呼吸困難共26張課件

人的差異在于業(yè)余時間呼吸困難何海武呼吸困難何海武人的差異在于業(yè)余時間呼吸困難何海武癥狀學(xué)呼吸困難農(nóng)墾總醫(yī)院呼吸內(nèi)科何海武呼吸困難主觀上客觀上感到空氣不足呼吸費力表現(xiàn)呼吸費力重者鼻翼煽動，張口聳肩紫紺端坐呼吸輔助呼吸肌參與活動呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變呼吸困難概念常言道：教學(xué)有法，教無定法。我作為一名一線教學(xué)的職高生物教師，多年來一直在創(chuàng)設(shè)教學(xué)民主，改進(jìn)課堂教學(xué)方法，提高自己的教學(xué)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，構(gòu)建和諧課堂，不斷進(jìn)行探索研究，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。一、教師要學(xué)會創(chuàng)設(shè)教學(xué)民主的教學(xué)環(huán)境，構(gòu)建和諧課堂。職業(yè)教育是以全面提高學(xué)生素質(zhì)為根本目的，以激發(fā)學(xué)生的主體主動精神，挖掘?qū)W生的的潛能，注重學(xué)生的全面發(fā)展為根本特征的教學(xué)活動。這就要求我們每個教師在教學(xué)過程中，重視學(xué)生品德、人格、能力的培養(yǎng)，施行教學(xué)民主。首先是創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)氣氛的民主。這就要求我們每個教師不僅全面理解教材內(nèi)容，深入挖掘教材內(nèi)涵，還要引發(fā)學(xué)生聯(lián)想，逆向思維等，?學(xué)生自己提出問題，分組討論問題，想方設(shè)法解決問題。學(xué)生的思維在這樣的氣氛中常表現(xiàn)為：分析能力、綜合能力、表達(dá)能力和聽講效果都最高。充分體現(xiàn)以人為本的教育學(xué)宗旨，達(dá)到“教”是為了“學(xué)”的目的，提高學(xué)生自信心，使個性得到健康發(fā)展。同時，也提高了學(xué)生創(chuàng)造力和進(jìn)取意識。其次是創(chuàng)設(shè)課堂師生互動的民主。古人云：師不必賢于弟子，弟子不必不如師。老師和學(xué)生在教學(xué)過程中始終是平等的，師生互動既是情感交流，又是知識增值。素質(zhì)教育的一個重要內(nèi)涵就是“充分開發(fā)人的潛能”，開發(fā)學(xué)生的潛能就要允許學(xué)生有自己的思考，有獨到的見解，在課堂教學(xué)或課余商討中與教師或其他學(xué)生交流看法。盡管學(xué)生的說法不一定全面、正確，但從中卻可以看出學(xué)生思維的主動性，為教師的教學(xué)提供一個意想不到的角度。只有這種民主的教學(xué)作風(fēng)，才能真正打開學(xué)生的思路，挖掘?qū)W生的思維潛力，培養(yǎng)學(xué)生的開拓創(chuàng)新精神，造就一批積極進(jìn)取的具有健全人格的學(xué)生。再次是創(chuàng)設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的民主。教師要關(guān)心每一位學(xué)生的個性特征，并因材施教，讓學(xué)生成為課堂的主人翁。當(dāng)教師的課堂處在一種和諧、民主的氛圍中時，學(xué)生會以一種愉快的心情學(xué)習(xí)，學(xué)生接受知識和處理問題的能力就可以得到最大限度的發(fā)揮，從而可以促進(jìn)學(xué)生在知識與技能、過程與方法和情感態(tài)度與價值觀等方面的主動發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展。創(chuàng)設(shè)教學(xué)民主的教學(xué)環(huán)境對教師的要求，教師要放下高高在上的架子，主動與學(xué)生平等地交流；教師以高尚的人格魅力感染學(xué)生，尊重每一位學(xué)生的人格；教師用發(fā)展的眼光看待每一位學(xué)生，課堂上要多些鼓勵性的語言、少一些批評的語言。二、教師要學(xué)會創(chuàng)設(shè)感悟生活的教學(xué)方法，構(gòu)建和諧課堂。生物知識源于生活，生物教學(xué)要感悟生活。職高學(xué)生具有較強的求知欲、好奇心，他們往往會對大自然中的許多生物現(xiàn)象、生物知識產(chǎn)生濃厚的興趣。