速進(jìn)入思維狀態(tài)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維由淺入深，進(jìn)入一個特定的問題情境中。良好的課堂導(dǎo)入，可以鋪設(shè)橋梁，銜接舊知識與新知識，以舊知識帶動理解新的知識。此外，有效的新課導(dǎo)入可以揭示課題，體現(xiàn)教學(xué)意圖；溝通感情，創(chuàng)始學(xué)習(xí)情境。所以要選擇高效的導(dǎo)入、有趣味性的導(dǎo)入。 2 讓學(xué)生獲得盡可能充分而自由的發(fā)展 數(shù)學(xué)學(xué)科本身很抽象，有時候甚至很枯燥，因而課堂教學(xué)不應(yīng)只是簡單的知識傳授、機(jī)械訓(xùn)練，而是學(xué)科間滲透、師生互動、思想碰撞、心靈交流、師生共同成長的生命歷程。教師上課熱情洋溢、激情似火，不譏笑學(xué)生，就能點(diǎn)燃學(xué)生心中求知的火焰。教師向全體學(xué)生

6、，體現(xiàn)的是教師的博愛。只要教師心中充滿愛，就會企望自己給予學(xué)生盡可能多的幫助，讓學(xué)生獲得盡可能充分而自由的發(fā)展，盡力給予學(xué)生鼓勵性的評價，保護(hù)學(xué)生的自尊和自信。 3 實(shí)現(xiàn)學(xué)生的主體地位 強(qiáng)調(diào)能者為師，才能充分體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生暢所欲言，盡情表述自己對某知識點(diǎn)的理解與想法，討論、爭論直至面紅耳赤，教師適時、適當(dāng)?shù)亟o予解釋或分析，這不僅不能埋沒教師的地位，更能體現(xiàn)教師把握教材、駕馭課堂的能力。“帶著知識走向?qū)W生”，不過是“授人以魚”；“帶著學(xué)生走向知識”，才是“授人以漁”。 學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，有時一題有多種解法，可以采取學(xué)生交流、講解的辦法。通過不同學(xué)生的不同解法的展示，使學(xué)生意識

7、到知識的靈活性，增強(qiáng)了一部分學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣以及另外一部分學(xué)生的信心，從而對整個班集體的學(xué)習(xí)起到一定的推動作用。廢止注入式，使用啟發(fā)式教學(xué)。 三、走出課堂，用實(shí)踐培養(yǎng)和發(fā)展興趣 人的認(rèn)知規(guī)律是：“實(shí)踐認(rèn)識再實(shí)踐”，美國教育家杜威說過：“最好的教育就是從生活中學(xué)習(xí)”。數(shù)學(xué)本身也是一門理論與實(shí)踐相聯(lián)系的學(xué)科，因而，在教學(xué)過程中，更注重巧設(shè)問題，將抽象的知識與實(shí)際聯(lián)系，保證學(xué)生的好奇心、探索欲望得到滿足，激起學(xué)生內(nèi)心深處的學(xué)習(xí)動機(jī)。同時要鼓勵學(xué)生多參加社會實(shí)踐，從實(shí)踐中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、體驗(yàn)數(shù)學(xué)，增強(qiáng)認(rèn)識能力。教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會和條件。 課外活動，可以開闊學(xué)生的視野，增強(qiáng)將知識用于實(shí)踐

8、的能力，使學(xué)生直接看到自己的成果，體驗(yàn)到知識的力量和成功的喜悅。對培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的自信心、創(chuàng)造力、學(xué)習(xí)興趣起著十分重要的作用。 著名的教育家蘇霍姆林斯基說：“讓學(xué)生們把你們教的學(xué)科，看作是最感興趣的學(xué)科，讓盡量多的少年向往幸福一樣幻想著在你們教的這門學(xué)科領(lǐng)域里有所創(chuàng)造，做到這一點(diǎn)是您應(yīng)當(dāng)引以為榮的事”。正如蘇霍姆林斯基所說的，興趣作為一種教學(xué)手段，不僅能使學(xué)生積極地、自覺地投入到學(xué)習(xí)中，而且能起到開發(fā)學(xué)生潛能的作用；再通過教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生主動地參與整個教學(xué)活動的全過程，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，達(dá)到學(xué)習(xí)意識的轉(zhuǎn)化，樹立正確的學(xué)習(xí)方法。從而使教師的“教好”與學(xué)生的“好學(xué)”進(jìn)入一個良性的循環(huán)，對提高

