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呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)概要41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑,寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤,不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和,揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái),一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì),歲月不待人。呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)概要呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)概要41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑,寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤,不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和,揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái),一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì),歲月不待人。呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)正常的呼吸功能是維持生命及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的重要生理活動(dòng)之一。其功能障礙,將不同程度的影響病人的生命狀況,使趨于惡化和增加死亡率。為重危病人行呼吸監(jiān)測(cè)是判斷其功能狀況,防治并發(fā)癥和推測(cè)預(yù)后的必要手段,對(duì)檢查臨床醫(yī)療及護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義課題研究背景如何進(jìn)一步探索運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)與科學(xué)學(xué)科教學(xué)的整合,提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率,是當(dāng)前教育技術(shù)發(fā)展和教學(xué)改革發(fā)展關(guān)注的話題之一。我們之所以選擇這一課題,主要是基于以下兩方面的考慮。一方面,現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué),具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì):①優(yōu)化認(rèn)識(shí)主體的認(rèn)識(shí)思維?,F(xiàn)代教學(xué)技術(shù)能直觀、形象、生動(dòng)地表現(xiàn)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,從而更好地拓寬學(xué)生的思維,幫助學(xué)生充分感知和深入理解教學(xué)內(nèi)容。②優(yōu)化認(rèn)識(shí)主體的認(rèn)識(shí)動(dòng)力。現(xiàn)代教育技術(shù)具有多樣性、新穎性、藝術(shù)性、趣味性等特點(diǎn),既能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的智力因素,又能產(chǎn)生由學(xué)習(xí)情緒、興趣、動(dòng)機(jī)、意志等非智力因素帶來(lái)的綜合效應(yīng),從而優(yōu)化學(xué)生的認(rèn)識(shí)動(dòng)力,促進(jìn)其學(xué)習(xí)。③優(yōu)化認(rèn)識(shí)主體的認(rèn)識(shí)進(jìn)程?,F(xiàn)代教育技術(shù)參與教學(xué)過(guò)程,能優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),引導(dǎo)學(xué)生的認(rèn)識(shí)沿著“從生動(dòng)的直觀到抽象的思維”路線前進(jìn),增強(qiáng)其認(rèn)識(shí)動(dòng)力和能力,從而大大縮短學(xué)生對(duì)知識(shí)理解、消化和掌握的時(shí)間。另一方面,現(xiàn)代教育技術(shù)與科學(xué)學(xué)科整合的實(shí)踐中也存在一些問(wèn)題:①普遍認(rèn)為畫面越精彩越好,聲音越多樣越好,從而導(dǎo)致了現(xiàn)代教育技術(shù)實(shí)效性不足。②多媒體的設(shè)計(jì)遵循設(shè)計(jì)者的教學(xué)思維,所以交互性較差。③所有的課堂教學(xué)都用,導(dǎo)致現(xiàn)代教育技術(shù)的切入點(diǎn)有偏差。基于此,我們選擇了“運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù),提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的實(shí)踐研究”這一課題進(jìn)行研究,旨在探索現(xiàn)代教育技術(shù)與科學(xué)學(xué)科教學(xué)的整合,探討提高小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的策略及方法。