臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件

臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義資料聰明出于勤奮，天才在于積累臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義資料臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義資料聰明出于勤奮，天才在于積累臥床患者深靜脈血栓形成防與護理CU劉玉娥目的1>加強對DT及PE的認識引起對DVT及PE的重視了解哪些病人易發(fā)生DVT

正確觀察與評估,保證安全

>掌握DV預防和護理流程措儺20世紀80年代以來，我國的工業(yè)化城市化進程不斷加快，農村剩余勞動力開始大規(guī)模地向城市轉移。隨之我國農村許多地區(qū)出現(xiàn)了一個特殊弱勢群體留守兒童。學術界一般將“留守兒童”概念界定為因父母雙方或一方在外打工而被留在家鄉(xiāng)，需要他人照顧的16歲以下的孩子。20世紀90年代中期以后，隨著流動兒童數(shù)量急劇增加，流動兒童接受義務教育的問題得到各方關注，專門針對其教育問題解決的政策法規(guī)也相繼頒布。但農村留守兒童的教育問題仍然沒有引起足夠的重視：學校沒有納入常規(guī)管理，社會只停留在呼吁的層面。因此，研究農村留守兒童的教育的問題和對策，改善農村教育環(huán)境，提高農村教育水平非常必要。一、留守兒童的概念界定目前，眾多關于留守兒童的定義有以下幾個基本特征。第一，“父母雙方或一方在外務工”。第二，父母外出時間較長，如“長期在外務工”。第三，“留守”狀態(tài)，比如“留在戶籍所在地”、“留在家鄉(xiāng)”。第四，年齡。留守兒童的年齡劃分尚未定論。但是由于留守兒童概念中一些基本特征尚不能統(tǒng)一和明確，從而造成了留守兒童概念邊界的縮小或擴大[1]。二、我國留守兒童基本現(xiàn)狀（一）我國留守兒童基本現(xiàn)狀第一，數(shù)量多，涉及面廣，分布不均。根據(jù)2000年普查的人口數(shù)據(jù)推算，全國農村留守兒童14周歲及以下的兒童約為1980萬，流動兒童為農業(yè)戶口的約有1000萬[1]。農村留守兒童在各地的分布很不均衡。主要分布在四川、江西、安徽等經(jīng)濟比較落后的農業(yè)地區(qū)，經(jīng)濟比較好的地區(qū)也存在相當數(shù)量的留守兒童。第二，農村留守兒童問題將會持久存在。發(fā)展經(jīng)濟學理論認為農村人口在鄉(xiāng)城遷移時切斷了與土地的聯(lián)系，是一種永久性遷移。而我國農民在進行地域遷移和職業(yè)轉換后，只是城市的農民工而非長久的城市公民。他們要承受失業(yè)、疾病等經(jīng)濟風險，使得他們如果貿然采取家庭化流動的方式來解決其子女的監(jiān)護和教育，其子女也要承擔相當大的教育失敗風險[2]。而且農民工在城市永久性定居的愿望并不強烈。政府大力推行農村義務教育經(jīng)費保障新機制，因此近年來出現(xiàn)了部分流動兒童“回流”的現(xiàn)象，這將進一步加大農村留守兒童的陣容[3]。三、農村留守兒童在教育和發(fā)展中存在的主要問題（一）安全和權益問題。郭三玲認為父母疏于照顧，祖父母等監(jiān)護人因年老體弱等原因無法認真行使對兒童的監(jiān)護權，安全保護意識不強，導致留守兒童患病不能及時醫(yī)治和受到意外傷害的事件屢有發(fā)生。安全既包括侵犯他人也包括被他人侵犯[4]。（二）學習和教育問題。農村留守兒童大部分是隔代撫養(yǎng)，祖輩教育觀念落后和精力有限，對于留守兒童的學習往往疏于管教或管教不當。很多留守兒童因祖輩管教不力，獨立作業(yè)能力不強，學習自主性差，大部分留守子女學習成績平平，少數(shù)孩子有厭學逃學情況發(fā)生。（三）心理情感和道德發(fā)展問題。