指尖再植術(shù)后護(hù)理課件

1、主講人：XX指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip再植術(shù)后的患者應(yīng)安排在安靜、舒適、空氣新鮮的病房內(nèi)指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of rep

2、lantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)，絕對(duì)臥床710 d?；际种糜趬|枕，抬高約30度，使患手略高于心臟水平，以維持穩(wěn)定有效地循環(huán)血量，利于靜脈淋巴的回流，減輕局部水腫?；际稚戏椒胖?0 W烤燈局部照射，距離為3040 cm左右，維持局部溫度，便于觀察患指血運(yùn)變化。指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replanta

3、tion of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，如絕對(duì)平臥床1周，勿起坐，吃飯及大小便在床上進(jìn)行；勿側(cè)臥，以防患側(cè)肢體受壓，影響斷指的血運(yùn)；病房內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙，對(duì)于吸煙患者要講清原理，使患者充分理解吸煙對(duì)再植指的危害，主動(dòng)配合禁煙，同時(shí)不允許探視者、陪護(hù)者吸煙，保持無煙病房；室內(nèi)勿放鮮花，以防引起過敏，使再植手指血管痙攣；告知患者多喝水，忌食辛辣、刺激、油膩的食物等。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replan

4、tation of finger tip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指體色澤 正常指尖再植術(shù)后指體呈潮紅色或接近健指膚色。如指尖由潮紅色轉(zhuǎn)為蒼白色且指腹張力降低，說明斷指處于缺血狀態(tài)，可由動(dòng)脈痙攣或栓塞引起，經(jīng)保守治療無效后可考慮手術(shù)探查。如指尖由潮紅色轉(zhuǎn)為暗紫色且指腹張力加大，說明靜脈回流障礙，此時(shí)可采取患手抬高，拆除部分皮膚縫線或指端針刺放血來緩解癥狀。指尖色澤是斷指再植術(shù)后觀察血運(yùn)的主要指標(biāo)，受

5、光線（自然光、燈光）、皮膚色素（民族、地區(qū)、個(gè)體）等干擾因素的影響。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指體溫度 再植指體的皮膚溫度為33 35 ，與健指溫度基本相同或低1 2 ，如低于3 4 或再下降則說明血循環(huán)出現(xiàn)障礙，可對(duì)患指酌情進(jìn)行處理。皮溫現(xiàn)在已經(jīng)不為血運(yùn)觀察的敏感指標(biāo)。它易受以下因素干擾：（1）室溫及患指局部溫度：再植指體為失神經(jīng)組織，溫度調(diào)節(jié)功能喪失，極易受外界溫度的影響，特別是局部有高溫烤燈

6、時(shí)，皮膚溫度的高低不符合實(shí)際情況。（2）暴露時(shí)間：再植組織均用多層紗布棉墊包裹保暖，一旦暴露后，皮膚溫度即隨環(huán)境溫度而變化。（3）減張切口：因血液循環(huán)危象而做減張切口后，組織的滲血可影響皮膚溫度的測(cè)定。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指腹張力（腫脹程度） 正常指標(biāo)：有輕微腫脹，皮紋正常，用“-”表示；有腫脹，但皮紋尚存在，用“+”表示；腫脹明顯，皮紋消失，皮膚發(fā)亮，用“+”表示；極度腫脹，張力高，皮膚上

7、出現(xiàn)水皰，用“+”表示。如張力過大且出現(xiàn)指體色澤發(fā)紫則表示靜脈回流障礙，如指腹張力低下，色澤由潮紅轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為蒼白則說明動(dòng)脈供血障礙。指腹張力很少受外界因素的干擾是觀察血液循環(huán)比較可靠的指標(biāo)。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn) 當(dāng)用手指或棉簽按壓指腹或指甲時(shí)，受壓的指體由潮紅轉(zhuǎn)為蒼白色，松壓后恢復(fù)原狀。該現(xiàn)象為毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象正常，時(shí)間為12 s。如充盈現(xiàn)象迅速且出現(xiàn)指體色澤暗紫則為靜脈回流障

8、礙，如充盈現(xiàn)象消失或出現(xiàn)彈性降低則為動(dòng)脈供血障礙。毛細(xì)血管返流是很少受外界因素干擾的客觀觀察指標(biāo)，是判斷再植指體有無血液循環(huán)存在最敏感的指標(biāo)。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指端針刺放血實(shí)驗(yàn) 正常再植后的斷指指端用針刺后立即有鮮紅色的血液滲出，如針刺后創(chuàng)口不出血或經(jīng)用力擠壓才有少許血液滲出，則表示為動(dòng)脈供血障礙；如針刺后先有暗紫色血液較迅速流出，血色很快由暗紫轉(zhuǎn)為鮮紅色則提示靜脈回流障礙。指端針刺放血實(shí)

9、驗(yàn)是判斷再植指體有無血液循環(huán)存在最直接的指標(biāo)。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip注意觀察刀口愈合情況，如出現(xiàn)傷口出血量多、皮下血腫、鼻衄、身體有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑減量或停用抗凝解痙藥物，并及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指尖再植的術(shù)后護(hù)理Posto

10、perative nursing of replantation of finger tip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)再植術(shù)后，麻醉作用消失后，因疼痛可誘發(fā)血管痙攣而引起血管危象，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的自訴，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物；對(duì)因臥床引起的腹脹及惡心、便秘等可予以對(duì)癥應(yīng)用熱敷、按摩或遵醫(yī)囑投給緩瀉劑等藥物治療。指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of re

11、plantation of finger tip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確有效的功能鍛煉，對(duì)患者的功能恢復(fù)至關(guān)重要。早期活動(dòng)的手指功能明顯優(yōu)于晚期活動(dòng)和不活動(dòng)。早期活動(dòng)原則是，在不影響組織愈合的原則下，對(duì)關(guān)節(jié)做輕微的被動(dòng)活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)度。術(shù)后3周再植手指的關(guān)節(jié)可以開始做被動(dòng)伸屈練習(xí)，幅度由小到大，次數(shù)由少到多。待指骨連接，克氏針拔出后，要求每日練習(xí)35次，每次1020 min，

12、并逐漸加大活動(dòng)量。要求患者使用傷手做捏、握、抓的使用練習(xí)，如捏皮球、握棍、揀核桃、花生米、黃豆、火柴桿，捏面團(tuán)、擰蓋、解紐扣、系鞋帶等2。對(duì)于部分練習(xí)不佳、功能恢復(fù)較差的患者，復(fù)診時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)傷手諸關(guān)節(jié)做強(qiáng)迫性被動(dòng)活動(dòng)，使達(dá)正常屈曲范圍，然后再指導(dǎo)患者做主、被動(dòng)功能練習(xí)。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)囑患者及家屬出院后定期復(fù)診，并指導(dǎo)其功能鍛煉。囑患者要耐心，勿急躁，失神經(jīng)支配期要預(yù)防燙傷、凍傷或外傷。要求患者出院后協(xié)助做適當(dāng)家務(wù)勞動(dòng)，直至患者生活自理。在通常情況下要求術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)正常生活、生產(chǎn)勞動(dòng)，從而使傷手的功能獲得較滿意的恢復(fù)。 指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperative nursing of replantation of finger tip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食