后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件

后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)PLG(Posteriorligamentouscomplex):包括棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及小關(guān)節(jié)囊初中語文閱讀教學(xué)，對于學(xué)生語文綜合素養(yǎng)的提升具有重要的作用，有利于學(xué)生累積語文知識，陶冶情操，豐富人文素養(yǎng)；同時(shí)還能夠鍛煉學(xué)生的思維能力，促進(jìn)學(xué)生分析能力和探究能力的發(fā)展。因此，教師必須意識到閱讀教學(xué)的重要性，圍繞初中學(xué)生設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，豐富教學(xué)手段，切實(shí)提升初中語文閱讀教學(xué)質(zhì)量。一、激發(fā)閱讀興趣，營造積極氛圍興趣是最好的老師。只有學(xué)生對初中語文閱讀學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，才能夠積極主動地參與到課堂學(xué)習(xí)中，體會到閱讀學(xué)習(xí)的樂趣?？紤]到初中學(xué)生具有較強(qiáng)的求知欲望，教師在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容時(shí)，必須緊緊圍繞學(xué)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)需求展開，提升課堂教學(xué)的趣味性，以此調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。比如，在《濟(jì)南的冬天》教學(xué)中，很多學(xué)生沒有親自去過濟(jì)南，所以無法充分理解課本描述內(nèi)容。因此，教師可以利用多媒體技術(shù)，播放相關(guān)的圖片或者視頻信息，由此使學(xué)生沉浸在此種情境中，加深對文章情感的理解。教師只有對課堂教學(xué)做到全面合理地掌握，才能夠確保每一位學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中，主動配合教師，認(rèn)真學(xué)習(xí)和閱讀，由此保證了課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。二、創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情境在初中語文閱讀教學(xué)中，創(chuàng)建合理的教學(xué)情境，對于課堂教學(xué)具有良好的推動作用。教學(xué)情境的創(chuàng)建，也就是教師能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在課堂上營造出一種形象逼真的場景，由此吸引學(xué)生注意力，提升課堂教學(xué)質(zhì)量。通?^情境教學(xué)法，能夠取得事半功倍的教學(xué)效果。在閱讀教學(xué)中，教師積極向上的精神面貌、豐富的面部表情以及富有情感的語言，都會使學(xué)生深受感染，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。良好教學(xué)情境的創(chuàng)建，還能夠使學(xué)生更加容易、深刻地理解文章思想和情感。心理學(xué)研究指出，人們在和諧愉快的情境中，能夠有效地發(fā)揮出自身的智力，心情也會更舒暢。所以在閱讀課堂上，教師可以利用多媒體技術(shù)，根據(jù)不同類型的文章，營造出豐富多彩的情境，以此將作者所描述的情境、情感充分展示給學(xué)生，進(jìn)而使學(xué)生留下深刻的印象。比如，在《安塞腰鼓》的文章教學(xué)中，教師便可以利用多媒體技術(shù)，在課堂上播放一段相關(guān)的電影視頻片段，使學(xué)生更為直觀地了解到安塞腰鼓動感十足、熱情奔放的場面，此種方式更加能夠使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的視覺沖擊，快速地進(jìn)入教學(xué)情境中，深深體會到安塞腰鼓充滿生命力的表演，以及黃土高原人們艱苦奮斗、頑強(qiáng)不屈的精神。三、拓展課外閱讀，促進(jìn)自我提升如果只是課本上的教學(xué)內(nèi)容，還無法提升學(xué)生的閱讀能力。因此，需要教師合理開展課外閱讀教學(xué)，以進(jìn)一步累積學(xué)生知識量和語文素養(yǎng)，提升學(xué)生閱讀能力，促進(jìn)學(xué)生良好人格的形成。課外閱讀也就是學(xué)生主動探究的過程，學(xué)生能夠在課外閱讀中發(fā)現(xiàn)問題、自我思考、主動探索、深刻體會，在此過程中充分培養(yǎng)了自身的閱讀能力。為了保證課外閱讀的有效性，教師必須明確課外閱讀教學(xué)目標(biāo)，合理指導(dǎo)，科學(xué)地選擇課外閱讀文章；同時(shí)也鼓勵(lì)學(xué)生自己挑選適合自己的書籍，由此培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀能力和鑒別能力。四、培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣好習(xí)慣能夠促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。學(xué)生如果形成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于提升學(xué)生自身的語文能力。