中小學生正處于身心迅速發(fā)展的時期，一些成長的煩惱需要有傾訴的渠道，但由于留守兒童的監(jiān)護人無暇顧及他們的情緒情感變化，使得留守兒童成長中缺少了父母情感上的關注和呵護，無法享受到父母在思想認識及價值觀念上的引導和幫助。正處于情感教育的關鍵期卻面臨著情感教育的缺失，極易產(chǎn)生認識、價值上的偏離和個性、心理發(fā)展的異常[5]。四、農村留守兒童教育存在問題的原因分析（一）相關制度法規(guī)不合理。城鄉(xiāng)二元結構體制的資源配置，客觀上導致農民工子女不能享受城里人同樣的受教育權利。（二）經(jīng)濟因素。長期以來城鄉(xiāng)教育發(fā)展很不平衡，城市教育擁有大量的資源和財力物力支持而農村義務教育在基礎設施建設、師資力量、教育教學質量方面都遠遠落后于城市。農村的教育經(jīng)費嚴重不足大部分學校只能達到“保安全、保工資、保運轉”的條件，學?；旧线€沒有精力和財力注意到“留守兒童問題”。（三）“讀書無用論”?！靶伦x書無用論”使得部分農村家長對孩子上學前途缺乏信心，在態(tài)度上不給于支持，同樣導致學生厭學，輟學等。五、農村留守兒童教育存在問題對策與建議農村留守兒童需要社會各個層面的關注和切實可行的措施。要解決好農村留守兒童問題，需要政府、社區(qū)、學校、以及家庭之間的協(xié)調合作。政府要加快戶籍制度的改革，消除城鄉(xiāng)差距。政府應制定、實施優(yōu)惠政策和配套措施，讓流入城市的農民工子女享有與城市人口平等的權利和社會利益。政府要加大對留守兒童關愛的宣傳力度，并且從制度上形成對留守兒童的最堅強有力的保護網(wǎng)，保證他們的健康成長。建立農村少年兒童監(jiān)護體系。政府應加大對留守兒童監(jiān)護體系的建設力度，并不斷完善其基礎設施，盡量為農村留守我兒童提供住宿便利和安全監(jiān)護條件。同時，我們應關注他們的心理健康，學校要專設心理教育教師對兒童的心理壓力進行疏導，幫助兒童健康的發(fā)展。從家庭教育的角度看，父母外出務工時要改變親子之間的溝通方式，溝通內容除了學習還有生活。溝通方式除了電話聯(lián)系，還可以用網(wǎng)絡。同時父母與留守兒童的的老師應保持經(jīng)常性聯(lián)系，及時了解孩子的成長狀況。自2005年來國內目前對留守兒童的研究取得很大進步和成果，同時也存在著諸多不足和缺憾。研究對象概念界定尚有爭議。系統(tǒng)、全面性跨區(qū)域的研究很缺少。國內目前主要通過一些大媒體來進行對留守兒童的報道只是給人感性的認識素材，學界研究之后提出的解決對策也欠缺實際操作性。這些都是日后的研究工作者應該共同努力的方向。愛因斯坦曾指出：“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要。因為解決問題，也許僅是技能而已，而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，卻需要創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的真正進步?！痹趯嶋H教學中，有效的課堂提問能誘發(fā)學生思維的興趣，使提問真正問到學生們的心"竅"上。在接受新知的過程中始終學生感到“柳暗花明又一村”的情境，增強了學生的學習興趣。一、設疑新穎，激發(fā)情趣好奇知心人皆有之，強烈的好奇心會增強人們對外界信息的敏感性，激發(fā)思維，培養(yǎng)學生的有意注意力，培養(yǎng)學生的自主學習意識。因此，課堂提問，問題涉及要講究發(fā)問方式，改變提問角度，使問題提的巧，發(fā)人深思，要力求新穎，講求新意能到激發(fā)情趣，切忌問題提出平平淡淡，老調重彈。例如：在講《蘇州園林》時，教師導入新課時可以這樣設計問題：同學們，人們常說“上有天堂，下游蘇杭，桂林山水甲天下，桂林美在山水，蘇州美在園林，蘇州園林有什么特點呢？它美在何處呢？下面同學們園讀《蘇州園林》之后，回答老師的問題?！边@樣設疑導入，即創(chuàng)設了問題的情景，激發(fā)了學生的學習興趣，又使問題的指向性非常明確，調動學生自主學習的積極性。