9、數(shù)學(xué)課的教學(xué)質(zhì)量和目標(biāo)有著十分重要的意義。 （責(zé)任編校：白水） 重視閱讀教學(xué)，進(jìn)行課外閱讀指導(dǎo)是語文教學(xué)的重要任務(wù)之一，是貫徹語文課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施新課程改革、改革語文教學(xué)的必然要求。在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)生在閱讀過程中不同程度地存在著諸多不良的行為。這些不良行為的存在對課外閱讀的開展和閱讀的效果產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)面影響。本文擬從調(diào)查農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀和存在的問題出發(fā)，分析其產(chǎn)生的原因，提出解決的對策。 一、農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀中存在的問題 我校地處城郊接合部，學(xué)生大多是本地經(jīng)商及外來務(wù)工子女為主，家長重視學(xué)生的學(xué)習(xí)，但對課外閱讀等學(xué)習(xí)行為缺乏有效指導(dǎo)的方法，家庭教育存在著許多缺陷。

10、通過調(diào)查。發(fā)現(xiàn)小學(xué)生在課外閱讀中存在著諸多問題。 1、少數(shù)學(xué)生課外閱讀興趣不高，課外閱讀的動機(jī)不明確 調(diào)查表明，農(nóng)村小學(xué)生對課外閱讀的態(tài)度：有42.1的學(xué)生很喜歡語文課外閱讀，34.5的學(xué)生較喜歡語文課外閱讀，不喜歡語文課外閱讀的學(xué)生占20.4，許多小學(xué)生不喜歡課外閱讀。 2、課外閱讀的時間難以保證，閱讀方式比較單一 從調(diào)查情況看，學(xué)生平均每天的課外閱讀時間以半小時至1小時的為最高(42.3)，其次是半小時以內(nèi)的(26.3)，另有13.6的學(xué)生幾乎沒有課外閱讀。 3、課外閱讀內(nèi)容單一，閱讀習(xí)慣不甚理想 農(nóng)村學(xué)校因社會、家庭、學(xué)校等環(huán)境的影響，學(xué)生課外讀物往往局限在童話、教輔讀物上，課外閱讀的內(nèi)

11、容較為單一。 4、對課外閱讀指導(dǎo)力度不夠，閱讀的效能不高 在調(diào)查過程中，大多數(shù)學(xué)生希望在課外閱讀中得到老師和家長的指導(dǎo)，希望在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、有利于增進(jìn)知識方面推薦課外讀物。但許多家長對學(xué)生的課外閱讀不過問甚至限制或反對，他們或者認(rèn)為課外閱讀費(fèi)時間，見效慢，不如多做幾道題，或者因自己無力輔導(dǎo)，干脆采取不聞不問的態(tài)度，認(rèn)為看課外書是“不務(wù)正業(yè)”，從而采取一種比較偏激的方式。 二、農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀存在問題的原因分析 從調(diào)查問卷及各類訪談中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村小學(xué)高年級學(xué)生在課外閱讀中存在著許多問題和不足，這需要引起我們的思考和分析。 1、觀念落后 雖然現(xiàn)在農(nóng)村生活條件比過去大有改善，有的甚至優(yōu)越于城鎮(zhèn)，但農(nóng)

12、村人的心態(tài)、觀念仍較落后，許多農(nóng)村學(xué)生家長“望子成龍”、“望女成鳳”，卻往往視課外書為“閑書”，橫加指責(zé)，強(qiáng)迫子女“一心只讀教科書”。教師“一心只教圣賢書”，他們恨不得孩子每分每秒都在聽寫、背誦、寫作似乎只有這樣，才能提高學(xué)生的語文水平。在應(yīng)試教育盛行的現(xiàn)實(shí)中，學(xué)生很難有大量時間閱讀自己喜歡的課外書籍，從而導(dǎo)致知識面狹窄，積累不足。 2、課外讀物少 有的農(nóng)村家庭由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，未能給孩子購買一定量的課外讀物，這是可以理解的。但也有相當(dāng)一部分經(jīng)濟(jì)較為富余的家庭，在為孩子購買的課外書中，大量的是每日一練、AB卷、寫作指導(dǎo)等書籍，課外讀物少得可憐。 3、閱讀無氛圍 在農(nóng)村，良好的課外閱讀氛圍難以

