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文檔簡(jiǎn)介
支原體Mycoplasma南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院吳移謀教授第19章第一節(jié)概述定義缺乏細(xì)胞壁形態(tài)上呈高度多形性能通過(guò)除菌濾器在無(wú)生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖最小的原核細(xì)胞型微生物能形成有分支的長(zhǎng)絲,故稱支原體柔膜體綱支原體目肺炎支原體,人型支原體,生殖支原體,穿透支原體,發(fā)酵支原體,梨支原體脲脲原體支原體分類支原體科無(wú)膽甾原體科螺原體科支原體屬脲原體屬一、生物學(xué)性狀(一)形態(tài)
0.3~0.5
μm
無(wú)細(xì)胞壁
高度多形性:球、桿、絲狀和分枝狀等
一般Giemsa染色較好,染為淡紫色(二)結(jié)構(gòu)
內(nèi)外兩層為蛋白質(zhì)及糖類,中層為脂類(磷脂為主),凡作用于膽固醇的物質(zhì),如皂素、毛地黃甙、二性霉素B等均能破壞細(xì)胞膜致其死亡。
特殊的頂端結(jié)構(gòu):粘附宿主上皮
細(xì)胞表面,與支原
體的致病有關(guān)。固體培養(yǎng)基:
2~7天長(zhǎng)出直徑約10~600
μm的典型的“荷包蛋樣”菌落:低倍鏡下見菌落呈圓形,心致密隆起,深入瓊脂,外周由顆粒包繞。液體培養(yǎng)基:
清亮,用顏色變化單位(CCU)表示。需用放大鏡/低倍顯微鏡觀察支原體典型菌落
支原體葡萄糖精氨酸尿素吸附細(xì)胞致病性
肺炎支原體+——紅細(xì)胞肺炎、支氣管炎人型支原體—+——泌尿生殖道感染生殖器支原體+———泌尿生殖道感染穿透支原體++—紅細(xì)胞條件感染
CD4+T細(xì)胞多見于艾滋病巨噬細(xì)胞溶脲脲原體——+—泌尿生殖道感染
流產(chǎn)及不孕不育
生化反應(yīng)(四)抗原結(jié)構(gòu)
?補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可檢測(cè)糖脂類抗原
?ELISA試驗(yàn)可檢測(cè)蛋白質(zhì)類抗原
?血清抗體可用生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)(growth
inhibitiontest,GIT)和代謝抑制試驗(yàn)
(metabolicinhibitiontest,MIT)以
鑒定(五)抵抗力
?對(duì)化學(xué)消毒劑敏感,對(duì)結(jié)晶紫、
醋酸鉈、亞碲酸鉀有抵抗力;
?對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素如青
霉素類天然耐受,但對(duì)干擾蛋白
質(zhì)合成的抗生素如強(qiáng)力霉素、交
沙霉素等敏感。(二)所致疾病
?存在廣泛,多不致病
?肺炎支原體引起原發(fā)性非典型性肺炎
?溶脲脲原體、人型支原體和生殖支原
體可引起泌尿生殖系統(tǒng)感染和不育癥?穿透支原體和發(fā)酵支原體為艾滋病的輔助致病因素二、致病性與免疫性(三)免疫性
?體液免疫:抗膜蛋白的抗體包括
IgM、IgG和SIgA
?細(xì)胞免疫:主要是特異性CD4+Th1
細(xì)胞分泌細(xì)胞因子二、致病性與免疫性(一)致病性
1.主要經(jīng)飛沫傳播,但大多數(shù)發(fā)生于夏
末秋初,5~15歲青少年發(fā)病率最高。
2.含特殊的頂端結(jié)構(gòu):P1表面蛋白(170
kDa)和P30(32
kDa)為主要的粘附蛋白,使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。
3.肺炎支原體具有超抗原作用,能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放大量的淋巴因子(如TNF-α、IL-1、IL-6)引起組織損傷。二、致病性與免疫性(二)所致疾病
原發(fā)性非典型性肺炎(primaryatypicalpneumonia),臨床以咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛和肌肉痛為主,有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎、皮疹、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。二、致病性與免疫性(三)免疫性