提高科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的策略實(shí)驗(yàn)不是表面上的熱熱鬧鬧,而是要盡可能地引導(dǎo)學(xué)生深層次地參與,積極推進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知構(gòu)建。因此,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們堅(jiān)持運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)來(lái)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。1.預(yù)則立――設(shè)計(jì)是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的前提首先,把握實(shí)驗(yàn)的總輪廓,制定教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),找準(zhǔn)需要運(yùn)用多媒體彌補(bǔ)、完善的內(nèi)容。同時(shí),深入研究信息技術(shù)的特點(diǎn),確定使用信息技術(shù)的內(nèi)容、方式、時(shí)間及地點(diǎn),把信息技術(shù)用在該用的地方。例如,三年級(jí)的“溫度計(jì)”中運(yùn)用動(dòng)畫課件模擬液體柱的運(yùn)動(dòng)過(guò)程,就是將學(xué)生容易忽略的液體柱上升、下降的現(xiàn)象放大、減慢。其次,明確運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)后檢測(cè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的內(nèi)容。例如,在“杠桿的研究”教學(xué)中,我們用幾分鐘的時(shí)間播放了“杠桿”的Flash動(dòng)畫,引導(dǎo)學(xué)生明確“杠桿為什么省力、費(fèi)力、既不省力又不費(fèi)力”的意義。教學(xué)實(shí)踐表明,大部分學(xué)生在分析日常工具是否省力時(shí),會(huì)有意識(shí)地找支點(diǎn)、動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn),這樣就減少了出錯(cuò)的次數(shù),節(jié)約了教師講評(píng)的時(shí)間。再次,運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù),提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的基本教學(xué)方法是四個(gè)模塊、八個(gè)環(huán)節(jié)(如上頁(yè)表1)。2.情境生――“六化”是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的基礎(chǔ)課題組通過(guò)一系列研究,發(fā)現(xiàn)可以從六個(gè)方面(即“六化”)把現(xiàn)代教育技術(shù)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容結(jié)合起來(lái),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。(1)化無(wú)為有把教材上根本沒(méi)有辦法用實(shí)驗(yàn)探究、演示的內(nèi)容,轉(zhuǎn)換成多媒體的模擬實(shí)驗(yàn),幫助學(xué)生運(yùn)用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)觀察、理解實(shí)驗(yàn)過(guò)程?!景咐?】“山脈的變化”教學(xué)片段(如上頁(yè)表2)。(2)化有為無(wú)正確的實(shí)驗(yàn)操作、迅速讀取合理的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性的重要保障。怎樣在有限的課堂教學(xué)時(shí)段內(nèi),既能充分展示實(shí)驗(yàn)器材的結(jié)構(gòu)、原理、使用方法等,又能給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)際操作?多媒體的運(yùn)用可以收到事半功倍的教學(xué)效果?!景咐?】運(yùn)用多媒體提升實(shí)驗(yàn)操作測(cè)試復(fù)習(xí)的有效性(如上頁(yè)表3)。(3)化靜為動(dòng)面對(duì)許多概念,學(xué)生只知其然,不知其所以然。例如,學(xué)生只會(huì)背誦“風(fēng)化作用”的文字內(nèi)容,遇到實(shí)際問(wèn)題時(shí)卻束手無(wú)策。而運(yùn)用信息技術(shù)能活化教材,對(duì)實(shí)驗(yàn)事實(shí)進(jìn)行更深入的分析;能結(jié)合科學(xué)方法解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象之間的因果關(guān)系,提取概念內(nèi)涵?!景咐?】“山脈的變化”教學(xué)片段(如上頁(yè)表4)。(4)化動(dòng)為靜許多實(shí)驗(yàn)只是讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行亦步亦趨的機(jī)械操作,效果較差。