二、抓住契機，設置矛盾，激活思維學生對每篇課文的學習，不是一開始就敢興趣的，為此，教者應當深入鉆研教材，抓住突破口，有意地給學生設置問題的"障礙"，形成他們心理上的一種"沖突"。當學生急于解開這些"沖突"（問題）時，也就意味著進行了思維訓練，對課文重點、難點的理解自然也水到渠成。如《死海不死》一文，一開篇可讓學生思考：題目中的兩個"死"，是什么意思？"死"與"不死"矛盾嗎？文末又說"死海真的要'死'了"，這個"死"又是指什么？這一番提問，勢必能激發(fā)學生對本文的興趣，并急切地研讀課文找答案。最后，當學生理解了"死"的三個不同含義時，也掌握了死海的特征以及形成過程。本來一篇看似枯燥無味的說明文卻能使學生學得饒有趣味，關鍵在于教者如何結合教材實際，抓住突破口，把它轉化成學生感興趣的"問"。三、提問變直為曲，引人入勝課堂的提問如果只是一味地直來直去，啟發(fā)性就不強，久而久之，學生對這樣的提問會感到索然無味，并在一定程度上妨礙了思維的發(fā)展。假如我們把問題換成"曲問"、"活問"的方式提出，就能迫使學生開動腦筋，并且要求他們在思維上"跳一跳"才能回答上。如在《老山界》一文中，引導學生分析紅軍戰(zhàn)士在第二天吃早飯"搶了一碗就吃"中"搶"字用法時，學生可能一下子難以理解，那么可以換個角度來問："'搶'字是否說明了紅軍戰(zhàn)士不遵守紀律呢？"當學生給予否定回答時，又進一步啟發(fā)學生："'搶'在這里該如何理解？例如小明今早起來晚了，當媽媽煮好早餐后，他搶了一碗就吃，然后急急忙忙上學去，小明的'搶'又說明了什么？"到這里，經(jīng)過教者設置的"曲問"和引導學生的類比分析，學生對紅軍戰(zhàn)士"搶"這一動作的理解自然明確了。四、提問要注意分層次設計，化難為易，化大為小要上好一節(jié)語文課，單靠一兩個提問是不夠的，它需要教者站在高處，從整節(jié)課、從整篇課文來謀劃，設計出一組有計劃、有步驟的系統(tǒng)化的提問，這樣的提問才有一定的思維深度，才能從多方位培養(yǎng)學生的思維能力。在實際操作中，教者可以根據(jù)教材特點，學生的實際水平，把難問題分解成易理解、更有趣的小問題，或者把大問題分解成一組小問題，層層深入，一環(huán)扣一環(huán)地問，逐步引導學生向思維的縱深發(fā)展，這樣的提問處理，學生肯定樂于接受。如《變色龍》一文，可以采用這種分層設問的方式進行教學。教者先提出問題：奧楚蔑洛夫斯的基本性格是什么？這個問題學生較容易回答出來--"善變"；然后再問：他"善變"的特征有哪些？這下學生的熱情高漲，紛紛答"變得快"、"反復無常"、"蠢"、"好笑"等；在此基礎上，教者繼續(xù)問：他雖變來變去，但有一點是沒變的，那是什么？學生由于有了前面的問題作鋪設，可以不費勁地回答："看風使舵"。最后，教者就順勢利導，提出下面有一定深度的問題：是什么原因使他一變又變？作者為什么要塑造這個形象？請看，這樣一組從易到難，環(huán)環(huán)相扣的設問，在教者的引導下，學生對本文重點難點的學習肯定容易解決。五、“橫看成嶺側成峰”的發(fā)散型思維的提問課堂中的提問，目的是使學生在掌握知識的同時，訓練和提高思維能力，因而教者應注意提問的角度和問題的深度。善于從不同的角度啟發(fā)學生，可以使學生掌握解決同一問題的多種解答方法，既拓寬思維的空間，又能培養(yǎng)發(fā)散思維能力。例如對一篇課文的段落劃分，有時是不只一種劃分的，那么就可以引導學生思考；假如按其它標準，又該如何劃分呢？學生通過這些訓練，就會明確原來解決問題的方法有時不是單一的。他們在以后的學習生活中，自然會舉一反三，靈活變通。學生在掌握了課本知識后，我們如果引導學生把這些知識與課外相關知識聯(lián)系起來思考，就能擴大知識的利用價值。如在學習了《愛蓮說》一文后，可以引導學生思考："蓮"的精神品質可以與社會上哪些人聯(lián)系起來呢？又如學習了"隨風潛入夜，潤物細無聲"這一詩句后，可以問學生：在實際運用中，它還包含著什么耐人尋味的哲理？古人云“學起于思，思起于疑”，創(chuàng)新源之“好奇”與“質疑”課堂上適時適度、而且富于藝術技巧的提問，能加快把知識轉化為語文素質能力訓練的進程，是發(fā)展學生思維，保證和提高教學質量的有效途徑?！安粦嵅粏?，不悱不發(fā)”，“千呼萬喚始出來”使學生始終感覺到知識的“活水”源源不斷。臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義資料聰明出于勤奮，天才在臥床患者深靜脈血栓形成防與護理CU劉玉娥臥床患者深靜脈血栓形成目的1>加強對DT及PE的認識引起對DVT及PE的重視了解哪些病人易發(fā)生DVT