血清特異性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴細(xì)胞;
呼吸道局部黏膜產(chǎn)生的SIgA對(duì)防止再感染有較強(qiáng)保護(hù)作用;
出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng),促使哮喘病急性發(fā)作
(一)分離培養(yǎng)
痰或咽拭子接種在SP-4培養(yǎng)基,挑選可疑菌落,經(jīng)形態(tài)學(xué)、糖發(fā)酵、溶血性、血細(xì)胞吸附試驗(yàn)進(jìn)行初步鑒定,進(jìn)一步鑒定需用特異性抗血清做GIT與MIT實(shí)驗(yàn)。三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法(二)血清學(xué)檢查
冷凝集試驗(yàn):
即用病人血清與人O型血紅細(xì)胞或自身紅細(xì)胞混合,4℃過(guò)夜時(shí)可發(fā)生凝集,而在37℃時(shí)這種凝集又分散解離開,但僅50%左右的患者才出現(xiàn)
陽(yáng)性。此反應(yīng)為非特異性。
快速診斷
ELISA:檢測(cè)P1和P30蛋白mAbs
PCR:從痰標(biāo)本中檢測(cè)16SrRNA或
P1蛋白基因防治原則
大環(huán)內(nèi)酯類藥物
喹諾酮類藥物四、防治原則(一)致病機(jī)制
-粘附于宿主細(xì)胞表面,引起細(xì)胞膜損傷;
-產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如NH3,對(duì)宿主細(xì)胞有
急性毒性作用;
-磷脂酶損傷宿主的細(xì)胞膜。二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性
(二)所致疾病
非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖道疾病,還與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和男性不孕有關(guān)。核酸檢測(cè)
PCR檢測(cè):
檢測(cè)尿素酶基因、多帶抗原(MB-Ag)基因和16S
rRNA基因。此法快速、特異,適宜于大批量標(biāo)本檢測(cè)。三、微生物學(xué)檢查法加強(qiáng)宣傳教育,注意性衛(wèi)生,切斷傳播途徑。四環(huán)素類、喹諾酮類藥物治療,但有耐藥株產(chǎn)生。四、防治原則第四節(jié)人型支原體-分解精氨酸,不分解尿素和葡萄糖。最適pH7.2~7.4。固體培養(yǎng)基上形成200~300
μm的較大菌落,呈典型的“油煎蛋”狀。-寄居于泌尿生殖道,通過(guò)性接觸傳播,可引起附睪炎、盆腔炎、產(chǎn)褥熱等。-微生物學(xué)檢測(cè)和防治原則同解脲脲原體。人型支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感,對(duì)1:2000醋酸鉈與紅霉素(100
mg/L)不敏感。第五節(jié)生殖支原體-生殖支原體基本形態(tài)為燒瓶狀,能發(fā)酵葡萄糖使培養(yǎng)基變酸,不分解尿素和精氨酸。-培養(yǎng)基上不生長(zhǎng),須在無(wú)醋酸鉈SP-4培養(yǎng)基生長(zhǎng)但緩慢,菌落呈典型的“油煎蛋”狀。-頂端結(jié)構(gòu)有粘附素MgPa,140
kDa,與肺炎支原,能粘附在人泌尿生殖道上皮,主要引起尿道炎。-較難培養(yǎng),生長(zhǎng)慢,不適宜于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室分離培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室最好的診斷方法是核酸檢測(cè)。第六節(jié)穿透支原體
1991年Lo首次從1例艾滋病患者尿中分離出一種新支原體,其形態(tài)為桿狀或長(zhǎng)燒瓶狀,一端為頂端結(jié)構(gòu),具有粘附與穿入的作用。穿透支原體發(fā)酵葡萄糖,分解精氨酸,不分解尿素,在SP-4培養(yǎng)基上生長(zhǎng)較慢,形成典型的“油煎蛋”狀菌落。
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