所以，在初中語文閱讀教學(xué)中，教師需要有意識地培養(yǎng)學(xué)生，注重良好閱讀習(xí)慣的形成，從而提高閱讀能力和語文素養(yǎng)。首先，鼓勵(lì)學(xué)生多讀書、讀好書。激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，體會到閱讀帶來的樂趣，意識到讀書的意義；教師還可以組織學(xué)生進(jìn)行讀書交流會和分享會，說出自己的閱讀心得。其次，培養(yǎng)學(xué)生做筆記的習(xí)慣，在閱讀的過程中做批注，閱讀過后形成練筆、寫讀書筆記的習(xí)慣。最后，要求學(xué)生形成使用工具書的習(xí)慣。通過選擇合理的工具書，能夠滿足學(xué)生閱讀和探索新知的需求。閱讀習(xí)慣并非短時(shí)間能夠形成，還需要學(xué)生能夠從小事做起，在長期的閱讀中堅(jiān)持不懈。同時(shí)在教師的正確指導(dǎo)下，有計(jì)劃、有針對性地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生，由此使學(xué)生在潛移默化中形成良好的閱讀習(xí)慣，從而不斷促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升?？偠灾?，初中語文閱讀教學(xué)是學(xué)生提升自身語文素養(yǎng)的有效途徑。所以，為了提升閱讀教學(xué)質(zhì)量，教師必須完善教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，合理創(chuàng)建閱讀情境，注重學(xué)生閱讀習(xí)慣的形成，由此使學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地喜歡閱讀，在閱讀中陶冶情操，塑造自我。一、讀寫結(jié)合作文知識很抽象，必須結(jié)合具體的文章去揣摩才能深入領(lǐng)會，然后還需嘗試以領(lǐng)會到的知識付諸實(shí)踐，才有取得實(shí)效的可能，這就突出了“讀寫結(jié)合”的重要性和必要性。教師的“授”以學(xué)生的“受”為目的，“授”與“受”之間，是以千姿百態(tài)的各類文章為中介來達(dá)到理解的默契和情感的共振。教師應(yīng)盡量地發(fā)揮教材的潛在因素，讓學(xué)生在閱讀這些內(nèi)容不同風(fēng)格迥異的眾多課文的過程中，理解一些寫作方法的共性，形成知識體系。如通過學(xué)習(xí)《論雷峰塔的倒掉》，領(lǐng)會以議為主、議敘結(jié)合的寫法及借景生議、借物生議、借事生議等3種具體形式。凡此種種，不一而足?，F(xiàn)行教材在編寫體例上重視讀寫結(jié)合，讀寫訓(xùn)練的安排具有階段性、連貫性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)，教師應(yīng)充分發(fā)揮教材的優(yōu)勢，以讀導(dǎo)寫，讀寫結(jié)合。例如，情景交融是記敘文寫作中常用的知識，朱自清的《春》就是成功運(yùn)用的典范。而為寫景而寫景又是初中生作文中的常見病之一，所以，《春》的教學(xué)就不能對這一知識點(diǎn)視而不顧或泛泛而淡，而應(yīng)結(jié)合具體的句段，切實(shí)指導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟情境交融法運(yùn)用時(shí)的四種具體形式：①作者開篇伊始就把自己對春的向往之情作了直接的抒發(fā)（“盼望著，盼望著……”），然后再引出對春景的描繪。這是由情引景。②作者在具體生動地描繪了春草、春花、春風(fēng)、春雨、迎春等5幅畫圖的基礎(chǔ)上，結(jié)尾處水到渠成地用三個(gè)比喻句來謳歌春天，抒發(fā)情感。這個(gè)結(jié)尾正是對前面5個(gè)畫面所包含的感情的總揭示。由此可見，作者并非為寫景而寫景，繪春的目的，是為了烘托愛春的感情。這是以景托情。③第4自然段描繪春花圖，表面上看起來沒有一句話是抒情的，然細(xì)細(xì)品味，卻“一切景語皆情語”，句句洋溢著對春花的喜愛之情，情景像水乳樣交融在一起。這是寓情于景。④在“迎春圖”中，作者既描繪了一派充滿生機(jī)和活力的景象，又抒發(fā)了滿腔的激情：“一年之計(jì)在于春，剛起頭兒，有的是工夫，有的是希望?！边@里，有景有情，情與景交相輝映，相得益彰。這是情景相生。古語云：現(xiàn)千劍而后識器，操千曲而后知音。實(shí)踐性是寫作自身的一個(gè)重要特點(diǎn)，掌握寫作知識的最終目的，就是用寫作理論來指導(dǎo)寫作實(shí)踐，提高寫作能力。而任何作家、教師都無法直接傳導(dǎo)寫作能力，只能傳導(dǎo)一些知識和方法，然后由學(xué)生完成把它轉(zhuǎn)化為能力的任務(wù)。這“轉(zhuǎn)化”的過程，就是運(yùn)用知識進(jìn)行長期的、反復(fù)的、刻苦的實(shí)踐練習(xí)的過程。那么，多種多樣的具體練習(xí)形式（如命題、半命題、給材料作文以及仿寫、擴(kuò)寫、縮寫、續(xù)寫、改寫等）當(dāng)中，有沒有一種最基本最直接又最容易實(shí)現(xiàn)遷移的訓(xùn)練形式呢？二、仿寫常有教師因埋怨學(xué)生作文缺乏“新意”而不準(zhǔn)摹仿。其實(shí)，一味要求學(xué)生作文有“創(chuàng)新”，不落俗套，像要求作家那樣，這不符合實(shí)際?！耙罉赢嫼J”是貶義，但能照著樣畫得像倒也是可褒的。古人畫竹能達(dá)到“成竹在胸”，就是事前經(jīng)過千萬次“摹竹”的。由仿到創(chuàng)是學(xué)生掌握技能的一條普遍規(guī)律，仿寫（注意：這和“抄襲”是截然不同的，兩者不能混為一談），正是讀寫結(jié)合的最初的直接實(shí)現(xiàn)。