呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件

呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。第2章呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理第十一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理包頭市衛(wèi)生學(xué)校崔曉梅制作Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)體位引流又稱重力引流,是根據(jù)病變部位采取合適的體位,利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)的分泌物排出體外。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新一輪的課程改革如火如荼，廣大教師都在新課改的主陣地――課堂，積極地進(jìn)行著探索與實(shí)踐，力圖摸索出一套適合自己教學(xué)實(shí)際的課堂教學(xué)方式。作為教師，在課堂教學(xué)中應(yīng)與學(xué)生積極互動、共同發(fā)展，應(yīng)注重對學(xué)生的獨(dú)立性與自主性的培養(yǎng)，以引導(dǎo)學(xué)生去“質(zhì)疑、探究、合作”。教師的教學(xué)方式主要是創(chuàng)造豐富多彩的教學(xué)情境，信任學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，營造輕松、活潑的課堂氣氛。“討論式”教學(xué)就是這種學(xué)習(xí)方式中的一個重要內(nèi)容。一、精心命題是保證課堂討論質(zhì)量的關(guān)鍵蘇格拉底說：“問題是接生婆，它能幫助新思維的誕生。”命題的原則是要擺脫應(yīng)試教育的影響，以提高學(xué)生素質(zhì)為宗旨，貫徹教學(xué)大綱，著重于對基礎(chǔ)知識內(nèi)涵的理解和掌握。命題的范圍應(yīng)是有影響的重大歷史事件、歷史現(xiàn)象和重要?dú)v史人物，以及與當(dāng)前形勢和社會發(fā)展聯(lián)系密切的熱點(diǎn)問題。在命題的技巧上，主要做法是：（一）注意命題的綜合性。如“19世紀(jì)后半期和20世紀(jì)初，西方國家的資產(chǎn)階級已走向反動，而東方國家的資產(chǎn)階級卻表現(xiàn)出極大的革命性，試結(jié)合史實(shí)分別指出這種反動性與革命性的表現(xiàn)，并分析其原因。”此題涉及教材《世界近代現(xiàn)代史》和《中國近代現(xiàn)代史》中六章十節(jié)的相關(guān)內(nèi)容，這就幫助學(xué)生打通因教材章節(jié)所帶來的知識割裂，使相關(guān)的知識體系化、網(wǎng)絡(luò)化。（二）加強(qiáng)命題知識的橫向聯(lián)系，即學(xué)科聯(lián)系。因?yàn)闅v史與政治、語文及地理聯(lián)系密切，命題時充分利用這種聯(lián)系，將知識的觸角延伸到相關(guān)學(xué)科和現(xiàn)實(shí)生活中去，以推動學(xué)生思維的遷移、融合和借鑒，加大知識貯量，使之為創(chuàng)造性思維服務(wù)。如通過對蘇聯(lián)戰(zhàn)時共產(chǎn)主義政策和列寧新經(jīng)濟(jì)政策的討論，聯(lián)系到我國1958年的大躍進(jìn)和十一屆三中全會以來的改革開放，使學(xué)生從歷史和現(xiàn)實(shí)中借鑒教訓(xùn)，得到啟示，深刻地認(rèn)識到改革開放是強(qiáng)國富民的必由之路，也是歷史發(fā)展的必然趨勢，從而正確看待當(dāng)前出現(xiàn)的國企職工下崗和再就業(yè)等社會現(xiàn)象。使學(xué)生的認(rèn)識源于教材，卻又高于教材。（三）注意命題的多角度和新穎性，使學(xué)生對紛繁復(fù)雜的歷史事件、歷史現(xiàn)象和歷史人物從各個角度、種種聯(lián)系中進(jìn)行分析、比較和辨別，捕捉其規(guī)律性，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，獲得有生命力的知識。如“試分析匈牙利事件和捷克斯洛伐克‘布拉格之春’的性質(zhì)，若蘇聯(lián)不出兵，你認(rèn)為捷克斯洛伐克將向何處去？”