正確觀察與評估,保證安全

>掌握DV預防和護理流程措儺目的概述下肢深靜脈血栓形成(DVT)是臨床上常見的周囤血管疾病,隨著人口老齡化及人們飲食結構的改變,本病的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢。文獻報道臨床有很多漏診誤診病例。下肢深靜脈血栓形成是指是指深靜脈腔內急性非化膿性炎癥,血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內不正常凝結,堵塞管腔,導致靜脈回流障礙的一種疾病。多發(fā)生在下肢,血栓脫落可以起肺栓塞(PE)合稱為靜脈血栓栓塞癥。DⅥT是常見的一種病癥,后果主要是肺栓塞和DVT后綜合征概述流行病學其發(fā)病率在美國約273000人/年,最新報道是30萬到60萬靜脈血栓栓塞,在心血管疾病中發(fā)病率占第3位…;有癥狀的DVT者是兩百萬/年,無癥狀者一千萬/年,其病死率僅次于冠狀動脈粥樣硬化性心臟高危人群:包括久坐職業(yè)者、孕婦、下腹以下部位手術者、吸毒者、腫瘤患者、心血管疾病、血液病、結締組織病者。靜脈血栓和肺栓塞以紅色血栓為主。流行病學沉寂的“殺手”肺栓塞住院患者大約1%死于肺栓塞90%PE患者血栓來自下肢靜脈80%PE患者起病時無臨床癥狀2/3PE患者死亡在2小時內發(fā)生沉寂的“殺手”下肢深靜脈血栓形成血流緩慢長期臥床活動減少手術病因)靜脈壁損傷妊娠血液高凝狀態(tài)產(chǎn)后外科大手術后下肢深靜脈血栓形成DVT原因靜脈血流滯緩常見于肢體制動或長期臥床的病人。靜脈血流瘀滯,增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁的接觸時間,容易引起血栓形成。靜脈瓣膜的瓣窩內血流緩慢,且易產(chǎn)生渦流,是產(chǎn)生血栓的主要部位左高于右側2靜脈壁的損傷(1)化學性損傷:靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液,如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均不同程度地刺激靜脈內膜導致靜脈炎和靜脈血栓形成DVT原因DVT原因■(2)機械性損傷:靜脈局部挫傷,撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈,骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支,均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。(3)感染性損傷:較少見3、血液高凝狀態(tài)常見于妊娠、產(chǎn)后或術后,創(chuàng)傷,腫瘤,長期服用避孕藥等情況。而外科手術和創(chuàng)傷是并發(fā)深靜脈血栓形成的常見誘因,如骨折等。可由于血小板數(shù)增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管內異常凝結形成血栓DVT原因血管解剖(為什么左側高于右側)左下肢深靜脈血栓高于右側,左髂總靜脈位于右髂總動脈和骶骨岬之間,易受右髂總動脈騎跨壓迫,造成遠側靜脈回流障礙而發(fā)生血栓所致血管解剖(為什么左側高于右側)下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護理講義共69張課件臥床患者深靜脈血栓形成預防和護