而把這些實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為多媒體課件,能讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)上反復(fù)演練,建構(gòu)新知?!景咐?】探究“杠桿的科學(xué)”(如表5)。(5)化繁為簡(jiǎn)山脈的變化是多種自然力量共同作用的結(jié)果。在課堂有限的時(shí)間內(nèi),既不可能讓學(xué)生逐一探究,也不可能讓教師一一介紹,但教師利用“山脈的變化”主題網(wǎng)站,能讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)中自主獲取知識(shí)。這樣既能大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,也能讓他們學(xué)會(huì)如何在網(wǎng)站中自主獲取知識(shí),解答自己的疑問(wèn)。【案例5】“山脈的變化”教學(xué)片段(如上頁(yè)表6)。(6)化簡(jiǎn)為繁運(yùn)用多媒體彌補(bǔ)教材的缺陷,在立足文本的基礎(chǔ)上超越文本,使學(xué)生更豐富、更立體地把握文本。【案例6】“食物中的營(yíng)養(yǎng)”教學(xué)片段(如上頁(yè)表7)。3.存于心――運(yùn)用是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的保障在教學(xué)中達(dá)到“六化之妙,存乎于心”的境界是提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的保障。在教學(xué)過(guò)程中,教師可以從“六化”入手,合理利用現(xiàn)代教育技術(shù),讓課堂教學(xué)信息的呈現(xiàn)方式形象、直觀、生動(dòng)有趣,也使得課堂教學(xué)信息數(shù)量多、質(zhì)量高;運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感和學(xué)習(xí)積極性,使其主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)過(guò)程中,形成一種積極參與、主動(dòng)獲取知識(shí)的學(xué)習(xí)氣氛。課題組的做法流程圖如下圖所示。總之,“運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢(shì),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率”是課題組始終不變的追求目標(biāo)。通過(guò)三年的努力,課題組積累了一定的教學(xué)研究與應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn),形成了現(xiàn)代教育技術(shù)支持下的小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。在接下來(lái)的研究中,課題組將進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,從“六化”入手,尋找現(xiàn)代教育技術(shù)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更多的切入點(diǎn)、提升點(diǎn),并加以歸納。同時(shí),也將進(jìn)一步完善教學(xué)資源,形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù),以便于教師平時(shí)的教學(xué)及研究成果的推廣。古人云:“學(xué)貴有方”“善學(xué)者師逸而功倍;不善學(xué)者師勤而功半”,可見(jiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及整個(gè)教學(xué)工作的質(zhì)量,與學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的優(yōu)劣有著密切的關(guān)系。鑒于此,筆者在教學(xué)工作中,認(rèn)真探討“如何從教學(xué)生學(xué)會(huì)、為讓學(xué)生會(huì)學(xué)”,如何能使學(xué)生從“能學(xué)”到“會(huì)學(xué)”到“樂(lè)學(xué)”的境界,是我教學(xué)中一直努力探討的學(xué)習(xí)方法。這一方法的要旨是:在學(xué)習(xí)中努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?!芭d趣是最好的老師?!睘跎晁够舱f(shuō)過(guò):“沒(méi)有絲毫興趣的強(qiáng)制性學(xué)習(xí),將會(huì)扼殺學(xué)生探求真理的欲望。”多年的教學(xué)實(shí)踐,深感這句話的分量,因此,在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中,注意了如何培養(yǎng)學(xué)生的興趣。一、利用引課,激發(fā)興趣例如,講代數(shù)“年齡問(wèn)題”,在引課時(shí),筆者這樣說(shuō):“將你的年齡乘以‘2’減去‘5’的結(jié)果告訴老師,老師在十秒內(nèi)就知道你幾歲了。”這樣啟發(fā),學(xué)生立刻興趣盎然,紛紛動(dòng)筆計(jì)算,準(zhǔn)備給老師以襲擊。