討論中，學(xué)生們對蘇聯(lián)若不出兵，捷克斯洛伐克的前途提出了三種設(shè)想：一是改革取得較大成效，但被蘇聯(lián)開除出社會主義陣營，如南斯拉夫那樣，成為不結(jié)盟國家；二是隨著改革的深化，資產(chǎn)階級自由化泛濫，捷共領(lǐng)導(dǎo)人把握不住社會主義方向而走資本主義道路；三是捷共出現(xiàn)鄧小平式的領(lǐng)袖人物，堅持社會主義道路，改革獲得極大成功，給社會主義國家提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，則可能避免蘇聯(lián)解體和東歐劇變，那么整個世界歷史將可能重新改寫?！耙皇て鹎永恕?，學(xué)生們創(chuàng)造性思維的火花就這樣被點(diǎn)燃了。二、師生雙方的充分準(zhǔn)備是搞好課堂討論的前提教師事先公布討論題，提出目的和要求，布置必讀的參考資料，提供某些帶啟發(fā)性的思考點(diǎn)。并事先確定3至5個主要發(fā)言人，其余為補(bǔ)充發(fā)言人，或按坐位每10人為一組，選出代表匯集小組意見作中心發(fā)言。學(xué)生則要根據(jù)討論題認(rèn)真鉆研教材，查閱有關(guān)資料，寫好發(fā)言提綱，人人都做發(fā)言的打算，發(fā)言要力求做到：不離題，不超時、態(tài)度認(rèn)真大方，盡可能講普通話，口齒清楚，措詞得當(dāng)。三、以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體是搞好課堂討論的核心問題討論時，教師要善于啟發(fā)和誘思，高屋建瓴，掌握好火候。當(dāng)出現(xiàn)沉默時，老師要撥開話題，打破沉默，啟發(fā)學(xué)生發(fā)言；當(dāng)討論進(jìn)入高潮，特別是出現(xiàn)爭論時，教師要因勢利導(dǎo)，緊扣主題，將討論引向縱深，最后做好總結(jié)?？偨Y(jié)時，要表揚(yáng)質(zhì)量較高的發(fā)言和積極性高、進(jìn)步快的學(xué)生。要特別鼓勵學(xué)生對書中或前人的一些傳統(tǒng)觀念提出大膽質(zhì)疑，對前人尚未揭示的規(guī)律勇于探索，即使有不妥之處，得出的某些結(jié)論不盡成熟，甚至走入“誤區(qū)”，教師也要滿腔熱情地肯定其創(chuàng)新思維，引導(dǎo)學(xué)生找出不足，分析原因，走出“誤區(qū)”，變不足為圓滿，變錯誤為正確，使學(xué)生的認(rèn)識產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。如在討論美國的羅斯福新政時，有學(xué)生將我國目前的經(jīng)濟(jì)困難與美國當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)危機(jī)等同起來，認(rèn)為要照搬美國的羅斯福新政。對此，筆者首先引導(dǎo)學(xué)生回憶資本主義的發(fā)展史，著力揭露美國無法解決的內(nèi)在矛盾，認(rèn)清周期性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)是資本主義的本質(zhì)所決定的。接著，筆者在實(shí)事求是地介紹我國目前面臨的經(jīng)濟(jì)困難之后，啟發(fā)學(xué)生暢談改革開放20年來所取得的巨大成就以及目前經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的良好態(tài)勢。從而，使學(xué)生認(rèn)識到我國目前的經(jīng)濟(jì)困難只不過是由計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化過程中的陣痛，是局部的、暫時的，與美國當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)危機(jī)呈現(xiàn)的“大蕭條”、“大恐慌”是根本不同的。只是某些現(xiàn)象有相似之外，況且在程度上也輕微得多。如我國目前下崗待業(yè)人員約為1100萬人，這對一個擁有12億人口的大國來說算不了什么，與美國當(dāng)時約有占勞動人口1/4的1500萬人失業(yè)更是不可比擬的。?畝?正確理解黨中央居安思危，未雨綢繆，倡導(dǎo)有中國特色的“羅斯?！贝胧?，不失為借鑒國際經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷史經(jīng)驗(yàn)的明智之舉，這對克服暫時的經(jīng)濟(jì)困難，確保我國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展很有積極意義?？傊x擇合適的課堂討論方式，對課堂教學(xué)的效果有著重要的作用。