生物教師在平時的教學(xué)中，應(yīng)注意以下兩個方面。一方面，在生物課堂教學(xué)中，教師應(yīng)準(zhǔn)備足夠的資料，引導(dǎo)學(xué)生從生活經(jīng)驗出發(fā)，密切聯(lián)系生活中的生物現(xiàn)象，讓抽象的生物知識融入到學(xué)生現(xiàn)實的生物現(xiàn)象中，從而讓學(xué)生真正理解各種生物現(xiàn)象，從而獲得應(yīng)用知識的成就感，體會到知識的價值，體會到對生物的學(xué)習(xí)樂趣，如在學(xué)習(xí)“呼吸作用”后，教師可以讓學(xué)生解釋人為什么在劇烈運動后，會感覺到肌肉酸痛；在學(xué)了“光合作用”后，教師可以讓學(xué)生解釋為什么蔬菜大棚頂要用透明的無色塑料；學(xué)習(xí)了果酒和果醋的制作方法后，教師可要求學(xué)生親自嘗試動手釀制果酒和果醋。另一方面，教師應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，多開展一些與生物相關(guān)的實驗。因為學(xué)生通過做演示實驗、學(xué)生實驗，可以體會到生物學(xué)的無窮魅力，可以體會到理論與實踐的關(guān)系，這樣會充分誘發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)生物學(xué)知識的興趣和提高他們應(yīng)用生物學(xué)知識解決問題的能力以及會讓他們掌握生物科學(xué)的基本研究方法。如學(xué)習(xí)“微生物的分離與培養(yǎng)”這一章節(jié)的內(nèi)容時，教師可以要求學(xué)生自己建立大腸桿菌的平面培養(yǎng)實驗，讓學(xué)生親自培養(yǎng)出微生物，然后再通過顯微鏡仔細(xì)觀察，就可以加強學(xué)生對所學(xué)知識的理解，從而就可以提高學(xué)生對生物知識的興趣，加深對知識的理解，增強他們的動手能力，聯(lián)系實際生活的能力。三、教師要學(xué)會創(chuàng)設(shè)靈活多樣的教學(xué)手段，構(gòu)建和諧課堂。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技的不斷進(jìn)步，幾乎每個學(xué)校的教室都有了先進(jìn)的多媒體設(shè)備，多媒體輔助教學(xué)具有傳統(tǒng)的教學(xué)手段無法比擬的優(yōu)勢，如多媒體具有直觀形象性、交互性、集成性、控制性等優(yōu)點，我們教師在進(jìn)行生物課堂教學(xué)時，應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢，為我們的生物課堂教學(xué)服務(wù)，如在學(xué)習(xí)“生態(tài)系統(tǒng)”知識時，教師可以在網(wǎng)絡(luò)中尋找一些與本課相關(guān)的影視、圖片等，上課時展示給學(xué)生，學(xué)生就可以在真實的圖像畫面中體驗各類生態(tài)系統(tǒng)，這樣會使學(xué)生更容易掌握和理解知識。四、教師要學(xué)會創(chuàng)設(shè)合作探究的學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建和諧課堂。合作探究成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主要方式，因為這種學(xué)習(xí)方式是提高學(xué)生生物科學(xué)素養(yǎng)的一種重要途徑，要實現(xiàn)這種學(xué)習(xí)方式，作為教師在我們平時的生物課堂教學(xué)中，我們應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，堅持教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的合作探究組織課堂教學(xué)。如在學(xué)習(xí)“基因突變”的概念時，為讓學(xué)生掌握和了解基因突變的特征，教師備課時可以先搜集一些相關(guān)的資料，然后課上發(fā)給學(xué)生，并要求學(xué)生分組討論基因突變具有哪些特征，這些資料會自動為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一定的學(xué)習(xí)情境，學(xué)生就會在這種學(xué)習(xí)情境下很自然地自主學(xué)習(xí)、合作交流，教師只需引導(dǎo)學(xué)生把握基因突變的關(guān)鍵特征，并概括總結(jié)出基因突變的特征和原因，便可使本節(jié)課達(dá)到較好的效果。