13、形成。在家中，家長不能成為學(xué)生課外閱讀的榜樣。由于受自身?xiàng)l件的限制，工作之余，家長很少去閱讀書籍，也較少督促子女去博覽群書。在他們的心目中，能自己完成家庭作業(yè)的孩子就是一個好孩子。作業(yè)之余，學(xué)生便以看電視、玩玩游戲來打發(fā)時間，根本沒有課外閱讀的習(xí)慣。 三、加強(qiáng)對農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀指導(dǎo)的對策思考 1、轉(zhuǎn)變觀念重視“讀” 蘇霍姆林斯基曾說過：“讓學(xué)生變聰明的方法，不是補(bǔ)課，不是增加作業(yè)量，而是閱讀，閱讀，再閱讀?！眎五文課程標(biāo)準(zhǔn)也明確指出了課外閱讀的重要性，多處強(qiáng)調(diào)了“閱讀”和“積累”，并明確規(guī)定了各年級課外閱讀的量。小學(xué)語文教學(xué)應(yīng)該立足于“學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展”，“從整體上提高學(xué)生的語文素養(yǎng)

14、，努力構(gòu)建課內(nèi)外聯(lián)系、校內(nèi)外溝通、學(xué)科間融合的語文教育體系。”家長、教師應(yīng)明確新課程背景下的教學(xué)目標(biāo)，提高思想認(rèn)識，樹立正確的閱讀教育觀念，讓學(xué)生在大量的閱讀中，不斷“積累”，不斷“獲得”，把教師的招數(shù)變成學(xué)生自己的能力。 2、激發(fā)興趣“我”要“讀” 興趣是需求的內(nèi)驅(qū)力，只有培養(yǎng)學(xué)生對課外閱讀的濃厚興趣，學(xué)生才會以積極主動的心態(tài)，投入到課外閱讀中去。但農(nóng)村孩子缺乏閱讀的興趣和習(xí)慣，他們大多每天愿花兩小時看電視，或者在野外玩耍，卻不愿花30分鐘看課外書，這是我們目前農(nóng)村教育的危機(jī)。而要改變這一現(xiàn)象，需要我們教師用藝術(shù)去點(diǎn)燃學(xué)生對課外閱讀的渴望，變“要我讀”為“我要讀”。 3、創(chuàng)造條件促進(jìn)“讀”

15、課外閱讀是語文實(shí)踐活動的重要形式，學(xué)校和家庭應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)條件讓學(xué)生廣泛地“讀”，大量地“讀”，經(jīng)常性地“讀”。 4、介紹方法引導(dǎo)“讀” 農(nóng)村學(xué)生往往在如何“讀”的問題上理解不很明確。有的只憑興趣；有的讀了好文章，也不懂得積累知識，吸取技巧，用到寫作上。因此，要進(jìn)一步引導(dǎo)他們不但愛“讀”，而且會“讀”，要讀得更好更有收獲。我的做法主要是利用每周的閱讀教學(xué)課，向他們介紹諸如選讀法、瀏覽法、精讀法等讀書方法。 5、開展活動強(qiáng)化“讀” 課外閱讀的習(xí)慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的，因此需要教師不斷地鼓勵、指導(dǎo)和強(qiáng)化。 (1)開展讀書會。利用班隊(duì)課或興趣活動課舉行一至二次“故事會”。讓學(xué)生把自己從課外讀物中看來的

16、故事，用自己的語言娓娓動聽地講述出來，或者以分角色化裝表演的方式講故事，使活動趣味無窮。 “佳作欣賞會”和“讀書心得會”，會讓學(xué)生從佳作中獲得美的享受，從而進(jìn)一步激發(fā)他們的閱讀和寫作欲望，使學(xué)生“得法于課內(nèi)，得益于課外”，并內(nèi)化為自己的東西。 (2)開展課外閱讀競賽活動。速讀賽，即選用同一篇文章，讓學(xué)生在限定的時間內(nèi)進(jìn)行閱讀，看誰能說準(zhǔn)文章的主要人物、線索及主要內(nèi)容，并判斷出文章的優(yōu)劣。朗誦賽，主要是對所選的詩歌、散文做出表情朗誦，從而感悟語言的魅力。讀書知識競賽，即設(shè)計若干讀寫方面的有關(guān)基礎(chǔ)知識題，讓學(xué)生競答或書面回答。當(dāng)然，競賽目的在于強(qiáng)化課外閱讀，以培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的閱讀能力，養(yǎng)成良好的閱讀