AbstractThenewdirectionofthereformoftalenttrainingmodeinHigherVocationalcolleges.Thustheeducationalresources，suchasthetensionoftheeducationresources，personalizedlearningneedsandotherissues，bytheMoocthisneweducationinformationtechnologycanbeeffectivelyalleviated.Inordertorealizetheclassifiedteaching，weshouldestablishtheteachingmodeoftheclassification，thelaminationandthesubsection.Tothisend，weshouldtakemorechannelstoobtaintheMoocresources，effortstoimprovetheinformationliteracyofteachersandstudents，tocultivatelearningintegrity，soastoachieveaconvenientandefficienteffectofMoocteaching.《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出，要“樹立人人成才觀念，面向全體學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生成長成才。樹立多樣化人才觀念，尊重個人選擇，鼓勵個性發(fā)展，不拘一格培養(yǎng)人才?！雹僭絹碓蕉嗟母呗氃盒ｉ_始改革人才培養(yǎng)模式，探索培養(yǎng)多樣化人才的路徑，如，寧波城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“分類培養(yǎng)、分層教學(xué)、多樣成才”培養(yǎng)模式，湖南工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院探索的“分類招生、分類教學(xué)、分流培養(yǎng)”為主要內(nèi)容的“分類培養(yǎng)”教育教學(xué)改革。②高職院校實(shí)施分類培養(yǎng)工作，意味著大而統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)被打破，傳統(tǒng)教學(xué)形式不能滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需要，教學(xué)資源類型要更加多樣，同時對專業(yè)教師提出了更高要求。教育教學(xué)工作如何適應(yīng)人才培養(yǎng)模式改革是高職院校面臨的新挑戰(zhàn)。本文擬從教學(xué)法層面探討慕課在分類培養(yǎng)工作中的應(yīng)用。1慕課對高職院校分類培養(yǎng)模式改革帶來的積極意義（1）緩解教學(xué)資源不足的問題。高職院校實(shí)施分類培養(yǎng)，就要打破大而統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)的格局，改變現(xiàn)有模式化的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)要求和評價標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生有更多的選課自主權(quán)，發(fā)展方向多樣化。平行班授課、大班授課的比例會因此減少，“行政班”被拆分，組建形成更多的“教學(xué)班”。原先一個專業(yè)只有一個培養(yǎng)方向，師資、教學(xué)條件、課時分配無需多樣配比。培養(yǎng)類別多了，“教學(xué)班”多了，學(xué)生個性化需求多了，對教學(xué)資源的要求也更高了，高職院校原本緊張的教學(xué)資源因此更加局促。運(yùn)用慕課這一在線課程形式，通過借助現(xiàn)有慕課平臺，可以共享優(yōu)秀大學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。同時，由于慕課事先制作、團(tuán)隊管理，沒有傳統(tǒng)課堂的時空局限，能夠吸引越來越多的行業(yè)企業(yè)專家在線授課。專任教師通過慕課教學(xué)，也可以把更多的精力放在如何更好地因材施教上。（2）滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需要。高職院校由于生源多元化的原因，學(xué)生的個體差異比較明顯。每一位學(xué)生的基礎(chǔ)和興趣都不一樣，即使同一類培養(yǎng)方向的學(xué)生之間也會存在差異。班級授課不論是“行政班”還是“教學(xué)班”都無法實(shí)現(xiàn)真正的個性化教學(xué)，而慕課能夠較好地滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需要。