因為這樣做會有效地激發(fā)學(xué)生探究新知的欲望，發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的自主性和主體性，使學(xué)生在分析、解釋材料的過程中，實現(xiàn)學(xué)習(xí)的自我建構(gòu)和自我生成，這是任何教學(xué)手段都無法實現(xiàn)的。一、學(xué)會積累素材無論是在課堂上，還是在課外閱讀書籍，都要養(yǎng)成記讀書筆記的好習(xí)慣。學(xué)習(xí)一篇文章之后，讓學(xué)生把一些精彩的詞句勾畫出來，抄在讀書筆記上，使其在平時與他人的交談中，能恰到好處地用上學(xué)過的詞語。如，在教學(xué)“搖頭晃腦”這個詞時，對學(xué)生說：“上課的時候一定要注意聽講，不能搖頭晃腦?！币院?，只要遇見此類現(xiàn)象，學(xué)生就會報告“某某搖頭晃腦”。二、學(xué)會去觀察，感受生活，發(fā)現(xiàn)素材生活是作文材料的寶庫。我們身邊每天都在發(fā)生著新鮮事，但學(xué)生認(rèn)為作文要寫就寫大事。對此，老師要引導(dǎo)學(xué)生多體會每天生活中的樂趣。如“每天一憶”的寫作訓(xùn)練，想想什么事可以挑選出來寫；還要多發(fā)現(xiàn)，不要以為只有好人好事才算有意義，讓學(xué)生知道只要對自己值得記或有意義的事都可以寫出來。如，“抄別人的語文作業(yè)”被老師批評是壞事，但使我認(rèn)識到做人要誠實……文章是要有感而發(fā)的，孩子們用自己的眼去發(fā)現(xiàn)，用自己的心去體驗真實的生活，才能寫出一篇篇佳作來。三、作文要講真話讓學(xué)生寫真情實感，說真話、說實話、說心里話。把自己親眼看到的、親耳聽到的、親身經(jīng)歷的有選擇加工地寫出來。如，教學(xué)《課間十分鐘》一文時，剛給學(xué)生分析完場面描寫和人物的動作特點，就下課了。等上課鈴響時，我馬上讓學(xué)生觀察“從上課鈴響到開始上課”這短暫的1分鐘時間里場景中的人和事，并寫出來。大多數(shù)學(xué)生寫得形象生動。接著，請學(xué)生當(dāng)堂朗讀，交流講評。我認(rèn)為作文教學(xué)中應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生感受生活，體驗情感。消除了學(xué)生對作文望而生畏的想法，只要把親身經(jīng)歷的事件變成文字就行了。四、作文要敘真情“敘真情”是讓學(xué)生寫好文章的一個“法寶”，只有親身體會才能言之有物。組織學(xué)生到大自然中去，感受春天的和煦，在文中將寫景、抒情和議論融為一體。有一個學(xué)生寫道：“我躺在這天然的毛毯上，感覺到軟綿綿的，青草的芳香沁人心脾，仰望著藍(lán)天中飄走的朵朵白云，溫暖的春風(fēng)輕輕地?fù)崦业哪?，就像媽媽的手一樣。這時，我的手不知被什么東西撞了一下。我睜開了雙眼，原來是一只可愛的小狗，它見我坐起來，便被嚇跑了，我也忙學(xué)著狗的叫聲‘汪汪’地叫了兩聲，不料他又跑回來了。正要去抱它時，遠(yuǎn)處傳來急促的‘汪汪汪’的聲音。我一看一只大狗向這邊跑來。我明白了，這是大狗在叫它的孩子呢！小狗蹦蹦跳跳地跑到了他媽媽的身邊，母子倆互相蹭著。我感覺到，他倆像久別重逢的母子?！边@個學(xué)生作文的結(jié)尾部分令我很興奮。我由此告訴學(xué)生，母愛是偉大的。那么，我們就用母親愛我們的心去愛我們的母親吧！這種情景教學(xué)不僅使學(xué)生的作文水平提高了，同時使他們受到良好的情感陶冶，豐富了自己的精神世界。五、互評互改促提高好的文章是修改出來的。但要注意時效性，批改要及時，要有針對性地改。在評改時要注上鼓勵性的語句，評改的方法可以按小組互相討論，共同修改，也可以用面批面改的方法。對于學(xué)生作文中出現(xiàn)的這樣或那樣的問題，老師要滿腔熱情地幫助指導(dǎo)，通過勤評、勤改，從而使學(xué)生的寫作興趣大大提高，寫作的思路才得以拓展。人的差異在于業(yè)余時間呼吸困難何海武呼吸困難何海武人的差異在于癥狀學(xué)呼吸困難農(nóng)墾總醫(yī)院呼吸內(nèi)科何海武癥狀學(xué)呼吸困難農(nóng)墾總醫(yī)院呼吸內(nèi)科何海武呼吸困難共26張課件呼吸困難共26張課件呼吸困難共26張課件呼吸困難共26張課件病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