二、結(jié)合實(shí)際生活,激發(fā)興趣數(shù)學(xué)和生產(chǎn)生活是緊密聯(lián)系的,許多數(shù)學(xué)知識(shí)都直接源于生活實(shí)際。所以,數(shù)學(xué)引入應(yīng)從學(xué)生所熟悉的生產(chǎn)和生活實(shí)際出發(fā),讓學(xué)生體會(huì)到數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用的廣泛性,使他們的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)變成一種自我需要,從而增強(qiáng)求知欲。如,用“全等”的知識(shí)可以測(cè)量池塘的寬度,用“相似”的知識(shí)可以測(cè)量旗桿的高度,用“三角”的知識(shí)可以測(cè)量山頂鐵塔的高度等等,使學(xué)生意識(shí)到生活中處處有數(shù)學(xué),從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。三、挖掘教材中的矛盾情境,激發(fā)興趣教材的知識(shí)信息都是靜態(tài)的,教師要善于在靜態(tài)的信息中設(shè)置矛盾,巧妙設(shè)疑,創(chuàng)設(shè)良好的思維情境,使學(xué)生“心求通而未能達(dá),口欲言而未能言”,從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣一開(kāi)始就進(jìn)入最佳狀態(tài)。例如,講有理數(shù)計(jì)算方法時(shí),采用“比賽激趣”的方法,教師只出示兩組題讓學(xué)生計(jì)算結(jié)果,兩組學(xué)生的準(zhǔn)確率基本相同,但計(jì)算速度不盡相同,這是為什么呢?教師引導(dǎo)學(xué)生觀察思考,你發(fā)現(xiàn)了什么規(guī)律?這時(shí)學(xué)生的興趣高漲,積極地投入到下一步的探討當(dāng)中。四、夸張表?yè)P(yáng),培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣所謂夸張表?yè)P(yáng),就是在總結(jié)學(xué)生做題時(shí),故意對(duì)相對(duì)差的學(xué)生做夸大評(píng)價(jià),以促使他們把注意力集中起來(lái)。要做好這一步,教師必須轉(zhuǎn)變觀念,摘掉有色眼鏡,才能挖掘出他們做題時(shí)的閃光點(diǎn),抓住他們做題時(shí)僅能正確的一步或兩步來(lái)發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn),滿腔熱情地、大張旗鼓地、面對(duì)面地肯定或贊揚(yáng)。夸張表?yè)P(yáng)常用這樣的句式“……你很好……你很有進(jìn)步;若堅(jiān)持下去一定會(huì)……”這樣的句式可揚(yáng)長(zhǎng)避短,雖然具有模糊性,但能使他們那顆冰冷的心溫暖起來(lái),重新認(rèn)識(shí)自己的能力。例如:某學(xué)生在學(xué)習(xí)根式的化簡(jiǎn)時(shí),不會(huì)開(kāi)方而擅長(zhǎng)的是化簡(jiǎn)后會(huì)合并。我利用她這方面的優(yōu)勢(shì)夸大表?yè)P(yáng),于是她煥發(fā)斗志,學(xué)習(xí)的勁頭十足。五、及時(shí)表?yè)P(yáng),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣管理學(xué)研究表明:值得表?yè)P(yáng)的事實(shí)發(fā)生的時(shí)間距離愈大,則表?yè)P(yáng)的激勵(lì)效應(yīng)愈小??梢?jiàn)表?yè)P(yáng)要不失時(shí)機(jī),做數(shù)學(xué)題更是這樣,不論代數(shù)還是幾何,學(xué)生做完一道題之后,第一需要就是了解老師對(duì)他們的評(píng)價(jià)。需要注意的是,要把握學(xué)困生的低起點(diǎn),無(wú)論他在原有的起點(diǎn)上有多大進(jìn)步,有無(wú)進(jìn)步,只要認(rèn)定他確實(shí)是經(jīng)過(guò)主觀努力而達(dá)到的程度,都要予以表?yè)P(yáng),這樣,學(xué)生就會(huì)感到自己的努力得到了老師的肯定,產(chǎn)生積極情緒,從而不斷地把學(xué)習(xí)中的優(yōu)點(diǎn)當(dāng)作參照典型,連點(diǎn)成線。六、順應(yīng)表?yè)P(yáng),強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣教學(xué)中,筆者曾經(jīng)做過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn):把學(xué)生分成三組,分別給予不同的評(píng)價(jià),第一組只寫甲、乙、丙、丁的等級(jí);第二組除寫等級(jí)外,還寫出順應(yīng)評(píng)語(yǔ),即根據(jù)存在的問(wèn)題加以矯正;第三組給予特殊評(píng)語(yǔ),甲等評(píng)語(yǔ)以“優(yōu)異”“保持下去”;乙等評(píng)語(yǔ)以“良好、繼續(xù)前進(jìn)”;丙等評(píng)語(yǔ)以“試試看、提高點(diǎn)”;丁等評(píng)語(yǔ)以“讓我們把這個(gè)等級(jí)改進(jìn)一步吧”。結(jié)果表明:這三種評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生的影響是不同的,相對(duì)來(lái)說(shuō),順應(yīng)評(píng)語(yǔ),具有極高的強(qiáng)化作用,學(xué)習(xí)成績(jī)提高很快,效果顯著。