學(xué)生往往是在興趣的驅(qū)動下，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和先驗(yàn)知識在慕課平臺上選擇適合的課程，自主把握學(xué)習(xí)進(jìn)度。③學(xué)習(xí)內(nèi)容自主、學(xué)習(xí)時空不受限、學(xué)習(xí)節(jié)奏自行把握，這也是慕課被推而廣之的原因之一。（3）提高分類教學(xué)的效率。絕大多數(shù)高職院校已經(jīng)完成了“項(xiàng)目教學(xué)法”改革，而“教學(xué)做合一”的教學(xué)方法在實(shí)踐中也帶來了課堂教學(xué)容量受限的問題。學(xué)生分類培養(yǎng)，意味著他們除了學(xué)習(xí)共性課程，還要學(xué)習(xí)分類課程。在總學(xué)時保持基本不變的情況下，教學(xué)任務(wù)完成有難度。將一部分教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)移到課外，通過慕課的形式進(jìn)行教學(xué)一定程度上可以彌補(bǔ)這一缺憾，從而提高分類教學(xué)的效率。2明確慕課在分類培養(yǎng)課程體系中的角色實(shí)施分類培養(yǎng)就要明確培養(yǎng)類別，重構(gòu)課程體系，按類別開展教學(xué)。分類教學(xué)課程體系如圖1所示，可以設(shè)置四個層級的課程類型。公共課程包括公共必修與公共選修課程。公共必修課程應(yīng)區(qū)分共性教學(xué)內(nèi)容與分專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，以便為分類培養(yǎng)打下良好的素養(yǎng)基礎(chǔ)。專業(yè)基礎(chǔ)課為同專業(yè)學(xué)生的必修課程。專業(yè)模塊課則由學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主選擇適合自己的模塊進(jìn)行修習(xí)。專業(yè)拓展課為提升型課程，對應(yīng)專業(yè)各模塊開設(shè)，旨在進(jìn)一步提高學(xué)生的職業(yè)發(fā)展能力。哪些課程或教學(xué)內(nèi)容適合采用慕課形式，則要根據(jù)高職院校的教學(xué)資源情況、專業(yè)建設(shè)情況、課程特點(diǎn)、學(xué)生生源差異等因素綜合考慮。一般來說，公共課程中的“共性教學(xué)內(nèi)容”、專業(yè)基礎(chǔ)課程中的理論課程較為適合采用慕課形式，或借助現(xiàn)有的慕課平臺，或開發(fā)校本慕課。專業(yè)模塊課程與專業(yè)拓展課程中，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件要求低的內(nèi)容或課程、理論性較強(qiáng)的內(nèi)容或課程、行業(yè)企業(yè)專家教授的內(nèi)容適宜通過慕課或“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式開展教學(xué)。需要明確的是，并不是所有的課程都適合以慕課的形式開展教學(xué)，也不意味著慕課這種虛擬課堂可以替代大學(xué)傳統(tǒng)的面授課堂。高職生較之本科院校學(xué)生，他們在知識水平、學(xué)習(xí)自覺性、學(xué)習(xí)能力方面存在差距，大規(guī)模開設(shè)慕課并不妥當(dāng)。傳統(tǒng)的面授課堂仍然是當(dāng)下高職院校開展專業(yè)教學(xué)的主要場所，而慕課則是有力的補(bǔ)充。3構(gòu)建基于慕課的分類、分層、分段的教學(xué)模式（1）慕課分類教學(xué)與傳統(tǒng)課堂統(tǒng)一授課相融合。高職院校的分類培養(yǎng)各有特色，但在課程設(shè)置上都有共性課程與分類課程之分。若按老辦法，分類課程只能被統(tǒng)一、固定地安排在某一或某幾個學(xué)期。學(xué)生不能自主選擇修習(xí)時間，不論基礎(chǔ)好壞、學(xué)習(xí)能力高低，按照同一進(jìn)度開展教學(xué)，忽視了學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求。分類課程若采用慕課，以數(shù)字課程包形式呈現(xiàn)，一類培養(yǎng)方向?qū)?yīng)一個分類課程包，每一位學(xué)生從入學(xué)開始即可按其培養(yǎng)類別自主選擇課程包里的課程或內(nèi)容，自行把握學(xué)習(xí)進(jìn)度。這意味著整齊劃一的教學(xué)節(jié)奏被打破，個性化學(xué)習(xí)可以貫穿專業(yè)教學(xué)整個過程。