呼氣延長、費力臨床表現(xiàn)呼氣性哮鳴音（－）肺源性呼吸困難病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)呼氣延長、費力臨床表現(xiàn)呼氣性哮鳴音病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

病因發(fā)生機制重癥肺炎、重癥肺結(jié)核大面積肺不張大量胸腔積液、氣胸廣泛性肺纖維化等肺部廣泛性病變使呼吸面積減少換氣功能障礙（－）肺源性呼吸困難混合性病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)病因發(fā)生機制重癥肺炎、重癥肺結(jié)核肺病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

吸氣與呼氣均費力臨床表現(xiàn)常伴有呼吸音異常（減弱或消失）可有病理性呼吸音呼吸頻率增快呼吸變淺（－）肺源性呼吸困難病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)吸氣與呼氣均費力臨床表現(xiàn)常伴有呼吸病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

勞力性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難心源性哮喘發(fā)生機制肺淤血，肺泡張力增高、肺泡彈性減退肺毛細(xì)血管的氣體交換功能障礙臨床表現(xiàn)（二）心源性呼吸困難左心衰竭病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)勞力性呼吸困難發(fā)生機制肺淤血，肺急性左心衰竭

發(fā)作時，病人常突感胸悶憋氣驚醒，被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕或緩解；重者可見端坐呼吸，面色發(fā)紺，大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕性羅音，心率加快，可有奔馬律。急性左心衰竭發(fā)作時，病人常突感胸悶憋氣驚醒，病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

發(fā)生機制①右心房與上腔靜脈壓力感受器受刺激反射性地興奮呼吸中樞②血氧含量減少酸性代謝產(chǎn)物增多③淤血性肝腫大、胸水和腹水呼吸運動受限（二）心源性呼吸困難右心衰竭病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)發(fā)生機制①右心房與上腔靜脈壓力感病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

各種原因所致的心力衰竭心包壓塞原發(fā)或繼發(fā)性肺動脈高壓肺栓塞原因（二）心源性呼吸困難病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)各種原因所致的心力衰竭原因（二）心病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

血中酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞及外周化學(xué)感受器深長的呼吸(酸中毒大呼吸)體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞呼吸增快呼吸中樞受抑制呼吸變慢、變淺*常有呼吸節(jié)律異常，呈潮式呼吸，或間停呼吸（三）中毒性呼吸困難代謝性酸中毒急性感染藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)血中酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞及病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高供血減少呼吸中樞受刺激呼吸變慢變深精神或心理因素的影響呼吸淺表而頻速常伴呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搐癥常主訴呼吸困難，但無呼吸困難的客觀表現(xiàn)臨床特點是偶然出現(xiàn)一次深呼吸，伴嘆氣樣呼吸屬神經(jīng)官能癥范疇（四）神經(jīng)精神性呼吸困難顱內(nèi)疾病癔病嘆息樣呼吸病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高呼吸中樞呼吸變慢精神或心病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)

紅細(xì)胞攜帶氧減少血氧量降低呼吸加速心率加快（五）血液性呼吸困難重度貧血高鐵血紅蛋白血癥一氧化碳中毒病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)紅細(xì)胞攜帶氧減少呼吸加速（五）血液伴隨癥狀

(－）發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難，見于急性喉水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸等。(二）伴一側(cè)胸痛：見于大葉性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、肺癌、急性心肌梗塞等。（三）伴發(fā)熱：見于肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎等。（四）伴咳嗽咳痰：見于慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等。（五）伴大量泡沫樣痰：見于急性左心衰和有機磷中毒。（六）伴昏迷見于腦出血、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。伴隨癥狀(－）發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難的鑒別

心源性呼吸困難肺源性呼吸困難__________________________________________________病因左心衰竭呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)勞力性呼吸困難吸氣性：“三凹征”端坐呼吸呼氣性：呼氣費力、延長夜間陣發(fā)性呼吸困難混合性：吸氣.呼氣均費力（咯粉紅色泡沫痰）伴呼吸頻率加快__________________________________________________心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難的鑒別問診要點①呼吸困難發(fā)生的誘因、表現(xiàn)，是吸氣性、呼氣性還是吸呼都感困難②起病緩急，是突發(fā)性、還是漸進(jìn)性③呼吸困難與活動、體位的關(guān)系，晝夜是否一樣④是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰，咳痰的性狀，有否咯血，咯血量及血的性狀⑤有無排尿、飲食異常，及高血壓、腎病與代謝疾病史⑥有無藥物、毒物攝食史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷等問診要點①呼吸困難發(fā)生的誘因、表現(xiàn)，是吸氣性、呼氣性還是吸呼1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：支氣管、肺疾病2.伴發(fā)熱：感染性疾病3.伴胸痛：肺、胸膜疾病4.伴咳嗽吐膿痰：支氣管、肺感染性疾病5.伴吐粉紅色泡沫痰：急性左心衰

伴隨癥狀與疾病1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：伴隨癥狀與疾病顱腦疾病——腦