這個(gè)實(shí)驗(yàn)啟示我們,要進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,不能只滿足于夸張表?yè)P(yáng),還要順應(yīng)表?yè)P(yáng)。當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績(jī)達(dá)到一定高度時(shí),順應(yīng)表?yè)P(yáng)就成為理所當(dāng)然。既肯定優(yōu)點(diǎn),又指明努力方向,具有明確的指導(dǎo)性。經(jīng)上述幾個(gè)步驟的努力,學(xué)生在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生愉快的情緒,感覺(jué)到極大的精神滿足,進(jìn)而學(xué)習(xí)上產(chǎn)生極大的優(yōu)勢(shì)。呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)概要41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。呼吸系統(tǒng)功呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)正常的呼吸功能是維持生命及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的重要生理活動(dòng)之一。其功能障礙,將不同程度的影響病人的生命狀況,使趨于惡化和增加死亡率。為重危病人行呼吸監(jiān)測(cè)是判斷其功能狀況,防治并發(fā)癥和推測(cè)預(yù)后的必要手段,對(duì)檢查臨床醫(yī)療及護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義正常的呼吸功能是維持生命及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)目的1)呼吸功能的評(píng)價(jià):通氣,換氣功能,以及其他臟器對(duì)呼吸功能的影響2)為呼衰\呼吸睡眠暫停綜合征診斷與分型提供依據(jù);評(píng)價(jià)各種呼吸治療效果;3)機(jī)械通氣的呼吸監(jiān)護(hù):為機(jī)械通氣的治療提供各項(xiàng)指標(biāo)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)目的理想的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的特點(diǎn)1)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)能指導(dǎo)治療2)易于解釋3)技術(shù)準(zhǔn)確4)有較高的特異性5)敏感性6)可重復(fù)性7)簡(jiǎn)便8)不增加病人風(fēng)險(xiǎn)和痛苦9)效益和價(jià)格比理想的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的特點(diǎn)常規(guī)監(jiān)測(cè)詢問(wèn)病史物理檢查三.胸部X和影像學(xué)監(jiān)測(cè)檢查分泌物的檢查監(jiān)測(cè)五、診斷性測(cè)試SPO2與PaCO2的無(wú)創(chuàng)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治隽?、床邊肺功能監(jiān)測(cè)七、機(jī)械通氣常規(guī)監(jiān)測(cè)詢問(wèn)病史收集資料,描述呼吸困難過(guò)程與心絞痛等鑒別觀察痰液顏色,量,性狀,是否帶血了解既往史老年病人注意排除誤吸詢問(wèn)病史二物理檢查望觸叩聽(tīng):周圍型,中央型叫及費(fèi)力桶犬胸:慢性阻塞性肺部疾病胸畸形和傷疤望診管位置:居中或偏向頻率,深度及呼氣時(shí)間擴(kuò)張能力咳嗽二物理檢查觸診(語(yǔ)顫)語(yǔ)顫減弱或消失見(jiàn)于胸膜炎,胸膜增厚,氣胸,肺不張語(yǔ)顫增加見(jiàn)于肺部實(shí)變患者,不易被發(fā)現(xiàn)聽(tīng)診:呼吸音増強(qiáng)見(jiàn)于做深呼吸時(shí)或呼吸快促者呼吸音降低見(jiàn)于淺弱呼吸,胸膜增厚,胸膜滲出等觸診(語(yǔ)顫)叩診正常:肺區(qū)一清音心臟和肝臟一濁音異常:肺區(qū)一濁音見(jiàn)于肺不張,肺炎胸膜炎,胸膜增厚鼓音見(jiàn)于肺氣腫,氣胸叩診三胸部X和影像學(xué)監(jiān)測(cè)檢查放射學(xué)檢査是肺部診斷的得力手段和傳統(tǒng)的常規(guī)檢査項(xiàng)目,但它并不能反映即時(shí)病變,到X線下呈現(xiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)一般需12h左右。透視有可能獲得較胸片更多的信息,如導(dǎo)管移位;此外,進(jìn)行放射學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意選擇恰當(dāng)?shù)捏w位,疑有氣胸的病人應(yīng)采取坐位或半臥位。三胸部X和影像學(xué)監(jiān)測(cè)檢查呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)概要共38張課件呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)概要共38張課件呼吸
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