事實(shí)上，不是所有的分類課程都適合采用慕課，高職院校現(xiàn)有的教學(xué)條件也無法完全實(shí)現(xiàn)“全慕課”教學(xué)，這就給建設(shè)分類課程包帶來了一定難度。一個有效的辦法是，一個分類課程包盡管不能涵蓋某一類別的所有課程，但納入其中的幾門課程或部分內(nèi)容彼此之間應(yīng)有關(guān)聯(lián)、分層次，易于學(xué)生按某一類別漸進(jìn)式開展學(xué)習(xí)。分類課程包之外的課程或內(nèi)容則仍然在傳統(tǒng)課堂上開展教學(xué)。這種面授形式的課堂教學(xué)有其不可替代的優(yōu)勢，課堂交流便捷即時，修課學(xué)生容易結(jié)成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)共同體，教師可以隨時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋調(diào)整教學(xué)方法和教學(xué)節(jié)奏，而且教師自身的人格也能在教學(xué)中潛移默化地影響學(xué)生。這些都是在線教學(xué)所不具備的。（2）慕課分層構(gòu)架與學(xué)習(xí)權(quán)限有限開放相呼應(yīng)。分類課程包應(yīng)循著公共課程―專業(yè)基礎(chǔ)課程―專業(yè)模塊課程―專業(yè)拓展課程這一邏輯順序選取課程或內(nèi)容，課程與課程之間、內(nèi)容與內(nèi)容之間層級鮮明又相互銜接。慕課教學(xué)采用“微視頻”即微課形式，每節(jié)課時長為10分鐘左右，這是基于學(xué)生最佳注意力時長的考慮。作成慕課的課程或部分教學(xué)內(nèi)容由若干節(jié)微課組成，學(xué)習(xí)內(nèi)容有邏輯順序的微課與微課之間，應(yīng)按學(xué)習(xí)規(guī)律與教學(xué)進(jìn)度有序構(gòu)架，設(shè)計學(xué)習(xí)權(quán)限，即學(xué)完了前一節(jié)微課并達(dá)到教學(xué)要求才有資格學(xué)習(xí)后一節(jié)微課。引導(dǎo)學(xué)生有步驟、階梯式地開展在線學(xué)習(xí)，避免學(xué)習(xí)的盲目性與隨意性。構(gòu)建以微課為單位的分層分類課程包，關(guān)鍵要厘清每一類培養(yǎng)方向所需的知識、能力與素質(zhì)要求以及各門課程的教學(xué)目標(biāo)。分層設(shè)計的關(guān)鍵還在于技術(shù)層面，微課學(xué)習(xí)權(quán)限宜采取有限開放的方式，學(xué)生點(diǎn)擊某一門微課進(jìn)入學(xué)習(xí)前，系統(tǒng)會提示其是否有權(quán)限進(jìn)入學(xué)習(xí)，有權(quán)限則能順利進(jìn)入學(xué)習(xí)，提示無權(quán)限則打不開學(xué)習(xí)頁面。4基于慕課形式的分類教學(xué)應(yīng)解決的基本問題（1）多渠道獲取慕課資源。慕課制作需要投入大量的財力和精力，分類課程包里的所有慕課全由高職院校的教師自己建設(shè)既不現(xiàn)實(shí)也沒有必要。一部分慕課課程可以來自包括XuetangX、果殼網(wǎng)Mooc學(xué)院、慕課網(wǎng)等慕課平臺，比如分類培養(yǎng)課程體系中的部分公共課程、專業(yè)拓展課程。當(dāng)下，信息化教學(xué)是熱點(diǎn)，多地陸續(xù)搭建高校慕課聯(lián)盟，這也是獲取慕課資源的有效途徑。高職院校更要通過政策和措施激勵本校教師積建設(shè)校本慕課。通過多渠道獲取或自主建設(shè)慕課，形成種類多樣、內(nèi)容豐富的慕課教學(xué)資源。（2）加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)誠信教育。慕課學(xué)習(xí)不是面授課堂，師生之間連著網(wǎng)絡(luò)，卻有時空的阻隔。電腦另一端的學(xué)習(xí)者身份難以確認(rèn)，在線作業(yè)和互動問答是否由學(xué)生本人完成也不得而知。盡管技術(shù)設(shè)計可以解決一部分學(xué)習(xí)誠信問題，但仍然需要對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)誠信教育，引導(dǎo)學(xué)生自覺、自主、真實(shí)地在課外開展在線學(xué)習(xí)。注釋②肖智清，周勁松.高等職業(yè)院?！胺诸惻囵B(yǎng)”教學(xué)改革實(shí)施策略.中國高教研究，2004（6）：59.③McAuleyA，StewartB，SiemensG，etal.TheMOOCmodelfordigitalpractice[J].2010.呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的第2章呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理第十一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理包頭市衛(wèi)生學(xué)校崔曉梅制作Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第2章呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理、體位引流術(shù)體位引流又稱重力引流,是根據(jù)病變部位采取合適的體位,利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)的分泌物排出體外。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、體位引流術(shù)(一)適應(yīng)證適用于:①肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等痰液較多排岀不暢的患者;②支氣管碘油造影術(shù)前后。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、體位引流術(shù)(二)禁忌證禁用于:①呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者、胸部創(chuàng)傷等。②近2周內(nèi)有大咯血者。③全身性疾病病情嚴(yán)重、年老體弱者等[1]。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、體位引流術(shù)(三)護(hù)理1術(shù)前護(hù)理(1)患者準(zhǔn)備:①向患者解釋體位引流的目的、方法和注意事項(xiàng),消除患者的緊張情緒以取得患者的配合;②完善體格檢查、胸部X線片、CT掃描、支氣管碘油造影,明確病變部位;③痰液黏稠不易咳出者,引流前15min可先給予患者超聲霧化吸入,霧化液可選用生理鹽水,或支氣管擴(kuò)張藥,以稀釋痰液,防止支氣管痙攣,提高引流效果。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、體位引流術(shù)(2)環(huán)境準(zhǔn)備:環(huán)境整潔,溫度適宜,必要時給予屏風(fēng)遮擋。(3)用物準(zhǔn)備:靠背架、痰杯、口腔護(hù)理用物、吸引器,急救物品等。2術(shù)中配合(1)協(xié)助患者采取引流體位,引流體位的選擇取決于病變的部位。確定體位的原則是:抬高患肺的位置,引流支氣管開口向下[2],借助重力作用使痰液排出。引流部位的順序是先引流上葉,后引流下葉和后基底段。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、體位引流術(shù)右肺上葉左肺上葉尖后段右肺中葉左腩上葉舌葉段右肺下葉左肺下葉體位引流排痰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、體位引流術(shù)(2)合理安排引流時間,引流宜在餐前1h、餐后或鼻飼后1~3h進(jìn)行,根據(jù)病人情況,每日1~3次,每次可從5~10min延長到到15~30mn。(3)促進(jìn)引流措施:引流過程中指導(dǎo)患者做腹式深呼吸,并輔以胸部叩擊等措施促進(jìn)痰液排出。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、體位引流術(shù)(4)術(shù)中觀察:注意觀察患者反應(yīng),若引流過程中出現(xiàn)疲勞、呼吸困難、咯血、發(fā)紺、出汘、心悸等情況應(yīng)立即停止引流,并通知醫(yī)生配合處理。3術(shù)后護(hù)理引流結(jié)束后安置患者休息和漱口,監(jiān)測生命體征;聽診肺部呼吸音,記錄引流物的量性狀及患者反應(yīng)等,觀察體位引流的效果Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、體位引流術(shù)、胸腔穿刺術(shù)(一)適應(yīng)證1.診斷性穿刺用于胸腔積液性質(zhì)不明者,抽取胸腔積液檢查可協(xié)助病因診斷2治療性穿刺大量胸腔積液或積氣者,通過胸腔穿刺放液或排氣可減輕壓迫癥狀;并可進(jìn)行胸腔灌洗治療、胸腔內(nèi)注入藥物等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、胸腔穿刺術(shù)呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理內(nèi)科護(hù)理58張課件呼吸系統(tǒng)