17、習(xí)慣。 6、落實(shí)檢查，深化“讀” 只有通過檢查，不斷地改進(jìn)課外 閱讀中存在的問題，學(xué)生的閱讀才能有所獲，有所得。 (1)家?；?。學(xué)生的課外閱讀在家中進(jìn)行較多，一定要爭取家長配合，督促、檢查子女的閱讀。 (2)建立讀書報告制度。每天抽10分鐘，安排一個同學(xué)講述自己閱讀中的收獲，其余同學(xué)評議。此舉一舉兩得，不但能矯正學(xué)生課外閱讀中的不足之處，還能借同學(xué)的口，開拓其余學(xué)生的視野。 (3)定期檢查讀書筆記。通過檢查讀書筆記，能讓老師了解學(xué)生閱讀書籍的內(nèi)容、種類、數(shù)量，并指出筆記的優(yōu)缺點(diǎn)，明確努力方向。 課外閱讀作為課內(nèi)閱讀的延續(xù)和補(bǔ)充，極大地開拓了學(xué)生的視野，豐富了學(xué)生的學(xué)識。作為一名農(nóng)村語文教師，

18、我們更要積極拓展渠道，為農(nóng)村學(xué)生的課外閱讀保駕護(hù)航，拉近城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)教育均衡發(fā)展，讓農(nóng)村孩子也能徜徉在書海中，在書的海洋中去積累語言，親近母語，陶冶情操。血病內(nèi)科學(xué)白血病血病 興趣是教師在課堂上引導(dǎo)學(xué)生步概念、分類及發(fā)病情況是一類起源于造血(或淋巴)干細(xì)胞的惡性疾病。由于造血干細(xì)胞受損,其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力,或者增殖與分化能力不平衡,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。分類急性白血病:分化停滯在較早階段,多為原始及早幼細(xì)胞,病情發(fā)展迅速,自然病程數(shù)月慢性白血病:分化較好,多為成熟和較成熟的細(xì)胞,病情發(fā)展慢,自然病程數(shù)年發(fā)病情況3-4/10萬年ANLALLCMLCLL兒童急淋多

19、見概念、分類及發(fā)病情況病因和發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素病毒C型RNA病毒成人T細(xì)胞白血病(ATL)一-人類T淋巴細(xì)胞病毒一I( HTLW-I)放射電離輻射化學(xué)因紊苯、乙雙嗎啉、氯霉素遺傳因素單卵性孿生子、Dow綜合征、 Fanconi綜合征發(fā)病率高最明顯的例子慢粒的Ph染色體-t(9;22)(q34;q11)其他白血病病因和發(fā)病機(jī)制急性白血病急性白血病臨床表現(xiàn)貧血1.紅細(xì)胞減少2.紅細(xì)胞壽命減少3.失血后貧血4.化療后藥物抑制DMA代謝。二、發(fā)熱原因1.粒細(xì)胞減少,化療2.正常粒細(xì)胞功能(趨化、吞噬)減弱3.機(jī)體免疫功能下降4.屏障防御功能破壞部位:口腔炎、牙齦炎、咽峽炎、肺部感染,肛周炎,肛旁膿腫嚴(yán)重

20、時可致敗血癥或菌血癥。致病菌:革蘭陰性桿菌,金葡菌,真菌感染,病毒感染三、出血機(jī)理:1.plt生成減少2.plt功能障礙3.毛細(xì)血管壁浸潤4.白細(xì)胞淤滯5.凝血因子異常6.DIC7.感染毒素皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,鼻衄,牙齦出血,陰道流血,眼底出血、APL致DIC引起全身廣泛性出血,顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)器官和組織浸潤淋巴結(jié),肝,脾,骨,關(guān)節(jié)皮膚黏膜綠色瘤(粒細(xì)胞肉瘤)漿膜腔中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤1.腦脊髓膜浸潤2.腦實(shí)質(zhì)浸潤3.脊髓浸潤睪丸白血病MoL:ALL:睪丸肺心消化道泌尿系統(tǒng)等器官和組織浸潤血象1.不同程度的貧血,多為正色素正細(xì)胞性貧血2.血小板可正?；蛳陆?晚期極度減少3.白細(xì)胞可增多、正?；驕p少/原始細(xì)胞多見,可見或難以見到血象骨髓象絕大多數(shù)有核細(xì)胞顯著增多主要是白血病性原始M3為星幼粒)細(xì),自非紅細(xì)胞階