很多作文寫得好的學(xué)生就是最初借助摹仿的方法慢慢地摸著門道的。因此，教師要善于利用學(xué)生摹仿能力強(qiáng)的這一優(yōu)勢，在結(jié)合課文傳授寫作知識的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生仿寫練筆，達(dá)到既鞏固知識，又鍛煉能力的目的。仿寫主要有以下幾種形式：一是仿其意（即立意、中心）。如學(xué)了《我的老師》《背影》《回憶我的母親》《藤野先生》等課文，可讓學(xué)生寫寫自己的老師、父母或其他長輩，表達(dá)自己對他們的敬愛或懷念之情。二是仿其格（即思路、結(jié)構(gòu)）。如學(xué)了《一件珍貴的襯衫》后，仿其“一物串聯(lián)”、以小見大的思路，回憶倒敘、首尾呼應(yīng)的結(jié)構(gòu)，以《一件（張、個(gè)、只……）珍貴的××》為題，練習(xí)寫作。三是仿其法（即表達(dá)方式、表現(xiàn)手法）。如學(xué)了《荔枝蜜》《白楊禮贊》《愛蓮說》等課后，仿其比喻象征、托物抒情的手法，寫一寫老牛吃苦耐勞的精神、小草適應(yīng)環(huán)境的能力、粉筆舍己為人的品格等等。學(xué)了《春》這課，仿其情景交融的寫法，完成以《夏》《秋》《冬》為題的寫景作文等等。實(shí)踐表明，學(xué)生用仿寫法完成的作文，形式上與原文是那么相似，但內(nèi)容上又絕不雷同，這不正是讀寫結(jié)合的具體成果嗎？總之，師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在自身。學(xué)別的行當(dāng)大體如此，寫文章，恐怕連這也難以做到，只能是“師傅指指門，修行在自身”。學(xué)生在“規(guī)矩方圓”基礎(chǔ)上，多寫多練，摸著了門道，再進(jìn)一步經(jīng)過自身的“心營意造”，工而后巧，是能夠?qū)懗鲇行乱獾暮梦恼聛淼摹：蠓巾g帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26、我們像鷹一樣，生來后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)PLG(Posteriorligamentouscomplex):包括棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及小關(guān)節(jié)囊后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)后方韌帶復(fù)合體作用維持脊柱的穩(wěn)定性Bradford等報(bào)道脊柱后柱韌帶結(jié)構(gòu)或者是骨性結(jié)構(gòu)破壞就屬于是不穩(wěn)定骨折Nage等人認(rèn)為前柱或中柱損傷只要伴隨PLc損傷則表現(xiàn)出明顯的脊柱不穩(wěn)定性McAfee將伴有后柱損傷的胸腰椎骨折分類為不穩(wěn)定骨折后方韌帶復(fù)合體作用后方韌帶復(fù)合體作用一生物力學(xué)Panjabi等研究表明PLC在屈曲狀態(tài)下對脊柱起穩(wěn)定作用Asano等證明PC對張力負(fù)荷和張力強(qiáng)度系數(shù)有明顯作用后方韌帶復(fù)合體作用一生物力學(xué)40歲男性,車禍傷,腰爆裂骨折,無神經(jīng)功能障礙,椎管沒有明顯累及40歲男性,車禍傷,腰此患者分類-無神經(jīng)損傷是否手術(shù)?DENIS1B型B型后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷;兩柱損傷Seat-belt-typeinjuryB型后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷;三柱損傷此患者分類-無神經(jīng)損傷是否手術(shù)?胸腰段損傷評估方法不足過多關(guān)注骨性結(jié)構(gòu)損傷間盤韌帶結(jié)構(gòu)對穩(wěn)定性的作用認(rèn)識不足骨性結(jié)構(gòu)與神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷評估脫節(jié)ILCS評分系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了PLC在胸腰段損傷評估中的作用胸腰段損傷評估方法不足ThobarInjuryClassificationandSeverityScore,TLICSTable2.ThoracolumbarInjuryClassificationandSeverityScore[TLICS)ParameterMorphologyTranslational/rotationalDistractiNeurologicstatus2340NerverootCaudaequPosteriorligam2330ntacTreatmentrecommendations:totalscore<3,nonoperativetreatment;totalscore4,nonoperativevs.operativetreatment;totalscore>5,operativecatmintThoTILICS的優(yōu)將骨性和軟組織結(jié)構(gòu)相結(jié)合進(jìn)行評估神經(jīng)損傷、后縱韌帶復(fù)合體狀態(tài)、骨折形態(tài)相結(jié)合總評分決定治療方案總分≤3分保守治療總分=4分保守/手術(shù)總分≥5分手術(shù)治療TILICS的優(yōu)開頭病例:牽張性損傷4分;PLC斷裂3分;無神經(jīng)損傷0分,總分7分,建議手術(shù)治療。開頭病例:后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷及其臨床意義26張課件后方韌帶復(fù)合體損